Что такое аллергический пневмонит: симптомы, причины заболевания, лечение

Аллергическая пневмония или аллергический альвеолит (пневмонит) – воспалительное поражение легочной ткани, связанное с вторичным проникновением в организм аллергена. Им может выступать лекарственный препарат или органическая пыль, к которым у человека есть гиперчувствительность. В отличие от обычной пневмонии, в данном случае не наблюдается поражение бронхиального дерева. Течение заболевания зависит от общего состояния пациента и характера аллергена.

Этиология заболевания

СОДЕРЖАНИЕ

Аллергическому пневмониту подвержены люди, страдающие от повышенной чувствительности к различным аллергенам. Чаще всего, патология диагностируется у представителей отдельных профессий, но может развиться и в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов.

В основном патология встречается у людей занятых в:

  • сельском хозяйстве (животноводы, птицеводы, уборщики зерновых культур или сахарного тростника);
  • промышленности (пищевой, швейной, текстильной, химической, фармацевтической, деревообрабатывающей, горнорудной, строительных материалов, машиностроении, металлообработке, сварочном и литейном производстве).

Также заболеванию подвергаются жители мегаполисов и крупных промышленных регионов, ежедневно сталкивающиеся со строительной пылью, выхлопными газами и другими вредными выбросами. Не менее опасна бытовая пыль, в которой содержатся частицы минеральных веществ и органики (пух птиц и экскременты животных, бытовая химия).

Патогенез экзогенного аллергического альвеолита

Ежедневно человек сталкивается с огромным количеством пылевых частиц. При этом одни и те же антигены способны спровоцировать различные виды аллергий. Чтобы начал развиваться аллергический пневмонит, необходимо действие сразу нескольких факторов:

  • доза аллергена должна быть существенной;
  • аллергены воздействуют на организм продолжительное время;
  • размер частиц около 5 мкм (крупные частицы способны оседать в бронхах, поэтому реже вызывают аллергический альвеолит).

Причина развития патологии еще до конца не изучена, но медики считают, что здесь имеет место наследственный фактор и общее состояние иммунной системы. Экзогенная аллергическая пневмония относится к иммунопатологическим патологиям, связанным с реакциями аллергического характера III и IV типа.

Симптомы аллергической пневмонии

Первые симптомы аллергического пневмонита способны проявиться уже спустя несколько часов или суток, после проникновения аллергена в организм. Исключением будет случай, когда у пациента имеет место специфическая реакция. До момента проявления симптоматики пациент может испытывать общую слабость, головную боль. Патология без явных симптомов практически не встречается. Чаще всего врачи выявляют резкое ухудшение состояния пациента, отек и воспалительный процесс в легких.

Некоторые ощущают признаки патологии в легкой форме:

  • покраснение, зуд или высыпание на кожных покровах;
  • слезотечение;
  • отечность конечностей, век, губ;
  • анализы могут показать увеличение уровня антигена IgG, который вырабатывается в ответ на аллерген.

У других симптомы аллергического пневмонита выражены ярко:

  • отдышка и кашель возникают в ответ на проникновение аллергена;
  • головокружение и потеря сознания;
  • снижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • воспаление или отек слизистых оболочек дыхательных путей.

Если лечение не было начато вовремя, заболевание переходит в хроническую форму. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, так как не исключена вероятность стремительного развития отека, за которым может последовать летальный исход.

У детей патология способна проявить себя уже спустя несколько часов после попадания в организм опасного аллергена. Обычно полного прекращения контактов с аллергеном достаточно, чтобы острые симптомы болезни исчезли спустя несколько дней.

У взрослых, которые ежедневно контактируют с аллергенами на работе, заболевание часто диагностируется в подострой или хронической форме. Особенностью подострой формы является смазанная картина заболевания. Пациент изредка мучается кашлем, отдышкой, акроцинозом и другими проявлениями болезни.

Опасность подострой формы в том, что пациент может длительное время не подозревать о наличии серьезного заболевания и продолжает ежедневно получать небольшую дозу аллергена. А это чревато различными осложнениями. Если острую или подострую формы оставить без правильного лечения, то болезнь становится хронической. Для нее нет характерных симптомов, поэтому распознать хроническую пневмонию аллергического характера бывает очень сложно.

Диагностика заболевания

Определенных рекомендаций по диагностике заболеваний не существует. Поставить диагноз «аллергический пневмонит» могут такие методы:

  1. Сбор анамнеза, изучение информации об условиях проживания, профессиональной деятельности, рационе питания.
  2. Визуальный осмотр, выявление признаков отдышки и удушья.
  3. Проведение анализа крови для определения уровня СОЭ, нейрофилов, иммуноглобулинов.
  4. Рентген показывает изменения в органе.
  5. После постановки диагноза пациенту назначается лечение.

Аллергическая пневмония лечение

Аллергическая пневмония требует обязательного лечения. Терапия должна быть комплексной и направленной на снятие воспалительного процесса в легких, угнетение ответа иммунной системы и препятствие повторному развитию. Выделяют лекарственные и нелекарственные методы лечения.

Лекарственная терапия

Лечение аллергического пульмонита основано на использовании препаратов с противовоспалительным эффектом на основе ибупрофена. Действие лекарства направлено на устранение головной и мышечной боли, снятие воспалительного процесса. Дополнительно пациенту назначают иммунные супрессоры, способные подавлять иммунную активность (снижают продуцирование гистамина базофилами, блокируют деятельность тучных клеток).

Еще одна группа препаратов, которые назначают пациентам – антигистаминные средства. Активные компоненты, входящие в их состав, провоцируют распад молекул гистамина, ответственного за развитие аллергических реакций.

Назначать лекарственные препараты или подбирать аналоги, способные справиться с болезнью, должен только врач. Это связано с тем, что лекарства, которые оказывают действие на иммунную систему, очень специфичны. А их действие основано на активных компонентах, которые невозможно заменить другими.

Нелекарственная терапия

Помимо приема лекарственных препаратов, пациент должен неукоснительно соблюдать диету. Для этого из меню следует исключить такие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • цитрусовые плоды;
  • орехи;
  • яйца;
  • молоко и молочные продукты;
  • все сладости, в том числе мед и сухофрукты;
  • все напитки (допускается только чистая вода).

Рацион, который допускается пациентам с аллергическим альвеолитом, очень скудный. Но только при такой диете, полностью исключив любые аллергены, удается восстановить иммунную систему. В основе рациона на весь период лечения должны присутствовать:

  • каши (преимущественно рис, пшено, гречка), сваренные на воде, без добавления специй;
  • нежирные сорта птицы, рыбы, мяса в отварном виде или приготовленные на пару;
  • фрукты (за исключением цитрусов) и овощи в свежем, отварном, запеченном виде или приготовленные на пару;
  • диетические хлебцы, в составе которых нет сахара и соли.

Любые народные средства в данном случае запрещены. Это связано с тем, что в составе многих лекарственных трав присутствуют активные вещества и пыльца, являющиеся мощным аллергеном и способные вызвать ответ со стороны иммунной системы.

Устранить воспалительные процессы помогают физиопроцедуры, массаж, специальная дыхательная гимнастика, инфракрасное прогревание грудной клетки. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Если причиной развития патологии стала работа во вредных условиях, единственным вариантом устранения проблемы становится смена рода деятельности. В том случае, если аллергическая пневмония начала развиваться в ответ на использование какого-либо медикамента, следует немедленно прекратить его использование и посоветоваться с лечащим врачом, относительно выбора другого, менее опасного лекарства. Если этого не сделать, у пациента может развиться анафилактический шок, который без экстренной помощи может привести к летальному исходу.

При лечении подострой или хронической форм аллергического альвеолита просто устранения провоцирующих факторов будет недостаточно. Здесь медики назначают кортикостероидные препараты, которые направлены на устранение воспалительного процесса в легочных тканях.

Аллергический пневмонит – своеобразная защита организма со стороны иммунной системы на проникновение в него аллергена, который иммунитет принял за опасность. Из-за аллергической пневмонии развивается отек слизистых оболочек дыхательных органов, больной начинает задыхаться. Поэтому заболевание требует немедленного лечения, которое начинается сразу после постановки диагноза.

Аллергическая пневмония: причины, симптомы, лечение

Пневмония – это воспалительный процесс, образовавшийся в легочной ткани. Бытует мнение, что данное заболевание возникает в результате переохлаждения, осложнения после ОРВИ или гриппа.

Существуют редкие виды заболевания, одним из которых считается аллергическая пневмония.

В данной статье мы расскажем, что это за болезнь, почему она возникает, каковы ее симптомы и раскроем основные способы ее лечения.

  • Симптоматика заболевания
  • Виды и диагностика заболевания
  • Терапевтические действия

Что такое аллергическое воспаление легких ?

Данное заболевание легких встречается у лиц, имеющих предрасположенность к аллергическим реакциям. Этот вид пневмонии считается довольно редким проявлением, по медицинской статистике от него страдает не более 3 % людей от числа всех пневмоний. Возникновение болезни зависит от характеристики аллергена, времени воздействия его на организм, состояния больного.

Чаще всего данное состояние считается видом профессионального заболевания, которое также может спровоцировать прием некоторых лекарственных средств. Воспалительный процесс легких аллергического вида встречается у:

  1. Фермеров. Как повышенная чувствительность к типу плесени, встречающейся в зерновых, сене.
  2. Птичников, которые страдают от непереносимости к перьям и экскрементам, содержащим полисахариды, белки сыворотки.
  3. Сыроваров, имеющих аллергическое проявление на грибы пенициллина, которые участвуют в формировании на сыре плесени.
  4. Людей, чья профессиональная занятость связана с кофе. Аллергеном выступает кофейная пыль.
  5. Химиков, имеющих чувствительность к химикатам.
  6. Лиц, работающих в помещении с кондиционерами. Выступают в качестве аллергенов сами кондиционеры и увлажнители.
  7. Грибоводов, которые профессионально выращивают грибы.

Под длительным воздействием аллергенов происходит резкая выработка антител, иммуноглобулинов, которые образуют иммунные комплексы.

Формируется повышенный иммунный ответ, запускающий резкое выделение гистаминов, серотонинов, вызывающих аллергическую реакцию организма.

Симптоматика заболевания

Аллергический тип воспаления легкого проявляется в зависимости от типа аллергена, состояния человека и длительности контакта. Данное заболевание у детей и взрослых имеет разные характеристики.

Симптоматика аллергической пневмонии у детей следующая:

  • высокая температура,
  • изнурительный кашель,
  • головная боль,
  • слабость,
  • лихорадочное состояние,
  • одышка.

У детей острая симптоматика обычно проявляется уже спустя 5 часов после вдыхания аллергена. При незначительном лечении симптомы проходят на протяжении 2-3 дней после отмены контакта с аллергеном.

У взрослых, которые постоянно общаются с аллергеном, наблюдается иное течение болезни. На производстве в легкие им регулярно поступает небольшая доза аллергена, который оказывает замедленное действие. Данный вид считается довольно опасным, поскольку человек длительное время может и не подозревать о нависшей над ним проблемой, продолжает регулярный контакт, что приводит к хроническому течению и разного рода осложнениям.

Симптомы заболевания у взрослых следующие:

  • в отличие от детей, у взрослых температура остается в норме или может наблюдаться незначительное повышение,
  • озноб,
  • слабость,
  • незначительный кашель, который по истечению времени переходит в довольно навязчивое состояние,
  • боль в суставах,
  • на более поздней стадии наблюдается отдышка и боль в груди.

Виды и диагностика заболевания

Пневмония аллергического вида имеет следующие типы:

  1. Острый, который имеет течение, похожее на грипп. Характеризуется повышением температуры, лихорадочным состоянием, усиливающимся кашлем.
  2. Подострый считается опасным видом, поскольку практически не привлекает к себе внимание, имеет смазанную симптоматику, которую не редко путают с ОРЗ или простудой. Чаще всего данный тип характеризуется кашлем и небольшой отдышкой.
  3. Хронический, развивающийся из-за неправильного лечения первых двух групп. Имеет не яркие симптомы и приводит к таким осложнениям, как дыхательная и сердечная недостаточность, фиброз легких.

Для правильно выработанной терапии важна диагностика, которая поможет правильно поставить диагноз. Прежде всего, врач собирает информацию для прояснения картины заболевания.

На фоне беседы он сможет выставить предварительный диагноз, чтобы его подтвердить, необходимо сдать некоторые анализы:

  • Общий анализ крови, при помощи которого собирается информация об уровне С-белка, СОЕ, иммуноглобулина,
  • Рентген поможет оценить состояние легких и определить течение болезни. На острой и подострой стадии диагностируется пониженная прозрачность легочного поля, а при хроническом течении – сильное изменение легкого.

Диагностика поможет отличить аллергическое проявление заболевания от вирусного или бактериального, что в дальнейшем скажется на выбранной терапии.

Терапевтические действия

Терапевтические действия аллергической пневмонии основываются на форме протекания заболевания и включают следующие аспекты:

терапия острой формы, как правило, не требуется, поскольку для исчезновения симптоматики нужно просто исключить общение с аллергеном.

Спустя небольшое время состояние улучшится, и полностью исчезнут признаки заболевания. Людям, имеющим профессиональное заболевание, необходимо задуматься о смене работы,

когда заболевание перешло в хроническую или подострую стадию, то отмены контактирования с аллергеном будет не достаточно.

Необходимо будет подключить медикаментозную терапию, основанную на приеме антигистаминных и гормональных препаратов.

Часто людей интересует вопрос о прогнозе заболевания. Острое течение болезни, при отсутствии общения с аллергеном, дает благоприятный прогноз на полное выздоровление. Хронический и подострый вид при отсутствии своевременного лечения нередко приводит к осложнениям.

Если аллергическое течение болезни легкого развилось на фоне приема лекарственного средства, нужно немедленно прекратить его прием и обратиться за консультацией к специалисту.

Аллергическое воспаление легких является серьезным заболеванием, которое порой, к сожалению, имеет смазанную симптоматику. Для того, чтобы заболевание не повлияло на дальнейший образ жизни, следует при первой же симптоматике обратиться к специалисту и прекратить контакт с аллергеном, особенно это актуально для людей, имеющих отягощенную аллергиками наследственность.

Аллергический пневмонит

Аллергический пневмонит – воспаление крошечных пузырьков легких и окружающей среды легкого, которое обычно бывает, вызвано вдыхание различного рода пыли, не только органической, но и любой другой. Каждый человек, так или иначе, контактирует с пылью, это неизбежно, потому что люди живут в очень загрязненной среде и пыль является постоянным спутником жизни.

Пыль сама по себе имеет очень вредное влияние на организм, ну а когда она становится еще с примесями различных вредных веществ, которые появляются даже в окружающей среде, в том числе и не без помощи людей, то становится в несколько раз вреднее, что естественно приводит к аллергическому пневмониту. Аллергический пневмонит является довольно серьезным заболеванием.

Также можно сказать, что данное заболевание может развиваться и от вдыхания различных химических веществ, но такое происходит реже. Чаще все дело в пыли. Все – таки химические вещества не так часто можно встретить и не любому человеку это под силу и нужно. Поэтому пыль главный аллерген.

Симптомы аллергического пневмонита

Если у человека появляется сильная гиперчувствительность к пыли, то могут развиваться данные симптомы.

Обычно данные симптомы проходят спустя некоторое время после прекращения контакта с пылью.

Причины заболевания

Аллергические реакции вызывает органическая пыль, которая очень часто встречается и риск заболеть повышается в несколько раз. Обычно данная пыль встречается всегда и везде и в ней содержатся вредные вещества и белки, которые совсем не являются полезными для организма человека. Так называемая болезнь фермера развивается именно из-за пыли, которая содержится в сене.

На самом деле, данное заболевание развивается у малого количества людей и также у немногих развивается серьезное поражение легких. Происходит это от того, что пыль присутствует в жизни человека постоянно и только некоторые, самые невосприимчивые к этому аллергену люди, могут подвергнуться серьезному риску и даже заболеть.

Диагностика

Выявить аллергический пневмонит бывает довольно сложно. Связано это с тем, что человек, который целый день контактирует с пылью, может не замечать многие симптомы, указывающие на прогрессирующее заболевание. Но при этом в течение рабочего дня человек чувствует себя плохо, но не знает причины. Только если наступит выходной или отпуск, врач сможет выяснить точную причину.

Лечение

Самым лучшим лечением станет прекращение взаимодействия с аллергеном любым способом. Именно тогда заболевание постепенно начнет отступать, и все симптомы прекратятся в кратчайшие сроки. Это единственная возможность избавиться от аллергического пневмонита, потому что лечения как такового нет.

При аллергическом пневмоните главное не доводить аллергию до такой степени, когда уже могут появиться различные осложнения, вплоть до развития других сложных и опасных заболеваний. Этого не нужно допускать и стараться сократить присутствие аллергена в жизни человека обязательно.

Аллергический пневмонит не такое серьезное заболевание, но оно может стать серьезным, если допустить развитие других заболеваний. В противном случае с пациентом все будет хорошо и лечение пройдет быстро.

Что такая аллергическая пневмония?

Аллергическая пневмония — это иммунологически обусловленное заболевание, при котором имеет место воспаление легочной ткани, сопровождающееся поражением стенок терминальных бронхиол и альвеол. Как правило, такой вариант пневмонии наблюдается на фоне повторного попадания в легкие антигена, к которому у человека имеется гиперчувствительность. При рассмотрении вопроса, может ли аллергия, выраженная пневмонией, быть заразна и следует ли человеку по возможности прекратить контакты с окружающими, ответы всегда будут отрицательными.

Этиология и патогенез развития аллергической пневмонии

Аллергическая форма пневмонии наиболее часто наблюдается у людей, имеющих выраженную гиперчувствительность к различным аллергенам. Такое проявление аллергической реакции является достаточно редкими и среди всех случаев пневмоний встречается всего в 3%. Шансы появления заболевания во многом зависят от характеристик аллергена и его количества. Как правило, аллергические пневмонии являются профессиональными заболевания, но подобное состояние может быть спровоцировано и приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Аллергические пневмонии могут провоцироваться самыми разнообразными типами аллергенов, к примеру, у фермеров наиболее часто развитие болезни наблюдается при наличии у людей гиперчувствительности к спорам плесени, живущей в сене и зерновых. Среди таких организмов наиболее часто у людей вызывают это заболевание термофильные актиномицеты.

Также нередко от этого заболевания дыхательной системы страдают люди, работающие на птичниках, причем в данном случае аллергенами выступают частички перьев птиц и экскременты, в которых содержатся белки сыворотки, ферменты и полисахариды. Нередко эта форма болезни наблюдается у сыроваров, причем развитие заболевания провоцируют грибки пенициллинового ряда, формирующие плесень на сырах. Кроме того, аллергическая форма пневмоний нередко наблюдается у людей, занимающихся выращиванием грибов.

Механизм развития аллергической пневмонии в настоящее время хорошо изучен. Под действием антигенов наблюдается повышение продукции особых антител, а затем и иммуноглобулинов, что провоцируют образование высокомолекулярных иммунных комплексов. Все эти процессы запускают патологическую выработку таких веществ, как брадикинин, серотонин, гистамин, простагландины и т.д.

Симптоматические проявления аллергической пневмонии

Симптомы аллергии, выраженной пневмонией, у разных людей носят индивидуальный характер в зависимости от типа аллергена, к которому у человека имеется гиперчувствительность.

В зависимости от характеристик болезни может выделено острое, подострое и хроническое течение. Аллергическая пневмония у детей без температуры протекает довольно редко, в то время как у взрослых этот симптом почти никогда не наблюдается.

Как правило, у ребенка, который впервые заболел аллергической формой пневмонии, может возникнуть острое течение, которое будет сопровождаться такими симптомами, как:

  • сильный кашель;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • одышка.

Симптомы у детей начинают проявляться уже через 5-6 часов после попадания аллергена в легкие. Как правило, все острые симптомы проходят в течение нескольких дней после прекращения контакта больного с аллергенами.

У взрослых людей, страдающих от аллергической пневмонии, связанной с работой, при которой им в легкие постепенно попадает небольшое количество аллергена, это заболевание, как правило, протекает в подострой и хронической форме. При подострой форме заболевание протекает скрытно, причем больной лишь время от времени страдать от акроцианоза, кашля, одышки и других симптоматических проявлений.

В некотором роде такая форма течения болезни считается более опасной, так как человек не подозревает о наличии патологии и продолжает контактировать с аллергеном, что в дальнейшем может спровоцировать появление разного рода осложнений. При отсутствии полноценного лечения как острая, так и подострая форма течения болезни может перетекать в хроническую. Как правило, хроническая форма течения аллергической пневмонии остается недиагностированной, так как не имеет явных симптоматических проявлений.

Методы лечения аллергической пневмонии

Правильная постановка диагноза требует изучения имеющихся симптомов не только терапевтом, но и пульмонологом. Помимо сбора анамнеза, для подтверждения диагноза немаловажную роль играет проведение анализа крови. При этом заболевании в крови имеется выраженная лифоцитопения и нейтрофилия. Кроме того, важным моментом для подтверждения болезни играет увеличение СОЭ и С-реактивного белка, а также иммуноглобулинов. Очень важно отличать аллергическую пневмонию от вирусных и бактериальных разновидностей этого заболевания.

При подтверждении заболевания особое внимание следует уделить недопущению контактов с аллергенами.

В ряде случаев, когда это патологическое состояние является прямым следствием работы на тех или иных вредных производствах, нередко единственным вариантом решения проблемы является смена рода занятий. В случае если болезнь развивается на фоне использования какого-либо медикаментозного препарата, очень важно сразу же прекратить его примем, так как дальнейшее применение средства, вызывающего реакцию, может спровоцировать анафилактический шок, который без срочной медицинской помощи и введения антигистаминных средств нередко приводить к гибели больного. При подтверждении подострой и хронической формы заболевания в большинстве своем уже не достаточно ограничения контактов с аллергенами. При таких вариантах течения болезни нередко рекомендован прием кортикостероидов, способствующих устранению имеющегося воспаления.

При своевременном диагностировании аллергической формы пневмонии прогноз по лечению, как правило, благоприятный. Комплексное лечение позволяет устранить эту патологию вне зависимости от причины ее появления. При бессимптомном затяжном течении подострой и хронической формы аллергической пневмонии у больных развивался значительный фиброз легких, который является крайне опасным состоянием, так как видоизмененные ткани не могут выполнять функцию легкого и насыщать кровь кислородом.

Это состояние приводит к существенному сокращению жизни больного. В редких случаях запущенный фиброз легких является предрасполагающим фактором для развития дыхательной недостаточности.

Особенности аллергической пневмонии. Каковы причины её происхождения?

Аллергическая пневмония является не совсем точным определением воспаления лёгочной ткани из-за воздействия определённых антигенов. В настоящее время принято называть такие заболевания экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА) или гиперчувствительным пневмонитом (ГП).

Основное отличие от классической пневмонии – отсутствие поражения бронхиального дерева. Для того чтобы развиться воспалению легких необходимы конкретные антигены, поэтому не всякая аллергия может перейти в подобное заболевание.

Этиология

Несмотря на то, что ГП встречается как в домашних, так и в производственных условиях, всё же число пациентов во второй группе преобладает. Выделяют ряд профессий, которые контактируют с потенциальными аллергенами, у них с высокой вероятностью может развиться гиперчувствительный пневмонит.

Итак, рассмотрим профессии, на фоне которых может быть вызвана аллергия и развиться воспаление легких:

  1. Сельское хозяйство:
    • птицеводы;
    • животноводы;
    • зерновые хозяйства (уборка зерна, его заготовка);
    • сбор сахарного тростника.
  2. Пищевая промышленность:
    • производство молочных продуктов;
    • сыровары;
    • пивовары;
    • изготовление дрожжей, солода;
    • выращивание грибов (шампиньоны, вешенки).
  3. Текстильная и швейная промышленность, в основном связанная с обработкой:
    • меховых и хлопковых изделий;
    • конопли;
    • льна.
  4. Фармацевтическая и химическая промышленность по производству:
    • красителей;
    • пластмасс;
    • моющих и дезинфицирующих средств;
    • лекарств.
  5. Деревообрабатывающая промышленность:
    • обработка древесины (шлифовка, контакт с пентахлорфенолами);
    • производство бумаги.
  6. Машиностроительная промышленность:
    • литейщики;
    • слесари-ремонтники;
    • земледелы.
  7. Сварочное (электро- и газосварщики) и литейное производство.
  8. Металлообработка:
    • плавильщики;
    • шлифовщики;
    • токари.
  9. Промышленность строительных материалов:
    • машинисты кранов;
    • штукатуры.
  10. Горнорудная промышленность:
    • машинисты комбайнов;
    • бурильщики;
    • водители автопогрузчиков.

Этиологический фактор

Болезнетворный агент

«Лёгкое фермера» Прелое зерно, сено, плесень зерновых культур Термофильные актиномицеты Thermoatinomyces vulgaris и Micropolyspora faeni, а также грибы рода Aspergillus fumigatus «Лёгкое птицевода Виды птиц, которых разводят в промышленности (индюки, цеплята и куры). Сюда же относятся голубеводы Частицы перьев, подпушек, продукты жизнедеятельности птиц «Лёгкое сыровара» Некоторые сорта сыра Грибы Penicillium casei «Лёгкое мукомола» Пшеничное зерно, заражённое долгоносиком Sitophilus garabarius «Лёгкое грибоводов» Компост для выращивания грибов В основном термофильные актиномицеты «Лёгкое винодела» Плесень винограда Bortrytis cinerea «Медикаментозные аллергические альвеолиты» Сыворотки, вакцины, ферменты, гормоны, микробные и белковые культуры (вдыхание аэрозолей при изготовлении) Различный спектр белковых агентов, характерные для данного предприятия «Лёгкое земледела» Компост, удобрения, почва Грибы и бактерии почвы, характерные для региона обработки земли

Аллергический альвеолит может быть результатом воздействия органических частиц (микроорганизмы, белковые составляющие), также способен развиваться в сочетании с раздражающими неорганическими частицами (красители, производственная пыль и другие.).

До этого мы говорили о гиперчувствительном пневмоните как о профессиональном заболевании. Однако, в повседневной жизни при длительном контакте с аллергенами так же может развиться подобное состояние.

Наиболее подвержены пневмониту жители крупных городов, которые ежедневно сталкиваются с выхлопами автомобилей, вредными выбросами предприятий в атмосферу, строительной пылью и так далее.

Особую группу составляет бытовая пыль, которая имеет смешанный характер, то есть содержит в своём составе как органические частицы (эпителий животных, шерсть, слюна, бытовая химия), так и минеральные вещества.

Симптомы

Механизм поражения альвеол связан с реакциями гиперчувствительности немедленного типа. Иногда проявления могут быть отсрочены. Это связано с включением других механизмов иммунной защиты и реакцией гиперчувствительности замедленного типа. Образуются иммунные комплексы, которые локально откладываются в альвеолах. Развивается повреждение интерстициальной ткани сосудов и альвеол, активируется система комплемента и альвеолярные макрофаги. Происходит выработка специфических провоспалительных биологически активных веществ:

  • токсические продукты арахидоновой кислоты;
  • активные формы кислорода;
  • интерлейкины;
  • другие.

Все образовавшиеся вещества усиливают воспаление. В дальнейшем на фоне воспаления формируются гранулёмы.

Симптомы заболевания могут развиваться не сразу и обнаруживаться, например, только через 1-2 месяца после начала биохимических изменений в организме человека (подострая форма). То, как скоро разовьётся клиническая картина зависит от ряда факторов:

  • степень активности поражающего аллергена;
  • массивности и продолжительности антигенного воздействия;
  • особенностей иммунной защиты организма.

Как практически при любом заболевании важна роль не только патогенного микроорганизма, но и состояние непосредственно человека на момент заражения. При аллергическом альвеолите важен аллергологический анамнез, то есть были ли до этого какие-либо другие аллергии и как они проявлялись. Фоновые соматические патологии, особенно со стороны иммунной системы, также отражаются на характере течения воспаления.

Первые симптомы достаточно общие:

  • субфебрильная температура тела;
  • озноб;
  • сухой или малопродуктивный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты;
  • слабость;
  • боли в груди;
  • боли в мышцах, суставах;
  • головные боли;
  • снижение аппетита.

У ряда больных могут проявляться симптомы затруднения дыхания и ринита.

В качестве индикаторов развивающейся дыхательной недостаточности при подострой форме может появляться:

  • цианоз пальцев рук и ног;
  • кончика носа;
  • ушей.

Характерной особенностью является исчезновение симптомов после прекращения контакта с аллергеном.

У рабочих с профессиональной вредностью специфическим является «симптом понедельника», то есть отмечается улучшение состояния в выходные дни и возобновление симптомов при начале работы.

Это связано с частичной элиминацией аллергена и уменьшением патогенного воздействия на организм.

При переходе подострой формы в хроническую развивается и быстро прогрессирует интерстициальная болезнь лёгких. Симптомы при данной форме альвеолита будут существенно отличаться:

  • кашель с отхождением мокроты;
  • одышка при физической нагрузке;
  • нарастающая слабость;
  • пониженное питание и развитие похудания с атрофией мышц;
  • проявлением дыхательной недостаточности становится изменение дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» (пальцы Гиппократа).

По мере прогрессирования заболевания симптомы начинают проявляться при воздействии малых доз аллергена. К дыхательной недостаточности присоединяется лёгочное сердце и прогрессирующая недостаточность кровообращения.

Главное отличие аллергического воспаления от инфекционного – исчезновение симптомов после элиминации аллергена. Симптомы, при острой и подострой формах могут проходить без лечения, в отличии от типичных и атипичных форм обычной пневмонии, когда своевременное назначение антибактериальных препаратов влияет на исход заболевания.

Диагностика

К сожалению, до настоящего времени нет чётких рекомендаций по необходимому спектру диагностических мероприятий. Тем не менее, на первое место выходит сбор анамнеза и выяснение причин возникновения симптомов. При яркой клинической картине информативны физикальные исследования и рентгенография. Также могут исследовать специфические IgG к конкретным аллергенам. Однако в ряде случаев тест является неточным.

Лечение

Эффективным методом лечение является устранение фактора, вызывающего аллергию. В случае быстрого выяснения патогенного фактора можно устранить симптомы в считанные дни и без применения специфических препаратов.

Если антиген определить не удаётся, то показаны системные глюкокортикостероиды (например, метилпреднизолон). Дозировку препарата определяет врач. Такая поддержка помогает справиться с симптомами до установления причины заболевания.

Системные глюкокортикостероиды показаны только пациентам с острой и хронической формами экзогенного аллергического альвеолита и назначаются только после точно установленного диагноза врачом.

При хронической форме с точно доказанной гиперреактивностью дыхательных путей могут применяться ?2-адреномиметики (фенотерол, формотерол) или антихолинергические препараты (ипратропия бромид).

Если течение заболевания осложнилось, то показано проведение симптоматической терапии. Например, при дыхательной недостаточности – длительная кислородотерапия, а при присоединении бактериального воспаления – антибиотики.

Полезное видео

Подробно об аллергическом альвеолите:


Пневмонит: причины, формы, признаки, лечение, профилактика

Пневмонит – неинфекционное воспаление стенок альвеол и паренхимы легких преимущественно иммунного происхождения, при котором отсутствует внутриальвеолярная экссудация. Это интерстициальное заболевание легких, приводящее к рубцеванию альвеол и фиброзным изменениям в поддерживающих легочных структурах. Рубцы нарушают адекватный транспорт кислорода в кровь.

Пневмонит имеет несколько названий: пульмонит, альвеолит. На сегодняшний день не существует диагностических методов, позволяющих разграничить данные нозологии. Их разделение возможно только после гибели пациента, но оно не имеет практического значения. Пневмонит, пульмонит и альвеолит являются синонимами.

Отличие пневмонита от пневмонии существенное, но чисто теоретическое. Данные патологии отличаются этиологическими, патогенетическими и морфологическими особенностями. Физикальные данные и результаты дополнительных методов исследования не позволяют подтвердить окончательный диагноз. Практика показывает, что единственное отличие у пневмонита и пневмонии только в обширности воспалительного процесса.

По течению выделяют следующие формы пневмонита:

  1. Токсический,
  2. Уремический,
  3. Идиопатический,
  4. Лучевой,
  5. Аллергический,
  6. Аутоиммунный,
  7. Инфекционный,
  8. Аспирационный.

Иногда пневмонит рассматривают как часть некоторых заболеваний пищевода и сердца.

Заболевание приводит к нарушению дыхания и не поддается лечению антибиотиками. Заподозрить пневмонит можно по характерным клиническим симптомам. У больных нарушается частота и глубина дыхания, возникает чувство нехватки воздуха, приступообразный, мучительный кашель. Эти респираторные признаки сопровождаются явлениями общей астенизации организма. При появлении подобной симптоматики следует обратиться за медицинской помощью. Облегчить состояние больных можно только с помощью кортикостероидов.

Этиология

Этиология пневмонита до конца не изучена. Определенную роль в развитии заболевания отдают следующим факторам:

  • Токсинам — вдыхание химических веществ: красок, лаков, смол,
  • Медикаментам — длительный прием некоторых лекарств: антибиотиков, сульфаниламидов, цитостатиков,
  • Вирусам,
  • Плесневым грибкам,
  • Хроническим заболеваниям внутренних органов — циррозу печени, туберкулезу,
  • Аллергенам,
  • Наркотическим средствам,
  • Радиации.

Интерстициальный пневмонит – респираторное заболевание, причины которого до конца не выяснены. Идиопатические формы — настоящая проблема для медиков. Интерстициальный пневмонит с десквамацией формируется у курильщиков и у лиц, принимающих некоторые сильнодействующие лекарства. Лабораторные, клинические, функциональные показатели интерстициального пневмонита неспецифичны. На рентгенограмме – двухсторонние изменения, на томограмме – симптом «матового стекла».

Практикующие специалисты связывают понятие «пневмония» с вирусными заболеваниями, а «пневмонит» – с аутоиммунными. Пневмонит развивается быстрее у лиц с иммунодефицитом, курильщиков, а также у пациентов, страдающих аллергией и тяжелыми заболеваниями легких.

Симптоматика

Симптомы пневмонита появляются постепенно. У больных возникает одышка, не проходящая даже в покое, мучительный сухой кашель, стойкий субфебрилитет, чувство тяжести и давления за грудиной, приступообразная боль в груди. Пациенты резко худеют, их кожа бледнеет и синеет. Приступы удушья и ощущение «беганья мурашек» по телу становятся невыносимыми. По ночам больные обильно потеют, а днем – быстро утомляются.

Гиперчувствительный пневмонит является наиболее распространенной форой патологии. Это аллергическое заболевание, при котором в легочной ткани развивается интерстициальное воспаление с образованием быстрых инфильтратов и гранулем. Аллергия возникает на некоторые органические и неорганические соединения. Гиперчувствительный альвеолит развивается у хлопкоробов, тростниководов, зерноводов, табаководов, скорняков, сыроделов. Они жалуются на непродуктивный кашель, одышку, миалгию и артралгию, диспепсию, анорексию, потерю веса, плохое самочувствие. Острый гиперчувствительный пневмонит клинически напоминает острую пневмонию и проявляется лихорадкой, кашлем с кровохарканьем, диспноэ, слабость, мелко – и среднепузырчатыми инспираторными хрипами. Хроническая форма патологии протекает медленно и длительно, часто без признаков обострения. Если патологию своевременно не лечить, в легочной ткани сформируются необратимые фиброзные изменения.

Гиперсенситивный пневмонит относят к профессиональным заболеваниям. «Легкое фермера» возникает после контакта с пылью от свежего сена, «легкое птицевода» вызывает пыль из пуха и перьев различных птиц, в более редких случаях развивается «утиная болезнь». В тяжелых случаях у больных с гиперчувствительным пневмонитом возникают признаки дыхательной недостаточности и гипоксии: кожа становится синюшной, пальцы деформируются и приобретают вид барабанных палочек, появляются крепитирующие или влажные хрипы. Функции легких ограничены. Длительная аспирация приводит к развитию хронической формы патологии. Обострения возникают при каждом последующем контакте с тем же антигеном. На рентгеновском снимке появляются инфильтративные тени, в крови – эозинофилы или базофилы в большом количестве.

Аллергический пневмонит развивается при вдыхании пыли, содержащей споры бактерий и грибов, а также под воздействием некоторых металлов: цинка, меди, мышьяка, золота, кобальта. У больных в альвеолах легких возникает гиперчувствительность и гиперреактивность в ответ на образование антител к аллергенам. Выраженная инфильтрация в легких отсутствует, на рентгенограмме нет существенных изменений. Верифицировать мелкие воспалительные инфильтраты может только компьютерная томография.

Аллергический пневмонит проявляется традиционными респираторными и интоксикационными признаками. Они появляются при каждой новой встрече с тем же самым аллергеном и исчезают через несколько часов самостоятельно. При постоянном контакте с аллергеном болезнь переходит в хроническую фазу.

Аспирационный пневмонит развивается при попадании в верхние дыхательные пути твердой пищи или обжигании слизистой оболочки желудочным соком. Возникает химический ожог слизистой или закупорка средних бронхиол твердыми массами, развивается острая гипоксия.

Сразу после аспирации возникает бронхоспазм, который приводит к острой дыхательной недостаточности. Это проявляется синюшностью кожи, учащением сердечного ритма, затруднением дыхания. Спустя несколько минут состояние больных стабилизируется. При этом отек бронхов и прочие признаки воспаления продолжают нарастать. .На рентгенограмме появляются различия в плотности легочного рисунка, указывающие на перибронхиальную экссудацию.

Постлучевой пневмонит является осложнением радиационной терапии и часто становится причиной смерти больных. Это связано с низкой сопротивляемостью легочной ткани к облучению. Заболевание проявляется на начальной стадии гриппоподобной симптоматикой, признаками пневмонии, туберкулеза, плеврита. Диагноз пневмонита подтверждает компьютерная томография, в результате который обнаруживают поражение бронхопульмонального дерева. После проведения курса глюкокортикостероидной терапии состояние больных стабилизируется, поврежденная легочная ткань восстанавливается.

Диагностика

Диагностика пневмонита основывается на жалобах больных, анамнестических данных, клинических симптомах, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторная диагностика пневмонита:

  1. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ.
  2. Микроскопическое исследование и микробиологический анализ мокроты больного с целью обнаружения возбудителя патологии.

Инструментальные методы исследования, подтверждающие или опровергающие предположительный диагноз: рентгенография легких, КТ и МРТ грудной клетки, бронхоскопия и биопсия альвеолярных тканей.

Лечение

Лечение пневмонита комплексное. Оно заключается не только в применении медикаментозных средств, но и в соблюдении принципов здорового образа жизни. Больным рекомендуют ограничить физические нагрузки, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе, делать кислородные ингаляции, принимать витамины и гомеопатические средства. При отсутствии видимого эффекта переходят к лекарственной терапии.

Результативны при пневмоните кортикостероиды – «Преднизолон», «Бетаметазон», иммуносупрессоры и цитостатики – «Метотрексат», «Фторурацил». В тяжелых случаях проводят симптоматическое лечение и оксигенотерапию. Бронхолитические, жаропонижающие и противокашлевые средства улучшают состояние больных, а антибиотики помогуют при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Лечение аспирационного пневмонита начинают с экстренного удаления из легких пищевых масс. Стероидная и антибактериальная терапия при этом малоэффективна. Антибиотики иногда назначают с профилактической целью, а также при наличии у больного лихорадки, лейкоцитоза и роста посторонней флоры в посевах. При гипоксемии и гиперкапнии проводят респираторное лечение: оксигенотерапию и ИВЛ.

Среди средств народной медицины наиболее эффективными и распространенными являются:

  • Тыквенный сок для снятия отечности легких,
  • Настой ягод бузины, кориандра и сосновых почек с антисептической целью,
  • Отвар плодов боярышника и травы пустырника от приступов удушья,
  • Ингаляции с медом, цедрой лимона, алоэ помогут при частом кашле,
  • Для нормализации температуры тела — морсы из ягод клюквы, земляники, смородины,
  • От гипергидроза – отвар коры дуба, цветков липы и корня имбиря.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие пневмонита:

  1. Борьба с вредными привычками,
  2. Оптимальная физическая активность,
  3. Укрепление иммунитета,
  4. Исключение вероятных аллергенов,
  5. Своевременное лечение легочных заболеваний,
  6. Борьба с запыленностью на рабочем месте,
  7. Использование индивидуальных средств защиты.

Чтобы избежать развития пневмонита, сельскохозяйственным работникам и сотрудникам химической промышленности необходимо отказаться от привычной трудовой деятельности.

Для предотвращения аллергического пневмонита следует избегать контактов с провоцирующими факторами:

  • Бактериальными: бактерии, грибы и их продукты жизнедеятельности,
  • Биологическими: шерсть, слюны, клетки эпидермиса и выделения животных,
  • Растительными: солома, цветочная пыльца,
  • Химическими: металлы и их соединения,
  • Фармакологическими: антибактериальные, гормональные и ферментативные препараты.

Видео: аллергический альвеолит в программе “Жить здорово!”

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: