Что такое панкреатит

Панкреатит – воспалительный процесс в ткани поджелудочной железы (лат. pancreas), который приводит к ее некрозу и нарушениям функций. Выделяют острый, хронический, острый рецидивирующий и хронический с обострениями типы панкреатита, причем это деление может быть весьма условным.

Поджелудочная железа – один из важнейших органов у человека. Ее основная функция – выделение биологически активных веществ, ферментов и гормонов.

Ферменты по протоку попадают непосредственно в двенадцатиперстную кишку (проток поджелудочной железы в нижней части объединяется с желчным протоком, и они образуют общий вирсунгов проток).

Гормоны железы вырабатываются специальными клетками – островками Лангерганса – и выделяются в кровяное русло, где разносятся по сосудам ко всем органам и тканям.

Пищеварительные ферменты поджелудочной железы помогают расщеплять белки и жиры пищи, а гормоны участвуют в регуляции работы внутренних органов и определяют баланс глюкозы в крови (инсулин, глюкагон).

Любое нарушение в работе поджелудочной железы ведет к нарушениям всей гормональной системы организма, так как подобные процессы тесно взаимосвязаны.

Панкреатит – довольно опасное заболевание. В хронической форме он снижает качество жизни, ведет к образованию кист внутри железы, ее некрозу и развитию других патологий, в том числе – к сахарному диабету, злокачественному перерождению тканей, нарушениям пищеварения.

В острой форме панкреатит может являться опасным для жизни состоянием (в зависимости от степени развития воспаления смертность составляет до 10 до 70 %), так как эта форма заболевания вызывает быструю интоксикацию организма эндотоксинами.

При этом развивается панкреонекроз – расплавление тканей поджелудочной железы, с их последующим разложением и выделением ядовитых продуктов распада в кровь.

Причины панкреатита

СОДЕРЖАНИЕ

Воспаление клеток поджелудочной железы возникает по трем основным причинам:

  • отравление собственными, предварительно активированными ферментами;
  • проникновением в ткани железы вредоносных микроорганизмов и токсинов с током крови или по протокам;
  • избыточная нагрузка на железу, например, при переедании.

Для возникновения вышеописанных процессов нужны определенные условия, влияние на организм извне. К таким условиям относятся:

Алкоголизм

Основная причина панкреатита в 70 % случаев. При злоупотреблении алкоголем происходит спазм панкреатических протоков и их закупорка белковыми пробками, в результате чего подготовленные к расщеплению пищи ферменты не попадают в двенадцатиперстную кишку, а переваривают собственные клетки поджелудочной железы.

При этом активизируются другие ферменты, которые находились в «спящем» состоянии, что запускает патологический процесс по принципу «снежного кома». Без своевременного лечения и отказа от алкоголя эти ферменты могут проникать и в кровь, отравляя и разрушая и другие органы – в этом случае говорят об общей интоксикации организма.

Сам по себе воспалительный процесс, быстро развивающийся при алкогольном панкреатите, является источником токсичных веществ, выделяющихся при разложении и гниении тканей.

Желчекаменная болезнь

Камни в желчном пузыре более чем в 20 % случаев являются причиной панкреатита. При этом воспаление желчного пузыря также провоцирует повышение давления и спазм протоков, как собственных, так и поджелудочной железы, с которыми желчные протоки сообщаются в нижней части.

Более того, инфекция, желчь и даже небольшие камни могут проникать из желчного пузыря в протоки поджелудочной железы, вызывая ее отравление. Панкреатиты по этой причине чаще развиваются у женщин.

Другие причины панкреатита

Механическое повреждение поджелудочной железы или ее протоков – при травмах, операциях, эндоскопическом обследовании.

Общие и кишечные инфекции – при этом патогенные микроорганизмы проникают в железу, как с током крови, так и напрямую, по панкреатическим протокам.

Нарушение питания – в первую очередь злоупотребление жареной, жирной, копченой пищей. Это провоцирует повышенную нагрузку на поджелудочную железу – усиливает выработку ее ферментов, избыточное количество которых не может быстро продвигаться по узким протокам. Результат – спазм и самоотравление, что особенно вероятно при постоянном нарушении здоровой диеты.

Среди факторов, которые также могут привести к панкреатиту, можно отметить, например, радиационное облучение, опухоли соседних органов, сдавливающие железу, некоторые врожденные заболевания – хотя, в сравнении с влиянием алкоголя и желчекаменной болезни, эти риски имеют гораздо меньшую вероятность.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита могут отличаться в зависимости от течения заболевания: при хроническом панкреатите без обострений патологический процесс может развиваться медленно и до определенного момента не давать о себе знать.

Чаще же заболевание начинается с острой фазы, которая имеет несколько характерных симптомов:

  • боль в животе, чаще в верхней его части или немного левее. Это самый яркий симптом панкреатита, обусловленный реакцией рецепторов на спазм протоков и воспаление в тканях поджелудочной железы. Как правило, боль интенсивная, постоянная, возникает внезапно;
  • рвота, не приносящая облегчения, с примесью желчи;
  • желтуха, которая может быть симптомом как о сопутствующем заболевании печени (гепатит) и/или желчного пузыря (холедохолитиаз), так и говорить о воспалении головки поджелудочной железы, которая, увеличиваясь, начинает сдавливать печень.
  • синяки в левой верхней части живота или вокруг пупка – редкий, но довольно характерный симптом.

Хронический панкреатит определить по симптомам сложнее, однако есть ряд признаков, на которые вам стоит обращать внимание:

  • дискомфорт в верхней левой части живота, иногда боль в животе через несколько часов после употребления жирной или жареной тяжелой пищи, мяса;
  • расстройство пищеварения, тошнота и отрыжка тухлым после еды, изменения стула, в котором сохраняются непереваренные кусочки пищи или, наоборот, который становится слишком мягким;
  • изменения аппетита, сильная слабость с утра, внезапный голод, изменение веса как в большую, так и в меньшую сторону, что может свидетельствовать о нарушении углеводного обмена.

При подобных симптомах вам незамедлительно необходимо обратиться за помощью – к специалисту-гастроэнтерологу.

Диагностика панкреатита: как подтверждают диагноз

Точный диагноз панкреатита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения следующих анализов:

Исследования крови. По общему анализу крови (ОАК) можно увидеть повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличение количества лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Биохимический анализ крови (БАК) при панкреатите может обнаружить снижение или повышение уровней холестерина, глобулинов фермента амилазы (в основном при остром панкреатите). Кроме того, в крови при подозрении на панкреатит, определяют уровень глюкозы – как натощак, так и после еды.

Анализ мочи также подтвердит воспаление, обнаружит в моче панкреатические ферменты, глюкозу при нарушении эндокринной функции.

Биохимический анализ кала при панкреатите поможет узнать, какие ферменты для переваривания пищи вырабатываются в недостаточном количестве.

УЗИ используют, чтобы определить очаги инфекции и морфологическое состояние поджелудочной железы – при воспалении ее контуры увеличиваются, становятся нечеткими. УЗИ позволяет увидеть инфильтраты и кисты, часто образующиеся при панкреатите и ведущие к разнообразным осложнениям.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются как более современная и точная альтернатива УЗИ.

Популярностью пользуются и так называемые «дыхательные тесты», которые основываются на изменениях состава выдыхаемого воздуха при нарушениях функций поджелудочной железы. Они требуют определенной подготовки пациента и могут быть неточными, чаще используются для оценки эффективности лечения.

Лечение панкреатита

В лечении панкреатита участвуют несколько специалистов: гастроэнтеролог, хирург, эндокринолог. Оперативное лечение необходимо для удаления кист или очагов некроза, если имеется риск осложнений.

В остальных случаях стараются обойтись терапевтическими методами, при этом излечение панкреатита возможно только в случае изменения образа жизни – отказа от алкоголя, нормализации диеты, сокращения стрессов, исключения употребления токсических для поджелудочной железы лекарств.

Алкогольные панкреатиты, вследствие необратимых изменений в тканях и закупорки внутренних протоков, как правило, являются хроническими; в этом случае цель лечения – снижение частоты обострений и остановка разрушающих клетки процессов.

Одним из наиболее эффективных методов лечения панкреатита является голод – так как при этом максимально снижается нагрузка на железу, что позволяет ей восстановиться. В запущенных случаях может потребоваться медикаментозная детоксикация организма, а в дальнейшем для сохранения нормального пищеварения и снижения нагрузки на поджелудочную железу назначаются панкреатические ферменты.

Панкреатит: причины, симптомы и лечение

Нашей семье довелось столкнуться с клиникой почти сразу после появления на свет моего сыночка, Артема — он никак не хотел.

В России панкреатит — один из наиболее популярных диагнозов. Им принято объяснять практически любую боль в животе, а нередко его «диагностируют» при УЗИ поджелудочной железы у человека без каких-либо симптомов. Разбираемся в тонкостях заболевания вместе с к. м. н., гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Что такое панкреатит

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Этот орган выделяет в 12-перстную кишку (сразу за желудком) ферменты, помогающие пище перевариваться: например, амилазу (для расщепления углеводов) и липазу (для расщепления жиров). При сильном воспалении поджелудочной железы — остром панкреатите — клетки ее разрушаются и ферменты попадают в кровь. Поэтому при любой сильной боли в животе врачи определяют содержание амилазы в крови.

Острый панкреатит — болезненное и очень опасное заболевание. Симптомы его практически невозможно перетерпеть «на ногах»: это сильнейшая непроходящая боль под ложечкой и под левым ребром, которая часто отдает в спину (возникает так называемая опоясывающая боль). Человек с острым панкреатитом часто даже занимает особенное положение на кровати — лежит на левом боку, чтобы не усиливать боль движениями ребер при дыхании. У большинства людей с острым панкреатитом возникает сильная тошнота и рвота, любой прием пищи усиливает боль: ведь поджелудочная железа при приёме пищи начинает выделять ферменты, а это усиливает кровоток, а значит и боль. У многих людей поднимается температура тела.

Диагностика острого панкреатита — удел не столько гастроэнтерологов, сколько хирургов, поскольку интенсивность боли может быть такой же, как при аппендиците и другой «хирургической» патологии.

Как возникает острый панкреатит

Около 70% всех случаев острого панкреатита возникают или из-за отравления алкоголем, или из-за желчнокаменной болезни. Избыточное употребление алкоголя (даже без предыстории в виде алкоголизма) вызывает воспаление поджелудочной железы. По этой же причине люди, систематически злоупотребляющие выпивкой, имеют все шансы не только оказаться в больнице с тяжелым острым панкреатитом, но и долгие годы снова испытывать болевые приступы. Камень желчного пузыря тоже может вызвать панкреатит: проток, выносящий желчь из пузыря в 12-перстную кишку, сливается с протоком поджелудочной железы. Такая ситуация — билиарный панкреатит — требует экстренного вмешательства, например, для рассечения большого дуоденального сосочка: это место впадения протоков в кишку.

Острый панкреатит также может вызвать токсическое действие некоторых лекарств, травма железы при операции или высокое содержание жиров в крови. Крайне редко и, как правило, при наличии других похожих заболеваний поджелудочная железа воспаляется из-за избыточного действия на нее иммунной системы.

Какая бы ни была причина начала заболевания, острый панкреатит всегда сопровождается болью в животе. Предполагать этот диагноз, если от лекарства или какого-то продукта появилось недомогание, не стоит.

С острым панкреатитом разобрались. А хронический?

Если токсическое воздействие на поджелудочную железу не прекращается (например, человек продолжает злоупотреблять выпивкой) или орган был очень сильно поврежден при первом (остром) эпизоде панкреатита, боль возобновляется вновь и вновь.

При обострениях хронического панкреатита анализы крови могут оставаться нормальными. Зато со временем могут появляться внешние признаки, которые врачи обнаруживают, обследуя поджелудочную железу при помощи ультразвука (УЗИ), рентгена (КТ, или компьютерная томография) или магнитно-резонансного исследования (МРТ). Это сужения протоков поджелудочной железы, появление в ней уплотнений — кальцинатов, а также возникновение кист — пузырьков с жидкостью на месте погибшей ткани. Обследование при подозрении на хронический панкреатит проводят ещё с одной важной целью — не пропустить рак поджелудочной железы, который может вначале сопровождаться теми же симптомами.

При постоянно возобновляющемся воспалении поджелудочной железы со временем нарушается ее функция — выделение ферментов, переваривающих пищу. В результате человека беспокоит постоянное вздутие живота, диарея, а стул становится жирным (например, плохо смывается с унитаза). Это состояние — внешнесекреторную недостаточность — удобнее всего выявить, определяя содержание панкреатической эластазы (фермента поджелудочной железы) в стуле.

Как лечить хронический панкреатит

В целом смысл лечения хронического панкреатита — устранить боль. Для этого используют противовоспалительные препараты, например парацетамол. Часто людям с хроническим панкреатитом назначают ферменты. Увы, это далеко не всегда облегчает болевые ощущения. Раньше предполагалось, что добавление в пищу ферментов уменьшит нагрузку на поджелудочную железу — ей не придется выделять собственные ферменты. На деле все не так просто: секреторная (выделительная) активность железы зависит совсем от других веществ — гормонов, например секретина. На их продукцию больше влияет жирность пищи и регулярность ее приема, чем содержание в кишке ферментов-лекарств. Тем не менее ферменты при хроническом панкреатите обязательно назначают (нередко пожизненно), если появились признаки плохой секреции собственных ферментов (вздутие, жидкий стул). Ферменты всегда пьют непосредственно вместе с едой: «между ложками». По этой же причине неграмотно назначать приём ферментов «столько-то раз в день». Правильнее предупредить человека с заболеванием, что препарат следует носить с собой и принимать при любом употреблении пищи.

Диета при хроническом панкреатите облегчает течение заболевания, хотя точно определить список возможных продуктов с первого раза сложно. Однозначно нельзя употреблять разве что алкоголь, однако традиционно рекомендуют есть меньше жирной пищи и чаще перекусывать, отдавая предпочтение медленным углеводам — фруктам и овощам. Готовка исключительно на пару — не самый подтверждённый способ облегчить течение панкреатита, гораздо важнее не злоупотреблять очень пряной пищей. Грубо говоря, от куриной котлеты, пусть и прожаренной без обильного добавления приправ, вреда, скорее всего, не будет.

Если человек страдает алкоголизмом или курит, направить его к наркологу (курение само по себе не вызывает панкреатит, но учащает обострения). Если панкреатит случился из-за камней в желчном пузыре — удалить пузырь. Если в организме нарушен обмен жиров — проконсультироваться у кардиолога и подобрать лечение препаратами, снижающими уровень липопротеидов и триглицеридов, подобрать диету.

У большинства моих знакомых поставлен диагноз «панкреатит», но они не пьют спиртное и ни разу не попадали в больницу с сильным болями. Что не так?

Скорее всего, как и многим другим россиянам, диагноз панкреатита в такой ситуации поставили исключительно по результатам УЗИ. Грамотный специалист по ультразвуковой диагностике не станет устанавливать диагноз за терапевта, гастроэнтеролога или хирурга. Он только опишет изменения и предложит коллеге самому интерпретировать изменения поджелудочной железы. Нередко так называемые диффузные изменения поджелудочной железы становятся поводом поставить диагноз панкреатита человеку вообще без каких-либо симптомов. Это неправильно.

Да и у ультразвукового метода, как у любого способа диагностики, возможности не безграничны. При настоящем панкреатите предпочтение отдаётся магнитно-резонансной или эндоскопической холангиопанкреатографии. При этих методах получают очень точное изображение протоков поджелудочной железы.

Диффузные изменения поджелудочной железы чаще всего оказываются довольно безобидным накоплением в железе жировой ткани. При отсутствии типичных симптомов хронического панкреатита — изматывающей боли после еды у человека, уже перенёсшего когда-то острый панкреатит, такая ультразвуковая картинка должна всего лишь стать поводом проверить холестерин и, возможно, активнее бороться с избыточной массой тела. Кроме того, очень часто за хронический панкреатит принимают самые частые заболевания в гастроэнтерологии — функциональные расстройства, например синдром раздражённого кишечника. Это неопасное, но очень неприятное заболевание, при котором кишка становится слишком чувствительна к растяжению газом и пищей, реагируя спазмом (коликами). Очень часто такая функциональная боль (то есть боль, не связанная с воспалением или опухолью) возникает у людей, пребывающих в постоянном стрессе. Потому и лечение функциональной боли — это не только приём лекарств-спазмолитиков и других гастроэнтерологических препаратов, но и работа с психоэмоциональным состоянием: когнитивно-поведенческая психотерапия, увеличение физической активности и даже йога.

Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

HealFolk.ru » Лечение болезней » Панкреатит: симптомы и лечение у взрослых.

Больных панкреатитом становится все больше как среди взрослых, так и детей. Медики называют это болезнью цивилизации, потому как изменились условия жизни и питание.

Симптомы и лечение панкреатита у взрослых и детей должны быть известны всем, кто хоть раз столкнулся с этим заболеванием.

Панкреатит – что это за болезнь?

Панкреатит относится к тяжелым патологиям, характеризующимся воспалением тканей поджелудочной железы. Она расположена в верхней части живота, плотно прилегая к желудку, задней его стенке. Железа вырабатывает ферменты , которые вместе с желчью в двенадцатиперстной кишке переваривают остатки пищи. Также она выделяет важные для поддержания уровня сахара в крови гормоны – инсулин и глюкагон.

Необходимо отметить, что поджелудочная железа выполняет огромную роль в работе организма, и ее воспаление крайне нежелательно. Если не происходит заброса ферментов в кишку, то они становятся активными и начинают поедать клетки поджелудочной железы, и все это может кончиться плачевно.

У женщин панкреатит чаще формируется вследствие развития желчекаменной болезни. Это два главных фактора, влияющих на развитие панкреатита. Помимо этих, есть и другие причины развития представленного заболевания:

  • Ожирение.
  • Патологии печени, желудка, в том числе язва и желчекаменная болезнь.
  • Постоянное употребление жирной, острой пищи, газированной воды, майонеза и фастфуда.
  • Лечение некоторыми гормональными средствами и антибиотиками.
  • Хирургические вмешательства в области живота или травмы, к примеру, ушиб или ранение.
  • Осложнения после инфекционных заболеваний: паротит, вирусный гепатит В и С.
  • Глистные поражения: описторхоз или лямблиоз.
  • Опухоли или аномалии железы.
  • Наследственная предрасположенность.

Воспаление поджелудочной также часто встречается у детей , которые предпочитают питаться сладостями, чипсами и прочими вредными вкусностями. Представленные продукты оказывают раздражение на стенки желудка, отчего начинает страдать весь пищеварительный тракт.

Панкреатит. Лечение и диета. Видео:

Воспаление поджелудочной железы: симптомы и лечение

Панкреатит бывает трех видов: острый, хронический и реактивный. Признаки панкреатита разнятся в зависимости от вида заболевания.

Острый панкреатит

Острый панкреатит развивается молниеносно и является опасным для жизни своими осложнениями. К нему можно отнести следующие симптомы:

  • В зависимости от того, какая часть железы воспалена, возникают сильные боли в верхней части живота. Если она воспалилась вся, то боль будет острая и опоясывающая, отдавать под левую лопатку, в спину или грудину.
  • Аппетит пропадает, чувствуется тошнота, часто бывает рвота.
  • Состояние больного плохое.
  • Живот становится вздутый и тугой.
  • Иногда развивается желтуха.
  • Температура поднимается до субфебрильных отметок.

Во избежание опасных последствий при высокой температуре следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите все симптомы повторяются, но к ним добавляется ощутимая потеря веса и жирный кал бледного цвета. Это отмечается в период обострения, при ремиссии симптомов не наблюдается.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит – это приступ острого с одновременным сочетанием обострений заболеваний желудка, печени, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. Заболевание не щадит даже детей, причем он часто развивается даже у грудничков. Причина их возникновения – обычное ОРЗ. У грудничков подобное отмечается вследствие врожденной патологии строения органа и протоков.

Заболевание у детей

Панкреатит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых – резкая боль, тошнота, диспепсия. Но у детей выявляют и свои специфические признаки:

  • Расстройство стула – это запор, диарея, кал желтеет и идет со слизью.
  • Моча имеет насыщенный желтый цвет.
  • Возникает пожелтение кожи.
  • Малыши до года могут начать резко плакать или кричать.

Детская болезнь требует срочного вмешательства врачей, особенно если он реактивный. Это тяжелая патология, опасная своими последствиями и осложнениями.

Особенности симптоматики у женщин

Симптомы панкреатита у женщин отличаются от мужских вследствие причины его развития. Начинается болезнь с легкой тошноты и отвращения к жирному, острому и жареному. Это напоминает токсикоз при беременности. Но чаще болезнь проявляется резкими болями в верхней части живота, которая немного отступает, если лечь в позу эмбриона.

Особенности симптоматики у мужчин

Симптомы панкреатита у мужчин немного иные, потому как болезнь у них переходит в хроническую форму. Поэтому у них часто возникает сильная опоясывающая боль, вздутие живота, повышенное газообразование и понос. Желудок плохо работает и не переваривает пищу полностью. При этом часто отмечается учащенный сердечный пульс. Поскольку у мужчин панкреатит переходит в хроническую форму, то и симптомы у него нечеткие и смазанные.

Первая помощь при панкреатите

Приступ панкреатита снимать самостоятельно не рекомендуется. Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям. Но до приезда «скорой» или попадания на прием к врачу больному необходимо помочь справиться с болью. Для этого требуется выполнить следующие мероприятия:

Помимо прочего, необходимо в обязательном порядке очистить желудок от еды, если рвота не возникла естественным путем. Следует надавить двумя пальцами на корень языка и вызвать рвоту.

Во время обострения рекомендуется отказаться от еды совсем. Как утверждают специалисты, главными лекарями приступа воспаления поджелудочной – это голод, холод и покой больного.

5 упражнений от панкреатита. Видео:

Как лечить панкреатит?

Начинается терапия с посещения врача, который назначает дополнительное обследование для того, чтобы увидеть полную картину заболевания. Лечение поджелудочной железы включает в себя следующее:

Лечение панкреатита медикаментами

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом строго индивидуально с учетом течения заболевания и некоторых особенностей пациента. Назначаются следующие препараты для лечения патологии:

1. Избавление от боли. Назначаются спазмолитики – Но-шпа , Спазмалгон , Максиган и М-Холинолитики – Атропин , Металин . Если боль долго не снимается, то применяют Н2-блокаторы – Ранитидин .

2. Антиферментная терапия. Ее применяют для остановки разрушительных действий тканей поджелудочной железы. Прием препаратов направлен на блокировку синтеза многих ферментов, а также протеина. Это уменьшает боли, снимает отеки, микроциркуляторные расстройства.

Самые эффективные антисекреторные лекарства – цитостатики (Рибонуклеаза, Гордокс) и блокаторы протонной помпы (Омепразол, Нексиум). Блокаторы также снижают кислотность желудка, чем ослабляют болевые ощущения при приступе. Если форма болезни отечная, то применяется Аспаркам .

3. Применение панкреатических ферментов. Для снижения нагрузки на больной орган и при снижении ее секреторной деятельности применяются панкреатические ферменты. Это те ферменты, которые выделяет железа для переваривания пищи. При поступлении их извне нагрузка на больной орган снижается колоссально.

Обычно это Фестал , Панкреатин , Мезим . Их требуется пить после еды и запивать щелочной негазированной минералкой. Эта группа лекарств снимает тошноту, вздутие живота, расстройство стула и быструю потерю веса.

Наиболее часто назначаемый препарат из панкреатических ферментов — это препарат Пензитал.

Пензитал – препарат на основе панкреатина. Улучшает состояние желудочно-кишечного тракта и нормализует процессы пищеварения человека. Возвращает ощущение легкости после переедания, и компенсирует другие погрешности в питании: употребление жирной, острой, экзотической пищи, ненормированное питание и др. Регулирует секрецию поджелудочной железы, а входящие в состав панкреатина ферменты, способствуют расщеплению, белков, жиров и углеводов до более простых компонентов, что позволяет им усваиваться легче.

Пензитал назначается людям с хроническим панкреатитом, диспепсией, муковисцидозом; людям с метеоризмом и неинфекционной диареей.

Панкреатит: что это такое, причины, первые признаки, симптомы и лечение панкреатита у взрослых

Поджелудочная железа играет две большие роли в организме: секреция пищеварительных ферментов и выработка инсулина. Если сбой происходит в одном из случаев, организму приходится очень нелегко: возникают другие страшные болезни, например, диабет, а иногда исход бывает летальным. Посмотрим на это заболевание поджелудочной внимательно.

Панкреатит у взрослых и детей довольно сложное заболевание, для лечения которого требуется комплексная диагностика и консультация врачей из различных отраслей медицины: терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог и хирург.

Так на острой стадии заболевания лечением будем заниматься хирург в связи с возможным оперативным лечением поджелудочной железы.

Что это такое?

Это заболевание, возникающее из-за воспаления поджелудочной железы. Это воспаление может развиваться быстро и бурно (острая форма), а может долго и едва ли давать симптомы (хроническая форма). Чаще всего панкреатитом болеют любители объедаться, выпить и скушать что-нибудь «жирненькое». В результате выделяется протеолитический фермент и провоцирует воспаление.

Панкреатит может иметь несколько разных кодов по МКБ 10 (в зависимости от вида). Так острый панкреатит имеет код К85, а хронический — К86.

Причины

Под действием различных нарушений в организме, панкреатический фермент для переваривания выделяется слишком рано и вместо пищи начинает переваривать саму железу.

Самые популярные причины панкреатита — алкоголь и нарушения в работе желчного пузыря; до 95% страдающих панкреатитом оказываются в ловушке этих двух факторов.

Однако нельзя исключать и другие возможные причины заболевания:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
  • нарушение метаболизма;
  • болезни сосудов;
  • сбой в гормональной системе;
  • операции на желудке и желчевыводящих путях;
  • травмы на животе;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • препараты (например, эстрогенов или антибиотиков);
  • различные инфекции (например, гепатиты);
  • паразитарные болезни (например, аскаридоз);
  • наследственность.

Немало случаев, когда фактор, который спровоцировала болезнь, установить попросту не могут. Около 30% случаев острого панкреатита остаются без выявления причин.

Первые признаки проявления

Начало болезни характеризуется наличием таких симптомов как:

  • Сильные боли в животе, переходящие в спину, грудину или лопатку;
  • Вздутие живота и запоры;
  • Тошнота и урчание в животе;
  • Частая отрыжка и метеоризм;
  • Тяжесть и дискомфорт после еды

Существует также несколько второстепенных внешних признаков, которые могут проявляться в самом начале заболевания:

  • Белый налет на языке
  • Сухость во рту
  • Гиповитаминоз
  • Красные пятнышки на теле (спина, грудь, живот)
  • Хронический. Чаще встречается у мужчин и женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Воспаление прогрессирует медленно, сопровождается нарушением пищеварительной и гормональной функций. Это происходит, потому что происходят изменения в самом органе и способность вырабатывать пищеварительные ферменты и гормоны снижается.
  • Острый. При такой форме болезни воспаление наблюдается на какой-то части органа или даже всего его. Ткани железы распадаются, что вызывает гной и кровоизлияния. Происходит это как раз из-за ошибочного переваривания железы самой себя. Как правило, эта форма заболевания часто можно обнаружить при других болезнях: например, желчнокаменной.
  • Реактивный. Такая форма панкреатита появляется внезапно, проявляется в спазмах. Любое обострение соседнего органа, будь то желудок, печень или желчный пузырь, вызывает приступ. Такой приступ может вызвать пища, которую пациенту кушать было нельзя, алкоголь, токсичное лекарство, газировка.

Симптомы и диагностика

Многие задаются вопросом бывает ли температура при панкреатите и какие симптомы приступа могут быть?

  • Режущая или тупая боль. Место локализации — слева, справа или по всему поясу;
  • Высокая температура;
  • Низкое или высокое давление;
  • Острые черты лица;
  • Землистый цвет лица;
  • Икота, тошнота, рвота;
  • Диарея или запор;
  • Одышка;
  • Вздутие живота;
  • Синяя кожа;
  • Желтуха.
  • Потеря веса.

Заболевание поджелудочной железы неизбежно приводит к изменениям химического состава мочи, крови и кала. Для постановки правильного диагноза проводятся лабораторные анализы и инструментальные методы исследования.

  • Анализ мочи. Диастаза мочи норма у взрослого и здорового человека составляет не более 64 ЕД, в то время как у больного панкреатитом ее уровень может достигать до 250 ЕД;
  • Копрограмма (анализ кала) . При заболевании могут наблюдаться не переваренные частицы пищи, цвет от перламутрового до белого;
  • Общий и биохимический анализ крови. Повышенный уровень ферментов трипсина, амилазы и липазы может говорить о наличии недуга;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Компьютерная томография;
  • Рентгенографическое исследование брюшной полости
  • Эндоскопия.

Отклонение от нормы (повышение) диастазы в моче проявляется при почечной недостаточности с одновременным повышением уровня креатина и мочевины.

Медикаментозное лечение панкреатита

При панкреатите следует придерживаться нескольких правил:

  • Прикладывать холодные грелки к больному месту.
  • Не кушать хотя бы 3 дня, вместо этого пить простую воду. Это делается для того, чтобы фермент перестал вырабатываться и переваривать орган.
  • Лежать и ничего не делать. Буквально. Чтобы воспаление уменьшилось, нужно как можно больше активностей, тогда приток крови уменьшится.
  • Прием препаратов, например, спазмалгон или но-шпа, для снятия болей во время спазмов.

Основа лечения острого панкреатита: голод, холод и покой.

Какие препараты назначает врач?

Обычно используются следующие препараты для лечения панкреатита у взрослых:

  • препараты Н2-блокаторы. Например, фамотидин и ранитидин.
  • холинолитики и антигистаминные. К примеру, тавегил.
  • Антациды. Например, алмагель или гастал.
  • Литические смеси. К примеру, новокаин или димедрол.
  • Аминокапроновая кислота. Препараты: продектин или пармидин.
  • Препараты с ферментами поджелудочной железы такие, как фестал.

Лечение в домашних условиях

Ниже представлены народные средства от панкреатита у взрослых.

Рецепт №1 — кисель из семена льна

  • Взять три столовые ложки семян и залить одним литром кипятка в термосе.
  • Оставить на ночь.
  • Утром взболтать, процедить и принимать полстакана за полчаса до еды.
  • Повторять процедуру три раза в день.

Рецепт №2 —отвар из барбариса

  • Одну столовую ложку коры барбариса измельчить и залить стаканом кипятка.
  • Оставить на полчаса, охладить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Упражнения

В этом видео наглядно показывают, как делать упражнения для лечения поджелудочной железы.

Диета при панкреатите

Во время лечения и даже после необходимо питаться правильно, специально и строго по указанию врача, чтобы избежать риск осложнений или рецидивов, и тем более хирургического вмешательства.

Вот несколько советов по питанию:

  • Исключить жирное, жареное, копченое.
  • Не употреблять специи при готовке.
  • Пить много воды, желательно минеральную и ни в коем случае не газированную.
  • Кушать вареную или паровую пищу.
  • Питаться часто, но мало.
  • Соблюдать режим питания.
  • Исключить банан, инжир, кислое яблоко и виноград.

В этом видео вы узнаете еще несколько советов по приему пищи для скорейшего выздоровления.

Поджелудочная железа — один из важнейших органов в нашем теле. Лечите его вовремя, чтобы не было других болезней, которые могут развиться на фоне этого заболевания.

Что такое панкреатит, как проявляется и чем опасен?

Как развивается панкреатит?

Поджелудочная железа вырабатывает вещества (ферменты). Они выделяются в просвет кишечника, где участвуют в переваривании пищи. Так происходит при нормальном функционировании железы. При появлении инфекционной или другой причины, влияющей на орган, развивается воспалительный процесс, приводящий к отеку тканей. Накопленная жидкость передавливает протоки железы. В этом случае ферменты полностью или частично задерживаются внутри органа. Начинается разрушение железы веществами, которые она вырабатывает. Это усиливает отек, и ситуация усугубляется. К развитию панкреатита приводят следующие факторы:

  • Нарушение питания: переедание, употребление жирных, жареных, пряных блюд, приверженность к фаст-фуду, сокращение количества приемов пищи в течение суток и многое другое. Именно усугублением ситуации с едой (рационом и режимом) провоцируются до 95% случаев возникновения панкреатитов. К этой же группе факторов относится употребление спиртных напитков.
  • Травмы поджелудочной железы.
  • Прием лекарственных средств. Некоторые препараты провоцируют развитие панкреатита (фуросемид, эстрогены и т. д.).
  • Инфекционные заболевания. Причинами развития воспаления железы могут стать вирусы, бактерии, гельминты, грибки.
  • Оперативные вмешательства. В этом случае панкреатит развивается на фоне хирургического лечения органов ЖКТ.
  • Интоксикации (чаще острые, реже – хронические). К этой группе факторов относятся отравления суррогатами алкоголя и т.д.
  • Нарушение работы сфинктера большого сосочка двенадцатиперстной кишки.
  • Заболевания желчного пузыря или его протоков.

Симптомы панкреатита

Панкреатит является опасным заболеванием. Зная, как он проявляется, можно обоснованно заподозрить болезнь и своевременно обратиться за медицинской помощью. Основные проявления воспаления поджелудочной железы:

  • Боль. Этот признак может возникнуть после погрешности в еде или без связи с приемом пищи. Этот синдром проявляется выше пупка, под правой реберной дугой, может отдавать в спину или носить опоясывающий характер. Интенсивность болевого синдрома очень высокая. Резкая, жгучая, постоянная – основные характеристики боли при остром панкреатите. Она не уменьшается при приеме обезболивающих средств. При хроническом течении заболевания боль не достигает такой интенсивности, имеет тянущий характер.
  • Отрыжка, изжога, рвота, тошнота. Эти признаки проявляются изолированно или вместе.

  • Повышение температуры. Наиболее часто встречается при инфекционной причине заболевания.
  • Нарушения стула. Могут наблюдаться запоры, диареи и их чередование. Появляется маслянистость выделений, они мажутся и остаются на сантехнике после слива воды. Кал имеет резкий, зловонный запах. Этот симптом появляется при нарушении процесса пищеварения.
  • Желтый цвет осматриваемых слизистых оболочек (склер и т. д.) появляется редко и не является специфическим признаком заболевания.
  • Метеоризм. Скопление газов в животе может сопровождаться урчанием и становиться дополнительной причиной появления болевого синдрома. Особенно активно появляется при употреблении клетчатки. Запах отходящих газов – неприятный.
  • Системные проявления. Их можно увидеть при остром заболевании или при обострении хронического. К ним относятся тахикардия, снижение показателей артериального давления, появление признаков дыхательной недостаточности.
  • Диагностика воспаления поджелудочной железы

    Зная об опасности панкреатита, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах болезни. При панкреатите можно наблюдать:

    • бледность кожных покровов, снижение их упругости, снижение массы тела, обложенность языка беловатым налетом;
    • лабораторными методами выявляется увеличение ферментов (амилазы, липазы и т.д.), появление их в моче, повышение в кале жировых включений и признаки недостаточного переваривания пищи;
    • УЗИ картина изменений в поджелудочной железе;
    • применение рентгена позволяет выявить камни в протоках поджелудочной железы;
    • эндоскопическое исследование применяется достаточно редко;
    • может использоваться МРТ.

    Лечение панкреатита

    Установив диагноз, необходимо начать лечение. Если произошло обострение хронического или манифестировал острый панкреатит, пациенту необходимо пройти лечение в условиях стационара. Как его лечить? Необходимо провести следующие мероприятия:

    • Обезболивание. В связи с тем, что сильная боль усугубляет протекание воспалительного процесса в органе, её необходимо прекратить. Назначается комплекс препаратов, направленных на решение этой задачи, вплоть до новокаиновой блокады.
    • Прекращение питания на 2 – 3 дня, затем по зонду вводят растворы, предварительно произведя эвакуацию содержимого. В более поздний период питание самостоятельное в рамках диетического стола.
    • На область расположения железы накладывается грелка со льдом. Снижение температуры органа приводит к уменьшению скорости и объема синтеза ферментов, что уменьшает интенсивность их разрушительного воздействия на ткани.
    • Применяются препараты, которые препятствуют активности ферментов и перевариванию собственных тканей.
    • Введение препаратов, восстанавливающих показатели циркулирующей крови. Нормализация и поддержание кислотно-щелочного равновесия, водно-электролитного и белкового баланса достигаются проведением инфузионной терапии. Это не только улучшает текущее состояние, но и является профилактикой возникновения осложнений.
    • Дезинтоксикационную терапию. Она является обязательной потому, что образующиеся при разрушении тканей токсины значительно ухудшают состояние пациентов.
    • Антибиотикотерапию. Она подавляет развитие микрофлоры в тканях железы на фоне их разрушения.

    При возникновении участков некроза, появлении абсцессов и других осложнений может быть назначено хирургическое лечение воспаления. Терапия хронического панкреатита направлена на исключение факторов, провоцирующих обострение. К ним относятся:

    • Соблюдение диеты и исключение употребления алкоголя;
    • Лечение заболеваний, в результате которых перекрываются выводные протоки поджелудочной железы;
    • Обезболивающая терапия. Наличие болевого синдрома приводит к спазму и ухудшению оттока из органа, что усугубляет течение болезни.
    • Терапия ферментными препаратами. Появление в просвете кишечника достаточного количества ферментов, внесенных в виде лекарственных форм, сигнализирует о том, что вырабатывать их поджелудочной железе не нужно. Такой режим работы «в полсилы» дает возможность органу восстановиться.
    • Лечение сопутствующих заболеваний.

    Можно ли вылечить панкреатит полностью? Наличие изменений в тканях поджелудочной железы, а также чуткой реакции на пищевые факторы и стрессы не позволяют говорить о реальной возможности полностью излечиться от заболевания. Лучшим результатом считается удлинение периода без обострений (ремиссии). Весь комплекс мероприятий при хроническом течении болезни будет направлен именно на это.

    Опасность панкреатита

    Разобравшись, что это за болезнь, становится понятно, чем он опасен:

    • При наличии связи с пищевым фактором большинство пациентов необоснованно ждут самостоятельного исчезновения симптомов. Этот ошибочный принцип приводит к несвоевременному обращению за медицинской помощью.
    • Хронический панкреатит сложно распознать по болевому синдрому или другим жалобам, появляющимся спустя 1,5 часа после приема пищи. Это также лишает пациента адекватного лечения и увеличивает количество осложнений.
    • Приступ острого панкреатита сопровождается интенсивной болью и системными нарушениями, что может привести к тяжелейшему состоянию – шоку. Это переводит болезнь из разряда гастроэнтерологических нарушений в группу реанимационных мероприятий, направленных на лечение недостаточности многих органов и систем.
    • Опасностью заболевания является возможность развития большого количества осложнений со стороны самой поджелудочной железы (инфицирование, появление абсцессов, некроз её тканей и т. д.). Присоединение инфекции может закончиться летальным исходом для пациента.

    Первые признаки панкреатита у женщин

    Панкреатит у женщин начинается с опоясывающей боли

    Панкреатит — что это такое?

    Панкреатит — это воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы. Орган расположен слева, под ребрами, выполняет пищеварительную функцию и является неотъемлемой частью эндокринной системы организма.

    Основная пищеварительная функция поджелудочной железы состоит в выработке панкреатического сока, ферменты которого расщепляют пищу и обеспечивают ее переваривание.

    Чаще всего панкреатит протекает в хронической форме. Однако наиболее опасной формой, при которой выраженность симптомов максимальна и существует даже угроза жизни больного, является острая стадия.

    Эндокринная функция заключается в продуцировании гормонов, отвечающих за обмен глюкозы в организме – глюкагона и инсулина.

    Причины недуга

    Панкреатит возникает по следующим причинам:

    • пренебрежение принципами правильного питания, перекусы сухомяткой, голодание, переедание;
    • злоупотребление алкогольными напитками;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • вирусный гепатит В или С;
    • заболевания желчевыводящей системы.

    Реактивные изменения поджелудочной железы на начальной стадии могут не проявлять себя остро. По этой причине больной, не подозревая о развивающемся патологическом процессе, продолжает вести неправильный образ жизни, усугубляя тем самым состояние своего здоровья. Это может стать причиной более тяжелых последствий.

    Симптомы панкреатита у женщин

    Симптомы заболевания не всегда проявляются остро и могут быть смазанными

    Недуг дает о себе знать множеством симптомов, игнорировать которые сложно:

    1. Опоясывающая боль. Это основной и первый признак заболевания. Ее локализацию сложно определить, она затрагивает верхнюю часть живота, левое и правое подреберье, уходя к спине и в межлопаточную область. Болевой синдром усиливается спустя 1,5-2 часа после еды или сразу после употребления алкоголя.
    2. Тошнота. Наблюдается в стадии обострения заболевания у взрослых и детей. Пациент, не соблюдающий принципы лечебного питания, может испытывать тошноту постоянно.
    3. Рвота. Может возникать спонтанно либо спустя 1,5-2 часа после приема пищи. Рвотные массы обильны, содержат в себе остатки непереваренной пищи.
    4. Запоры, переходящие в диарею. Сначала наблюдается стул густой консистенции с белыми включениями и остатками непереваренной пищи. Затем он сменяется диареей, возникающей вследствие нарушения всасывания воды. Она выходит из организма вместе с необходимыми для организма веществами. Жидкий стул в течение продолжительного времени приводит к обезвоживанию.
    5. Плохой аппетит. Симптом отчасти обусловлен страхом больного перед возникающими неприятными ощущениями после каждого приема пищи.
    6. Потеря веса. Наступает в результате плохого переваривания пищи и снижения поступления необходимого количества полезных веществ и жиров в организм.
    7. Метеоризм. Непереваренная пища провоцирует процессы брожения в желудочно-кишечном тракте, при которых выделяется большое количество газов, растягивающих кишечник.

    Первые признаки панкреатита можно спутать со стенокардией. Но отличительной чертой заболевания является связь остальной симптоматики с приемом пищи.

    Методы диагностики

    Своевременное выявление заболевания усложняется наличием фоновых недугов, таких как гепатит, алкоголизм, хронические болезни органов ЖКТ.

    Основной метод диагностики панкреатита у взрослых и детей – лабораторный. Пациенту назначается общий и биохимический анализа крови, УЗИ.

    Кровь сдается натощак, предварительно рекомендуется соблюдать щадящую диету.

    В ОАК при панкреатите наблюдаются признаки воспаления поджелудочной железы – лейкоцитоз и повышение СОЭ. В биохимическом анализе крови показатели глюкозы, амилазы, АСТ и АЛТ выше нормы. В кале присутствует жир, слизь, бактерии, нерасщепленные пищевые волокна в количестве выше допустимой нормы.

    На основании полученных результатов анализов назначаются следующие диагностические манипуляции:

    • УЗИ органа, на котором можно определить наличие воспалительного процесса в тканях;
    • КТ поджелудочной железы позволит наиболее точно определить локализацию патологического процесса;
    • лапароскопия — применяется редко и в основном в тех случаях, когда на УЗИ не удается локализовать очаг патологического процесса в железе.

    Все эти методы позволяют точно поставить диагноз, определить стадию развития заболевания, локализацию пораженного участка.

    Лечение начинают с устранения провоцирующих заболевание факторов

    Лечение

    Терапия разных форм панкреатита отличается, но в целом проходит по одной схеме.

    Лечение заболевания поджелудочной железы включает в себя:

    1. Снятие нагрузки с желудочно-кишечного тракта. Необходимо питаться по специальной диете, исключить жирные продукты, снизить физические нагрузки. У взрослых главное условие – отказ от алкоголя.
    2. Организация постоянного правильного диетического питания. Полностью исключить из рациона острые, копченые, соленые, жареные блюда. Питаться 5-7 раз в день, устраивать разгрузочные дни.
    3. Медикаментозная помощь в организации правильной работы поджелудочной железы при помощи препаратов. Снизить активность органа помогут ингибиторы протеаз, а улучшить пищеварение — ферментативные средства и желчные кислоты.
    4. Снятие болевого синдрома при остром панкреатите. Хорошо справляются спазмолитические средства на основе дротаверина, анальгина.
    5. Остановка рвотных позывов. Препараты противорвотного действия помогают пище проходить по пищеварительному тракту в правильном направлении, не позволяя ей возвращаться и провоцировать тошноту.
    6. Нормализация работы кишечника. Препараты назначаются для купирования симптомов со стороны органов ЖКТ.
    7. Прием витаминов. Благодаря витаминным и поливитаминным комплексам, свежим овощам и фруктам ускоряется восстановление организма, возвращается аппетит.

    Все медикаментозные препараты назначаются врачом на основании диагностических данных и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение недопустимо и может лишь на время маскировать симптомы и стирать клиническую картину заболевания.

    Обязательное условие при появлении первых признаков заболевания – организация диетического питания и отказ от алкоголя.

    Последствия заболевания

    У взрослых главной причиной острого панкреатита может стать прием алкогольных напитков в больших количествах

    Женщины отличаются более правильным образом жизни и отношением к собственному здоровью, но иногда и они не уделяют должного внимания лечению. В этом случае наступают осложнения, развиваются более серьезные и опасные заболевания:

    1. Некроз тканей поджелудочной железы. Клетки органа отмирают без возможности восстановления.
    2. Внутренние кровотечения, возникающие вследствие разрывов капсулы органа и воздействия агрессивного секрета на близлежащие сосуды, органы и ткани.
    3. Язвы, эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки. Недостаток панкреатического секрета пагубно влияет на органы пищеварения.
    4. Абсцесс тканей органа с образованием гнойного очага.
    5. Флегмона органа, при которой происходит распространение гнойного воспалительного процесса.
    6. Перитонит. Самое опасное последствие панкреатита. Происходит разрыв капсулы железы и содержимое изливается в брюшную полость. Требуется немедленное оперативное вмешательство, при отсутствии которого может наступить летальный исход. Даже операция не гарантирует в таком случае выздоровления.

    Риск возникновения таких последствий можно снизить, если своевременно обратиться за медицинской помощью и точно выполнять все предписания врача.

    Лечебная диета

    Диета — это один из самых важных этапов терапии заболеваний органов пищеварения.

    В список разрешенных продуктов при панкреатите вне обострения входят:

    • свежие и вареные овощи, супы на овощном бульоне;
    • отварное нежирное мясо;
    • молочные продукты с низким показателем жирности;
    • каши;
    • компоты;
    • белки яиц;
    • слегка зачерствевший хлеб.
    • алкогольные напитки;
    • жирные сорта мяса, рыбы и бульоны на них;
    • консервы, соленья, маринады;
    • фастфуд;
    • грибы;
    • бобы;
    • газированные напитки;
    • свежая выпечка;
    • соусы и приправы;
    • фрукты с большим содержанием сахара.

    Питаться при панкреатите для обеспечения покоя поджелудочной железы нужно малыми порциями, через каждые 2,5-3 часа. Пищу пережевывать медленно и тщательно. Еда должна быть теплая, негрубой консистенции, запивать водой и другими напитками пищу не рекомендуется. Соблюдается такая диета на протяжении нескольких месяцев.

    Острый панкреатит в первые дни предполагает голодание, а в дальнейшем — назначение стола 5П. Когда обострение стихает и переходит в хронический панкреатит, назначается 1 стол.

    Терапия любого заболевания всегда сложнее и дольше, нежели его профилактика. Чтобы избежать проблем с органами пищеварения, следует уделять особое внимание продуктам питания и исключать вредные привычки. А при обнаружении первых признаков болезни не заниматься самолечением и немедленно обращаться за помощью к специалистам. Своевременная диагностика поможет установить причины развития недуга и избежать серьезных осложнений.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: