Анкилозирующий спондилит: симптомы, причины заболевания, лечение

Для того чтобы объяснить в чем заключается такое заболевание, как анкилозирующий спондилит, достаточно расшифровать его название.

В переводе с древней латыни «анкилоз» обозначает – обездвиженный, нефункциональный; «спондил» — позвоночный столб; «ит» — воспалительный процесс.

Таким образом сложив все слова вместе получается такое понятие спондилита – воспалительные процессы в позвоночнике, которые нарушают его подвижность.

В 1983 году, данное заболевание впервые описал русский врач Владимир Бехтерев. После этого анкилозирующий спондилит также получил второе название, как – болезнь Бехтерева.

В современной медицине более широко распространен термин – «болезнь Бехтерева».

Спондилит считается хронической болезнью, то есть он длится с момента диагностирования в течении всей жизни.

Описание заболевания

СОДЕРЖАНИЕ

Спондилит анкилозирующий – это заболевание воспалительного типа, которое поражает суставы позвоночника. Оно имеет хронический и системный характер.

Основными проявлениями спондилита можно назвать болевые ощущения, которые локализируются в:

  • Суставах позвоночного столба
  • Мягких тканях, которые окружают позвоночник
  • Крестцово-подвздошных сочленениях

Медики отмечают, что в некоторых случаях пациент может испытывать и отдаленные гуляющие боли в других частях тела.

Хронический и системный характер болезни указывает на то, что лечение болезни не может привести к полному выздоровлению, а лишь призвано уменьшить боли и улучшить состояние пациента.

Кроме того, лечение спондилита затормаживает или вовсе блокирует появление негативных осложнений в виде деформационных изменений позвоночника.

Симптоматика спондилита

Симптомы спондилита по-разному проявляются на разных стадиях болезни. Как и при других заболеваниях, чем позднее стадия, тем тяжелее симптомы, которые для неё характерны.

В таблице перечислены основные симптомы анкилозирующего спондилита на разных стадиях прогрессирования болезни.

Стадия Симптомы
Первичная Боли в нижнем отделе позвоночника.
Боли в тазобедренных областях.
Нарушение двигательной ригидности в перечисленных областях
Прогрессирующая Болевые ощущения в суставах, соединяющих ребра и позвоночник.
Воспалительные процессы в глазах.
Боли в суставах на стопах, плечах, коленах, бедрах.
Поздняя Снижение массы тела.
Отсутствие аппетита.
Быстрая утомляемость.
Увеит (болезнь, при которой в глазном яблоке воспаляется сосудистая оболочка).
Позвоночник теряет гибкость, становится закостенелым.
Рост грудной клетки ограничен.
Воспалительные процессы в ЖКТ.

Особенностью первичной стадии является то, что болевые приступы проявляются у пациентов особенно сильно по утрам, и после того как спина пребывает в состоянии покоя.

На прогрессирующей стадии болевые симптомы могут как ухудшаться, так и вовсе пропадать. В этот период другие части тела очень подвержены появлению воспалительных процессов. Кроме того, воспаление на стадии прогрессирования начинает распространяться на соседние суставы и позвонки.

Третья (поздняя) стадия считается очень серьёзной. Лечение на этой стадии позволяет только облегчить состояние пациента, ослабив действие некоторых симптомов.

Когда нужно обращаться к врачу

Чем раньше пациент обратиться к врачу за консультацией, тем легче он перенесет заболевание. Обращение на первой стадии позволит избежать хронической сутулости, и позволит сохранить гибкость позвоночного столба.

Если пациент уже проходит лечение, то повторно обращаться к врачу обязательно необходимо, если у него возникают новые симптомы.

Повышенная чувствительность к свету, нарушение резкости зрения, боли в глазных яблоках – являются побочными проявлениями спондилита. Поэтому пациенту немедленно необходимо проконсультироваться со специалистом при их появлении.

Кто входит в группу риска данного заболевания

К сожалению, назвать точные причины, по которым развивается анкилозирующий спондилит невозможно, так как они не известны современной медицине.

Ученые выделяют ряд факторов, которые характерны для пациентов, болеющих спондилитом. Рассмотрим их:

  1. Половой фактор. Анкилозирующий спондилит чаще диагностируется у мужчин. У женского пола данное заболевание обнаруживается достаточно редко.
  2. Наследственный фактор. Медицинские исследования подтверждают, что большинство больных со спондилитом, имеют ген HLA-B27. Поэтому, можно утверждать, что люди, обладающие геном HLA-B27, имеют склонность к заболеванию спондилитом. Однако это не значит, что абсолютно все носители гена обязательно будут иметь спондилит. Статистические данные утверждают, что если кто-то из родителей был болен спондилитом, и передал ребенку ген HLA-B27, то вероятность повторения заболевания у ребенка составляет 20%.
  3. Возрастной фактор. Мужской пол подвержен данному заболеванию в возрасте от 30 до 40 лет.

Какие осложнения вызывает заболевание

Анкилозирующий спондилит – является системным заболеванием и имеет довольно большой и тяжелый список осложнений. Предупреждению появления этих осложнений может способствовать только своевременно начатое лечение.

Прогрессирование заболевания может вызывать у пациента такие осложнения:

  • Срастание позвонков.Ответной реакцией организма на воспалительный процесс является – формирование новой здоровой костной ткани. В результате этого формирования, позвонки просто начинают срастаться.
  • Угнетающее действие на легкие (затрудненное дыхание).Из-за того, что позвоночник теряет гибкость, нарушается и подвижность грудной клетки. Как следствие этого – происходит притеснение объема легких. То есть, «вздохнуть на полную грудь», пациенту со спондилитом уже нелегко.
  • Сложности в ходьбе или во время стояния. Сложности проявляются в сильных болевых ощущениях, которые иногда просто невозможно переносить. Срастающиеся суставы приводят к тому, что позвоночник теряет подвижность. Никакое лечение не может излечить сросшиеся суставы.
  • Осложнения на зрительную способность.У 40% пациентов при спондилите, появляется осложнение в виде глазного заболевания – увеита.
  • Влияние на сердечно-сосудистую систему. При анкилозирующем спондилите довольно часто возникают проблемы с сердечным клапаном.
  • В редких случаях у пациентов наблюдаетсяразвитие анемии; воспалительных процессов в кишечнике.

Симптомы спондилита разнообразны, и у каждого пациента протекают по индивидуальному сценарию.

Диагностические методы для выявления болезни

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач направит пациента пройти следующие исследования:

  1. Рентген позвоночника. Альтернативой рентгену могут быть: КТ или МРТ. Эти обследования необходимы, чтобы оценить изменения в костях и суставах.
  2. Общий или расширенный анализ крови. Он указывает на протекание воспалительных процессов в организме, а также может обнаружить побочные осложнения в виде анемии.

Какое назначается лечение

Еще раз отметим, что лечение лишь ослабляет боли и предотвращает дальнейшее сращивание позвонков.

Обернуть назад уже состоявшиеся изменения в сросшихся суставах к сожалению, невозможно.

В таблице перечислены основные методы лечения анкилозирующего спондилита:

Вид лечения Описание
Медикаментозный путь (назначение лекарственных препаратов) Кортикостероиды.
Антиревматические таблетки.
Препараты противовоспалительного нестероидного характера.
Блокаторы ФНО.
Методы физиотерапии Выполнение специального комплекса упражнений, блокирующих боли.
Применение хирургического вмешательства (операция) Операция назначается довольно редко, если повреждение охватывает не позвоночные суставы, и возможно осуществить их замену.

Очень важно соблюдать все рекомендации врачей, чтобы сохранить подвижность позвоночника. Курильщикам придется отказаться от вредной привычки, так как при анкилозирующем спондилите, курение очень ухудшает течение болезни.

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева): причины, симптомы, лечение

Спондилит анкилозирующий, более известен как болезнь Бехтерева – это хроническое заболевание суставов позвоночника. Его главной характеристикой является сложный воспалительный процесс, который тяжело поддается лечению и ограничивает функциональные возможности человека.

ЧТО ТАКОЕ ПО МКБ 10 И КАКИЕ ПРИЧИНЫ

Анкилозирующий спондилит (код по мкб 10 – М45) впервые был описан российским врачом невропатологом Владимиром Бехтеревым (отсюда второе название болезни).

На начальном этапе поражение приходится на крестцовый или тазовый отдел позвоночника. Возникает скованность, острые боли, местная гипертермия, уменьшается активность человека. В процессе развития заболевания воспаление усиливается. Могут анкилозировать тазовые, плечевые, голеностопные, коленные, межреберные, межпозвонковые суставы. К данному недугу присоединяются разнообразные нарушения: остеоартроз, миокардит, анемия, аритмия, воспалительные процессы почек, артрит, болезни глаз.

Частота распространения спондилита – 6 больных на 1000 здоровых людей. Мужчины более склонны к заболеванию. Они страдают в 5 раз чаще, нежели женщины. Анкилоз позвоночниканачинает проявляться в возрасте от 20 до 40 лет.

Международная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10) характеризует анкилозирующий спондилит как болезнь костно-мышечной системы и соединительных тканей, которая входит в группу дорсопатий, класс спондилопатий. По МКБ 10, данный недуг идентифицирован под кодом М45.

До сих пор не выявлено истинной причины развития. Некоторые ученые сходятся в утверждениях, что патогенез такого состояния — специфический антиген HLA-B27. Поэтому заболевание относят к аутоиммунным. Установлено, что только 85% больных аксиальным спондилитом имеют указанный антиген. Это вызывает некоторые сомнения.

Анкилозирующий спондилит или спондилоартрит способен осложнить жизнь, обездвижить человека, превращая позвоночник в костный монолит. При серьезном поражении, воспаление может коснуться внутренних органов, вызывая миокардит, остеомиелит.

СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА

На первоначальной стадии заболевания, человек начинает замечать дискомфорт в области поясницы. Могут проявляться умеренные боли, чувство скованности, особенно в утреннее или вечернее время. С развитием недуга может наблюдаться боль в шее, грудном отделе. Становится тяжело полноценно вдыхать.

Подвижность позвоночника уменьшается в несколько этапов. В то же время происходит укорочение скелета. Позвоночник деформируется в дугообразную форму, верхние и нижние конечности остаются согнутыми в локтях, коленях. Тело больного приобретает так называемую позу «просителя».

Диагностическое исследование на предмет наличия идиопатического анкилозирующего спондилита начинается в кабинете доктора. После физического осмотра больному назначается аппаратная диагностика, ряд клинических исследований для постановки верного диагноза.

Пациент проходит рентгенологическое обследование. На снимках рентгена будут явные изменения косной структуры. Для дополнительной информации актуально применение компьютерной и магниторезонансной томографии. Анализ крови позволит получить сведения о присутствии воспалительного процесса.

Чтобы определить заболевание, необходима дифференциальная диагностика. Общие признаки болезни связанные с болью в спине и конечностях, присущи другим заболеваниям костно-мышечной системы. Спондилоартроз имеет похожие признаки, но подход к лечению у них отличается. Также следует исключить ревматический артрит.

ФОРМЫ И ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В зависимости от степени поражения, локализации очага воспалительного процесса выделяют 5 основных форм болезни Бехтерева:

  1. Центральна форма спондилита. В данном случае поражение приходится на позвоночник человека. С развитием недуга симптомы усиливаются. Могут образоваться приступы асфиксии, судороги мышц, возникает гипертония.
  2. Ризомелическая форма характеризуется поражениями позвоночника и крупных суставов (преимущественно плечевые, бедренные, тазовые). Болезнь также медленно развивается. Болезненные ощущения в пояснице отдают на ягодичную или паховую зону. Может наблюдаться дискомфорт конечностей.
  3. При переферической форме недуга первым страдает область крестцово-подвздошных сочленений. Через определенное время наступает поражение суставной структуры стоп и коленей. Чаще данная форма болезни встречается у подростков и молодых людей, нежели у взрослых.
  4. Для скандинавской формы характерны те же признаки, что и для периферической, с одним отличием – в большей степени страдают мелкие суставы (схожесть с ревматоидным артритом). Разрушение появляется в кистях, стопах. Данной форме не характерно присутствие сильных болевых симптомов.
  5. Висцеральная форма может означать одну из вышеперечисленных форм с добавлением поражений внутренних органов.

Кроме деформирующего спондилита различают шейный и люмбальный. Первый поражает верхнюю часть позвоночника, повреждение приходятся на шейные позвонки и ключицы. По причине атрофии мышц, наблюдается обездвиженность верхних конечностей. Второй – характеризует затрагивание поясничного отдела позвоночника.

ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение анкилозирующего спондилоартрита длительно и трудоемко. Оно продолжается до наступления ремиссии. Чаще всего это комплекс мероприятий, основная часть которых проводится при условиях стационара.

  1. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов необходимо для устранения воспалительного процесса (Диклофенак, Кетопром, Ибалгин). Препараты блокируют выработку простагландинов, которые ответственны за возникновение воспалений. Длительный прием подобных средств вызывает расстройство работы ЖКТ.
  2. Использование глюкокортикоидов или стероидов. При попадании в организм гормональных веществ, подавляется иммунная система. Благодаря этому останавливается процесс воспаления. Прием подобных медикаментов имеет множество противопоказаний и широкий список побочных эффектов. Продолжительность лечения должна быть ограниченной.
  3. При особо тяжелом течении заболевания прибегают к введению иммуносупрессоров. Эти препараты ослабляют иммунную систему, предотвращают дальнейшее саморазрушение организма. Для лечения данного недуга назначают один из перечисленных препаратов – Метотрексат, Циклоспорин, Азатиоприн, Ридаура, Пеницилламин, Солганал или Сульфасалазин.
  4. Физиотерапевтические процедуры включают лечебные массажи, вакуум – терапию, прогревание.
  5. Мануальная терапия также применяется в комплексе лечения спондилеза. Сюда относят рефлексотерапию, иглоукалывание, точечный массаж.
  6. Комплекс ЛФК – важная составляющая процесса лечения подобного рода заболеваний. Лечебная физкультура позволяет отсрочить процесс разрушений, развернуть широту движений, устранить боль.

Во время лечения и ремиссий человеку назначают отдых в санаторно-курортных учреждениях. Также полезно плавание и утренняя зарядка.

Некоторые люди прибегают к помощи народной медицины. Важно понимать, что практика лечения спондилита в домашних условиях неоправданна и несет множество угроз, касательно здоровья человека.

Хирургический метод лечения применяется редко из-за сложности его провидения. Стимулом для операции может послужить молодой возраст пациента и отсутствие реакции на медикаментозное лечение.

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ И ДИЕТА

Правильное питание – необходимая мера, если прогрессирует анкилозирующий спондилит, спондилоартирт или спондилоартроз. Основная задача диеты – обогащение организма полезными веществами. Во время использования медикаментозных средств из тканей вымывается большая часть важных микроэлементов, запас которых необходимо восполнить.

Второй немаловажной задачей специального питания является снижение веса. Избыточные килограммы создают ненужную нагрузку на позвоночник. Во время лечения больному анкилозомследует сформулировать новое меню, свести суточную норму килокалорий до 1000 единиц.

Существуют некоторые рекомендации по питанию, которых необходимо придерживаться в процессе лечения спондилита:

  • из рациона следует убрать соль, быстрые углеводы и молочные продукты;
  • мясо должно быть диетическим и готовиться на пару;
  • избегать или уменьшить потребление продуктов с содержанием крахмала;
  • исключить из употребления еду быстрого приготовления;
  • отдавать предпочтение витаминным напиткам (соки, морсы, компоты);
  • кисломолочные продукты должны с минимальным процентом жирности.

Соблюдение всех условий питания поможет отрегулировать обменные процессы в организме, улучшить работу ЖКТ, устранить избыточную массу тела.

ПРОФИЛАКТИКА

Для предотвращения развития анкилозного спондилита, человеку следует организовать правильный образ жизни. Необходимо вести активный образ жизни, но физические нагрузки должны быть умеренными, чередоваться с полноценным отдыхом. Регулярное рациональное питание также является необходимой мерой для профилактики болезни Бехтерева. Нужно избегать ситуаций, несущих угрозу переохлаждений и травм позвоночника.

Болезнь Бехтерева – опасное хроническое заболевание, которое требует быстрого реагирования и коррекции образа жизни. Игнорирование симптомов и самостоятельное лечение могут привести к обострениям болезни, как результат – полной инвалидности человека.

Симптомы анкилозирующего спондилита и причины возникновения заболевания

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева — является основным представителем группы заболеваний, известных, как спондилоартропатии. Это хроническое воспалительное системное заболевание, приводящее к уплотнению, отвердеванию позвоночника с потерей гибкости и деформацией структур. В некоторых случаях, процесс также влияет на суставы конечностей, особенно суставы бедра и колена.

Что такое анкилозирующий спондилит

Первым описал заболевание и дал ему название российский невролог и психиатр Владимир Бехтерев (1857-1927).

Болезнь Бехтерева является специфической формой системного воспаления и обычно влияет на позвоночник и крестцово — подвздошные суставы. Эти соединения принадлежат к, так называемому, осевому скелету. Подвздошный сустав между крестцом и тазовой костью также часто страдает от анкилозирующего спондилита.

В результате воспаления позвонков, а иногда и крестцово — подвздошных суставов, теряется гибкость и подвижность этих структур.

Причины болезни Бехтерева

Точная причина анкилозирующего спондилита еще не изучена в полной мере до сих пор. Тем не менее, известно, что проблема находится в течении аутоиммунных процессов.

Здоровая иммунная система защищает организм от патогенных микроорганизмов и других инородных тел. При аутоиммунных заболеваниях, защитная система организма направлена против здоровой ткани тела. Этот случай также имеет место при болезни Бехтерева. Собственные клетки неправильно идентифицируются, как «больные» и организм борется с ними, что приводит к необратимым повреждениям костей, суставов, сухожилий и хрящей.

Генетический и бактериальный триггер

Заболевание возникает в некоторых семьях чаще, чем в других. Соответственно, наследуется предрасположенность к анкилозирующему спондилиту. Но генетическая предрасположенность не обязательно приводит к проявлению заболевания.

У 95% пациентов, обнаруживается ген HLA-B27. Тем не менее, только 8 процентов населения являются носителями этого гена. В какой степени этот ген провоцирует анкилозирующий спондилит, нуждается в дальнейшем изучении. Почему воспаление происходит только в суставах, сухожилиях и хрящах, например – пока не выяснено.

Кроме того, медицинские эксперты предполагают, что даже бактерии, особенно палочковидные бактерии, такие как Klebsiella, Shigella и сальмонеллы могут привести к началу процесса. Бактерии активируют иммунную систему в широком масштабе и приносят предрасположенность к аутоиммунному воспалению.

Симптомы

Анкилозирующий спондилит часто начинается между 20 и 40 годами. Пик распространения заболевания, как правило, происходит в возрасте около 26 лет. Тем не менее, болезнь может также начаться раньше. Одним из первых симптомов является боль в спине, которая происходит в основном в ранние утренние часы.

Пациенты вследствие этой боли в спине не могут больше спать и начинают двигаться, потому что боли обычно утихают при движении.

По мере развития заболевания, в утренние часы, наряду с болью, суставы становятся жесткими и тугоподвижными. Это может длиться до 30 минут. Медленно состояние утренней скованности проходит через некоторое время. Физические упражнения при болезни Бехтерева помогают уменьшить проявления и симптомы.

Развитие болезни

Анкилозирующий спондилит иногда начинается с боли в области ягодиц или крестцово — подвздошных суставов (сакральных подвздошных суставов в области таза), как правило, пострадавших в начале болезни от типичного инфекционного воспаления.

Боль в области ягодиц возникает особенно во время продолжительного сидения и распространяется вдоль бедра. Вне позвоночника боли также могут возникать в области грудины, в суставах бедра, колена и лодыжки — как правило, только на одной стороне.

Вполне возможно, что суставы в результате воспаления набухают и появляются ограничения на движение и нагрузку. Когда пациенты жалуются на боль в пятке при длительном стоянии на твердых поверхностях — это тоже является ранним признаком анкилозирующего спондилоартрита.

На более поздних стадиях позвоночник изменяется. Постепенно нарушаются естественные изгибы позвоночника и в грудном отделе образует горб. В то же время возникают не только воспалительные изменения в крупных суставах, но и в сухожилиях, тканях глаза и сердечной мышце.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Поскольку такие симптомы, как боль в спине относительно неспецифичны и сходны с симптомами других заболеваний — до постановки правильного диагноза часто требуется некоторое время. В среднем, это занимает около шести лет.

Больным, с хронической болью и скованностью, именно поэтому рекомендуют обратиться к специалисту ревматологу. Доктора смогут оценить симптомы и правильно интерпретировать так, что правильный диагноз будет поставлен быстрее и лечение начнется раньше.

Лечение

Анкилозирующий спондилоартрит является хроническим аутоиммунным заболеванием, которое не может быть вылечено полностью. Однако, можно путем принятия соответствующих мер по лечению добиться бессимптомного состояния и контролировать прогрессирование болезни.

Цель физической терапии – получить максимально возможную подвижность позвоночника. С другой стороны — следует бороться с формированием постоянного горба. Целенаправленные упражнения очень важны и составляют наиболее важную часть терапии анкилозирующего спондилита.

Видео от эксперта лечебной физкультуры о болезни Бехтерева:

Физические упражнения и физиотерапия

Пациентам следует изучить упражнения на определенные группы мышц, чтобы сделать их сильными. Это держит позвоночник, насколько возможно, в вертикальном положении и сохраняет гибкость. Правильные позиции, сидя или во время сна, помогут пациенту не напрягать позвоночник и пораженные суставы.

Рекомендуются также спортивные занятия, в которых пациенты принимают вертикальное положение, например, гимнастика на мышцы спины или скандинавская ходьба.

Увеличении «окостенения» во время болезни, постоянная кривизна позвоночника заставляет избегать упражнений и спорта, а также накладывают ограничения в повседневной жизни. В физических упражнениях целесообразно сохранить гибкость суставов, поэтому методы физиотерапевтического лечения включают в себя, например, массаж и теплые ванны.

В дополнение к физическим мерам терапии врач прописывает, как правило, лекарства, чтобы уменьшить такие симптомы, как боль. Это болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

Межпозвоночная грыжа. Сколиоз. Болезнь Бехтерева. . Сколиоз. Болезнь Бехтерева. Суставы и кости. Болезни мягких тканей.

Анкилозирующий спондилоартрит: современные методы лечения. Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Межпозвоночная грыжа. Сколиоз. Болезнь Бехтерева. . Сколиоз. Болезнь Бехтерева. Суставы и кости. Болезни мягких тканей.

Межпозвоночная грыжа. Сколиоз. Болезнь Бехтерева. . Сколиоз. Болезнь Бехтерева. Суставы и кости. Болезни мягких тканей.

Сколиоз. Болезнь Бехтерева. Суставы и кости. Болезни мягких тканей. . 5) Воспалительные процессы (спондилит)

Межпозвоночная грыжа. Сколиоз. Болезнь Бехтерева. . Сколиоз. Болезнь Бехтерева. Суставы и кости. Болезни мягких тканей.

Что такое анкилозирующий спондилит и как его лечить

Воспаление суставов позвоночника нередко проявляется болевым синдромом в спине. Хроническое воспаление чревато нарушением двигательной функции скелета и работы внутренних органов.

Одним из наиболее серьезных диагнозов среди заболеваний соединительных и костно-мышечных структур является анкилозирующий спондилит или синдром Бехтерева. В данной статье расскажем подробно о причинах возникновения данного синдрома, о его диагностике и лечении.

Характеристика заболевания

Первый вопрос пациента, обратившегося с подобным диагнозом к лечащему врачу: “Что это такое &#8212, анкилозирующий спондилит?”. Формулировка диагноза может заранее напугать больного и ввести в депрессивное состояние, поэтому квалифицированный специалист должен грамотно рассказать о причинах и последствиях синдрома.

Анкилозирующий спондилит (болезнь позвоночника Бехтерева) &#8212, это системное заболевание соединительных тканей, суставов и внутренних органов, характеризующееся воспалительными процессами в суставах и связках.

Прогрессирование патологии приводит к распространению воспаления на внутренние органы, нарушению функции опорно-двигательного аппарата, деформации позвоночника.

При сильном изменении строения скелета человек может стать инвалидом.

Диагноз Бехтерева В.М. был впервые описан в 1892 году и дословно звучал, как “одеревенелость позвоночника с искривлением”.

Причины

На данный момент не установлено единственно верной причины, вследствие которой развивается данный синдром. Причинами развития анкилозирующего спондилоартрита считается генетический дефект &#8212, наличие в крови антигена, вызывающего аутоиммунную реакцию организма.

В группе риска заболеваемости находятся мужчины 15-35 лет. Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в девять раз реже и протекает намного легче.

Среди факторов, влияющих на развитие спондилита выделяют такие, как:

  • инфекционные поражения мочеполовой, нервной системы и ЖКТ,
  • заболевания эндокринной системы,
  • гормональный сбой,
  • переохлаждение,
  • травмы и другие болезни опорно-двигательной системы,
  • стресс,
  • острые или хронические воспалительные процессы в организме.

Считается, что внешние факторы лишь усиливают генетическую предрасположенность. То есть, не имея в крови специфического антигена HLA-B27, вряд ли вы столкнетесь с диагнозом спондилита, однажды переохлодившись или получив травму позвоночника.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина диагноза характеризуется аутоиммунной реакцией организма на антигены, выработанные телом для борьбы с инфекцией, но в превышающем необходимое количестве.

Неиспользованные антигены начинают атаковать клетки хозяина и разрушать ткани.

Под воздействием антител развиваются деструктивные процессы в позвоночнике, человек утрачивает свободу передвижения, теряет подвижность суставов.

Болезнь в первую очередь поражает крестец и подвздошные сочленения, сращивая их между собой. Затем, патология распространяется на межпозвоночные, реберно-позвоночные суставы.

Вследствие прогрессирования спондилита наблюдается деформация скелета, сращивание межпозвоночных дисков, отсутствие гибкости и подвижности суставов, снижение двигательной активности пациента, переломы.

Симптомы спондилита разделяют на ранние и поздние, в зависимости от того, на какой стадии диагностируется заболевание.

На начальной стадии развития синдром проявляется болезненными ощущениями в паху, крестце, ягодицах, бедрах. Нарастают боли во время сна или после пробуждения.

Скованность в суставах ощущается даже при подъеме с постели, а нарастающие к вечеру боли мешают человеку уснуть.

На первой стадии спондилита уже наблюдается ограничение подвижности суставов крестцово-подвздошного сочленения &#8212, наклоны даются с трудом. Дыхание, кашель и чихание становятся болезненными.

По мере развития патологии, человек утрачивает двигательную функцию позвоночника. Оссификация формируется по всей длине позвоночного столба, что приводит к существенному разрушению скелета и инвалидности.

Внешне недуг обезображивает человека, делая его невысоким, горбатым, с перманентно согнутыми ногами и руками (см. фото).

Лечение

Основная цель лечения данного патогенеза &#8212, ликвидировать причину и снизить риски осложнений. Достигается эта цель путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидных гормонов, физиотерапии, гимнастики, массажа.

Терапия должна служить повышению защитных сил организма и устранению болевого синдрома.

Лечение анкилозирующего спондилита не может гарантировать полного восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

В большинстве случаев, в результате лечения удается остановить прогрессирование недуга, но позвоночный столб к этому времени уже достаточно деформирован и не в силах приобрести здоровый вид. В таких случаях лечащий врач принимает решение оперативного вмешательства с целью установления импланта сустава.

Болезнь Бехтерева: прогноз для жизни

Медикаментозное лечение анкилозирующего спондилита призвано на время улучшить самочувствие, устранив причины развития аутоиммунной реакции организма.

Однако, с большой вероятностью специалисты предсказывают рецидивы патологии.

Спустя время после терапии болезнь снова начинает докучать пациенту, разрушая и деформируя позвоночный столб, приводя к полному его обездвиживанию.

В такой ситуации человек обречен ежедневно следить за здоровьем своего организма, в частности &#8212, опорно-двигательной системы, с целью поддержания хорошего самочувствия, прибегая к ЛФК, массажу, физиотерапии, санаторно-курортному лечению.

Заключение

Симптомы и лечение анкилозирующего спондилита зависят от степени нанесенного организму ущерба патологией.

Понимая, как развивается спондилит, пациенту легче предотвратить серьезные последствия недуга &#8212, такие, как инвалидность и обездвиженность.

Симптомы анкилозирующего спондилита – как проявляется и лечение

Анкилозирующий спондилит – это хроническое заболевание, которое охватывает суставы позвоночника и структуры соединительных тканей, которые к ним прилегают. Вызывает боль и жесткость в суставах и позвоночнике. Заболевание носит аутоиммунный характер.

Чаще всего он охватывает осевой скелет, но может также поражать периферические суставы и внесуставные структуры. Проявляется в возрасте 20-30 лет. До настоящего времени не было выявлено ни одного фактора, ответственного за возникновение заболевания. Причины анкилозирующего спондилита неизвестны, но было обнаружено, что у пациентов повышен титр энтеробактериальных антител. Заболевание имеет иммунологическое, генетическое и экологическое происхождение.

Анкилозирующий спондилит – симптомы

Анкилозирующий спондилит изначально не дает явных симптомов, поэтому распознается довольно поздно. Боли усиливаются по мере развития болезни. Общие симптомы включают низкую температуру, потерю веса и усталость. Они сопровождаются симптомами опорно — двигательного аппарата, которые включают в себя:

  • усиливающуюся ночную боль в пояснично-крестцовой области, которая иррадиирует в коленные суставы, ягодицы и пах. Первоначально односторонняя и прерывистая, а через несколько месяцев постоянная;
  • боль и отек коленных или голеностопных суставов, иногда также подошвенный апоневроз и воспаление ахиллова сухожилия.

Самым ранним симптомом заболевания является дугообразный изгиб позвоночника в поясничной области и связанная с этим болезненность крестцово-подвздошных суставов. Паравертебральные мышцы постепенно исчезают, что дает эффект гладкой спины. На поздней стадии заболевания суставы в позвонках заменяются костными анастомозами, которые значительно снижают подвижность. Характерными симптомами являются кифоз, то есть наклон тела вперед и неспособность оглянуться назад, не поворачивая всё тело

В ходе болезни симптомы также появляются и в других органах, в том числе сердечно-сосудистой системы (нарушения проводимости, клапанная регургитация), дыхательной системы (фиброз), мочеполовой системе (протеинурия), пищеварительной системе (язва желудка и двенадцатиперстной кишки) и нервной системе. Болезнь также может повлиять на глаза – на это указывает рецидивирующее воспаление передней части сосудистой оболочки.

У мужчин анкилозирующий спондилит развивается быстрее. У женщин симптомы слабее, поэтому заболевание диагностируется слишком поздно, когда лечение уже невозможно.

Анкилозирующий спондилоартрит – диагностика и лечение

Самое важное в диагностике анкилозирующего спондилитаэто история болезни и физикальное обследование, проверка подвижности позвоночника и грудной клетки. На заболевание указывает наличие антигена HLA B27, хотя есть случаи, когда у больных нет этого антигена.

Тесты на анкилозирующий спондилит – это, прежде всего, рентгеновские снимки и, при необходимости, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. На заболевание указывает повышенный уровень СРБ и СОЭ, что определяется в анализе крови. В сыворотке крови нет белка, который является ревматоидным фактором, поэтому диагностика заболевания затруднена.

Лечение анкилозирующего спондилита включает нефармакологическое лечение, фармакотерапию и хирургическое вмешательство. Обучение пациентов является очень важным фактором, препятствующим прогрессированию заболевания. Пациент должен спать на твердой поверхности с небольшой подушкой и прекратить употребление табака. При анкилозирующем спондилите очень помогают упражнения и физиотерапевтические процедуры, которые предотвращают огрубение тканей. Также важно позитивное отношение к жизни и не поддаваться болезням – иногда рекомендуется психотерапия.

Медикаментозное лечение включает введение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикостероидов, которые вводятся в суставы или периартикулярные ткани. Пациенты, которые не могут использовать НПВП, могут облегчить боль с помощью парацетамола или слабых опиоидов. Сульфасалазин используется у людей с анкилозирующим спондилитом и периферическим артритом.

В случае, если пациент не отвечает на стандартное лечение, врач может выбрать биологическое лечение анкилозирующего спондилита. Он использует ингибиторы ФНО (фактор некроза опухоли). Это современный метод, который рекомендуется для пациентов с очень активным или хроническим воспалением.

В случае значительной деформации позвоночника может потребоваться хирургическое вмешательство. При сильной боли, значительной степени разрушения сустава и высокой инвалидности рекомендуется выполнять артропластику сустава позвоночника, то есть процедуру, включающую удаление пораженного сегмента сустава и замену его искусственным элементом.

Классификация и лечение анкилозирующего спондилита

Молодые люди часто сталкиваются с таким заболеванием, как анкилозирующий спондилит. В пожилом возрасте первые симптомы появляются крайне редко. Иначе эта патология именуется болезнью Бехтерева. При ней поражаются суставы в области позвоночника. Излюбленная локализация — подвздошно-крестцовое сочленение. Нередко в процесс вовлекаются мягкие ткани, располагающиеся около позвоночника.

Развитие болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит — это хроническое, неинфекционное, воспалительное заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы. Очень часто нарушается функция других органов (глаз, сердца, почек). Уровень заболеваемости в России составляет 10-90 случаев на 100 тыс. человек. Мужчины страдают от этой патологии в 5-10 раз чаще женщин.

В среднем распространенность болезни Бехтерева в мире достигает 2%. Дебют приходится на молодой возраст. Чаще всего болеют подростки и люди до 30 лет. Чем раньше развился анкилозирующий спондилит, тем выше вероятность осложнений и инвалидности. Заболевание является неизлечимым. Медикаментозная терапия позволяет уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование процесса.

Почему развивается спондилоартрит?

Точные причины анкилозирующего спондилита не установлены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

  • генетические аномалии;
  • наследственную предрасположенность;
  • вредные привычки (наркоманию, алкоголизм);
  • нарушение работы иммунной системы;
  • инфекционные заболевания, вызванные клебсиеллами.

Под воздействием неблагоприятных факторов образуются иммунные комплексы с нормальными клетками человека. Иммунная система воспринимает их как чужие. Это приводит к воспалительной реакции. Существуют определенные факторы, которые могут запустить болезнь. К ним относятся: болезни органов мочеполовой системы, переохлаждение, переломы, травмы позвоночника, эндокринные расстройства.

Клинические разновидности болезни

Спондилит протекает в нескольких формах. Наиболее часто диагностируется центральный тип. Он характеризуется поражением только суставов позвоночника. Чаще всего патологический процесс затрагивает место сочленения крестца с тазовыми (подвздошными) костями. Чуть реже развивается периферическая форма. Она отличается тем, что наряду с воспалением суставов позвоночника затрагиваются конечности.

Нередко поражаются голени, стопы и колени. У некоторых людей развивается ризомелический (корневой) спондилоартрит. При нем поражаются крупные суставы конечностей (плечевой или тазобедренный), а также позвоночный столб. Эта разновидность болезни Бехтерева диагностируется в 17-18% случаев. Иногда течение анкилозирующего спондилита напоминает ревматоидный артрит. Это 2 разных заболевания. В обоих случаях в процесс вовлекаются суставы кистей и стоп.

Ранние признаки заболевания

При анкилозирующем спондилите симптомы неспецифичны. В 10-20% случаев заболевание протекает в скрытой форме. Признаки ранней стадии включают:

  • боль в области крестца;
  • скованность позвоночного столба;
  • ограничение движений;
  • боль в груди;
  • снижение настроения;
  • ощущение давления в области грудной клетки;
  • опущение головы.

Наиболее часто первым поражается подвздошно-крестцовое сочленение. Появляется боль. Она напоминает радикулит. Отличительным признаком болевого синдрома является то, что он не исчезает после отдыха. Чем больше человек двигается, тем он лучше себя чувствует. Боль беспокоит преимущественно в первой половине дня. Постепенно она уменьшается.

Интенсивность болевого синдрома неодинакова с обеих сторон. Чаще всего она умеренная. Возможна иррадиация в поясницу и бедра. У некоторых людей боль усиливается при длительной статической нагрузке. Нередко жалобы появляются в ночное время. К ранним проявлениям спондилоартрита относится ощущение скованности. Она появляется утром сразу после пробуждения.

Движения затруднены. Скованность беспокоит на протяжении получаса. Постепенно при спондилоартрите в процесс вовлекаются реберно-позвоночные суставы. Проявляется это болью в груди. Она усиливается при кашле и глубоком дыхании. Общее самочувствие больных не страдает, так как спондилит развивается очень медленно. Иногда наблюдаются депрессия и апатия.

Симптомом болезни Бехтерева является изменение дыхания человека. Причина — снижение подвижности ребер. Такие люди дышат преимущественно через живот. Со временем позвоночный столб деформируется. Это проявляется сглаженностью его изгибов. При внешнем осмотре больных выявляется уменьшение расстояния между грудью и подбородком. Голова опускается вниз.

Симптомы спондилоартрита на поздних стадиях

При прогрессировании воспаления боль становится постоянной. Она усиливается во время физической работы и в ночное время. Появляются ярко выраженные признаки радикулита. К ним относятся: интенсивная боль, скованность, покалывание, чувство онемения, уменьшение тонуса мышц. В тяжелых случаях мышцы спины атрофируются.

На поздней стадии спондилита нарушается кровоснабжение головного мозга. Причина — сдавливание позвоночных артерий на фоне деформации. В этом случае появляются признаки синдрома позвоночной артерии:

  • тупая или пульсирующая боль в голове;
  • нарушение зрения;
  • чувство жара;
  • ощущение сердцебиения;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • шум в ушах;
  • головокружение.

Все эти симптомы указывают на хроническую ишемию головного мозга. При болезни Бехтерева смещаются ребра. Это становится причиной сдавливания легких. У больных появляются следующие симптомы:

  • периодический кашель;
  • одышка;
  • ощущение тесноты в груди.

У некоторых больных повышается артериальное давление. На поздней стадии форма тела изменяется. Шея выгибается вперед, а грудной отдел — назад. При этом позвоночный горб отсутствует. Связки и суставы окостеневают. Позвоночный столб становится неподвижным. Это делает невозможным выполнение работы. Больные становятся инвалидами.

Внесуставные проявления спондилоартрита

При анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) часто появляются симптомы поражения других органов (легких, сердца, глаз, сосудов, почек). Нарушение функции органа зрения может быть ранним признаком данной патологии. Наиболее часто развиваются ирит (воспаление радужки глаза) и глаукома. Наблюдаются следующие симптомы:

  • боязнь яркого света;
  • слезотечение;
  • боль;
  • быстрая утомляемость;
  • изменение цвета радужной оболочки;
  • сужение зрачка;
  • появление пелены или тумана перед глазами;
  • резь.

Тяжелое течение спондилоартрита может привести к поражению миокарда и кровеносных сосудов. У некоторых больных развивается перикардит. Проявляется это ощущением перебоев в работе сердца, болью, одышкой, тахикардией.

Иногда анкилозирующий спондилоартрит приводит к нарушению функции почек. Причина — накопление в тканях органа амилоида. Проявляется это отеками, болью в пояснице, бледностью кожных покровов. Люди с болезнью Бехтерева чаще страдают от пневмоний и туберкулеза.

Как выявить анкилозирующий спондилоартрит?

Лечение следует начинать только после комплексного обследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Для выявления спондилита понадобятся следующие исследования:

  • рентгенография всех отделов позвоночника;
  • пальпация;
  • проба с наклоном туловища;
  • аускультация легких и сердца;
  • определение экскурсии грудной клетки;
  • рентгенологическое исследование периферических суставов;
  • общие клинические анализы;
  • томография;
  • биохимический анализ крови;
  • определение особого антигена HLA-B27;
  • сцинтиграфия.

Если имеются внесуставные симптомы, то необходимо оценить функции внутренних органов. Наиболее достоверным методом исследования является рентгенография. На снимке обнаруживаются признаки сакроилеита. На ранних стадиях болезни выявляются остеопороз и остеосклероз. По мере прогрессирования спондилита суставная щель уменьшается, а на поздних стадиях она вовсе не определяется. Это свидетельствует об анкилозе.

Подвижность позвоночника можно оценить в процессе проведения пробы с наклоном. Пациента просят достать пальцами рук до пола из положения стоя с выпрямленными ногами. Больные люди этого сделать не могут. Расстояние составляет 10 см и более. Лабораторные анализы менее информативны. Обязательно необходимо исследовать кровь на наличие ревматоидного фактора.

Лечебная тактика при спондилоартрите

Лечение болезни Бехтерева симптоматическое и общеукрепляющее. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Используются следующие методы лечения:

  • прием медикаментов (НПВС, иммунодепрессантов, синтетических аналогов гормонов коры надпочечников, миорелаксантов);
  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика;
  • воздействие рентгеновскими лучами.

На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. Уменьшить воспаления и устранить болевой синдром помогут НПВС. Наиболее часто применяются такие препараты, как Вольтарен, Ортофен, Индометацин Софарма. Часто лечение включает использование кортикостероидов (Преднизона).

При выраженной симптоматике назначаются Кеналог, Триамцинолон, Метипред. Тяжелое течение спондилита является показанием для назначения иммунодепрессантов (Имурана). Часто в схему лечения включают противомикробные лекарства с противовоспалительным эффектом. К ним относится Сульфасалазин-ЕН.

Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Наилучший эффект дают ультразвуковая терапия, фонофорез и индуктотермия. Всем больным показано санаторно-курортное лечение. Раз в полгода рекомендуется проходить курс лечебного массажа. Он позволяет расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.

Начнут восстанавливаться хрящевые ткани, снизится отечность, вернется подвижность и активность суставов. И все это без операций и дорогостоящих лекарственных препаратов. Достаточно лишь начать.

Очень важны для больных рациональные физические нагрузки и двигательная активность. Гимнастические упражнения необходимо выполнять ежедневно. Предварительно следует проконсультироваться с врачом по ЛФК. Дополнительно рекомендуется больше гулять, плавать и принимать витамины. Отложение солей в суставах и выраженное ограничение их подвижности указывают на запущенный спондилит.

В этом случае требуется хирургическая коррекция. Наиболее часто проводятся такие виды вмешательств, как эндопротезирование (замена сустава на искусственный) и выпрямление позвоночного столба. Всем больным рекомендуется спать на твердой поверхности. Если есть возможность, лучше убрать подушку. Таким образом, болезнь Бехтерева постепенно может привести к инвалидности. При наличии боли и скованности следует сразу обратиться в поликлинику.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями: