Первый период родов — что происходит в организме женщины

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

СОДЕРЖАНИЕ

С момента первой схватки родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь потягивание в пояснице, а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, боль в крестце, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

  1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
  2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и промежности нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
  3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Как начинаются и проходят первые роды

Признаки приближающихся родов

Первая беременность всегда сопровождается волнением. Для наблюдения за развитием плода важно своевременно встать на учет, регулярно посещать гинеколога и проходить обследования. От течения гестации во многом зависит процесс родоразрешения.

Первые роды начинаются на сроке 38–42 недели

О том, что скоро женщина станет матерью, говорят характерные признаки:

  • За несколько недель перед родами опускается живот. Внимательные женщины замечают визуальные изменения. Почти все будущие мамы чувствуют, как меняется их состояние. При опущении живота происходит смещение плода в полость малого таза. Одновременно снижается давление на пищеварительный тракт и диафрагму. Беременная отмечает, что ей стало легче дышать, перестала мучать изжога, исчезло чувство дискомфорта во время еды.
  • В среднем, за неделю отходит пробка. Данное образование располагается в шейке матки и на протяжении всей беременности защищает плод от инфицирования. Визуально пробка напоминает комок слизи, а ее общий объем может достигать 50 мл. Цвет комка может быть от прозрачного до коричневого, а отхождение происходить по частям.
  • За 1–3 суток снижается масса тела. Незадолго до родов будущая мама может заметить уменьшение веса. Оно связано с изменением гормонального фона, в силу которого лишняя жидкость выходит из организма. Кроме весов, об этом могут говорить исчезновение отеков и учащение позывов к мочеиспусканию.

Срок появления предвестников родов может различаться от случая к случаю. Некоторые могут не заметить отхождения пробки, поскольку это произойдет в первом периоде родоразрешения. Другие также могут отмечать боли в костях малого таза, вызванные их расхождением. Многие испытывают дискомфорт в нижней части живота, который вызван усилением шевелений плода.

Как распознать тренировочные схватки

О ложных схватках приходилось слышать всем будущим мамам. При вынашивании первенца распознать их бывает непросто. Многие женщины, ощутив болезненные ощущения и дискомфорт на 20–25 неделе, пугаются. Необходимо быть готовой к тому, что на этом сроке появляются так называемые «треники» или схватки Брекстона – Хикса.

Отличительной особенностью данного состояния от периода активных родов является отсутствие стабильности. Тренировочные сокращения мышечного слоя матки возникают спонтанно и так же быстро исчезают. Будущая мама чувствует, как напрягается ее живот. Многие сравнивают это с окаменением. Одновременно появляются распирающие ощущения в малом тазу, но они не должны сопровождаться болями или жидкими выделениями.

Беременность первым ребенком реже завершается преждевременными родами.

Тренировочные схватки часто возникают в ответ на раздражитель – при физической активности, езде на автомобиле, во время выполнения домашней работы. По мере приближения к родам будущая мама будет чувствовать ложные сокращения матки все чаще.

На каком сроке и как начинаются первые роды

Роды считаются срочными – происходящими в положенный срок – если они начинаются в промежутке с 37 по 42 неделю. Среднестатистическая мама, у которой вынашивание проходило без осложнений, рожает на сроке 39–40 недель. Определить дату важного события можно примерно по сроку последней менструации.

Срочные роды без осложнений в норме начинаются с продуктивных сокращений матки или отхождения околоплодных вод. На этом этапе необходимо без промедлений обратиться в роддом или вызвать неотложку.

Если женщина обращается в учреждение родовспоможения до 37 недель с продуктивными схватками, то медицинский персонал действует по ситуации. Когда она позволяет остановить процесс и отсрочить родоразрешение, такую возможность используют. Преждевременными считаются роды, которые стартуют на сроке от 22 до 37 недель.

Случается, что ничего не происходит и в 42 недели. В этом случае выполняется стимуляция, методика которой зависит от состояния пациентки.

Сколько длятся

Будущих мам особенно волнует вопрос о том, как проходят роды. Ни один специалист заранее не сможет сказать, сколько времени понадобится ребенку для появления. Средняя нормальная продолжительность первых родов составляет от 9 до 12 часов.

Быстрые роды характеризуются меньшей продолжительностью. В этом случае будущая мама родит за 4–6 часов. При таком результате женщине уделяют особое внимание при последующих родах, так как они могут быть еще более быстрыми.

Процесс родоразрешения может затянуться. При появлении первенца такое случается достаточно часто.

В данной ситуации роды продолжаются более 12 часов и нередко требуют использования стимулирующих веществ. При затянувшемся процессе важно следить за состоянием плода, поскольку оно может резко ухудшиться.

Процедура родоразрешения включает в себя периоды, каждый из которых имеет среднестатистическую продолжительность. Необходимо понимать, что стандартное время является примерным и может отличаться у каждой роженицы.

Как понять, что начались роды

О начале родов может свидетельствовать 2 события: излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток. С излитием вод обычно проблем не возникает, так как перепутать это событие с чем-либо достаточно сложно. Другое дело, если речь идет о, так называемом подтекании околоплодных вод. Это та ситуация, в которой целостность плодного пузыря нарушена незначительно, и амниотическая жидкость выделяется небольшими порциями. Именно поэтому женщина, обратившая внимание на постоянные обильные водянистые выделения, должна срочно обратиться к гинекологу. Существует амниотический тест, который позволяет отличить околоплодные воды от иных выделений. Такой тест продается и в аптечной сети, но лучше все же обратиться сразу к специалисту.

Отличие регулярных схваток от тренирововчных состоит в том, что истинные схватки возникают через определенные равные отрезки времени, постепенно нарастая по частоте и продолжительности. Они не угасают при погружении в теплую ванну и при принятии обезболивающих средств. Женщина в такой ситуации должна записывать время возникновения схватки и ее длительность. Если интервал между ними будет составлять 5 минут и менее, то пора отправляться в роддом.

Существует еще такой грозный симптом как кровотечение, который тоже является поводом к немедленному вызову скорой помощи и экстренной госпитализации, но это уже вариант патологии, и мы на нем останавливаться не будем.

Первый период – процесс раскрытия шейки матки

Раскрытие шейки матки необходимо для того, чтобы обеспечить беспрепятственное прохождение ребенка по родовым путям. Схватка представляет собой нарастающее сокращение мышечных волокон в слоях детородного органа. Тонус появляется в одном из сегментов матки и постепенно распространяется на всю поверхность. В это время происходит сжатие шейки с последующим небольшим раскрытием.

Рождение первого ребенка чаще происходит дольше, чем следующих

В начале продуктивных схваток отверстие шейки открыто на 1–2 см. В течение нескольких часов увеличивается продолжительность эпизодов гипертонуса и сокращается промежуток между ними. Первый период родов делится на два этапа:

  • латентная стадия – раскрытие до 4 см;
  • активная стадия – раскрытие до полного

Начальная часть родов является самой долгой. Она завершается, когда шейка матки перестает прощупываться.

Второй период – потужной — рождение первого ребенка

Второго периода родов будущие мамы опасаются больше всего, однако он обычно продолжается не более 30 минут. При вынашивании первенца большинство женщин не понимает, как ребенок сможет пройти по родовым путям. Физиологическое строение, гормональные изменения, мышечные рефлексы и работа акушеров помогают в этом.

Во втором периоде роженица чувствует потуги. Обычно в этот момент пациентку переводят в родильный зал. Некоторые клиники практикуют роды в воду или вертикальные. Этот момент оговаривается предварительно.

Изгнание плода происходит во время натуживания и сокращения мышечного слоя детородного органа. Первенец обычно рождается за 2–4 потуги. При возникновении осложнений акушеры применяют инструментальное вмешательство по показаниям – эпизиотомию или вакуум-экстракцию.

Третий период – рождение детского места

Через несколько минут после извлечения ребенка у роженицы вновь возникают непроизвольные сокращения матки. Они нужны для изгнания плаценты с плодными оболочками. В норме это должно произойти самостоятельно, но некоторые случаи требуют ручного отделения детского места.

Врачам важно убедиться в том, что все элементы вышли целыми. При нарушении целостности плаценты есть высокий риск того, что часть детского места останется в полости матки. Это грозит кровотечением, инфицированием и требует в последующем хирургического вмешательства. Роды завершаются обработкой внутренних и наружных половых органов.

Состояние после родов: особенности послеродового периода

В первые минуты после завершения женщине оказывают необходимую помощь. Если этого требует ситуация, накладываются швы, вводятся антибиотики, гормональные средства для сокращения матки, лекарства для профилактики послеродового кровотечения.

В течение 2–3 часов пациентка находится под наблюдением медицинских работников. В этот период на область живота накладывается холод для остановки кровотечений. При отсутствии осложнений через 2–3 часа пациентка переводится в палату.

Далее организуется отдельное пребывание новорожденного или совместно с мамой в зависимости от состояния и того, и другого.

Рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, поскольку стимуляция сосков провоцирует сокращение матки. Статистика показывает, что кормящие грудью женщины восстанавливаются быстрее. В течение недели после рождения ребенка у новоиспеченной мамы могут ощущаться шевеления в животе, похожие на движения плода. Они вызваны работой кишечника. В послеродовом периоде необходимо следить за регулярностью мочеиспусканий, поскольку выраженные позывы обычно отсутствуют.

После первых родов, которые не сопровождались осложнениями, выписывают на 4 — 5 сутки. Предварительно пациентку осматривают на кресле и делают УЗИ малого таза. Индивидуально врач дает рекомендации по восстановлению и при необходимости назначает медикаменты.

Первые роды – волнительная процедура. Важно иметь хороший настрой и слушаться акушеров. Крайне важно заранее подобрать учреждение родовспоможения. После выписки из учреждения родовспоможения женщине необходимо посетить участкового врача-гинеколога не позднее, чем через 2 месяца.

Периоды родов. Что происходит в организме женщины

Девять месяцев ожидания новой жизни — немалый срок. За это время на долю будущей мамы выпадает множество переживаний, трудностей и радостей. Положительный тест, проявления токсикоза, отклонение от нормы в анализах, знакомство с малышом во время УЗИ, первые шевеления, рост живота — все это вызывает у беременных женщин целую гамму сильных эмоций, которые не всегда способны разделить с ними даже самые близкие люди.

Окончание этого ответственного и сложного этапа одновременно радует и пугает женщину, но, благодаря или вопреки ее желанию, время с каждым днем все стремительней приближает наступление родов. Чтобы они прошли максимально благополучно, важно не только внимательно отнестись к выбору врача и вовремя проходить все необходимые обследования, но и обладать информацией о том, что происходит с организмом будущей матери в каждый период родов. Это поможет сохранять спокойствие и самообладание, сделав день встречи с малышом максимально легким и радостным.

Подготовиться к началу родов, осознав их приближение, помогают непосредственные предвестники, главным из которых считают отделение слизистой пробки. Этот признак скорого наступления родов может даже слегка напугать беременную женщину: ведь он характеризуется выходом из половых путей комка слизи, на протяжении беременности закрывавшего шейку матки, которому часто сопутствуют небольшие кровянистые выделения. На самом деле ничего опасного в выходе пробки нет: это лишь означает, что шейка матки стала мягче и короче, то есть подготовилась к родам.

Настоящее начало родовой деятельности на первых порах бывает сложно отличить от появления схваток-предвестников. Однако если тренировочные сокращения характеризуются напряжением матки низкой интенсивности и, как правило, возникают без определенной периодичности, то истинные схватки с течением времени усиливаются и учащаются. Когда они становятся болезненными и повторяются с периодичностью в каждые десять минут, можно не сомневаться: пора собираться в роддом.

В гинекологии принято делить процесс родов на три последовательных этапа. В ходе первого из них раскрывается шейка матки, второй соответствует непосредственно процессу рождения ребенка и третий характеризуется изгнанием из матки последа и плаценты.

О начале первого периода родов, как уже говорилось, свидетельствуют регулярные схватки. Им может предшествовать излитие околоплодных вод, однако это совсем не обязательно. Чем интенсивней становятся маточные сокращения, тем больше раскрывается шейка, чтобы в дальнейшем выпустить из родовых путей малыша. Это самый длительный этап родов: если женщина становится мамой впервые, он может занять примерно 8-10 часов, а у повторнородящих это время, как правило, несколько сокращается. В конце первого периода схватки длятся около минуты и повторяются примерно каждые 120 секунд.

Осложнения, которые могут наблюдаться на данном этапе — это ослабленная или, наоборот, слишком стремительная родовая деятельность. В первом случае усиливается не только усталость женщины, но и кислородное голодание ребенка, вот почему доктор обычно принимает решение ускорить раскрытие шейки с помощью специальных лекарств.

Чрезмерно быстрые роды опасны риском неблагоприятных последствий для нервной системы малыша: ведь его череп и позвоночник, стремительно продвигаясь по родовым путям, испытывает более сильную нагрузку, чем когда это происходит постепенно.

В первый период родов состояние малыша внимательно отслеживается врачом и акушеркой: заключение о нем делается на основании частоты сердечных сокращений и некоторых других показателей. В случае возникновения опасности для жизни ребенка принимается решение о немедленном кесаревом сечении.

Если мать и малыш прошли процесс раскрытия шейки матки благополучно, роды переходят во второй период. В это время женщину гораздо больше, чем болевые ощущения при схватках, беспокоят признаки появления потуг — сильных сокращений вследствие давления головки ребенка на промежность, похожих на неудержимые позывы к дефекации.

Как только медики посчитают, что для женщины настала пора тужиться в ответ на появление схватки, они переведут ее в родзал. До того, как она станет мамой, как правило, в это время остается не более часа. Если второй период родов слишком затягивается, резко усиливается риск кислородного голодания малыша, вот почему принимаются оперативные меры в виде рассечения промежности (эпизиотомии) или другого способа коррекции родовой деятельности.

Эпизиотомии не следует слишком сильно бояться: это вмешательство поможет родиться головке ребенка, хоть и несколько осложнит послеродовой период. Как правило, не позже, чем через минуту после появления головки малыш полностью выходит из родовых путей.

Для женщины, ставшей матерью, начинается третий период родов. Обычно он длится не более получаса и заканчивается практически незаметным для родильницы выходом из матки плаценты и плодных оболочек. Гинекологи продолжают внимательно наблюдать за ее состоянием, чтобы принять оперативные меры в случае возникновения сильного кровотечения. Через два часа после того, как роды успешно завершены, мать и ее ребенка переводят в послеродовую палату. Для них начинается новый этап взаимодействия: не менее сложный и ответственный, чем период вынашивания.

Роды. Первый период родов

Роды. Первый период родов —>
Краткое содержание

Все долгих девять месяцев беременности мы подбирались к кульминации – долгожданному и волнительному событию, благодаря которому мы скоро встретимся с тем, ради кого, всё это и затевалось. Естественно, нас одолевает тревога предвкушения родов. Давайте поговорим о том, что же ожидает нас в день родов.
280 дней – это условное число дней беременности, рассчитанное от первого дня последней менструации. На самом деле абсолютно нормальным считается появление малыша в любое время между 259 и 294 днями беременности.
Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться гормоны, которые и «запускают» процесс рождения.

Начало родов

К концу беременности плод опускается к входу в малый таз и занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов. Мягкое соединение костей черепа и наличие родничков позволяет им смещаться друг относительно друга, что облегчает прохождение головки младенца по родовым путям.

За несколько дней до родов появляются характерные признаки, предвестники родов. К ним относят тянущие боли внизу живота и пояснице, частые мочеиспускания, бессонницу, уменьшение массы тела, опущение дна матки. Кроме того, по мере созревания шейки матки, она становится более мягкой, её канал начинает приоткрываться, из канала выталкивается комочек желтоватой, или слегка окрашенной кровью слизи.

Роды могут начинаться и вовсе без предвестников. Есть два признака, по которым можно понять, что роды начались:

1. Обычно роды начинаются со схваток. Схватки – это ритмичные сокращения матки, которые ощущаются как чувство давления в брюшной полости, которое может чувствоваться по всему животу. Беременная женщина может чувствовать такие сокращения и за несколько недель до того, как ребенок родится. Настоящие родовые схватки должны повторяться каждые 15–20 минут, причем интервалы между схватками постепенно уменьшаются. В период между схватками живот расслаблен. В роддом следует ехать, когда схватки станут регулярными, и будут приходить каждые 10 минут.

2. Отхождение вод. Бывает, что воды отходят еще до появления схваток. Плодный пузырь может протекать, тогда воды медленно вытекают, а может разорваться внезапно, тогда воды «хлынут как из ведра». При разрыве плодного пузыря боли не чувствуется. Родовая деятельность в таких случаях развивается через 5-6 часов после разрыва плодных оболочек. В случае излития вод необходимо ехать в роддом, не откладывая, даже если схваток еще нет, и заметить время, когда это произошло. В норме воды прозрачные или светло-розовые, без запаха. Зеленоватый, коричневый или черный цвет околоплодных вод, свидетельствует о том, что произошло выделение мекония (первородного кала) из кишечника малыша. Такое бывает при кислородном голодании у ребенка.

Иногда период предвестников родов затягивается, проходит день за днем, а женщина так и не может определить находится она в родах, или нет. Накапливается усталость и психологическое напряжение. В этом случае, лучше показаться врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности.

Первый период родов

В этом периоде родов происходит активное раскрытие шейки матки и продвижение головки плода по родовому каналу. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра диаметром 2,5 – 3 см и длиной 2 – 3 см. Незадолго до родов, когда появляются предвестники, цервикальный канал, проходящий через шейку матки в её полость, пропускает 1 – 2 пальца. За счет сокращения мускулатуры матки во время схваток и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод, шейка матки укорачивается до сглаживания. Это продолжается в течение 4-6 часов и называется латентной фазой родов. В этой фазе схватки нечастые (в среднем один раз в 10 минут), слабые и малоболезненные. После сглаживания шейки матки наступает активная фаза родов. Её продолжительность также составляет 4-6 часов, но при этом интенсивность схваток значительно нарастает и к концу активной фазы раскрытие шейки матки составляет 10 см. У повторнородящих женщин процесс раскрытия протекает быстрее.

В любой момент первого периода родов может произойти излитие околоплодных вод, что не приводит к ухудшению состояния плода, так как его жизнедеятельность зависит от кровообращения в пуповине и плаценте. При наличии медицинских показаний, врач, ведущий роды, может принять решение о вскрытии плодного пузыря – произвести амниотомию.

Схватки могут сопровождаться болевыми ощущениями различной степени выраженности. Боль во время схваток обусловлена раскрытием шейки матки, сдавлением нервных окончаний, натяжением маточных связок. Сила болевого ощущения зависит от индивидуальных особенностей порога болевой чувствительности, эмоционального настроя женщины и её отношения к появлению ребенка. Важно не бояться родов и родовой боли. Ведь весь процесс родов занимает всего несколько часов, а родовая боль быстро забывается.

Интенсивность схватки нарастает постепенно, её пик длится 2-3 секунды, потом она ослабевает и заканчивается. Когда женщина не знает, что будет происходить с ней, то появляется волнение и отрицательные эмоции. Вследствие эмоционального напряжения является защитное напряжение тех мест, где неприятные ощущения максимальны. В результате возникает порочный круг и естественная родовая деятельность из «неприятной» превращается в резко-болезненную. Чтобы не допустить такой ситуации, нужно предотвратить появление страха стараться максимально расслабиться во время родов. Технике расслабления лучше учиться заранее, при регулярной практике за месяц-полтора её можно освоить.

Во время схваток можно выбрать удобное для Вас положение тела: можно лежать, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. При вертикальном положении тела сила тяжести помогает малышу проходить по родовому каналу. Очень хорошая поза для родов на корточках. Если, по каким-либо причинам, вам приходится лежать во время родов, то лучше лежать на боку, где определяется спинка плода. В горизонтальном положении роженицы продвижение ребенка по родовому каналу замедляется, к тому же плод сильно давит на проходящие вдоль позвоночника сосуды. При этом нарушается возврат венозной крови к сердцу матери, она испытывает сильную слабость, чувство страха, возможно потеря сознания. Это так называемый «синдром нижней полой вены». При этом синдроме может также возникнуть кислородное голодание у плода. Восстановить циркуляцию крови помогает положение женщины «на четвереньках». Во время родов сидеть можно только на фитболе или унитазе. Ноги должны быть максимально расслаблены, сводить их нельзя.

Во время схваток медленно, глубоко и ритмично вдыхайте воздух через нос и выдыхайте его через рот. Если схватки становятся очень сильными поможет частое поверхностное дыхание, при котором также вдох производится через нос, а выдох через рот. С самого начала схватки выполняйте поглаживание нижней половины живота. Можно массировать поясницу кулаками или раскрытой ладонью с обеих сторон от позвоночника, вверх и вниз, до основания копчика. Значительно уменьшает интенсивность боли на пике схватки прижатие кожи в области переднее-верхних остей таза (это симметричные косточки, выступающие в боковых отделах нижней половины живота). Такое прижатие удобнее выполнять большими пальцами. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть.

При поступлении в родильный дом роженицы, в приемном покое проводится детальное акушерское обследование. Заполняется медицинская карта, выясняются подробности течения беременности. Далее проводят гигиенические процедуры (бритье интимной зоны, очистительная клизма, душ), женщина переодевается и поступает в предродовую палату, где и будет проводить первый период родов. Сразу после поступления в предродовую палату проводиться запись кардиотокограммы (КТГ). Для этого Вам поместят на живот датчик с резиновыми ремешками. Современные приборы для записи КТГ основаны на принципе Допплера. Эти приборы автоматически считают частоту сердечных сокращений плода и силу маточных сокращений, записывая данные на графике в виде кривых. Запись ведется в течение 20-40 минут. Изучая изменение частоты сердцебиения плода в зависимости от маточной активности, врач может предположить наличие кислородной недостаточности или других заболеваний у плода. Если все в порядке, то эту процедуру проделывают через 6 часов. В промежутках акушерка следит за сердцебиением рождающегося ребенка с помощью деревянной трубки.

Влагалищное акушерское исследование проводят сразу после поступления в роддом, при излитии околоплодных вод и при возникновении патологического течения родов. При нормальном течении родов обследование повторяют не чаще, чем один раз в три-четыре часа. При очередном осмотре роженице могут вскрыть плодный пузырь (произвести амниотомию), чтобы оценить их характер или возобновить остановившиеся роды. Вскрытие плодного пузыря не больно ни матери, ни ребенку. После вскрытия плодного пузыря ребенок больше не защищен от инфекций, проникающих в матку. Поэтому роды должны закончиться не позже, чем через 12 часов от этого момента.

Возможные отклонения от нормы

Иногда скорость течения родов меньше, чем это требуется. В этом случае говорят о слабости родовой деятельности. Схватки при этом слабые, короткие, редкие, раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Слабость родовой деятельности бывает первичная, когда с самого начала родов наблюдается снижение маточной активности, или вторичная, когда, после некоторого периода нормальной родовой деятельности, наступает её ослабление. Причинами слабости родовой деятельности является слишком молодой или зрелый возраст женщины, многоводие, многоплодие, крупный плод, аборты, различные заболевания женских половых органов и эндокринной системы. Эта патология приводит к затяжным, травматичным родам, кровотечениям, гипоксии плода. Для лечения используют средства, стимулирующие маточную активность, например, окситоцин, простогландины. При неэффективности роды заканчивают операцией кесарева сечения.

Чрезмерная родовая деятельность характеризуется наличием частых, сильных, очень болезненных и длительных схваток. При наличии таких схваток роды принимают стремительный характер. Такие роды опасны родовыми травмами и гипоксией для плода, разрывами шейки матки, влагалища, кровотечениями для женщины. В особо тяжелых случаях возможен разрыв матки. Лечение заключается в ослаблении родовой деятельности, медикаментозном сне.

Дискоординированная родовая деятельность характеризуется нарушением периодичности и направления сокращений матки. При этом схватки приходят разные по силе, продолжительности и интервалам. Эта мозаичность сочетается с повышенным тонусом матки в нижнем сегменте, что приводит к замедлению продвижения плода по родовому каналу. Причина развития дискоординированной родовой деятельности являются: пороки развития матки, перенесенное хирургическое лечение или «прижигание» шейки матки, усталость женщины. Лечение заключается в предоставлении отдыха роженице (медикаментозный сон), применении обезболивающих средств. При неэффективности роды заканчивают операцией кесарева сечения.

Послеродовый период. Изменения в организме женщины

После того, как ваш малыш увидел свет, а матка полностью очистилась от последа, начинается послеродовый период. Продолжается он 6 недель, что связано с полным восстановлением слизистого слоя матки.

Что происходит в этот период в организме, какие опасности вас подстерегают, какие правила соблюдать? Давайте искать ответы на вопросы вместе.

Изменения в организме женщины

В этот период все органы и системы перестраиваются и возвращаются к своим дородовым размерам и функциям. Сохраняются определенные изменения в шейки матки, влагалище, мышцах промежности, передней брюшной стенки, молочных железах.

Наиболее заметные процессы происходят в репродуктивных органах.

Матка

После родов вес матки составляет, приблизительно, 1000 г, но уже к концу второй недели она весит около 300 г, а к концу четвертой, достигает дородовых размеров, а у кормящих становится даже меньше.

Слизистый слой матки (эндометрий)

Восстановление эндометрия происходит достаточно быстро – к 7-10 дню после родов. Исключение составляет только плацентарная площадка (место прикрепления плаценты). Ее полное заживление происходит к концу 6-й недели.

Тонус мышц тазового дна, промежности и влагалища

Эти мышцы постепенно восстанавливаются, но не всегда полностью. Складчатость влагалища восстанавливается к 3-й неделе, сокращается его объем, исчезает отечность, заживают ссадины и разрывы.

Яичники

Функция восстанавливается в первые несколько недель, начинают созревать фолликулы. Как правило, первая менструация бывает ановуляторной – фолликул созревает, но происходит его обратное развитие, овуляции нет, желтое тело, соответственно тоже не образуется. Постепенно менструальный цикл восстанавливается. Запомните, если ребенок находится у груди не регулярно, пропускает ночные кормления – высока вероятность овуляции и, соответственно, наступление беременности.

Месячные могут вернуться к вам уже на 8-й неделе после родов, но их может и не быть весь активный период кормления грудью.

Передняя брюшная стенка

Чтобы вместить растущую матку, мышцы живота расходятся, раздвигаются. Сразу после родов у большинства женщин все выглядит плачевно: складки, стрии, огромный выпяченный живот. Но при соответствующих усилиях, выполнении минимальных физических упражнений, тонус мышц приближается к дородовому уровню, растяжки бледнеют, становятся менее заметными.

Молочные железы

Расцвет их функции наступает как раз в послеродовый период. В роддоме в первые несколько дней из груди выделяется молозиво. А уже ко 2-3 дню (после кесарева чуть позже) начинается продукция молока. Сколько вы сможете кормить малыша грудью, зависит от вашего желания и работы гормонов. Длительность лактации строго индивидуальна. Только около 8% женщин земного шара не могут кормить детей грудью по причинам, не поддающимся лечению.

Обратите внимание

Если роды прошли нормально, чувствовать женщина должна себя хорошо. Конечно, усталость, упадок сил, некоторое снижение настроение могут иметь место, все -таки выполненная вами миссия была не из легких.

Первые два часа после родов просто отдохнуть вам не дадут – каждые15 минут будет производиться осмотр, пальпация матки, с целью раннего выявления послеродовых осложнений.

В следующие 12 часов ежечасно медицинский персонал будет контролировать количество выделений, сократительную способность матки.

Температура тела в первые и третьи сутки может незначительно повышаться. В первые сутки такая реакция связана с перерасходом энергии во время родов, а на третьи может быть обусловлена лактостазом. Но при этом цифры на термометре не должны быть высокими, а общее состояние не должно страдать, в противном случае необходим тщательный осмотр и обследование женщины.

Послеродовые боли. В норме женщина еще несколько дней после родов ощущает схватки, которые помогают матке сократиться до прежних размеров. Иногда после быстрых родов, или при повышенном тонусе матки, происходят определенные изменения в тканях, которые приводят к возникновению болевых ощущений, они должны прекратиться к третьему дню.

Лохи – выделения из матки после родов. Представляют собой смесь нежизнеспособных отторгающихся клеток слизистого слоя и крови. Сразу после родов выделения с преобладанием крови, далее их характер меняется, они становятся скуднее, приобретают слизистый характер.

Геморрой. Напряжение, которое возникает во время родов, могут привести к расширению геморроидальных вен, образованию узлов. Если состояние не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к хирургу за помощью.

Рекомендации

Криотерапия Для профилактики кровотечений и улучшения сокращения матки, всем женщинам после родов на живот выкладывают пузырь со льдом. Перед применением его обязательно обворачивают тканью. Находясь в роддоме, не отказывайтесь от этой процедуры, это один из наиболее доступных и эффективных способов повышения тонуса матки.

Режим

Как бы ни было тяжело, но если роды прошли через естественные родовые пути без осложнений, встать нужно уже через 4-5 часов. Такой подход направлен на профилактику гипотонии матки, мочевого пузыря, кишечника, и тромбообразования.

Диета

Уже через два часа после неосложненных родов через естественные родовые пути можно кушать, тут очень пригодятся запасы, сложенные дома в тревожный чемоданчик. В особой диете женщина не нуждается, но стоит помнить, что теперь все, что Вы будете кушать, с молоком попадет к ребенку, поэтому питание должно быть полноценным и гипоаллергенным

Физическая нагрузка

Для восстановления тонуса мышц промежности и переднего брюшного пресса, необходимо уже со второго дня после родов, находясь в роддоме, выполнять комплекс физических упражнений.

Гигиена тела

Уже на вторые сутки необходимо принять душ, и совершать процедуру далее ежедневно. Особого внимания требуют органы, непосредственно имеющие отношение к родам.

Молочные железы рекомендуется обмывать ежедневно теплой водой с мылом. Обязательно ношение специального удобного, подобранного по размеру бюстгальтера.

Наружные половые органы стоит подмывать 4-5 раз в день.

На 4-6 сутки производят выписку мамы и малыша домой. Если роды прошли хорошо и послеродовый период протекает благоприятно, выписать вас могут и раньше.

В течение 2-х недель после родов следует посетить своего гинеколога.

Половую жизнь рекомендуется начинать не ранее, чем через 6 недель после родов (ранее было указано, что именно к этому сроку происходит эпителизация эндометрия). Противозачаточные таблетки можно принимать через 3 недели, внутриматочные контрацептивы разрешены через месяц (после кесарева сечения – через 2 месяца).

Первый период родов: на старт, внимание, поехали…

В конце беременности у многих женщин появляются нерегулярные тянущие, а затем схваткообразные боли в пояснице и в нижней части живота. Это так называемые схватки-предвестники, они не являются признаком начала родового процесса. Первый период родов начинается с момента раскрытия маточной шейки и развития регулярных схваток. Это время подготовки родовых путей к прохождению плода, он завершается окончательным раскрытием (расширением) шейки.

Физиология первого периода

Схватки (сокращения маточной мускулатуры) становятся регулярными и возникают 3-4 раза в течение часа. Они нужны для того, чтобы шейка стала короче и начала раскрываться. Средняя продолжительность первого периода родов у женщин, которые рожают впервые, равна 10-12 часам, при повторных родах он продолжается от 7 до 9 часов.

Механизмы, обеспечивающие раскрытие маточной шейки

Шейка раскрывается благодаря двум основным процессам:

  • в течение первого родового периода нарастает интенсивность сокращений маточной мускулатуры – схваток;
  • на внутреннюю часть маточного зева давит околоплодный пузырь, а затем головка или таз плода (в зависимости от предлежания).

Матка условно делится на верхний сегмент, где мышечные волокна переплетаются под углом и в продольном направлении, и на нижний сегмент, в котором основное направление мышечных пучков – циркулярное, вокруг шейки. Возбуждение матки при ее сокращении (контракции) начинается в верхней части, там оно сильнее и продолжительнее, чтобы обеспечить прохождение плода вниз. Скорость прохождения такой волны по матке составляет в среднем 2,5 см/сек, поэтому оно охватывает весь орган за 15-20 секунд. В это время женщина ощущает боль внизу живота – схватку.

Сократимость верхней части значительно сильнее. Мышечные волокна переплетаются между собой и сдвигаются все выше (происходит их ретракция). Дно матки утолщается и сокращается все сильнее. Одновременно из нижнего отдела мышцы «уходят» вверх, растягивая шейку. Такой процесс называется дистракцией.

Сочетание этих мышечных процессов приводит к растяжению круговой мускулатуры вокруг шейки и к ее раскрытию.

Течение первого периода родов сопровождается равномерным давлением на плод маточных стенок. Околоплодные воды при этом устремляются в нижние отделы пузыря, где в области внутреннего зева не находят сопротивления тканей. Под давлением жидкости нижняя часть плодного яйца отделяется от стенок, образует плодный пузырь и проникает в канал шейки, еще больше расширяя ее.

Оба этих механизма способствуют дальнейшему разделению матки на 2 отдела, между которыми возникает контракционное кольцо – участок, где начинается интенсивно сокращающаяся мощная мускулатура дна и тела матки. При постепенном раскрытии шейки такое кольцо сдвигается все выше, и акушеры определяют его над лонным сочленением. Полное раскрытие – это размер маточного зева, составляющий около 10 см.

Особенности при первых и последующих родах

Первый период родов у первородящих сопровождается сначала открытием внутреннего зева. Затем шейка постепенно становится тоньше, то есть сглаживается. Лишь после этого открывается наружная часть маточного зева.

У повторнородящих происходит практически одновременное открытие всего цервикального канала и укорочением шейки. Поэтому он занимает меньше времени и, как правило, лучше переносится.

Излитие вод

При постепенном раскрытии шейки начинается продвижение головки плода вниз. При схватках головка прижимается к костям малого таза и проходит в него. К концу 1-го этапа предлежащая часть обычно уже находится в малом тазу.

Если прилежит головка, она плотно прилегает к костной основе таза и разделяет воды, окружающие плод, на передние (ниже кольца соприкосновения) и задние (выше, то есть омывающие тело ребенка). К завершению 1-го периода плодный пузырь должен опорожниться (вскрыться). В зависимости от сроков различают излитие вод:

  • своевременное – при открытии шейки от 8 до 10 см;
  • преждевременное – до начала родов;
  • раннее – в 1-ом периоде, но до раскрытия в 8 см;
  • запоздалое – после окончательного раскрытия (это происходит, если стенки пузыря очень прочные; если в это время пузырь не вскрыть искусственно, то есть не сделать амниотомию, ребенок может родиться «в сорочке»);
  • высокий разрыв пузыря – выше места соприкосновения головки с тазом, при этом воды не изливаются.

После того, как отошли воды, на головку ребенка начинает действовать атмосферное давление. Оно меньше, чем внутриматочное. Поэтому отток крови из вен на головке ниже кольца соприкосновения нарушается. Мягкие ткани в этом месте отекают, и образуется родовая опухоль.

Так заканчивается течение первого периода срочных родов и начинается их 2-й этап – период изгнания.

Течение I периода

Для этого этапа характерно учащенное поверхностное дыхание во время схваток. Другие признаки первого этапа определяются его фазой.

Различают 3 фазы: латентная, активная и фаза замедления.

1. Латентная фаза

Она начинается при появлении схваток, интервал между которыми составляет около 20 минут. В это время шейка раскрывается со скоростью 3,5 мм в час. В конце этой фазы ее диаметр составляет около 4 см.

У большинства женщин в это время обезболивания схваток не требуется. Лишь некоторые из них, со слабой и возбудимой нервной системой, чувствуют сильную болезненность.

Длительность этой фазы в первых родах достигает 8 часов, а при повторных – 4-6 часов.

2. Активная фаза

В это время скорость раскрытия значительно увеличивается – до 2 см в час в первых родах и до 2,5 см при повторных. Эта фаза продолжается до раскрытия 8 см. В это время нарастает сила и длительность схваток, а интервалы между такими сокращениями становятся все меньше.

В конце фазы схватки возникают через 2 минуты. Во время одной из них вскрывается плодный пузырь, при этом изливается до 300 мл жидкости.

3. Фаза замедления

После отхождения вод матка плотно охватывает плод, а ее шейка постепенно перемещается за головку. Во время этой фазы происходит накопление мышечной силы матки перед рождением ребенка. Иногда ее рассматривают как вторичную слабость родовых сил. Однако шейка продолжает раскрываться со скоростью около 1 см в час.

Действия беременной и медперсонала

Ведение первого периода родов осуществляется в предродовой палате.

Что можно делать женщине:

  • ходить по палате;
  • лежать на боку;
  • если не планируется анестезия – пить воду, чай, съесть немного шоколада;
  • принимать душ;
  • мочиться не реже, чем 1 раз в 3 часа (если это невозможно, мочевой пузырь опорожняют с использованием катетера).

Что необходимо делать акушеру:

  • наблюдать за состоянием роженицы;
  • оценивать состояние родовых путей;
  • следить за течением родовой деятельности;
  • наблюдать за состоянием плода.

Для комплексного ведения первого периода используется графическая запись процесса родов – партограмма. На ней отражаются все зафиксированные показатели.

Оценка общего состояния

Акушерка или врач регулярно спрашивают женщину о ее самочувствии, измеряют пульс, давление, оценивают окраску кожи и слизистых оболочек.

Определение состояния родовых путей

Выполняется с помощью наружного исследования и прощупывания (пальпации). Медработник оценивает плотность тканей, их болезненность, состояние маточных связок, нижнего отдела органа.

Важная часть этого этапа – определение положения контракционного кольца – границы между верхним и нижним сегментами. При раскрытии шейки оно поднимается вверх, причем выраженность этого смещения прямо зависит от величины раскрытия. Так, если шейка достигла 3 см, контракционное кольцо поднимется над лоном на 3 см и так далее, а к концу этого периода оно будет располагаться в 8-10 см над лонным сочленением.

Оценка родовой деятельности

Она проводится путем влагалищного исследования. Его проводят при первом осмотре женщины, а также после излития вод. В дальнейшем его повторяют при подозрении на отклонение течения родов от нормы.

При влагалищном исследовании определяют состояние влагалища, величину раскрытия шейки, плодный пузырь и характер движения предлежащей части (головки, таза). Основная задача ведения первого периода – определить положение головки:

  • подвижна и лежит над входом в таз;
  • прижата к костям малого таза;
  • находится в верхней части таза сначала своим малым сегментом (размером), а затем большим;
  • расположена сначала в широкой, затем в узкой части таза, а в конце рассматриваемого периода – в выходе из малого таза.

Такая последовательность отражает нормальную родовую деятельность.

Ведение 1 периода родов, кроме влагалищного исследования, включает учет частоты, силы, длительности схваток. Эти характеристики можно определить с помощью токографии. Нередко одновременно проводят кардиотокографию – запись сердцебиения плода и его реакции на схватку.

Основные показатели токографии:

Оценка состояния плода

Ее проводят при помощи кардиотокографии и/или аускультации (выслушивания сердечных тонов плода). До излития вод аускультацию проводят через 15 минут, а затем через 5 минут. Оценивают ритм, частоту, звучность сердечных сокращений. Нормальная частота сердцебиения плода составляет 130-150 в минуту.

Очень удобно следить за состоянием плода с помощью мониторного наблюдения. Оно позволяет отказаться от постоянного подсчета сердечных сокращений, и обеспечивает непрерывную регистрацию работы сердца рождающегося ребенка. Это дает возможность немедленно отреагировать на любые отрицательные изменения.

Возможные осложнения, их лечение

В первом периоде возможны опасные для матери и плода осложнения:

  1. Выделение околоплодных вод раньше активной фазы 1-го периода. В этом случае тактика зависит от состояния шейки матки и плода. Сначала проводят наблюдение за женщиной: если с момента излития прошло более 2 часов (первые роды) или более 4 часов (повторные роды), и не началась активная родовая деятельность, ее стимулируют с помощью введения утеротоников – препаратов, вызывающих сокращение маточной мускулатуры. Если активная фаза не началась даже после 4 часов введения утеротоников, скорее всего, роды будут завершены путем кесарева сечения.
  2. Слабость родовых сил. Она может быть первичной или развиваться через некоторое время после нормального течения первого периода. Эта патология сопровождается замедлением и ослаблением схваток. После ее диагностирования назначается стимуляция родовой деятельности путем введения утеротоников.
  3. Дискоординация родовой деятельности – нарушение нормального процесса схваток. Они имеют разную продолжительность, болезненные, их частота не соответствует раскрытию шейки. Возникает несоответствие между активными, но нескоординированными сокращениями маточных мышц и не полностью готовой шейкой. Лечение заключается в обезболивании путем эпидуральной анестезии.
  4. Кислородное голодание плода развивается на фоне хронической гипоксии, анемии, многоводии, инфекциях. Иногда при этом назначают введение глюкозы, других лекарств, улучшающих кровоснабжение, но чаще всего прибегают к операции кесарева сечения.
  5. Кровотечение в первом периоде родов чаще всего связано с повреждением шейки матки. Это возможно при слишком активных родах, дискоординации родовой деятельности, родостимуляции. В зависимости от силы кровотечения применяются разные методы его остановки – от лекарственных до хирургических.
  6. Разрыв матки – крайне опасное осложнение, требующее немедленной операции.
  7. Преждевременная отслойка плаценты, вызванная чрезмерно быстрым излитием вод или предыдущим рождением первого из близнецов. Часто это осложнение требует немедленной операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: