Колостома — принципы применения

Показания

СОДЕРЖАНИЕ

Целью образования искусственного отверстия служит выключение прямого отдела пищеварительного органа из процесса каловыведения. Состояниями, при которых проводится стома кишечника, являются:

  • недержание кала из-за проблем с работой анального сфинктера;
  • травмы прямого отдела кишки механического типа;
  • патологии желудочно-кишечного тракта в области толстой кишки, находящихся на стадии декомпенсации (дивертикулит, полипоз, ишемический колит, абсцедирование стенок органа и т.д.);
  • показанием к проведению стомирования может стать рецидивирующая онкология органов мочевыделения или малого таза;
  • наличие свищевых ходов прямой кишки;
  • врожденные аномалии (атрезия прямого отдела или анального сфинктера);
  • колостома при раке накладывается из-за стенозирования просвета нижележащей части органа опухолью.

Также колостома может накладываться в качестве подготовки к операции на толстом отделе кишечника.

Классификация

Виды колостом определяются временем и локализацией их наложения. Давайте поговорим об этих критериях подробнее.

По времени

В первую очередь нужно отметить, что колоностома накладывается как на определенный период времени, так и на всю жизнь. Исходя из этого, она имеет следующие разновидности:

  • Временная Такой вид осуществляется при наличии воспалительных и других патологических процессов в прямой кишке, проходящих со временем при помощи лечения. После устранения заболевания колостома зашивается, и пищеварительный орган снова включается в работу.
  • Постоянная Данный вид колостомы в большинстве случаев накладывается при раке прямой кишки на последней стадии. Пациент живет со специально сделанным отверстием всю жизнь.

По локализации

В зависимости от отдела кишечника, который выводится наружу, существует следующая классификация колостом:

  • Поперечная Такой вид подразумевает выведение поперечно-ободочного отдела кишечника на переднюю брюшную стенку. Устанавливается при патологиях, расположенных ниже этой области органа и бывает:
    1. одноствольная колостома (концевая) – наиболее часто производится при удалении ниже расположенных отделов кишечника вследствие онкологии;
    2. двуствольная колостома – в большинстве случаев накладывается временно и имеет два отверстия, первое из которых необходимо для эвакуации каловых масс, а второе для введения лекарственных средств.
  • Восходящая Накладывается на восходящем отделе пищеварительного тракта. Так как в этой области каловые массы еще не успели сформироваться, будет выводиться жидкий стул.
  • Нисходящая Проводится при патологическом процессе в ректосигмоидной области кишечника. Преимуществом такого вида стомы является частичное контролирование выведения стула; это объясняется наличием чувствительных рецепторов в этой зоне.

Колостома на всем протяжении ее существования требует тщательного ухода. В первые дни в лечебном учреждении обработка искусственного отверстия проводится медицинским работником, который объясняет, что такое стома и как за ней ухаживать. После выписки необходимые процедуры пациент выполняет самостоятельно.

Колостома после операции поддается тщательной антисептической обработке. Это необходимо для скорейшей ее регенерации и профилактики развития инфекционного воспаления. Алгоритм ухода немного различается в зависимости от стадии заживления.

До заживления

Как жить с колостомой в первые дни после вмешательства? В раннем восстановительном периоде пациенту проводится следующий алгоритм обработки:

  • из просвета колостомы устраняется каловое содержимое;
  • слизистая оболочка кишечника, выведенная наружу, и кожа вокруг нее обмывается водой; можно применять такие средства ухода, как очистители «Клинзер», «Conveen Изи Клинз»;
  • затем вся область дезинфицируется спиртом, алгоритм обработки – от центра к периферии;
  • саму колостому и окружающие ее кожные покровы обрабатывают защитными мазями или кремами, такими как «Барьер», «Conveen Протакт»;
  • затем на отверстие накладывается салфетка, пропитанная вазелиновым маслом;
  • далее на салфетку накладывается кусок асептического бинта;
  • для фиксации салфеток их прибинтовывают к телу марлевой повязкой.

Такие повязки меняются 6 раз в сутки до заживления искусственного отверстия.

После заживления

По мере заживления отверстия для сбора стула разрешается применение калоприемника – специального одноразового мешка. На этой стадии уход за колостомой в домашних условиях будет проводиться следующим образом:

  • из просвета колостомы удаляются остатки кала;
  • отверстие и кожа вокруг него обмывается водой или специальными очистителями, затем просушивается салфеткой;
  • выведенная наружу слизистая оболочка смазывается кремом, алгоритм обработки – круговыми движениями от центра к периферии;
  • по окончании гигиенических процедур проводится наложение калоприемника;
  • для прочного закрепления калоприемника применяется паста «Колопласт».

В целях профилактики мацерации (раздражения) кожных покровов в области калоприемника применяются такие средства ухода, как пудра «Колопласт», защитная пленка «Вторая кожа». Смена мешков для сбора кала проводится ежедневно в утренние или вечерние часы.

Технике обработки колостомы и смене калоприемников обучается как сам пациент, так и его родственники.

Критерием формирования колостомы является устье, образовавшееся из слизистой оболочки кишки и отсутствие признаков воспаления.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Принципы жизни с колостомой подразумевают рекомендации по борьбе с неотхождением кала из искусственного отверстия, а также соблюдение рациона питания с целью профилактики расстройств пищеварения.

Что делать при неотхождении кала

Жизнь с колостомой подразумевает некоторые проблемы. Бывают случаи, когда через отверстие прекращается эвакуация каловых масс. Это может происходить из-за нарушений в рационе, напряжения брюшных мышц или замедления перистальтики кишечника вследствие гиподинамии.

При прекращении отхождения кала через колостому необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • теплый душ – это поможет расслабить мускулатуру брюшной стенки;
  • легкий массаж живота по часовой стрелке или вокруг искусственного отверстия;
  • простые упражнения – приведение ног к животу или стойка в коленно-локтевом положении (уменьшают внутрибрюшное давление).

При запорах, продолжающихся более 6 часов, прибегают к осуществлению очистительных клизм – при колостоме такие процедуры проводятся с помощью толстого желудочного зонда или специального наконечника.

Диета

Питание при колостоме не подразумевает соблюдение строгой специализированной диеты, а лишь некоторые особенности рациона для предупреждения различных расстройств пищеварения.

Основными принципами питания после операции на кишечнике являются:

  • исключается еда, повышающая газообразование в кишечнике – газированные напитки, бобовые, свежая капуста, цельное молоко;
  • ограничиваются продукты, усиливающие запах каловых масс – острые овощи (лук, чеснок, редис), яйца, рыба, пряности;
  • при расстройствах пищеварения с преобладанием диареи рекомендуется включать в рацион пищу, богатую растительной клетчаткой – овощи, фрукты в сыром виде;
  • запоры являются показанием к потреблению жидкой, протертой пищи; важно соблюдать питьевой режим.

Диета при колостоме подразумевает частые и дробные приемы пищи, а также тщательное ее пережевывание.

Операции при колостоме

Хирургия предлагает два основных вида оперативных вмешательств, целью которых является образование или закрытие колостомы.

Колостомия

Колостомическая операция проводится в стационарных условиях под общим обезболиванием. Наложение колостомы проводится следующим образом:

  • в месте предполагаемого отверстия удаляют округлый участок кожного покрова и лежащей под ним клетчатки;
  • затем рассекают мускулатуру для получения доступа к части кишечника;
  • извлекают часть кишки наружу;
  • делают надрез на кишке;
  • пришивают стенки органа к мышечному слою, а края – к коже живота.

Выбор того или иного типа наложения колостомы зависит от причины, которая повлекла за собой осуществление данной операции.

Закрытие колостомы

Закрытие колостомы осуществляется в том случае, если нижележащий отдел кишечника готов к включению его в работу пищеварения, то есть устранены все воспалительные и другие патологические процессы. Такая операция проводится по истечении 2-6 месяцев после образования искусственного отверстия, где суть вмешательства заключается в его ликвидации.

Такая операция проводится следующим образом:

  • слизистая оболочка выведенной кишки постепенно отсекается от кожных покровов;
  • кишка вынимается наружу, резецируется ранее пришитая ее часть;
  • затем концы кишечника сшиваются между собой;
  • часть кишечника помещается обратно в брюшную полость.

По окончании операции формируется шов посредством послойного сшивания тканей – мышц, жировой клетчатки и кожных покровов. Рана зарастает первичным натяжением с помощью лигатурных нитей или саморассасывающихся скоб.

Осложнения

Может ли развиться осложнение после наложения колостомы? При нерациональном уходе за отверстием возникает множество состояний, связанных с образованием инфекционного воспаления или неблагоприятным исходом оперативного вмешательства.

Среди них можно выделить:

  • абсцедирование тканей около отверстия;
  • развитие некроза выведенной наружу части органа;
  • западение кишки вследствие несоблюдения правил восстановительного периода;
  • выправление части кишечника наружу;
  • стенозирование просвета кишечника вследствие его рубцевания после операции;
  • эвентрация – выпадение петли кишечника.

Кроме того, при неправильном уходе может возникнуть мацерация кожи вследствие сильного ее увлажнения. Такая проблема проявляется зудом, покраснением и незначительными высыпаниями.

Колостомия

Колостомия — хирургическое вмешательство, во время которого участок ободочной кишки выводят наружу через отверстие в стенке живота и формируют колостому — отверстие для отхождения кала, слизи и газов. Эту операцию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки. Нередко к ней приходится прибегать у онкологических больных.

Ободочная кишка представляет собой часть толстого кишечника. В ней происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ, формируются каловые массы, которые затем поступают в сигмовидную, прямую кишку, и эвакуируются наружу через задний проход (анус).

При нарушении функции толстой, прямой кишки и ануса эвакуация каловых масс становится сильно затрудненной или вовсе невозможной. Именно эту проблему и решает колостомия. Хирург создает искусственное отверстие, которое временно или постоянно берет на себя функции заднего прохода.

В каких случаях у онкологических больных выполняют колостомию?

Показания к колостомии при онкологических заболеваниях:

  • Операции, во время которых полностью удаляют прямую кишку, пораженную опухолью.
  • Операции, во время которых удаляют участок толстого кишечника, но из-за высокого риска осложнений (перитонит, прорезывание швов) концы кишки не удается сшить.
  • Невозможность удалить опухоль кишки из-за тяжелого состояния больного или других причин. В этом случае колостомия проводится в качестве паллиативного хирургического вмешательства.
  • Операция, во время которой была удалена опухоль кишки, но хирург не уверен в надежности наложенных швов.
  • Осложнения рака толстой и прямой кишки: прорастание в соседние органы, формирование свищей, развитие гнойного воспалительного процесса.
  • Развитие тяжелого воспалительного процесса в прямой кишке после курса лучевой терапии при злокачественных опухолях малого таза.

Как проводят операцию?

Колостомию выполняют под общим наркозом в операционной, открытым способом или лапароскопически. В зависимости от состояния кишки, к коже могут подшить либо оба ее конца, либо только один. Соответственно, колостома может быть двуствольной или одноствольной.

Хирург выбирает место, в котором будет выведена колостома, в зависимости от локализации поражения кишечника, степени развития жировой подкожной клетчатки пациента, состояния кожи (колостому очень сложно вывести там, где находится рубец).

После наложения колостомы для сбора каловых масс прикрепляют специальный пластиковый мешок — калоприемник. Его крепят к коже при помощи клейкой основы. Иногда клей нанесен непосредственно на мешок для сбора кала, а иногда — на специальную отдельную пластинку, которая закручивается на горлышке калоприемника, как крышка на бутылке. Еще существуют калоприемники, которые крепятся на специальном поясе, но они не очень удобны, поэтому в настоящее время используются редко. Современные калоприемники достаточно удобны, они практически не мешают повседневной жизни и работе, но требуют регулярного ухода и замены. Характер каловых масс будет зависеть о того, на каком уровне кишка выведена на кожу. Если оставлена большая часть кишки, то они практически не отличаются от нормальных.

Рекомендации пациенту после колостомии

Перед началом приема любых лекарств обязательно консультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут вызывать запор или диарею. Если вы лечитесь по поводу других заболеваний, то обязательно сообщите врачу о том, что у вас наложена колостома. Придерживайтесь диеты, которую вам порекомендовал онколог. При необходимости обратитесь к диетологу — он составит для вас диету, которая поможет избежать запоров, диареи и повышенного газообразования.

Осуществляйте ежедневный тщательный уход за колостомой, регулярно меняйте калоприемник. Это поможет избежать осложнений. Старайтесь жить максимально полноценной жизнью, насколько это позволяет основное заболевание. Колостома вызывает у многих больных психологический дискомфорт, особенно в первое время, но она незаметна под одеждой, практически не мешает выполнять домашние дела и работу.

Питание после колостомии

Возвращение к нормальному питанию после операции происходит постепенно:

  • в течение первых суток есть и пить запрещено, можно лишь смочить губы водой или немного подержать во рту небольшой кусочек льда;
  • на следующий день обычно разрешается пить воду;
  • на второй день после операции пациенту постепенно начинают давать жидкую и мягкую пищу.

Питание человека после колостомии отличается от питания здорового. Главные цели — предотвратить запоры и поносы, повышенное газообразование. Общие рекомендации перед выпиской из стационара даст онколог. В дальнейшем можно обратиться к диетологу.

Питаться желательно 4–5 раз в день примерно в одно и то же время, не пропуская ни одного приема пищи. Есть нужно медленно, тщательно пережевывать. Необходимо избегать употребления в пищу большого количества продуктов, обладающих закрепляющим и послабляющим эффектами, вызывающих повышенное газообразование.

Уход за колостомой

Калоприемник необходимо менять по мере наполнения. Если не производить смену вовремя, то он переполнится и отклеится сам. Это может привести к большим неудобствам.
Во время каждой замены калоприемника кожу вокруг колостомы нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом, сбрить волосы и удалить остатки клеевой основы. На клеевом слое вырезают отверстие, диаметр которого должен быть на 3–4 мм больше размеров колостомы. Затем снимают защитную пленку и приклеивают калоприемник к коже, снизу вверх. Отклеивают его в обратном направлении — сверху вниз.
Перед выпиской из стационара пациента и его родственников обязательно научат, как самостоятельно ухаживать за колостомой, менять калоприемник.

Возможные осложнения у пациента с колостомой

В результате постоянного контакта с содержимым кишечника и клеевой основой калоприемника, на коже вокруг колостомы может возникать раздражение, краснота, зуд, боль, высыпания. Для профилактики и борьбы с этим осложнением используют специальные защитные кремы и пудры.

Другие возможные осложнения:

  • Нагноение тканей вокруг колостомы. Проявляется болью, повышением температуры, покраснением кожи.
  • Омертвение кишки, выведенной на стенку живота. Она меняет цвет, чернеет, возникает сильная боль, нарушается отхождение кала.
  • Грыжа. Это осложнение может произойти после любой операции, при которой делают разрез на стенке живота.
  • Выпадение кишки. При этом может произойти ее ущемление и омертвение.
  • Рубцевание и сужение просвета кишки. Кал не отходит в течение длительного времени, возникают боли и дискомфорт в животе.

При возникновении любых описанных выше симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Даже если колостомия выполняется с паллиативной целью, она может значительно облегчить страдания и продлить жизнь онкологического больного. В Европейской клинике наложение колостомы и другие операции при раке толстой и прямой кишки выполняются опытными хирургами. Мы придерживаемся европейских стандартов, используем современные методики, и это помогает нам улучшить результаты лечения, прогнозы для наших пациентов.

Инструкция для больных с колостомой

Что такое стома

Термин «стома» греческого происхождения и означает «рот» или «устье». В нашем случае речь идет именно об устье. Добавление к термину «стома» греческих или латинских названий отделов кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку, привело к образованию понятий «энтеростома» («еюностома» и «илеостома», в зависимости от отделов выведенной тонкой кишки) и «колостома» («цекостома», «асцендостома», «трансверзостома», «десцендостома», «сигмостома», в зависимости от отделов толстой кишки, выведенных на переднюю брюшную стенку). В онкологии речь чаще идет о колостоме. Последние могут быть одно-, двуствольными, пристеночными и петлевыми, в зависимости от техники формирования стомы. Операция создания колостомы называется колостомией.

В каких случаях формируют колостому

Показаний к созданию колостомы достаточно много. При опухолевом поражении эти показания возникают в следующих ситуациях:

  • при плановых и экстренных операциях по поводу рака нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, когда для полноты удаления опухоли необходимо полное удаление прямой кишки и ее замыкательного аппарата;
  • осложненные формы рака толстой кишки, когда сшивание концов кишки после удаления опухоли представляет серьезную опасность для жизни пациента из-за высокого риска прорезывания нитей и развития перитонита или в ситуациях, когда тяжесть состояния больного на момент операции не позволяет выполнить большую операцию, и задача хирурга сводится к спасению жизни путем отведения содержимого кишечника наружу выше остающейся неудаленной опухоли;
  • превентивное (профилактическое) наложение колостомы в ситуациях, когда хирург не уверен в надежности швов на кишке после удаления опухоли (как правило, глубоко в тазу) или при недостаточной подготовке кишки к операции, когда каловые массы, скопившиеся выше опухоли, могут вызвать прорезывание швов после устранения препятствия (опухоли);
  • рецидивы рака прямой кишки, матки или мочевого пузыря с образованием неудалимых инфильтратов в малом тазу;
  • внутренние свищи между прямой кишкой и мочевым пузырем или влагалищем из-за прорастания в них опухоли или формирования гнойников в малом тазу;
  • гнойно-воспалительные осложнения после операций на толстой и прямой кишке;
  • тяжелые постлучевые проктиты после лучевого лечения рака шейки матки или мочевого пузыря;
  • недержание кала и газов после брюшно-анальных резекций прямой кишки (т.н. промежностная колостома).

Что такое калоприемник

В среднем в течение суток кишечник человека выделяет 300-400 граммов каловых масс. У стомированного человека эти массы выделяются из колостомы на переднюю брюшную стенку. Емкость для сбора фекалий называется калоприемником. Калоприемники могут быть нескольких видов. В зависимости от способа крепления к телу различают калоприемники, удерживающиеся на месте за счет эластичного пояса (менее предпочтительны и практически не использующиеся в развитых странах) и калоприемники, удерживающиеся на месте за счет их клеящихся свойств. Клеевая основа может быть нанесена непосредственно на мешок-накопитель или на специальную пластину, к которой мешок-накопитель крепится по принципу пластиковой крышки для обычных банок. У каждого из этих видов калоприемников есть свои достоинства и недостатки, но в целом они при правильном применении дают ощущение комфорта подавляющему большинству пациентов. К вспомогательным средствам относят многочисленные дезодоранты, защитные кремы и пудры, защитные пленки, салфетки с различными типами пропиток, уплотнительные кольца и пасты.

Оптимальный набор стомированного больного

  • пакет для мусора;
  • очищающие салфетки или лосьон;
  • туалетное мыло;
  • мягкий впитывающий материал;
  • трафарет и ножницы;
  • измеритель со стандартными отверстиями;
  • карандаш или ручка;
  • ванночка или тазик (если нельзя произвести смену калоприемника у раковины);
  • при необходимости бритвенные принадлежности или депилятор.

Как наклеивать калоприемник

  1. Перед применением калоприемника необходимо тщательно вымыть кожу вокруг стомы теплой водой с нейтральным мылом, очистив ее от волос и остатков клея от предыдущего калоприемника.
  2. Используя специальный шаблон со стандартными отверстиями, подберите размер отверстия, соответствующий размерам вашей стомы. При этом удобно пользоваться зеркалом. При истоме неправильной формы отверстие можно моделировать ножницами (удобно применять ножницы с тупыми концами во избежание повреждения мешка). Размер вырезанного отверстия должен на 3-4 мм превышать размер стомы.
  3. Наложите шаблон с вырезанным отверстием на защитное бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника и, если оно не совпадает ни с одной из нанесенных линий, обведите карандашом или ручкой контур вырезанного отверстия.
  4. Вырежьте отверстие в клеевом слое по нанесенному контуру, следя за тем, чтобы не прорезать калоприемник насквозь.
  5. Нагрейте калоприемник до температуры тела, поместив его на несколько минут в подмышечную впадину.
  6. Снимите защитное бумажное покрытие с нанесенной разметкой и, не торопясь, совместите нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы. Если стома не видна, можно использовать зеркало.
  7. Начиная с нижнего края пластины, приклейте калоприемник к коже, следя, чтобы на клейкой пластине не образовались складки, что может привести к негерметичности калоприемника.
  8. Приклеивайте калоприемник к коже в течение 1-2 минут, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме.
  9. Снятие калоприемника производится в обратном порядке, начиная с верхнего края.

ВНИМАНИЕ: Во избежание отрыва калоприемника не следует допускать его переполнения, для предупреждения травмирования кожи не надо снимать калоприемник рывком или с использованием механических средств или химических растворителей, вовремя меняйте мешки, не допуская попадания кишечного содержимого под клеевую основу. При возникновении чувства жжения под клеевой основой снимите калоприемник и обратитесь к врачу.

Когда надо менять калоприемник?

Какие проблемы могут быть при использовании калоприемников?

  • Аллергические реакции;
  • Воспаление и намокание кожи вокруг стомы (как правило, из-за недостаточного ухода за кожей или большего, чем необходимо, размера вырезаемого отверстия, негерметичности системы или резкой смены калоприемника);
  • Грибковые инфекции (как правило, связаны с угнетением иммунной системы, на фоне химио- или лучевой терапии, при сахарном диабете и лечении большими дозами антибиотиков).

Девять наиболее частых причин негерметичности калоприемников

1. Плохое приклеивание к коже возле колостомы.

Удостоверьтесь, что кожа возле колостомы чистая и сухая. Прижмите приклеиваемый пакет к коже теплой рукой и подержите минуту-другую для лучшего приклеивания мешка.

2. Неправильно подобранный размер отверстия калоприемника.

Если размер вашей стомы изменился (например, в результате изменения массы тела) и вы не изменили соответствующим образом размер вырезаемого отверстия, это может привести к подтеканию содержимого под клеевую основу и приводить к негерметичности.

3. Изгибы поверхности кожи или складки в месте наклеивания калоприемника.

Проконсультируйтесь у вашего врача относительно смены типа калоприемника или применения специальных средств (пасты, геля) ухода за стомой.

4. Раздражение кожи вблизи стомы.

Раздражение кожи вокруг стомы может быть причиной плохого приклеивания калоприемника. Проконсультируйтесь у вашего доктора, чтобы выяснить причину раздражения кожи, не дожидаясь серьезных осложнений, требующих длительного лечения.

5. Неподходящий угол наклеивания мешка.

Если мешок ориентирован неправильно, то сам вес содержимого калоприемника может создавать закручивающее усилие на клеевую пластину и способствовать быстрому ее отклеиванию. Угол наклеивания мешка индивидуален и требует подбора.

6. Нерегулярное опорожнение мешка.

Обычно калоприемник опорожняется, когда его содержимое занимает от трети до половины объема. Несоблюдение этого правила может приводить к попаданию содержимого под клеевую основу и таким образом ее отклеиванию.

7. Чрезвычайно высокая температура.

Значительное повышение температуры тела или окружающего воздуха может приводить к изменению структуры клеевого слоя — его «оплавлению». Такие ситуации могут возникать в результате пребывания в очень жарком месте (например, в сауне) или заболеваниях, сопровождающихся высокой лихорадкой. В таких ситуациях необходима более частая смена калоприемников.

8. Ненадлежащие условия хранения калоприемников.

Калоприемники необходимо хранить в сухом прохладном месте.

9. Использование старых калоприемников.

Следите за сроком годности калоприемников и не делайте излишних запасов мешков.

Основные принципы рационального питания стомированных людей

Стомированные люди могут есть и пить то же самое, что и перед операцией. Нет необходимости придерживаться специальной диеты, но человек должен знать, какая пища и питье усиливают процессы газообразования. К таким продуктам относятся яйца, капуста, лук репчатый, стручковые бобовые, спаржа, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы. Кроме того, яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности и некоторые сорта сыра резко усиливают запах отделяемых каловых масс, в то время как шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника и йогурт его ослабляют.

Важно, чтобы человек ел привычную пищу медленно и тщательно, избегая скачкообразных приемов пищи. Не следует пропускать приемы пищи или урежать их. Понос и запор могут случиться с каждым, но стомированные люди должны быть особенно внимательными, поскольку эти заболевания для них могут быть более тягостными.

Продукты, оказывающие закрепляющий эффект: шоколад, красное вино, орехи, сухой сыр, кокосовые хлопья, кипяченое молоко, кексы, сладости, рис, бананы. Послабляющим эффектом обладают сырые овощи и фрукты, чернослив, инжир, фиги, пиво, не кипяченое молоко, минеральная вода, фасоль. Громкое отхождение газов можно, по крайней мере, частично, предупредить вставлением смоченной ваты в устье колостомы. Иногда помогает следующий прием: в момент, когда человек чувствует, что газы должны вот-вот отойти, он слегка нажимает рукой на стому.

Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные виды калоприемников и средств по уходу.

Приспособление для накопления кала выбирают с учетом следующих аспектов, учитывается:

• локализация стомы;
• тип;
• форма и размер;
• состояние кожного покрова;
• показания и противопоказания.

Какие бывают калоприемники

• Однокомпоненнтные (недренируемые, закрытые мешки)

К преимуществам относят возможность быстрой замены, простоту в использовании.
Недостатки: пакет невозможно опорожнить, он одноразовый. Частая смена однокомпонентного калоприемника становится причиной травматизации кожи с развитием дерматита. Этот тип систем подходит при выведенной колостоме (сигмостоме) у пациентов с оформленным стулом.
К противопоказаниям к использованию относят параколостомическую грыжу и дерматит (воспаление кожи вокруг стомы).

• Однокомпонентные калоприемники с дренируемыми (открытыми) мешками

Преимущества: возможность опорожнения, более редкая замена.

Недостатки: необходимы более сложные санитарно-гигиенические условия для смены калоприемника.

Показания: илеостома, колостома, осложненная параколостомической или параилеостомической грыжей стома.

Подходит для больных с жидким стулом. Предпочтительней другой выбор калоприемника при сужении просвета стомы с необходимостью бужирования и реактивном воспалении кожного покрова.

• Двухкомпонентный калоприемник с фланцевым креплением мешка и пластины

Более комфортный для длительного использования тип калоприемника, так как нет травматизации кожи, связанного с частой заменой, и можно опорожнять наполненный мешок по мере необходимости.

К недостаткам относят невозможность фиксации на изогнутых поверхностях при параколостомических грыжах, у детей. При нарушении правил эксплуатации возможно появление неприятного кишечного запаха, что связано с негерметичным прилеганием.

Двухкомпонентный калоприемник имеет больший объем, из-за чего заметен под одеждой.
Показания: состояние после илеостомии, колостомии; раздражение кожного покрова вокруг противоестественного отверстия.

Изделие не применяют при наличии изогнутых поверхностей, параколостомической грыжи.

• Двухкомпонентный калоприемник с адгезивным (клеевым) соединением мешка и пластины

Преимущества: сохранность кожи (нет ее повреждения при частой замене), устройство не выделяется из-под одежды.

Недостатки: сравнительная сложность отсоединения мешка от пластины по сравнению с фланцевым.

Показания: данный вид систем не имеет противопоказаний к использованию и может применяться при илеостоме, колостоме, перистомальном дерматите.

Какие существуют дополнительные средства по уходу за колостомой

Значительно улучшают качество жизни специальные медицинские средства по уходу за колостомой; их действия:

• обеспечение герметизации и защиты (паста);
• дезинфекция: очиститель, защитный крем и пленка, абсорбирующий (впитывающий) порошок.

К дополнительным аксессуарам относят специальный пояс и зажимы для мешков.

Медикаментозная терапия осложнений стом

Ретракция стомы

Под этим осложнением подразумевают втянутость кишки в брюшную стенку, ретракция бывает полной или частичной. Пациенту следует объяснить — увеличение массы тела может привести к тому, что кишечное содержимое из-за нарушения герметизации будет свободно поступать под клеющийся слой калоприемника и спровоцирует контактный дерматит.

Использование двухкомпонентных приспособлений со специальными конвексными пластинами и поясом, улучшающим фиксацию, адгезивная паста-герметик или адаптационное кольцо в сочетании с однокомпонентной системой помогают справиться с выпуклыми поверхностями тканей. В тяжелых случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.
Пациент при сигмостоме должен быть обучен ирригации (опорожнение кишечника с помощью промывания). Манипуляцию проводят максимально осторожно, чтобы не травмировать нежную слизистую оболочку кишки.

Параколостомическая грыжа

Выпячивание передней брюшной стенки в области выведения стомы получило название «параколостомическая грыжа». Причина данного осложнения — частые эпизоды повышения внутрибрюшного давления, связанные с подъемом тяжестей, чрезмерное сжатие живота извне, что часто случается при неправильном ношении поясного калоприемника.

Для предотвращения патологии используют бандаж, который надевают в положении лежа на спине сверху системы. Особенно важно следовать этому совету в первые 3 месяца после хирургического вмешательства. Некоторые пациенты совершают ошибку, вырезая отверстие вокруг стомы. Это способствует появлению пролапса, увеличению выпячивания и делает ношение дренажа бессмысленным.

Калоприемники при параколостомической грыже должны обладать максимальной эластичностью. Подходят однокомпонентные и двухкомпонентные системы с адгезивным фланцем.
Ирригацию необходимо прекратить.

Пролапс (эвагинация) стомы

Эвагинация стомы — выворот кишки наружу — осложнение, которое встречается достаточно часто. Ее появление зависит от индивидуальных анатомических особенностей пациента (избыточной подвижности приводящей петли кишки), усиленной моторной функции кишечника, свободного дефекта апоневроза и повышения внутрибрюшного давления.

При невыраженной патологии выворот кишки можно вправить без существенных усилий, но даже при сильном пролапсе к операции прибегают редко. Однозначные показания — ущемление или неуспешное вправление, которые подразумевают рассечение стенозирующего кольца.
Вправление выворота производят вручную, пациент лежит на спине. Для уменьшения травматизации используют лед или сахарную пудру.

Показано ношение бандажа и подбор калоприемников с отверстием большего диаметра и объема, прозрачные пакеты, позволяющие наблюдать за цветом сформированной стомы.

Стриктуры (сужения)

В норме стома должна свободно пропускать палец и не препятствовать отхождению каловых масс. Сужение развивается в результате послеоперационного воспалительного процесса. В тяжелых случаях показано оперативное лечение, но при правильном поведении хирургического вмешательства можно избежать в 50-60% случаев. Для восстановления проходимости прибегают к бужированию, назначают прием осмотических слабительных препаратов. Применяют двухкомпонентные калоприемники, которые не препятствуют ежедневному доступу к стоме и, реже — однокомпонентные системы с закрытыми (недренируемыми) мешками.

Парастомальные свищи

Парастомальный свищ — ложный ход с выделением содержимого на поверхность — подразумевает следующую тактику ведения:

• дренирование;
• перевод больного на парентеральное питание специальными растворами, что позволяет уменьшить отделяемое из свища;
• использование пасты-герметика и двухкомпонентной системы (конвексной пластины при формировании пристеночного свища в зоне кожно-кишечного соединения), послеоперационные мешки для контроля количества содержимого, позволяющие выполнить обработку;
• наложение пленки для защиты контактирующей кожи.

Нагноение кожно-слизистого шва

В кишечнике присутствует достаточно агрессивная микрофлора, которая при ослаблении иммунитета может инициировать воспалительный процесс. При осмотре оценивают глубину раневой полости. После очищения дефект обрабатывают растворами антисептиков и используют открытый дренаж или «влажное» заживление с применением специального порошка, альгинатных /гидроколлоидных повязок и герметизирующей пасты, 2-х компонентные калоприемники.
Побочные реакции кожного покрова при стомах

Контакт с кожей агрессивного кишечного содержимого при неправильном выборе калоприемника, частая необходимость его замены у некоторых пациентов приводит к развитию дерматита. При использовании современных адгезивных систем и средств по уходу за кожным покровом вероятность присоединения этого осложнения уменьшается. Перевязочные средства на гидроколлоидной основе, средства по уходу и двухкомпонентные калоприемники, которые меняют только 1 раз в 3-5 суток, способствуют восстановлению раздраженного кожного покрова вокруг стомы.

Нередко дерматит у пациента развивается не только на фоне раздражения, но и аллергической реакции. Для нормализации состояния кожи показано:

• замена марки 2-хкомпонентного калоприемника;
• назначение мази, эмульсии, аэрозоля с гидрокортизоном для местной обработки,
• использование защитного крема и пленки;
• пероральный прием антигистаминных препаратов (при необходимости- нанесение на кожу).

При контактном дерматите необходимо минимизировать пагубное влияние кишечного отделяемого, для этого:

• обеспечивают герметизацию;
• используют средства с нейтральной средой;
• бережное отклеивают калоприемник (предпочтительнее двухкомпонентные системы);
• подсушивают кожу при мокнутии или образовании эрозивных дефектов с помощью абсорбирующего порошка, нанесения раствора бриллиантовой зелени;
• нормализуют пищеварение: следует соблюдать диету для предотвращения диареи.

Если изменения на коже значительны, коротким курсом возможно применение средств для местного нанесения с гидрокортизоном.

При образовании язвы используют регенерирующий порошок, пасту, накладывают гидроколлоидную пластину.

Фолликулит — воспаление волосяных луковиц — развивается из-за неправильного ухода: лишние волосы необходимо состригать, но не сбривать, недопустимо резко сдергивать клейкую пластину чтобы не травмировать кожу, при каждой замене калоприемника зону вокруг отверстия необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Часто у пациентов ослаблена работа иммунной системы, поэтому обосновано назначение иммуностимуляторов, поливитаминных комплексов.

Грануляция

Грануляция — естественный процесс заживления раны, но при постоянной травматизации появляются избыточные разрастания, нарушающие герметичность прилегания калоприемника. Кроме этого, процессы гиперплазии часто осложняются болью, кровотечением, воспалением.
В этих случаях лишние ткани удаляют с помощью электрокоагуляции.

Перед установкой двухкомпонентного калоприемника (наиболее оптимален) накладывают пасту-герметик поверх грануляций.

Пиодермия

При колостомии, выполненной по поводу язвенного колита и болезни Крона примерно у 3 из 100 пациентов развивается некротизация (омертвление) кожного покрова вокруг стомы. Этиологический фактор осложнения до конца не ясен.

При гангренозной пиодермии проводят хирургическую обработку пораженной зоны под местной анестезией, местно назначают гормональные препараты на нежирной основе, накладывают альгинатные/гидроколлоидные повязки с серебром.

Показано использование 2-хкомпонентного калоприемника.

Если эффект от терапии, проводимой в течение 2-х недель, выражен слабо, назначают антибактериальные препараты, гормоны системного действия, иммунодепрессанты.
В самых тяжелых случаях, при условии стабильно протекающего заболевания, рассматривают вопрос о переносе стомы в другое место.

Системы для сбора кишечного содержимого, комплектующие к ним и средства по уходу требуют значительных финансовых вложений, но инвалидам они выдаются бесплатно. Для оформления группы необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства с выпиской из стационара. После заполнения медицинской документации пациент будет представлен на медико-социальную экспертизу. В посыльном листе лечащий доктор отразит конкретные сведения — сколько и каких средств для реабилитации необходимо пациенту из расчета на месяц.

Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»


Жизнь со стомой: инструкция для «чайников»

Как она выглядит после операции?

Когда вы придете в себя после операции, вы обнаружите на животе свой первый калоприемник (уроприемник). Скорее всего он будет прозрачным, чтобы медицинским специалистам было легче следить за состоянием вашей стомы. Вам также могут поставить капельницы и дренажи. Это совершенно нормально, и, когда отпадет необходимость, они будут удалены.

Ваша стома будет влажной, розовато-красного цвета, она должна выступать над поверхностью живота (хотя довольно часто стомы также находятся на уровне кожи или ниже). Сначала стома может быть довольно отечной, но постепенно, обычно через 6–8 недель после операции, она уменьшится в размерах. Стома имеет красноватый цвет, потому что она представляет собой слизистую, точно такую же, как слизистая оболочка полости рта. Стома не обладает никакой чувствительностью, поэтому прикосновение к ней безболезненно.Во время обработки стома может немного кровоточить, особенно вначале, но это вполне нормально и должно в скором времени прекратиться.

Ваша стома начнет функционировать вскоре после операции, обычно через несколько дней. Сначала из нее будет выделяться водянистая жидкость с резким запахом, поскольку ваш кишечник некоторое время не функционировал. Однако беспокоиться не следует — по мере возвращения к сбалансированному питанию консистенция стула станет немного гуще, и запах уменьшится. Ваш врач посоветует вам как правильно питаться.

Также возможно, что вначале из стомы будет с шумом выходить некоторое количество газа — это совершенно нормально. Нередко могут возникать позывы опорожнить кишечник как раньше. Это нормально и должно со временем пройти. Если задний проход сохранен, то из него может выделяться небольшое количество слизи, но эта проблема решаема.

Если вам вывели уростому, то она начнет функционировать сразу после операции. В течение первых семи-десяти дней в уростоме будет стоять катетер. Сначала моча может быть красноватого цвета, но вскоре все придет в норму.

Как справиться с вздутием или слипанием стенок мешка

Вздутие происходит при накоплении газа в калоприемнике, т. е. мешок надувается, как воздушный шар. Многие калоприемники оснащены угольными фильтрами, которые удаляют из мешка излишки газа и нейтрализуют запах. Недостаточная эффективность фильтра или повреждение фильтра влагой и каловыми массами может привести к накоплению газов в калоприемнике.

  • Как предотвратить вздутие мешка?

Лучший способ предотвратить вздутие мешка — минимизировать объем газа, который производит ваша пищеварительная система. Для этого тщательно пережевывайте пищу, не потребляйте продукты и напитки, вызывающие повышенное газообразование. Например: орехи, фасоль, газированные безалкогольные напитки или вина.

Если вы пользуетесь однокомпонентными дренируемыми или двухкомпонентными калоприемниками, то при вздутии мешка излишки газа можно выпустить в туалете. Своевременная замена калоприемника также может предотвратить вздутие мешка. И наконец, возможно, стоит попробовать другой калоприемник с более эффективным фильтром.

Слипание стенок мешка происходит при образовании вакуума внутри мешка. Слипание приводит к накоплению кала в верхней части мешка, что может повредить (заблокировать) фильтр. При этом мешок может отклеиться.

  • Как предотвратить слипание стенок мешка?

Перед приклеиванием калоприемника, чтобы предотвратить образование вакуума, немного надуйте мешок. Также можно капнуть в калоприемник масло или лубрикант, что сделает стенки мешка скользкими и поможет каловым массам быстро попадать на дно мешка.

Раздражение кожи вокруг стомы

Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как на других частях тела. Сразу после отклеивания калоприемника (уроприемника) кожа может немного покраснеть, но если ее цвет не восстановится, то это означает, что кожа повреждена.

Что мне следует делать?

  • Отклейте калоприемник (уроприемник) и осмотрите пластину. Повреждена ли пластина калом или мочой?
  • Совпадают ли повреждения или раздражения кожи вокруг стомы с теми повреждениями, которые вы видите на пластине?
  • Насколько герметично приклеивается калоприемник (уроприемник)? Если калоприемник (уроприемник) неплотно прилегает к коже или если отверстие в адгезивной пластине больше размера вашей стомы, то каловые массы или моча из стомы могут попадать на кожу, вызывая ее раздражение. Определите, соответствует ли размер и форма вашей стомы размеру и форме используемого вами шаблона. Используйте защитное покрытие клеевой пластины в качестве шаблона и, при необходимости, скорректируйте отверстие в клеевой (адгезивной) пластине так, чтобы оно точно соответствовало размеру и форме стомы. Перед наклеиванием калоприемника необходимо использовать очиститель для кожи.
  • Как расположена ваша стома относительно поверхности живота? Находится ли она выше, вровень или ниже поверхности кожи? Если стома расположена вровень или ниже поверхности кожи или в глубокой складке, то вам, возможно, понадобится другой тип калоприемника (уроприемника) и аксессуары. Попросите специалиста по уходу за стомой подобрать вам более подходящий продукт.
  • Повреждена ли клеевая (адгезивная) пластина? Если это так, то вам, возможно, следует чаще менять калоприемники (уроприемники). Попробуйте чаще менять калоприемники (уроприемники) или рассмотрите возможность применения клеевых пластин, обладающих повышенной устойчивостью к эрозии.

Если раздражение кожи вызвано другими причинами, проконсультируйтесь со специалистом.

Телосложение у людей разное — калоприемники (уроприемники) тоже разные

После операции с выведением стомы ваше телосложение может измениться по ряду причин. Например:

  • увеличение или потеря веса по мере восстановления после болезни, приведшей к операции;
  • появление складок или рубцов на коже вокруг стомы;
  • образование парастомальной грыжи.

Если ваше телосложение изменилось, необходимо убедиться, что калоприемник (уроприемник) по-прежнему вам подходит.

Подберите подходящий калоприемник (уроприемник)
При правильном уходе за стомой необходимо, чтобы калоприемник (уроприемник) был герметично приклеен к коже. Например, если область вокруг стомы становится не ровной, а втянутой, то возможно следует использовать конвексные калоприемники (уроприемники). Вам также могут понадобиться дополнительные аксессуары.

Уход за стомой: пошаговый алгоритм и рекомендации хирургов

Стома при колоректальном раке –сформированное хирургическим путем отверстие, выведенное на переднюю брюшную стенку. Ее актуальность возникает в ходе оперативного вмешательства по удалению части или всего кишечника. Функциональное предназначение – отведение содержимого кишечника. Стомированный пациент уже в раннем послеоперационном периоде должен изучить и понять, что такое правильный уход за стомой.

Стома может быть постоянной или временной

Это неестественное отверстие не имеет замыкательного аппарата. Именно по этой причине у стомированных пациентов отсутствуют позывы к опорожнению и им сложно контролировать этот процесс.

Стома выводится на определенный период или на постоянно – это обуславливается спецификой заболевания, лечение которого привело к стомированию. Постоянная стома при дальнейшем лечении не может быть ликвидирована. Причины тут могут быть разными, например, отсутствие/повреждение запирательного аппарата оставшейся после хирургии части кишечника или невозможность проведения реконструктивного восстановления непрерывности хода кишечника, др.

Стома лишена нервных окончаний, что объясняет отсутствие чувства боли в самой кишке. Однако, боль, зуд, жжение на определенных этапах доставляют неприятные ощущения у стомированных больных. Они вызываются раздражением кожи вокруг стомы. По этой причине человеку с новым физиологическим статусом критически важно научиться правильно ухаживать за ней.

Внимание! Стомы бывают одноствольными – выводится один ствол кишки и двуствольными – петлевые (2 кишки выведены в одно отверстие) и раздельные (два находящиеся на определенном расстоянии отверстия).

Правильно подбираем калоприемник

Выбор уходовых средств за стомой зависит от ряда факторов:

  • вид отверстия;
  • место расположения;
  • особенности кожного покрова;
  • оформленность испражнений;
  • пожелания человека.

На сегодня рынок предлагает два вида калоприемников на клеевой основе:

  • однокомпонентные – мешок со встроенной клеевой пластиной, закрытого (недренируемый) или открытого (дренируемый) типа;
  • двухкомпонентные – комплект из клеевой пластины и стомного мешка со специальным устройством (фланец) для скрепления между собой.

В ситуациях с втянутой стомой показано применение конвексных пластин. Это устройство с жестким фланцем и «ушками» для крепления пояса, который рекомендуется носить для более прочной фиксации.

Внимание! Независимо от вида каплоприемника он на кожу приклеивается только один раз – повторное использование недопустимо.

Почему важно знать размер стомы

В упаковке калоприемников «Колопласт», обычно имеется специальный трафарет для определения размера стомы. С его помощью правильно вырезается отверстие в мешке, что напрямую влияет на функциональность калоприемника и комфортное состояние кожи.

Обращаем внимание, что размер стомы и форма с течением времени может изменяться. Сразу после операции она отечна и имеет ярко-красный цвет. Через некоторое время слизистая станет бледно-розовой и приобретет форму розочки, а отек спадет.

Определить размер отверстия можно и при помощи самодельного трафарета. Для его изготовления нужно прозрачную пленку наложить на стому, ручкой обвести вокруг ее контура. По отмеченным границам вырезается отверстие и далее пленка накладывается на твердую бумагу, куда переносятся его границы. Если трафарет без проблем накладывается на стому, значит можно его применять для разметки клеевой основы калоприемника. Самостоятельно изготавливать такой трафарет придется в любом случае, если стома имеет неправильную форму.

Когда рекомендуется менять калоприемник

Как мы уже писали, существует много разновидностей стом, которые классифицируются, в том числе, с учетом того, из какой части кишечника сформированы – тонкого или толстого. В принципе, уход за отверстием строится по одному и тому же принципу. Сейчас же в качестве примера рассмотрим уход за двумя самыми распространенными видами стом.

  • Колостома. Недренируемые средства нужно менять следует 2-3 раза в день, а при риске механического повреждения кожи в околостомной зоне можно и чаще. Стоить использовать дренируемые однокомпонентные калоприемники или двухкомпонентные. При выборе последних замена пластины показана 1-2 раза в неделю, а закрытого мешка – 2-3 раза в сутки. Кстати, закрытые мешки снабжаются встроенным фильтром, эффективно нейтрализующим запах. Если колостома функционирует при жидком стуле или склонности к поносам, то следует использовать дренированные мешки.
  • Илеостома. Замена калоприемников показана единожды в день при условии регулярного опорожнения открытых мешков. При возникновении проблем с кожей в околостомной зоне стоит перейти на использование двухкомпонентных калоприемников. Тогда менять пластину необходимо 1-2 раза в неделю, а открытые мешки – раз в сутки при условии регулярного опорожнения.

Акцентируем внимание, что стомированному пациенту в некоторых ситуациях необходим послеоперационный бандаж.

Что должно быть под рукой: инструменты и материалы

  • Зеркало.
  • Ножницы.
  • Полиэтиленовый пакет.
  • Мыло (лучше жидкое).
  • Измеритель стомы.
  • Салфетку.
  • Полотенце.
  • Калоприемник.
  • Пеленку (если больной лежит).

В качестве уходовых средств за кожей рекомендуется применять пасту-герметик. Менять калоприемник удобнее всего в положении стоя перед зеркалом. Не стоит браться за процедуру после приема пищи – лучше заниматься гигиеной утром до завтрака или вечером перед сном.

Обращаем внимание, что категорически нельзя выбрасывать использованные сменные мешки в унитаз. Они утилизируются в пакеты, после предварительного опорожнения.

Уход за стомой: алгоритм

Перед процедурой необходимо вымыть руки с мылом. После удаления калоприемника стома и кожа вокруг нее промывается теплой водой с помощью салфетки. Ватой пользоваться нельзя. Движения круговые по направлению к отверстию.

Во избежание травматизации кожи и проблем с герметичным прилеганием калоприемника при обработке не стоит пользоваться:

  • мылом;
  • антисептиками;
  • спиртосодержащие средства.

После влажной обработки, зону ухода необходимо просушить мягким полотенцем или хлопчатобумажной салфеткой. По возможности нужно дать некоторое время, чтобы окончательно стома высохла естественным путем на воздухе. Волосы, если имеются в обрабатываемой зоне, подрезаются осторожно ножницами – брить или прибегать к кремам-депиляторам не рекомендуется.

Порядок замены однокомпонентного калоприемника

  1. Определить размер стомы, используя трафарет.
  2. Нанести на клеевую пластину контуры отверстия.
  3. Вырезать отверстие по намеченным границам, на 2-3 мм отступив от края нанесенных линий.
  4. Предварительно перед фиксацией клеевую пластину нужно согреть между ладонями.
  5. Снять защитное покрытие.
  6. Границу стомы и край вырезанного отверстия совместить.
  7. Клеить необходимо по направлению снизу вверху, прижимая плотно и аккуратно разлаживая пластину мешка. Нужно избегать образования складок.

Важно! Сигналом о том, что пора менять мешок является отставание пластины от кожи или наполненность недренируемого мешка каловыми массами наполовину. На этом этапе возможно чувство жжения на коже из-за подтекания содержимого калоприемника.

Снимать мешок нужно осторожно, взявшись на специальный выступ и одной рукой придерживая кожу. Направление отклеивания – сверху вниз. Никаких рывков и хаотичных движений.

Опорожнение дренируемых мешков должно выполняться при наполненности на одну треть от общего объема. Опорожнение производится без отклеивания от кожи через специальное отверстие. Кстати, не забудьте его в конце процедуры закрыть.

Уход за пластинами

Этот элемент калоприемникам на коже может находиться без смены несколько дней. При условии плотного прилегания и обеспечения герметичности менять пластину при дренаже или смене мешков не требуется. Гигиенический уход за пластиной заключается в промывании теплой водой с помощью мягкой тканевой салфетки. Не снимая пластину/калоприемник можно принимать душ, однако водные процедуры не должны быть излишне продолжительными. По окончании система осторожно до суха вытирается полотенцем.

При втягивании или выпадении стомы, когда усложняется фиксация калоприемника пациенту следует обратиться за специализированной помощью.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: