Уреаплазмоз и его диагностика

В последние годы диагностика уреаплазмоза становится все более актуальной проблемой. Хотя это заболевание не является «официально признанной» болезнью, внесенной в список Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), термин «уреаплазмоз» часто используется в российской медицине. Ввиду того, что уреаплазмы передаются, как правило, половым путем, многих интересует, насколько уреаплазмоз опасен для мужчин и женщин. Об этом мы расскажем ниже.

Возбудитель уреаплазмоза

СОДЕРЖАНИЕ

Возбудителями инфекций, объединяемых термином «уреаплазмоз», являются бактерии, среда обитания которых – слизистые половых органов и мочевыводящих путей человека. Это мельчайшие из микроорганизмов, которые не имеют клеточной стенки и по своим биологическим свойствам занимают промежуточную нишу между бактериями и вирусами, являясь, по сути, мембранными паразитами. Уреаплазмы, колонизирующие слизистые мочеполового тракта человека, относят к роду Ureaplasma и подразделяют на два вида – Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Интервью с сотрудниками ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера

Причины возникновения уреаплазмоза

Наличие уреаплазм не всегда должно означать, что они являются причиной заболевания. Для этих микроорганизмов характерно бессимптомное носительство. Возможно, размножению уреаплазм препятствует нормальная микрофлора человека. Симптомы уреаплазмоза могут проявиться при определенных условиях, приводящих к ослаблению иммунитета, а именно:

  • психологический стресс;
  • переохлаждение организма, простудные заболевания;
  • перенесенная операция;
  • беременность;
  • хроническая болезнь;
  • плохие бытовые условия;
  • радиоактивное облучение.

Во взаимодействии с другими бактериями уреаплазмы могут участвовать в развитии различных патологий, например, бактериального вагиноза, воспалительных заболеваний органов малого таза, осложнений течения беременности, послеродовых и послеабортных осложнений.

Как проявляется уреаплазмоз?

Преимущественно уреаплазмы передаются при половых контактах. Кроме того эти бактерии могут попасть в плод при его прохождении через инфицированные родовые пути. Профилактика уреаплазмоза проста – выбор проверенного партнера для постоянных половых связей. При случайных связях следует принять необходимые меры предосторожности, а после секса желательно пройти медицинское обследование.

Как проявляется уреаплазмоз у мужчин и женщин? Характерных клинических симптомов при развитии инфекции, в которой участвуют уреаплазмы, нет. У женщин процесс может протекать скрытно, а мужчинам он может доставлять лишь незначительные неудобства. Поэтому очень часто за медицинской помощью пациенты обращаются поздно, при появлении выраженной симптоматики.

Субъективные признаки уреаплазмоза у мужчин:

  • незначительные слизистые выделения из уретры;
  • жжение при мочеиспускании, обычно не слишком болезненное;
  • дискомфорт и зуд в области уретры;
  • болезненные ощущения во время половых актов;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в промежности.

Субъективные признаки инфицирования у женщин:

  • зуд, раздражение слизистой влагалища;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • слизисто-гнойное отделяемое влагалища;
  • болезненные ощущения во время половых контактов;
  • частое, иногда болезненное, мочеиспускание.

Методы диагностики уреаплазмоза

Достоверная диагностика уреаплазмоза только на основании жалоб и внешнего осмотра пациента невозможна, поскольку у этой инфекции нет специфических клинических проявлений. Для постановки диагноза в обязательном порядке требуется проведение соответствующего лабораторного исследования.

Диагноз устанавливается на основании:

  • врачебного осмотра уролога (мужчин) или гинеколога (женщин), который позволяет установить наличие соответствующих симптомов;
  • микроскопического исследования, на основании которого устанавливаются сопутствующие изменения микрофлоры урогенитального тракта;
  • бактериологического посева – метода, названного «золотым стандартом» при обнаружении и определении количества в биологическом материале любого микроорганизма, в т.ч. бактерий рода Ureaplasma;
  • полимеразной цепной реакции, которая позволяет определить вид уреаплазм по наличию в исследуемом образце их ДНК. При помощи метода ПЦР в реальном времени можно установить не только присутствие, но и определить количество искомой ДНК в образце, что очень важно для клинической трактовки полученных результатов.

Серологические методы (иммуноферментный анализ, метод флуоресцирующих антител) в настоящее время в соответствии с требованиями руководящих документов для лабораторной диагностики уреаплазмоза не применяются.

Основным материалом, поступающим в лабораторию для обнаружения уреаплазм различными методами, являются соскобы урогенитального тракта у мужчин и женщин, взятые на приеме у специалиста, первая порция свободно выпущенной мочи. Взятие биологических проб осуществляется не ранее чем через 14 дней после окончания приема антибактериальных препаратов.

Тест-системы, выпускаемые отделом новых технологий

Для диагностики уреаплазмоза бактериологическим методом, определения количества уреаплазм и их чувствительности к антибиотикам отдел новых технологий выпускает линейку диагностических тест-систем: «Уреаплазма-среда», «Уреаплазма-АЧ», «Уреаплазма-50», «Уреа/Мико-Скрин-АЧ».

Видеоинструкция по диагностике заболевания с помощью «Уреаплазма-50»

Видеоинструкция к тест-системе «Уреаплазма-АЧ-12»

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – это инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в органах мочеполовой системы вследствие проникновения микроорганизма. В качестве возбудителя патологии выступает условно патогенный микроорганизм – уреаплазма, известный в медицине как Ureaplasma urealyticum.

Уреаплазмоз чаще всего относится к группе инфекций, передающихся половым путем. Вместе с тем возбудитель может долгое время существовать в организме пациента и не наносить ему вред – уреаплазма входит в состав привычной микрофлоры влагалища. Патологическое состояние наступает в тот момент, когда баланс микрофлоры нарушается.

В большинстве случаев, чтобы уреаплазмы вызвали заболевание, они должны обойти защитную функцию организма, что при сильной иммунной системе почти невозможно. Но с каждым новым половым партнером (особенно при незащищенных половых контактах) у пациента нарушается баланс микрофлоры и, соответственно, повышается риск развития заболевания. Инфекции, передаваемые половым путем, в разы способствуют этому.

Причины

Инфицироваться уреаплазмой могут женщины, мужчины и даже дети. Последние во время прохождения по родовым путям, в случае инфицирования матери. При заражении в детском возрасте часто наблюдается самоизлечения. В более старшем возрасте инфекция провоцирует острые воспалительные патологии гениталий и органов мочевыводящей системы, которые часто приобретают хроническую форму.

Особенностью уреаплазмоза у женщин является то, что инфекция может длительное время находиться в организме, не нанося ему никакого вреда. Пусковыми факторами, которые запускают патологический процесс, могут выступить:

  • ослабленная иммунная система;
  • пониженные защитные функции организма;
  • изменение гормонального фона, вызванное любыми причинами;
  • частая смена половых партнеров, каждый из которых – потенциальный источник условно патогенных микроорганизмов, негативно влияющих на женскую микрофлору и провоцирующих таким образом активацию инфекции;
  • наличие любых половых инфекций;
  • диагностика и лечение органов мочеполовой системы с помощью различных инструментальных и хирургических манипуляций, среди которых гистероскопия, цистография, установка внутриматочной спирали, катетеризация, мини-аборты и другие;
  • частое использование различных антисептиков для обработки половых органов.

Симптомы

Патология длительное время может не беспокоить пациента, никак не проявляться. Инкубационный период составляет от одной до двух недель. При бессимптомном протекании заболевание может перейти в хроническую форму. Симптомы уреаплазмы у женщин и мужчин проявляются по-разному.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

Очень часто патология не сопровождается никакими симптомами. Если же они все таки проявились, то в большинстве случаев ничем не отличаются от признаков заболеваний, передающихся половым способом:

  • периодические боли внизу живота, никак не связанные с менструальным циклом;
  • дискомфорт, жжение при мочеиспускании;
  • патологические изменения выделений из влагалища (цвет, запах, количество – любой показатель, отличающийся от нормы).

Острая форма уреаплазмоза проявляется отечностью и покраснением половых губ, в моче могут появиться гнойные нити, учащается мочеиспускание, которое сопровождается жжением. Эти симптомы указывают на уретрит. Если не обращать внимания, они стихнут на время, но после этого без должного лечения наступает подострая, а затем хроническая форма.

Симптомы уреаплазмоза у мужчин

У мужчин уреаплазмоз проявляется теми же симптомами, что и другие ЗППП:

  • боль в области мошонки;
  • незначительные выделения из мочеиспускательного канала;
  • дискомфорт, тянущие боли в области промежности, внизу живота;
  • нарушение качественных показателей спермы;
  • боль и чувство жжения в области полового члена, которые усиливаются при мочеиспускании, а также половом акте.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза назначается пациентам:

  • при планировании беременности;
  • при нарушении менструального цикла;
  • при хронических воспалительных заболеваниях половых органов и мочевыводящих путей;
  • при проблемах с зачатием и/или невынашиваемости плода.

Основной метод диагностики уреаплазмоза – ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция). В рамках анализа врач исследует биоматериал на предмет генетического кода возбудителя инфекции. Точность исследования – более 95%.

Кроме того, врач может назначить посевы вагинальных уретральных соскобов, серологические и микробиологические исследования, анализ на наличие иммуноферментов.

Лечение

Лечение уреаплазмоза в преобладающем большинстве случаев носит комплексный характер. Но не всегда наличие в организме возбудителя свидетельствует о том, что патологию нужно лечить антибактериальным препаратами. Такую терапию назначают только в том случае, если достоверно было установлено, что патологический процесс был спровоцирован именно этим микроорганизмом.

Комплексное лечение уреаплазмоза включает:

  • прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
  • санацию влагалища;
  • витаминную терапию;
  • прием пробиотиков для восстановление микрофлоры;
  • прием ферментных средств для противовоспалительного эффекта;
  • физиотерапевтические процедуры.

Лечение антибактериальными препаратами подбирают в зависимости от чувствительности уреаплазм к антибиотикам. Курс лечения в большинстве случаев включает прием препаратов различных групп:

Для санации влагалища часто используют вагинальные свечи, предпочтительнее комплексного действия (антибиотики, противогрибковые препараты и прочие).

Важной частью лечения является иммуностимулирующая терапия, а также восстановление естественного баланса микрофлоры.

Среди применяемых физиотерапевтических процедур хорошей эффективностью отличаются магнитотерапия, грязелечение, внутривенное облучение крови, электрофорез.

Схема лечения в каждом конкретном случае назначается индивидуально.

Уреаплазмоз во время беременности

Серьезные последствия уреаплазмоз может принести во время беременности. Непосредственно на плод заболевание не влияет. Но в ряде случаев инфицирование приводит к выкидышам, преждевременным родам, замиранию плода и другим осложнениям.

Если в результате уреаплазмоза в маточных придатках начинается воспалительный процесс, это может грозить:

  • трубным бесплодием;
  • внематочной беременностью;
  • появлением спаек.

Анализ на уреаплазмоз является обязательным для сдачи во время беременности. При обнаружении заболевания его лечение назначают после 22-ой недели, когда риск возможных осложнений или последствий лечения оправдан.

Чем опасен уреаплазмоз

Независимо от того, как протекает уреаплазмоз, с ярко выраженными симптомами или бессимптомно, патология может поразить все органы мочеполовой системы и стать причиной:

  • воспалительного процесса во влагалище;
  • поражения слизистой матки;
  • воспаления яичников и маточных придатков;
  • воспаления слизистой шейки матки;
  • поражения маточных труб.

В свою очередь, сальпингит может стать причиной внематочной беременности и даже бесплодия.

Мужской организм менее подвержен инфицированию Ureaplasma urealyticum, симптоматика здесь проявляется еще реже, чем у женщин. Соответственно, своевременное лечение применяется крайне редко. Для пациентов это может грозить простатитом, уретритом, пониженной активностью сперматозоидов и, как результат, мужским бесплодием.

Уреаплазма

Введение

Свое название Уреаплазмы получили из-за способности расщеплять мочевину в моче под действие вырабатываемого фермента уреазы (urina – моча, в переводе с латинского). В роду Уреаплазм (Ureaplasma spp) выделяют два вида – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

Отличия уреаплазм от явных патогенов

(инфекций передаваемых половым путем)

  • обнаруживаются у 50-70% здоровых людей
  • могут выявляться у детей
  • нередко определяются только у одного из двух партнеров
  • как правило очень плохо поддаются лечению и часто определяются вновь после 2-3 курсов антибактериальной терапии

История

Микроорганизмы данного рода были открыты в середине 20-го века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. Тогда же было выдвинуто предположение о их возможном участии в развитии воспаления данной области в некоторых случаях. Затем в течении нескольких десятилетий о них ничего не было слышно. Это связано с тем, что в обладая маленькими размерами и неспособностью роста на питательных средах, отсутствовала возможность их диагностики в практической медицине. И лишь с приходом метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) в 80-е годы за рубежом начали их выявлять и лечить. Это было удобно докторам, так как не понимая иной раз истинной причины воспаления в мочеполовых органах, уреаплазмы выявлялись практически всегда и были основанием для назначения антибактериальной терапии.

Однако со временем их частое выявление и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило задуматься ученых о истинной патогенности данных микроорагнизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, невынашиванию беременности, патологии плода, , воспалению в половых органах не имели научной обоснованности и статистической доказанности. Примерно с 2000г в большинстве прогрессивных странах Европы и Северной Америки не проводят обследование и лечение уреаплазм, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, которая зачастую выявляется даже у детей.

Официальная информация

Далее дословно привожу выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться доктора (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностикии лечения уреаплазм. (Примечание автора – данный документ находится в свободном доступе и его легко можно найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp, Mycoplasma hominis», Москва, 2015 год.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Шифр по Международной классификации болезней (МКБ-10) – А63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора – главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. – условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств способны вызвать уретрит (U.urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ),а также осложнения течения беременности и послеабортные осложнения.

Частота обнаружения Уреаплазм широко варьирует в различных популяционных группах, составляя от 10% до 50% (по данным ряда авторов – до 80%, при этом обычно истинная патология не превышает 10%). (Примечание автора – обычно истинная патология не превышает 10%)

Экспертами ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения, 2006г.) U.urealyticum определена как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время, эксперты Центра по контролю и профилактике заболеваний США ( CDC, 2010г.) не считают доказанной наличие уреаплазм, как причину развития воспалительных процессов мочеполовой системы.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

  • слизисто-гнойные выделения из половых путей
  • зуд, жжение, боли при мочеиспускании
  • болезненность во время половых актов
  • дискомфорт и боль в нижней части живота
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления наружных половых органов и органов малого таза!

У мужчин:

  • слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры
  • зуд и жжения в уретре при мочеиспускании
  • боли во время полового акта
  • учащенное мочеиспускание
  • боли в промежности
  • отек и покраснение наружнего отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики ни разу не встречал, чтобы у пациента были данные симптомы и при обследовании выявлялись только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp. является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта и репродуктивной системы, дисбиоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

  • доноры спермы
  • пациенты с диагнозом бесплодие
  • пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери

Лечение уреаплазмы

Показанием к проведению лечения являются наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие, более вероятные возбудители: C.trachomatis, N.gonorrhoeae, T.vaginalis, M.genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp. в количестве более 10 в 4 степени КОЕ (колоний образующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводится.

Заключение

На заре своей практики, имея образование врача-уролога и врача-лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР приходилось неоднократно наблюдать за семейными парами, пребывающими в состоянии недоумения, которых ничего не беспокоит, которые верны друг другу, а им прописывают неоднократные курсы антибактериальной терапии. Все это нередко сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Резюмируя все вышесказанное, придерживаясь принципам медицины здравого смысла считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека крайне преувеличена. В наших медицинских центрах АВЕНЮ, как и во всех продвинутых странах Европы и Северной Америки диагностикой и лечением уреаплазм мы не занимаемся. Будьте здоровы и счастливы.

Уреаплазмоз: диагноз или миф?

Уреаплазма 10 в 4 степени в результатах анализа говорит о физиологической концентрации паразитов Ureaplasma в организме человека. Такая степень является верхней границей нормы и считается условно-патогенной, чаще всего не требующей лечения. Согласно статистике, немало людей являются носителями, однако она, как правило, не опасна для здоровья. Рассмотрим подробнее, что такое уреаплазмоз, о чём говорят степени и когда требуется лечение.

Что такое уреаплазмоз и как он проявляется

Уреаплазма – паразитирующий одноклеточный микроорганизм, формально являющийся бактерией, но по свойствам имеющий сходство с вирусами. Существует множество разновидностей бактерий, но самыми опасными из них для человека являются уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум, вызывающие уреаплазмоз.

Изначально бактерии принадлежали к роду микоплазма, однако позже были выведены в отдельный род за счёт свойства расщеплять мочевину. Микроорганизмы обитают в основном на слизистых половых органов и мочевыводящих путей, а также в лёгочной ткани.

Согласно статистике носителями бактерий являются не менее 50% женщин и 30% мужчин. Несмотря на это многие могут даже не догадываться об их наличии, поскольку уреаплазмы часто никак не проявляют себя и не наносят вреда организму. Заражение происходит в основном во время незащищённого полового акта. Передаются бактерии также от матери ребёнку во время родов, хотя таких случаев зарегистрировано крайне мало.

Активации микроорганизмов могут способствовать:

  • хронические заболевания: ВИЧ, туберкулёз и другие;
  • частая смена половых партнёров;
  • нарушения иммунной защиты;
  • частые простуды;
  • приём гормональных препаратов;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками;
  • переохлаждения.

Часто микроорганизм никак не проявляется, однако, когда деятельность паразитов провоцирует воспалительный процесс, бывают следующие симптомы:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • выделения из влагалища у женщин и из уретры у мужчин.

Степени уреаплазмоза

Уреаплазмоз определяется несколькими методами:

  1. Бактериологический посев. Такой метод называется ещё культуральным и считается самым точным. Для исследования берут пробы со сводов влагалища, из канала шейки матки либо мочеполового канала, подходят также утренняя моча и секрет простаты. После биоматериал помещают в специальную питательную среду. При наличии в нём микроорганизмов, они начнут размножаться. Такой анализ является наиболее точным, однако не самым быстрым, необходимо ждать 4-8 суток. Метод также позволяет определить резистентность бактерии к определённым видам антибиотиков, что позволит в дальнейшем подобрать оптимальное лечение, в случае необходимости.
  2. Полимеразная цепная реакция – сокращённо ПЦР, один из самых быстрых анализов, позволяющий выявить возбудителя инфекции, даже при низкой концентрации. Для исследования, как и при бакпосеве, используется биоматериал. В некоторых случаях результат бактериального исследования бывает отрицательным, несмотря на присутствие уреаплазмы в организме. Тогда с помощью ПЦР удастся обнаружить микроорганизмы.
  3. Иммуноферментный анализ проводят в комплексе с одним из вышеперечисленных. Для исследования берут кровь из вены, с помощью которой выявляют антитела, образующиеся в организме человека в ответ на развитие инфекции. Метод имеет недостаток – из-за сбоя в иммунной системе не всегда выявляются антитела, поэтому инфекцию не удастся выявить.

Реже проводится серологический метод диагностики, позволяющий обнаружить антитела к возбудителю, и выяснить причины воспалительных заболеваний. Однако исследование считается менее точным в определении уреаплазмоза, поэтому его заменяют либо сочетают с другим способом проверки.

Методы диагностики

Метод диагностики определяет врач, часто их комбинируют. Расшифровка анализов зависит от метода. Непосредственно Ureaplasma обнаруживают с помощью микробиологического исследования и ПЦР. В норме показатели не должны превышать 10 4 КОЕ/мл или, иначе, 10 в 4 степени на 1 мл. Меньшее количество – 10 в 4, 10 в 3 степени и ниже, указывают на здоровое носительство, большее требует более тщательного обследования.

Степень указывает на сколько раз необходимо умножить число 10 для получения концентрации бактерий. К примеру титр 10 в 1 степени говорит о наличии около 10 копий бактерий на 1 мл образца, соответственно уреаплазма 10 в 5 степени о 50 копиях, 10 в 60 о 60 и так дальше.

Результат ИФА бывает положительным, отрицательным либо сомнительным. Указывается уровень антител, в зависимости от лаборатории, значения могут отличаться, однако ориентироваться необходимо на наличие слово «норма» рядом с показателем.

Отрицательный результат не всегда говорит об отсутствии инфекции, если заражение произошло совсем недавно, организм не успеет выработать защиту. При пограничных значениях результат считается сомнительным и требующим повторения через 7-10 дней. Наличие антител также не всегда говорит о наличии заболевания, их могут выявить и у здорового человека.

Нужно ли лечение

Наивысшим значением нормы считается 10 в 4 степени. Однако превышение порога не всегда говорит о наличии заболевания. Многие, у кого обнаружили бактерии, интересуются, обязательно нужно ли лечить уреаплазмоз.

Стоит отметить, что заболевание считается одним из коммерческих диагнозов, которым пугают пациентов, рассказывая о плачевных последствиях отсутствия лечения. В организме человека обитает множество видов микроорганизмов, носительство многих бактерий и грибков является нормой. При бессимптомном носительстве, в лечении нет необходимости.

Непосредственно уреаплазмоз лечится при наличии симптомов и жалоб, а также когда исключены другие возбудители процесса. Например, у пациента с жалобами на воспаление мочевого пузыря, сначала исключаются бактерии, чаще всего вызывающие это воспаление.

Если их не найдено, тогда можно говорить об уреаплазме, как о первичном возбудителе. Часто бактерии сочетается с другими инфекциями: хламидиозом, гонококком, ВИЧ и другими.

Лечение проводится в нескольких случаях:

  • воспалительный процесс спровоцирован бактериями, что подтверждено клинически;
  • установленный риск осложнения беременности, при положительных анализах на Ureaplasma.

Существует много споров по поводу лечения беременных женщин, поскольку доказано, что микроорганизмы проникают через плаценту и способны инфицировать плод. Однако для здоровой беременности нет никакой опасности, микроорганизм крайне редко способен вызвать осложнения, способствуя развитию других инфекций.

В Сети немало версий о негативном влиянии уреаплазмоза на беременность, среди которых разрыхление матки, спонтанные выкидыши и другие. Но прямая связь не доказана, учёные-врачи убеждены, что причина кроется в другом, а данная бактерия лишь дополняющий фактор риска.

Чем лечить уреаплазмоз?

Уреаплазмы лечатся антибиотиками, воздействующими на хламидии и гонококки. Можно найти отзывы пациентов со сложными схемами лечения и огромными списками необходимых препаратов. Здесь достаточно лишь одного вида антибиотика, например Азитромицин или Сумамед, однако не стоит самостоятельно назначать лекарство, перед лечением необходимо обязательно обратиться к врачу. Курс терапии длится лишь неделю, исключением может стать хроническая инфекция.

Обнаружив Ureaplasma, следует позаботиться о повышении иммунитета, для чего назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Важно помнить, конкретный препарат и дозировка определяются исключительно лечащим врачом.

Не лишним будет подкорректировать питание, включив в рацион кисломолочные продукты, пре- и пробиотики, что в совокупности поспособствует нормальной функции кишечника, а значит и коррекции дисбактериоза, который может стать одной из причин нарушения иммунной системы и развития уреаплазмоза.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

Общие сведения

Уреаплазмоз и микоплазмоз – заболевания, возбудителями которых являются мельчайшие микроорганизмы семейства микоплазм — промежуточное звено между вирусами и бактериями (не имеют ДНК и клеточной оболочки). Паразитируют на мембранах других клеток, в частности на клетках эпителия слизистой мочеполового, дыхательного, кишечного трактов человека, могут прикрепляться к эритроцитам, сперматозоидам, макрофагам, фибробластам. Семейство Mycoplasmataceal включает: род Mycoplasma (

100 видов) и род Ureaplasma (2 вида). Большинство микоплазм не являются болезнетворными. В организме человека выделяют 14 сапрофитных (неболезнетворных) видов микоплазм, а инфекцию вызывают 4 вида — Ureaplasma urealyticum (уреаплазма), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma genitalium.

Уреаплазмы – особый род микоплазм, свое название получили из-за способности расщеплять мочевину. Могут приводить к воспалительному процессу в мочеполовой системе – уреаплазмозу. Не всегда наличие уреаплазм ведёт к развитию уреаплазмоза. Это происходит при определенных условиях, обычно совместно с другими болезнетворными микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады, гарднереллы, вирус герпеса) или при дисбактериозе (75-80% случаев). Это, так называемые, микст-инфекции — сообщества микроорганизмов, которые видоизменяют картину заболевания и помогают друг другу защититься от действия лекарственных средств.

Уреаплазмоз считают заболеванием, передающимся, главным образом, половым путем. Обычно уреаплазмоз протекает как хроническая инфекция. Активация бессимптомного течения уреаплазмоза возможна при ослаблении иммунитета (переохлаждение, стресс, операции, хронические болезни, беременность), когда создаются оптимальные условия для заселения урогенитального отдела уреаплазмами и их активного размножения. В свою очередь, уреаплазмы активно поглощая кислород, провоцируют усиленный рост анаэробных бактерий (гарднерелла, мобилинкус).

У мужчин риску развития уреаплазмоза подвержены мочевой пузырь, уретра, простата, яички; у женщин – влагалище, матка и придатки. При уреаплазмозе сперматозоиды могут утрачивать свою двигательную активность (ферменты уреаплазмы изменяют текучесть спермы, при контакте уреаплазмы и сперматозоида происходит растворение его мембраны).

Как воспалительный процесс, уреаплазмоз может служить причиной бесплодия, нарушения овуляции и сперматогенеза. Уреаплазмоз часто приводит к осложнениям, невынашиванию беременности, преждевременным родам. Возбудители уреаплазмоза могут провоцировать развитие острого воспаления в матке (эндометрита) после родов, хирургического прерывания беременности, кесарева сечения. Частота встречаемости уреаплазмоза у беременных женщин составляет 25-30%. Уреаплазмоз провоцирует воспаление суставов (ревматоидный артрит).

Уреаплазмоз диагностируется чаще всего у пациентов 14 – 29 лет. Обычно в этом возрасте наблюдается наибольшая сексуальная активность. Факторами риска развития уреаплазмоза являются раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные половые контакты, перенесенные ранее венерические заболевания, гинекологические проблемы. Уреаплазмоз передаётся, в основном, половым путем или при тесном бытовом контакте (через бельё, средства личной гигиены). Внутриутробный путь заражения плода уреаплазмозом происходит через околоплодные воды больной матери или в родах. Инкубационный период уреаплазмоза при передаче инфекции – в среднем 2-3 недели.

Протекает уреаплазмоз в форме острой, хронической инфекции и носительства. Женщины чаще являются бессимптомными носителями уреаплазмоза, для некоторых уреаплазма является нормальной микрофлорой влагалища.

Симптомы уреаплазмоза

Проявления уреаплазмоза могут мало беспокоить больного, а часто не беспокоить совсем (при носительстве у женщин). Симптоматика уреаплазмоза сходна с проявлениями некоторых других урогенитальных инфекций.

У мужчин уреаплазмозом поражаются уретра и мочевой пузырь, яички с придатками, предстательная железа. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • жалобы на выделения из мочеиспускательного канала (обычно по утрам);
  • болезненные ощущения при мочеиспускании (боль и жжение);
  • некоторые проявления простатита;
  • орхоэпидимит (воспаление яичка и его придатков).

Уреаплазмоз у мужчин наиболее часто проявляется негонококковым уретритом, склонным к длительному, вялотекущему течению (выделения из уретры могут самопроизвольно пропадать на некоторое время и снова появляться). Проявлениями уреаплазмоза у женщин служат:

  • симптомы хронического кольпита, цервицита: наличие незначительных прозрачных или мутных выделений;
  • частое мочеиспускание (иногда с болью, жжением);
  • боль при половом акте;
  • боли внизу живота — могут периодически усиливаться, уменьшаться, совсем исчезать.

В связи с часто бессимптомным течением, уреаплазмоз диагностируется поздно, способствуя развитию осложнений.

Предварительный диагноз уреаплазмоза нельзя поставить только на основании симптомов (они незначительны и мало беспокоят больного). Необходимым является проведение диагностических исследований.

Диагностика уреаплазмоза

Поставить диагноз исключительно по симптоматике и внешнему осмотру нельзя, так как не наблюдается клинической картины, специфической для данного заболевания – уреаплазмоза. В настоящее время под уреаплазмозом подразумевают воспалительный процесс урогенитальной системы, когда при обследовании выявлена уреаплазма уреалитикум и не обнаружен другой возбудитель.

Не смотря на то, что сегодня клиническая венерология обладает широким перечнем современных диагностических методов, диагностика уреаплазмоза остается затруднительной из-за сложности обнаружения уреаплазм в ассоциации присутствующих микроорганизмов. По результатам микроскопии можно только предположить наличие уреаплазм (число лейкоцитов в мазке может быть несколько повышено или в норме). Для выявления уреаплазм венерологи применяют различные диагностические методики:

  • микробиологические;
  • серологические;
  • ПЦР-диагностика (наиболее информативна);
  • метод генетических зондов;
  • метод прямой иммунофлуоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА).

Обследование и лечение по поводу уреаплазмоза нужно пройти и половому партнеру, даже если у него нет никаких жалоб. Необходимость лечения при обнаружении уреаплазм может определить только врач.

Лечение уреаплазмоза

В процессе лечения уреаплазмоза очень важно восстановить нормальную микрофлору органов мочеполовой системы и ликвидировать микст-инфекцию (анаэробную флору и простейших). Особенность уреаплазм в том, что они нечувствительны к некоторым антибактериальным препаратам — пенициллинам, цефалоспоринам и т. д.

Большинство уреаплазм проявляют чувствительность к следующим антибиотикам:

  1. Тетрациклины: тетрациклин, доксициклин (при неосложненных формах уреаплазмоза – уретрит, цервицит, носительство при отсутствии симптомов).
  2. Макролиды: макропен, рокситромицин, кларитромицин, азитромицин, эритромицин обладают высокой эффективностью в отношении возбудителей уреаплазмоза.
  3. Линкозамиды: линкомицин, клиндамицин.
  4. Иммуномодуляторы (экстракт тимуса, лизоцим, левамизол, метилурацил). Применяют также пантокрин, экстракт элеутерококка, настойку аралии.

При лечении уреаплазмоза используют противопротозойные и противогрибковые препараты. Для восстановления нормальной микрофлоры необходим прием препаратов, содержащих бифидо — и лактобактерии. Важное значение имеет ведение беременности у больных уреаплазмозом женщин. Чтобы свести к минимуму риск заражения уреаплазмозом ребенка, обязательно проводят лечение женщины антибактериальными препаратами (после 22 недель).

Во время курса лечения уреаплазмоза обязательно соблюдение диеты, богатой молочнокислыми продуктами, витаминами, ограничение жирной, копченой, жареной пищи, острых приправ и кетчупов, запрет алкоголя. Во время лечения уреаплазмоза половая жизнь исключается. Очень полезно провести курс очищения кишечника сорбентами, затем курс витаминов группы В и С, прием гепатопротекторов (препаратов, улучшающих функции печени), желчегонных трав.

Лечение уреаплазмоза проводится только под контролем врача, всегда индивидуально и зависит от стадии процесса и пораженного органа. Курс длится примерно 2 недели. Уреаплазмоз считается излеченным, если в результатах лабораторных анализов после проведенного лечения (в течение 1-2 месяцев) уреаплазмы не обнаруживаются.

Лечение уреаплазмоза антибиотиками весьма эффективно, но нарушает баланс нормальной микрофлоры человека, поэтому можно рекомендовать противомикробный аппарат «Уро-Биофон», гомеопатические методы лечения уреаплазмоза.

Без лечения уреаплазмоз может возобновляться время от времени. Обострения могут быть связаны с простудой, стрессом, употреблением большого количества алкоголя и т. п. Хронический уреаплазмоз (как постоянно присутствующий воспалительный процесс) при отсутствии лечения может со временем вызывать стриктуру (патологическое сужение) уретры, провоцировать воспаление предстательной железы.

У женщин хронический уреаплазмоз без лечения при ослабленном иммунитете может вызвать воспаление, спайки в маточных трубах (угроза бесплодия, внематочной беременности). У беременных заражение уреаплазмозом может привести к патологии беременности, инфицированию плода. Прогноз при правильном и своевременном лечении уреаплазмоза – вполне благоприятный.

Причины, симптомы, диагностика и лечение ureaplasma spp у женщин

Одной из самых распространенных скрытых инфекций является ureaplasma species (уреаплазма специес). При инфицировании человек может не испытывать особого дискомфорта и вести привычный образ жизни, заражая своих партнеров. При длительном течении ureaplasma spp у женщин вызывает воспалительные заболевания репродуктивных органов и способно стать причиной бесплодия, выкидышей и родовых осложнений. Обнаружить возбудителя можно с помощью лабораторных анализов. Лечение длительное и проводится посредством антибиотиков.

Уреаплазма специес – это микроорганизм, не имеющий клеточной оболочки и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), поэтому он занимает промежуточное положение между бактериями и вирусами. Он провоцирует развитие бессимптомной инфекции мочеполовой системы. Термин «специес» объединяет паразитов двух видов — ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) и ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум), которые отличаются между собой. При проведении анализов наиболее часто выявляют уреаплазма специес, то есть сразу обе формы.

Микроорганизм относится к негонококковым возбудителям, что делает его особенно опасным для уретры. Заболевание, которое он провоцирует — уреаплазмоз — является распространенным и диагностируется примерно у 1/3 людей с воспалительными патологиями репродуктивных органов. Чтобы был поставлен такой диагноз, в анализах не должно быть выявлено других возбудителей венерических болезней.

В 70-е года 20 века уреаплазма считалась условно-патогенным микроорганизмом, который может присутствовать в микрофлоре здоровых женщин, поэтому лечение не проводилось. Современная российская медицина на основании длительных исследований пришла к выводу, что это заболевание необходимо устранить, особенно при планировании детей.

Колонизация уреаплазм вызывает ряд болезней мочеполовой системы:

Заболевание

Характеристика

Нет доказанных фактов, что уреаплазма вызывает воспаление влагалища, но ее часто обнаруживают в микрофлоре при вагините

Острый уретральный синдром

Микроорганизм уреаплазма способен вызывать частое и неудержимое мочеиспускание у женщин без патологических изменений в моче

Уреаплазму часто находят у женщин с поражениями шейки матки

Неоплазии шейки матки

Согласно исследованиям, существует связь между уреаплазмой, папилломавирусной инфекцией и неоплазией шейки матки

Уреаплазму часто обнаруживают у женщин с цервикальной недостаточностью, патологиями течения беременности и эндометритом. В редких случаях этот микроорганизм приводит к бесплодию.

Основная причина инфекции – половой акт с зараженным партнером. Этот микроорганизм легко прикрепляется к клеткам и сперматозоидам и может попасть в верхние отделы мочеполовой системы женщины. Благодаря микроскопическим размерам он способен свободно проникать даже через поры презерватива.

Заболевание передается от больной женщины к плоду во время беременности и родов. У 30% новорожденных девочек, чьи матери инфицированы уреаплазмой, выявляют бактерии во влагалище и носоглотке. Существует низкий риск заражения бытовым путем, например, в общественном туалете или при посещении загрязненного бассейна.

Патогенные бактерии обитают на слизистых оболочках – в области половых органов и в редких случаях – в носоглотке, легочной и печеночной ткани. Поэтому для инфицирования достаточно поцелуя. Способствовать заражению могут следующие причины:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Частая смена сексуальных партнеров.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Сниженный иммунитет.
  • Злоупотребление местными антисептиками.
  • Переохлаждения.
  • Ранее перенесенные венерические заболевания.

Заразиться уреаплазмой можно при переливании крови и пересадке органов, но основным путем передачи инфекции является половой акт.

Уреаплазма редко проявляет себя сразу после попадания в организм. Обычно первые симптомы можно заметить только при снижении иммунитета и гормональных сбоях, когда заболевание уже переходит в хроническую форму. Классическими признаками инфицирования являются:

  • Мутные и слизистые выделения из влагалища.
  • Тянущие боли внизу живота.
  • Отек гениталий.
  • Болезненность при мочеиспускании.
  • Коричневые выделения.
  • Жжение при опорожнении мочевого пузыря.
  • Дискомфорт во время полового акта.

Женщины, страдающие уреаплазмозом, жалуются на выделения из влагалища и боли. Этот симптом свойствен многим венерическим заболеваниям и воспалительным неинфекционным патологиям мочеполовой системы. У некоторых женщин уреаплазма никак не проявляется, но они остаются источником инфекции.

Для выявления уреаплазмы проводят несколько анализов:

  • Полимеразная цепная реакция, или ПЦР (PCR, или polymerase chain reaction).
  • Культуральное исследование.
  • Иммуноферментный анализ.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя в исследуемом материале, которым обычной служит отделяемое из половых органов (соскоб из канала шейки матки, уретры, стенок влагалища). Женщинам рекомендовано проводить Такой анализ до менструации или через 2 дня после нее. Положительный результат теста указывает на наличие уроплазматической инфекции. Отрицательный — не исключает присутствие возбудителя, а показывает ее отсутствие в материале.

Культуральное исследование проводят при положительном результате ПЦР-диагностики для определения общего количества микроорганизма и его чувствительность к антибиотикам. Анализ подразумевает помещение биоматериала в специальную питательную среду, где возможен активный рост уреаплазмы. Недостатком бактериального посева является его длительность проведения – около 8 дней. При расшифровке нормой считается 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Иммуноферментный анализ определяет наличие антител в организме к тому или иному возбудителю и титр обнаруженных бактерий. Исследуемым материалом является кровь, которую помещают на специальную полоску с антигенами. Для получения данных обычно достаточно одного дня, но организм не всегда вырабатывает антитела, поэтому даже при наличии инфекции результат может быть отрицательным. Нормой является отрицательный результат.

При наличии жалоб пациентки на зуд и жжение в области половых органов врач назначает дополнительные обследования – анализ мочи, УЗИ органов малого таза, микроскопическое исследование микрофлоры. Это позволит выявить другие заболевания, развившиеся на фоне уреаплазмоза.

Во время планирования беременности женщинам рекомендовано сдать все анализы на половые инфекции. Многие пренебрегают этой процедурой и узнают о наличии уреаплазмы в период вынашивания ребенка. В таком случае требуется обязательное лечение, так как инфекция может быть передана плоду. Если у беременных уреаплазмоз является причиной воспалительных патологий репродуктивных органов, то у новорожденного он способен привести к следующим заболеваниям:

  • Острая пневмония.
  • Заражение крови (в редких случаях).
  • Менингит.
  • Бронхолегочная дисплазия.

Уреаплазмоз может стать основной причиной внематочной беременности, преждевременных родов, послеродового эндометрита, выкидыша. Чтобы этого не произошло, требуется незамедлительное лечение, а при большом количестве уреаплазмы в организме его назначают независимо от срока.

Лечение уреаплазмоза осуществляется антибиотиками. Этот микроорганизм нечувствителен к пенициллинам и цефалоспоринам, поэтому препаратами выбора являются доксициклин и макролиды, к которым относятся:

  • Азитромицин.
  • Кларитромицин.
  • Джозамицин.
  • Рокситромицин.

Если уреаплазмы имеют устойчивость к указанным препаратам, лечение проводится с помощью антибиотиков фторхинолонового ряда – Офлоксацин и Левофлоксацин. При беременности терапию осуществляют макролидами (Джозамицин), начиная не раньше 2-го триместра. Если заболевание имеет хронический характер, врач назначает 2-3 антибиотика, а длительность лечения доходит до нескольких месяцев.

Схемы терапии могут включать антибактериальные свечи или растворы для спринцевания. При снижении иммунитета назначают иммуномодуляторы – Циклоферон или Виферон. При длительном течении инфекции для профилактики образования спаек в малом тазу показаны ферменты – Лонгидаза, Вобэнзим.

Средняя длительность курса лечения составляет 20 дней. Во время терапии важно соблюдать диету и отказаться от соленых, жареных, острых и копченых блюд, алкоголя. Запрещены половые контакты. После окончания курса не менее чем через месяц женщине необходимо пройти повторное обследование. Если при ПЦР-диагностике уреаплазма будет снова обнаружена, подбирается новая схема терапии.

Лечение уреаплазмоза – длительный и дорогостоящий процесс, а после 20 дней приема антибиотиков очень часто ПЦР фиксирует другую форму микроорганизма, что требует повторного назначения препаратов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: