Что такое базальноклеточная карцинома: симптомы, причины заболевания, лечение

Такая патология, как базальноклеточная карцинома является распространенным заболеванием. Она формируется из базального слоя кожи и является разновидностью рака. Наиболее часто базалиома (второе название патологии) поражает голову, крылья носа и шею, то есть те участки, которые подвержены воздействию солнечных лучей. На других участках тела, например, на руках, животе и спине распространение этой формы рака значительно меньше. В большинстве случаев базальноклеточный рак возникает у людей, которые имеют светлую кожу.

Риск развития рака увеличивается у людей после 50 лет. Опухоль кожного покрова медленно растет и редко дает метастазы. Несмотря на это, данное заболевание довольно опасное, ведь хоть прогноз часто благоприятный, но рецидив может-таки привести к метастазированию. Клетки новообразования вырабатывают специфические вещества, приводящие к росту новых сосудов, питающих опухоль. Данным видом рака болеет до девяноста процентов людей, со всеми видами кожной онкологии. Своевременное выявление и проведение терапии намного уменьшает риск распространения раковых клеток по организму и рецидивов.

Причины

СОДЕРЖАНИЕ

Базальный слой эпителия является самым глубоким. Он имеет ряд особенностей – такой слой находится не только на теле человека, но и на его внутренних органах и склонен к частому самообновлению, что иногда становится причиной мутации клеток и их малигнизации. Становится понятным, что причиной развития базалиомы становится бесконтрольное и неправильное деление клеток эпителия. Факторами, которые способны привести к возникновению рака, могут стать:

  • ионизирующее и радиационное излучение;
  • возрастные дегенеративные изменения структуры кожного покрова;
  • канцерогенное воздействие на кожу и весь организм;
  • загорание на солнце в обеденное время;
  • злоупотребление солярием;
  • частые вирусные заболевания;
  • травмы кожного покрова;
  • дерматологические заболевания хронического течения.

Среди факторов высокого риска новообразований кожи является наследственная предрасположенность – базально-клеточный рак чаще возникает у людей, в семье которых уже были случаи такой карциномы.

Классификация

Базальная карцинома классифицируется в зависимости от симптоматики, степени тяжести и места локализации. Злокачественную опухоль, развивающуюся в базальном слое эпидермиса, делят на:

  1. Поверхностную;
  2. Узелковую;
  3. Плоскую;
  4. Инфильтративную.

Более редкими видами опухоли являются:

  • фиброэпителиальная – при сочетании в опухоли соединительной ткани и клеток эпителия;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших поверхностных образований;
  • придаточно-дифференцированная – клетки карциномы по своему строению похожи на клетки, из которых состоят яичники;
  • ороговевающая – ткань карциномы частично отмирает по причине заполнения некоторых клеток кератином.

Виды карциномы могут отличаться друг от друга по цвету и иметь разный размер.

Поверхностная

Прогноз базальноклеточной карциномы поверхностного типа самый благоприятный из всех разновидностей. Опухоль возникает только на поверхностных слоях эпидермиса и представляет собой округлую бляшку с гиперемией и изъязвлением. В диаметре новообразование несколько сантиметров, поверхность базальноклеточной карциномы данного типа имеет розовый цвет, она шелушится, на ней возникают сухие корки. Если на теле человека несколько новообразований, то они могут иметь отличающуюся друг от друга пигментацию.

Новообразования немного возвышаются над кожей и имеют очертания в виде небольших белесоватых пузырьков. По виду такое поражение можно спутать с псориазом или грибком, поэтому люди часто начинают самостоятельное и неправильное лечение, чем только усложняют ситуацию, ведь дерматологические препараты и народные методы бессильны в борьбе с поверхностной базалиомой. Новообразования очень медленно растут, они могут развиваться на протяжении многих лет.

Узелковая

Данная опухоль еще называется узловой и является самым распространенным видом базальноклеточной карциномы (возникает в семидесяти процентах всех случаев). Опухоль медленно растет и выглядит как округлый узелок либо папула и имеет диаметр около пяти или шести миллиметров. Поверхность опухоли гладкая и полупрозрачная, новообразование возвышается над кожным покровом. По внешнему виду базалиома похожа на капельку воска, которая застыла. Через прозрачную поверхность иногда просвечиваются кровеносные сосуды, которые питают новообразование.

Иногда базалиома имеет темно-коричневую пигментацию, из-за чего может быть спутана с меланомой. Только спустя несколько лет после появления базалиома узелкового типа вырастает до одного или двух сантиметров в размере. Прогрессирующая опухоль может изъязвиться. Во время изъязвления происходит распад центра новообразования, вследствие чего посредине ее возникает небольшая кровоточивая язва, покрытая сухой корочкой. Иногда процесс изъязвления становится причиной разрушения окружающих тканей. Такая базалиома может переходить в язвенную опухоль, которая похожа на воронку, часто кровоточит и не лечится местными препаратами.

Быстрее всего растет узловая базалиома у людей пожилого возраста, а также у тех, кто имеет иммунодефицитные состояния (например, ВИЧ). При слиянии в новообразовании нескольких узлов края опухоли становятся неровными и похожими на валики. Наибольшую опасность это представляет при локализации карциномы около ноздрей или глаз. Иногда внутри новообразования формируется киста – полость с густым или жидким содержимым.

Плоская

Данный вид базальноклеточной карциномы имеет вид бляшки с четким очертанием. Окрас новообразования практически такой же, как и у здорового кожного покрова. Такая опухоль незначительно возвышается над кожей, поэтому может остаться даже не замеченной при врачебном осмотре. Такая разновидность карциномы является самой опасной и без лечения может иметь плохой прогноз.

Инфильтративная

Эта разновидность базальноклеточной карциномы опасна тем, что обладает способностью прорастать в окружающие ткани и расположенные глубже органы. Течение такого новообразования часто неблагоприятное, поскольку удаление опухоли лишь в единичных случаях приводит к полному излечению. В большинстве же случаев такая карцинома рецидивирует и начинает еще более интенсивно прогрессировать.

Симптомы

Симптомы базальноклеточных карцином разнообразны и зависят от типа опухоли. На начальном этапе развития новообразование небольшое и не доставляет больному никакого дискомфорта, и только через несколько лет возникают более яркие признаки злокачественности, заставляющие человека обратиться к врачу. Есть определенные признаки, по которым можно распознать базальноклеточный рак:

  • поверхность базалиомы может кровоточить и снова заживать;
  • пораженные участки имеют неровные границы;
  • при пальпации опухоль мягкая;
  • если слегка нажать на новообразование, отмечается болевой синдром;
  • на поверхности образовываются чешуйки.

Если карцинома имеет запущенную стадию, то она может вовлекать в патологический процесс ушные раковины и слуховые ходы, глазные яблоки, кости черепа, а иногда и оболочки головного мозга.

Диагностика заболевания

Когда возникают первые симптомы, диагностика заболевания должна проводиться как можно скорее. Постановка диагноза начинается со внешнего осмотра больного, сбора анамнеза и общеклинических анализов. После врач-дерматолог иссекает часть пораженного кожного покрова или всю опухоль и отправляет ее на гистологическое исследование. Частичная биопсия практически никогда не проводится, так как механическое повреждение опухоли способствует ее быстрому прогрессированию. Когда подтверждается карцинома базальноклеточная, доктор подбирает метод терапии.

Лечение

Существуют различные методы лечения опухоли:

  • лазеротерапия – удаление при помощи лазера с углекислым газом;
  • облучение – воздействие радиоактивными лучам;
  • криодеструкция – замораживание жидким азотом;
  • оперативный метод – вырезание опухоли;
  • электрокоагуляция – выскабливание кюреткой с прижиганием током;
  • метод Моса – послойное удаление новообразования с гистологическим исследованием каждого слоя.

Хирургическая операция

При стандартном оперативном вмешательстве новообразование удаляется скальпелем с прилегающими тканями. Недостатком такой операции является заметный шрам, особенно, если опухоль проросла в глубокие слои. В последнее время хирургическая операция все реже проводится для лечения базальноклеточных карцином.

Операция по Мохсу

Данный вид операции является микрографическим и носит имя доктора, который разработал и впервые применил такой метод хирургии. Благодаря тому, что операция проводится под микроскопическим контролем, удаляются даже самые мелкие злокачественные клетки, что предотвращает рецидив болезни. При такой операции не травмируются здоровые ткани, потому реабилитационный период становится короче, чем после стандартного хирургического удаления.

Операция по Мосху позволяет излечить девяносто восемь процентов больных, которым она была проведена. Такой метод удаления подходит для больших базалиом, локализующихся около носа, глаз, ушей и в других опасных местах. Если необходимо провести обширное удаление кожного покрова, то одновременно с хирургом-онкологом работает пластический хирург, проводящий реконструкцию оперированной области.

Кюретаж

Выскабливание кюреткой проводится совместно с электрокоагуляцией. Сначала доктор выскабливает новообразование специальной лопаткой под названием кюретка, что позволяет уладить патологические клетки, после чего сосуды и дно прижигается низкочастотным током. При помощи электрокоагуляции не только останавливается кровотечение, но и убиваются остатки онкологических клеток. Риск рецидива после такого метода терапии уменьшается в разы, однако после кюретажа также, как и после операции может остаться рубец.

Прогноз и профилактика

Профилактика базалиомы заключается в оберегании кожного покрова от внешних раздражителей:

  1. Загорать можно только в утреннее или вечернее время;
  2. Пользоваться солнцезащитными кремами, а также кремами от мороза и ветра;
  3. Носить головной убор, находясь под солнечными лучами;
  4. Периодически проходить обследование у дерматолога;
  5. Обращаться к доктору при первых проявлениях болезни.

В большинстве случаев прогноз базальной карциномы благоприятный, так как при своевременном обращении к доктору она хорошо поддается лечению. Современные методы удаления помогают вести к минимуму риск рецидивов.

Базальноклеточная карцинома кожи

Злокачественное новообразование, образующееся из нижнего (базального) слоя эпидермиса, носит название базальноклеточная карцинома. Данная форма карциномы не метастазирует в отдаленные органы, но может распространяться по поверхности кожи (на носу, шее, голове), подвергая разрушению окружающие ткани.

Подробнее о том, что такое базальноклеточная карцинома кожи

Эпителий – одна из самых распространенных тканей организма человека. Она покрывает все тело, формируя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы ЖКТ, половых и мочевыводящих путей. Главная особенность эпителия — способность все время обновлять клеточный состав благодаря непрерывному размножению клеток глубокого (базального) слоя. Но неконтролируемое, частое клеточное деление ведет к началу мутаций, что становится причиной перерождения в злокачественную опухоль.

Ведущие клиники в Израиле

Базальноклеточная карцинома, другие названия — базальноклеточная эпителиома, базалиома, базальноклеточный рак — это раковая опухоль, которая образовалась из клеток эпителия базального слоя.

Это раковое заболевание с медленным ростом и сравнительно доброкачественным течением. Но базалиома может также прорастать в рядом расположенные ткани (мышцы, кости, фасции) и давать метастазы.

Чаще всего возникает базальноклеточная карцинома на носу (его крыльях), шее и прочих открытых участках тела, которые больше всего подвержены влиянию солнца. Большую опасность представляют собой карциномы, которые расположены близко к головному мозгу. Другие участки тела менее подвержены риску возникновения данного заболевания.

В большинстве случаев базальноклеточная карцинома встречается у обладателей светлой кожи.

Внешне данная карцинома выглядит как небольшой бугорок на открытом участке тела. Поверхность этого новообразования гладкая, прозрачно-перламутровая (похожа на жемчужину), в самом начале развития опухоль трудно отличить от простой родинки телесного цвета. В некоторых случаях на поверхности бугорка видны поверхностные сосуды (телеангиоэктазии). У пациентов с темной кожей могут возникать пигментированные узелки, которые имеют склонность к изъязвлению и возникновению сухих корок.

Базальноклеточная карциномы растет очень медленно, и опухоль увеличивается до заметных размеров за несколько месяцев (иногда лет). Пациенты продолжительное время могут не замечать опасных признаков, так как развитие опухоли не сопровождается дискомфортом.

Причины появления

Точные причины возникновения базальноклеточной карциномы неизвестны. Но имеется ряд факторов, которые способствуют началу развития данного заболевания:

  • вирусные инфекции;
  • генетическая предрасположенность;
  • влияние ультрафиолета (злоупотребление солярием и частое загорание на опасном солнце);
  • частые травмы отдельных участков кожи;
  • дегенеративные изменения кожи, связанные с возрастом;
  • ионизирующее и радиационное излучения;
  • травматизация эпидермиса химическими веществами;
  • сбои в иммунной системе.

Эти факторы, вместе с врожденной склонностью и слабым иммунитетом, ведут к опухолевому перерождению клеток.

Виды опухоли

Базальноклеточная карцинома делится по клеточному составу на следующие виды:

  • поверхностная. При данном виде затрагиваются только поверхностные слои кожи, и внешне опухоль выглядит как округлая бляшка с гиперемией и изъязвлением, немного возвышающаяся над кожей. Размер новообразования несколько сантиметров, поверхность – розового цвета, она шелушится и покрывается сухими корками. По внешнему виду это поражение кожи легко перепутать с грибком или псориазом, что чревато началом неправильного лечения.

При наличии нескольких новообразований могут наблюдаться отличия в пигментации. Новообразования довольно медленно растут и развиваются в течение многих лет. Прогноз для данного типа карциномы наиболее благоприятный.

  • инфильтративная. Она прорастает в подлежащие сосуды, ткани, нервы. Опасность данного вида базальноклеточной карциномы заключается в том, что она способна проникать в окружающие ткани и органы, которые расположены глубже. Течение этого типа карциномы чаще неблагоприятное, так как удаление опухоли только в некоторых случаях ведет к абсолютному излечению. Чаще всего подобная карцинома дает рецидивы и способна еще сильнее прогрессировать.
  • узловая (нодулярного строения, солидная). Эта опухоль выглядит как единичный узел или папула, находящийся в толще кожи, имеет размер около 5-6 мм. Поверхность новообразования полупрозрачная и гладкая, опухоль возвышается над поверхностью кожи. Внешне этот вид базалиомы похож на застывшую капельку воска. Иногда через прозрачную поверхность могут просвечиваться кровеносные сосуды, питающие новообразование. В некоторых случаях базалиома окрашена в темно-коричневый цвет, из-за этого ее можно спутать с меланомой. Этот тип базалиомы может достичь более внушительного размера (1-2 см) только спустя несколько лет. Прогрессирующая опухоль способна изъязвляться, в процессе этого происходит разложение центра опухоли, и в центре появляется небольшая кровоточивая язва, которую покрывает сухая корочка. Такая базалиома способна перейти в язвенную опухоль, которая напоминает воронку, она часто кровоточит и не поддается лечению местными препаратами. Когда сливаются вместе несколько новообразований, границы опухоли становятся неровными и подобны валикам. Основную опасность представляют опухоли, которые располагаются около глаз или ноздрей. В некоторых случаях внутри новообразования образуется киста с густым или жидким содержимым.
  • микроузловая (микронодулярная). Данная опухоль состоит из нескольких узелков небольшого размера;
  • фиброэпителиальная. Этот тип опухоли сочетает в себе соединительнотканные элементы и эпителиальные клетки;
  • с придатковой дифференцировкой. В опухоли зреют клетки, которые по строению схожи с яичниковыми;
  • плоскоклеточная базалиома с ороговением. При формировании данного рода опухоли некоторая часть клеток полностью наполняется кератином и отмирает.

Также происходит деление опухолей по классификации TNM, которая дает возможность делать прогноз патологии по ряду симптомов. Расшифровка TNM: T — обозначает степень распространенности опухоли (от начальной стадии — T0 до завершающей – T4), N – присутствие региональных метастазов, M – присутствие отдаленных очагов метастазирования.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Симптомы заболевания у взрослых и детей

На начальной стадии развития новообразование имеет небольшую величину и не приносит пациенту никакого дискомфорта, и лишь через несколько лет могут появиться более четкие признаки злокачественности. Существуют некоторые признаки, которые говорят о наличии базальноклеточного рака:

  • при пальпации опухоли она ощущается как мягкая, и при нажатии на нее можно отметить болевые ощущения;
  • пораженные болезнью области имеют нечеткие границы;
  • поверхность опухоли кровоточит и снова заживает;
  • на поверхности опухоли могут образовываться чешуйки.

При запущенной стадии болезни в патологический процесс вовлекаются глазные яблоки, ушные раковины, слуховые ходы, кости черепа, возможно, — оболочки головного мозга.

Диагностирование болезни

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, внешнего осмотра больного и общеклинических анализов. После этого иссекается часть пораженного кожного покрова или вся опухоль и отправляется на гистологию.

В случае подозрения на базальноклеточную карциному частичная биопсия обычно не проводится, так как механическое травмирование опухоли может спровоцировать ее быстрое развитие. После подтверждения диагноза врач подбирает метод лечения.

Кроме этого, при необходимости применяют другие методы исследования, не такие травматичные, как биопсия:

Лечение заболевания

Главной целью лечения опухоли является полное удаление или разрушение новообразования, для чего могут использоваться такие методы:

  • хирургическое удаление. В этом случае врач удаляет базальноклеточную карциному и ткани около нее в радиусе 4-6 мм, чтобы предотвратить дальнейший рост опухоли. Недостатком этого метода считается присутствие заметного шрама, особенно, когда опухоль прорастает в глубокие слои;
  • метод Моса. Данный метод подразумевает послойное удаление опухоли и исследование каждого среза опухоли методом гистологического анализа. Этот вид лечения довольно трудоемок, но дает хороший результат. Данная операция не травмирует здоровые ткани, из-за чего реабилитационный период намного короче, чем при классическом хирургическом вмешательстве;
  • криодеструкция. Этот вид терапии используется для лечения поверхностных образований небольшого размера. Лечение проводят в амбулаторных условиях с помощью жидкого азота, при этом клетки рака подвергаются заморозке и погибают;
  • кюретаж с электрокоагуляцией. Метод выскабливания ложа опухоли и следующее за ним прижигание дна раны и ее краев;
  • лучевая терапия. Происходит облучение клеток карциномы рентгеновскими гамма-лучами;
  • лазеротерапия. Происходит иссечение базальноклеточной карциномы лазером. Этот вид терапии используют только при поверхностной форме патологии;
  • медикаментозная терапия. В данном случае для терапии опухоли используют препарат, который подавляет клеточное деление (цитостатик). Этот метод больше подходит больным с множественной карциномой, которым хирургический метод и лучевая терапия противопоказаны.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз при злокачественной карциноме чаще благоприятный, использование одного из перечисленных методов позволяет добиться полного излечения, так как этот вид онкологии редко метастазирует и не поражает другие органы. Но если рецидив происходит, риск неблагоприятного исхода значительно возрастает. Для некоторых категорий лиц (пожилых, имеющих иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД) прогноз достаточно неблагоприятный.

Профилактика болезни

Профилактика заболевания заключается в защите кожи от внешних раздражителей:

  • время загара должно приходиться только на утренние или вечерние часы;
  • обязательно использование солнцезащитных кремов, а также кремов от ветра и мороза;
  • находясь под солнцем, носить головной убор;
  • систематически проходить осмотр у дерматолога;
  • при первых признаках заболевания обязательно обращаться к врачу;
  • избегать продолжительного контакта с химическими вредными веществами;
  • исключить механическое повреждение кожного покрова.

Базальноклеточная карцинома

Эпителий покрывает все тело, выстилает внутренние жизненно важные органы. Это самая распространенная ткань в организме. Главной особенностью эпителиальной ткани является постоянное ее обновление в результате непрекращающегося размножения клеток базального слоя. Данная особенность в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения. Злокачественное новообразование, образовавшееся из клеток базального слоя, носит название базальноклеточная карцинома или базалиома.

Что такое базалиома

Обычно опухоль локализована в области шеи, головы, на лице. Реже базалиома встречается на животе, спине, конечностях. Данный вид карциномы не метастазирует, однако способен быстро распространяться по кожной поверхности. Базальноклеточная карцинома, расположенная возле глаз, на голове или носогубного треугольника представляет особую опасность, поскольку находится очень близко к головному мозгу.

Данное новообразование считается одним из распространенных и отличается относительно благоприятным течением.

Чаще всего диагностируется у пациентов старше 50 лет. Своевременная терапия позволяет избежать рецидивов.

Причины развития болезни

Считается что базальная карцинома развивается в результате длительного воздействия ультрафиолета.

Кроме того, медицина выделила факторы, способные запустить механизм развития рака кожи:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Постоянные механические травмы определенного участка кожи.
  3. Длительный контакт с канцерогенами и вредными химическими веществами.
  4. Вирусные инфекции.
  5. Влияние ионизирующего облучения.
  6. Возрастные изменения в кожных покровах.
  7. Сбои в функциональности иммунной системы.

Базальноклеточная карцинома характеризуется постепенным развитием.

Перерожденные клетки делятся намного медленнее здоровых, и многие из них погибают. По этой причине опухоль обычно небольшая в размерах.

В группу риска попадают люди с ослабленной иммунной системой, светлой кожей.

Симптомы новообразования

Обычно данное новообразование внешне схожее на небольшое выпуклое уплотнение. На поверхности видно сосуды – телеангиоэктазии.

Характерные особенности поверхности базальноклеточной карциномы:

  • она гладкая и плоская;
  • имеет характерный блеск;
  • окрас бледно-розовый либо прозрачно-перламутровая.

Поскольку данная разновидность рака медленно растет, то новообразование стает заметным через несколько месяцем или лет. Человек может продолжительный период не замечать поражение кожи, поскольку новообразование развивается без болезненных ощущений и дискомфорта.

Классификация базальноклеточной карциномы

По клеточному составу базалиома бывает:

  • поверхностная;
  • узловая и микроузловая;
  • плоская;
  • инфильтративная;
  • фиброэпителиальная.

Рассмотрим более детально каждый из видов.

Поверхностная базалиома

Изменения затрагивают только поверхностные слои кожи. На покровах возникают характерные небольшие изъявления. Их поверхность может шелушиться, наблюдаются сухие корочки, зоны с различной пигментацией. Внешне данный вид опухоли похож на грибковое либо псориазное поражение.

Лечение дерматологическими медикаментами неэффективно, новообразование медленно растет. Прогноз обычно благоприятный.

Узелковая базалиома

Данный вид считается самым распространенным раковым поражением кожи. Медленно формируется опухоль в виде единичного узла либо нескольких маленьких узелков (микроузловая). Через полупрозрачную поверхность заметны кровеносные сосуды.

Плоская базалиома

Внешне данный вид новообразования похож на бляшку с четкими краями. Цвет опухоли практически не отличается от цвета здоровой кожи. Данный вид тяжело диагностируется и самый опасный.

Инфильтративная базалиома

Новообразования поражают подлежащие ткани, нервы и сосуды. Опухоль не имеет четких границ. Часто диагностируется в молодом и подростковом возрасте. Характеризуется агрессивным ростом и сложным течением.

Кроме того, особенным редким видом базальноклеточной карциномы является фиброэпителиальный: когда в новообразовании сочетаются соединительнотканные элементы и клетки эпителия.

Диагностика заболевания

Перед постановкой диагноза врач проводит визуальный осмотр и назначает гистологическое исследование. Биопсия позволяет подтвердить либо опровергнуть диагноз. Процедура проводится под местной анестезией.

Кроме того, врач может назначить проведение УЗИ, дерматоскопии либо компьютерной томографии.

Лечение базальноклеточной карциномы

Цель лечения болезни – разрушение и удаление новообразования. Современная медицина разработала несколько методик, позволяющих эффективно избавиться от рака кожи.

Хирургическая операция

Считается самым результативным методом, при котором производится полное иссечение и вырезание опухоли. Для предупреждения дальнейшего распространения рака во время операции захватывают немного и окружающие здоровые ткани. На рану накладываются швы.

Недостатком метода является образование рубцов и шрамов, поэтому его не используют, если базальноклеточная карцинома размещена на открытых участках тела.

Операция по Мохсу

Микрографическая операция позволяет удалить мельчайшие, невидимые глазу зоны новообразования. Это позволяет предупредить рецидив рака.

  • минимальное разрушение здоровых, нормальных тканей;
  • сокращение продолжительности реабилитации.

Назначают для лечения опухолей больших размеров, или расположенных в опасных местах.

Кюретаж

Во время операции новообразование выскабливается кюреткой. Параллельно врачи используют электрокоагуляцию, позволяющую прижечь кровеносные сосуды, остановить кровотечение, уничтожить оставшиеся злокачественные клетки.

Швы не накладываются и кожные покровы восстанавливаются самостоятельно.

Кроме хирургических методов для борьбы с базальноклеточной карциномой применяют аппаратные малоинвазивные методы:

  1. Криодеструкция –замораживание опухоли жидким азотом. Метод результативен при поверхностных опухолях, небольших размеров. Проводят амбулаторно, и пациент может сразу возвращаться к обычной жизни. Преимущества метода: короткий восстановительный период, отсутствие побочных реакций и серьезных осложнений.
  2. Лучевая терапия – облучение новообразования рентгеновскими или гамма-лучами. Методика используется в случае неоперабельной опухоли.
  3. Лазеротерапия – воздействие лазерного облучения на опухоль. Данный метод считается самым эффективным и безопасным. Окружающие здоровые ткани не подвержены негативному воздействию. После процедуры не остается рубцов и шрамов. Единственный недостаток – высокая стоимость процедуры.

Схему лечения врач подбирает индивидуально, учитывая размер и локализацию опухоли, вид базалиомы, возраста и общего состояния пациента, а также наличие сопутствующих патологий.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз при базальноклеточной карциноме благоприятный. Современные методы лечения рака позволяют избавиться от опухоли.

Профилактика базальноклеточной карциномы заключается в следующем:

  • защите кожных покровов от пагубного влияния ультрафиолета;
  • поддержании иммунитета.

Рекомендуется регулярно осматривать кожу и проходить профилактические осмотры. При обнаружении любых кожных изменений необходимо обратится к доктору, ведь заболевание легче поддается лечению на ранних стадиях.

Базалиома – небольшое в размерах новообразование. Его опасность заключается в том, что оно способно разрастаться и поражать ближние ткани. Соблюдая несложные рекомендации и относясь внимательно к здоровью можно сократить риск развития базальноклеточной карциномы.

Базалиома

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов. В отношении базалиомы возможно хирургическое лечение, криодеструкция, лазерное удаление и лучевая терапия. Лечебная тактика подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от характеристик базалиомы.

Общие сведения

Базалиома (базально-клеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, развивающаяся из клеток эпидермиса. Она получила свое название из-за сходства клеток опухоли с клетками базального слоя кожи. Базалиома обладает основными признаками злокачественного новообразования: прорастает в соседние ткани и разрушает их, рецидивирует даже после правильного выполненного лечения. Но в отличие от других злокачественных опухолей базалиома практически не дает метастазов.

Причины возникновения базалиомы

Базалиома встречается в основном у людей старше 40 лет. К факторам, способствующим ее развитию, относят частое и длительное пребывание под прямыми солнечными лучами. Поэтому жители южных стран и люди, работающие на солнце, более подвержены заболеванию базалиомой. Люди, имеющие светлую кожу, болеют чаще, чем темнокожие. Контакт с токсическими веществами и канцерогенами (нефтепродукты, мышьяк и др.), постоянное травмирование определенного участка кожи, рубцы, ожоги, ионизирующее излучение также являются факторами, повышающими риск возникновения базалиомы. К факторам риска относится снижение иммунитета на фоне терапии иммунодепрессантами или длительно протекающего заболевания.

Возникновение базалиомы у ребенка или подростка маловероятно. Однако встречается врожденная форма базалиомы — синдром Горлина–Гольца (необазоцеллюлярный синдром), сочетающий в себе плоскую поверхностную форму опухоли, кисты нижнечелюстной кости, пороки развития ребер и другие аномалии.

Классификация базалиомы

Выделяют следующие клинические формы базалиомы:

  • узелково-язвенная;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • склеродермиформная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома);
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)

Симптомы базалиом

Чаще всего базалиома располагается на лице или шее. Развитие опухоли начинается с возникновения на коже небольшого узелка бледно-розового, красноватого или телесного цвета. В начале заболевания узелок может напоминать обычный прыщик. Он медленно растет, не вызывая никаких болезненных ощущений. В его центре появляется сероватая корочка. После ее удаления на коже остается небольшое углубление, которое вскоре опять покрывается корочкой. Характерным для базалиомы является наличие вокруг опухоли плотного валика, хорошо заметного при растягивании кожи. Мелкие зернистые образования, из которых состоит валик, похожи на жемчужины.

Дальнейший рост базалиомы в ряде случаев приводит к образованию новых узелков, которые со временем начинают сливаться друг с другом. Расширение поверхностных сосудов приводит к появлению в области опухоли «сосудистых звездочек». В центре опухоли может происходить изъязвление с постепенным увеличением размера язвы и ее частичным рубцеванием. Увеличиваясь в размерах, базалиома может прорастать в окружающие ткани, в том числе хрящи и кости, вызывая при этом выраженный болевой синдром.

Узелково-язвенная базалиома характеризуется появлением выступающего над кожей уплотнения, имеющего округлую форму и похожего на узелок. Со временем уплотнение увеличивается и изъязвляется, его очертания приобретают неправильную форму. Вокруг узелка образуется характерный «жемчужный» пояс. В большинстве случаев узелково-язвенная базалиома располагается на веке, в области носогубной складки или во внутреннем углу глаза.

Прободающая форма базалиомы возникает в основном в тех местах, где кожа постоянно травмируется. От узелково-язвенной формы опухоли ее отличает быстрый рост и выраженное разрушение окружающих тканей. Бородавчатая (папиллярная, экзофитная) базалиома своим внешним видом напоминает цветную капусту. Она представляет собой плотные узлы полушаровидной формы, разрастающиеся на поверхности кожи. Особенностью бородавчатой формы базалиомы является отсутствие деструкции и прорастания в окружающие здоровые ткани.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома — это одиночный выступающий над кожей узел, на поверхности которого видны «сосудистые звездочки». Узел растет не в глубь тканей, как узелково-язвенная базалиома, а наружу. Пигментная форма базалиомы имеет характерный внешний вид — узелок с окружающим его «жемчужным» валиком. Но темная пигментация центра или краев опухоли делает ее похожей на меланому. Склеродермиформная базалиома отличается тем, что характерный узелок бледной окраски по мере увеличения превращается в плоскую и плотную бляшку, края которой имеют четкий контур. Поверхность бляшки шероховатая и со временем она может изъязвляться.

Рубцово-атрофическая форма базалиомы также начинается с образования узелка. По мере роста опухоли в ее центре происходит деструкция с образованием язвы. Постепенно язва увеличивается и подходит к краю опухоли, при этом в центре язвы происходит рубцевание. Опухоль приобретает специфический вид с рубцом в центре и изъязвленным краем, в области которого продолжается опухолевый рост.

Плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома) представляет собой множественные новообразования величиной до 4см, которые не прорастают в глубь кожи и не возвышаются над ее поверхностью. Образования имеют различную окраску от бледно-розоватого до красного цвета и приподнятые «жемчужные» края. Такая базалиома развивается в течении нескольких десятилетий и имеет доброкачественное течение.

Опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома) — это множественная опухоль, состоящая из покрытых телеангиоэктазиями розово-фиолетовых узлов размером от 1 до 10 см. Базалиома Шпиглера локализуется на волосистой части головы, имеет длительное доброкачественное течение.

Осложнения базалиомы

Хотя базалиома является одним из видов рака кожи, она отличается относительно доброкачественным течением, поскольку не дает метастазов. Основные осложнения базалиомы связаны с тем, что она может распространяться на окружающие ткани, вызывая их разрушение. Тяжелые осложнения вплоть до летального исхода возникают, когда процесс затрагивает кости, уши, глаза, оболочки головного мозга и т. п.

Диагностика базалиомы

Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями. Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки, красного плоского лишая, себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза, пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

Лечение базалиомы

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

Хирургическое удаление базалиомы является эффективным и наиболее распространенным способом ее лечения. Операция проводится при ограниченных опухолях, расположенных в относительно безопасных для хирургического вмешательства местах. Резистентность базалиомы к лучевой терапии или ее рецидивирование также является показанием для хирургического удаления. При склеродермиформной базалиоме или рецидивах опухоли иссечение проводят с применением хирургического микроскопа.

Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.

Прогноз базалиомы

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.

Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной. Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты.

Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания

Эпителиальная ткань – одна из самых распространенных в организме человека. Она покрывает все тело, образуя вместе с дермой кожу, выстилает полые органы желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих и половых путей. Одна из ее главных особенностей – постоянное обновление клеточного состава за счет непрерывного размножения клеток базального (самого глубокого) слоя.

Частое деление клеточных ядер приводит к накоплению ошибок и мутаций, что в некоторых случаях служит причиной злокачественного перерождения. Базальноклеточная карцинома (базальноклеточный рак, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – это раковая опухоль, образовавшаяся из клеток базального слоя эпителия.

Базальноклеточная карцинома известна человечеству с древнейших времен: современные исследователи обнаружили ее признаки у египетских мумий и человеческих останков, которые имеют возраст не менее двух тысячелетий. Первое подробное описание новообразования было сделано в середине 19-го века, а уже в начале 20-го ученые доказали ее эпителиальное происхождение. Причина такого интереса к базалиоме – это ее широчайшее распространение, она по праву считается одной из самых часто встречающихся опухолей у человека. Заболеваемость базальноклеточной карциномой в нашей стране составляет 270 случаев на 100 000 человек и уступает по частоте лишь раку легкого.

Как развивается?

На сегодняшний день нет единого ответа, что приводит к раковому перерождению нормальных клеток. Ошибки клеточного деления – это нередкая ситуация в живых тканях, особенно интенсивно растущих. Однако в организме существует эффективная система противодействия клеточной атипии: Т-лимфоциты по мере своего созревания учатся отличать нормальные здоровые клетки от измененных и уничтожать последние. Следовательно, возникновение базальноклеточной карциномы – это двусторонний процесс: с одной стороны находятся все причины, повреждающие геном клетки, с другой – недостаточность иммунной защиты.

К факторам, приводящим к росту опухоли, можно отнести:

  • воздействие ультрафиолета;
  • постоянное травмирование участка кожи;
  • вирусные инфекции;
  • возрастные изменения кожи;
  • ионизирующее излучение;
  • повреждение эпидермиса химическими веществами.

Перечисленные факторы в совокупности с врожденной предрасположенностью и неэффективностью Т-клеточного звена иммунитета приводят к раковому перерождению клеток базального слоя эпидермиса. Они теряют связь с другими эпителиоцитами, приобретают способность к неограниченному делению, синтезируют несвойственные им белки и не могут более выполнять свои нормальные функции. Клетки карциномы выделяют вещества, способствующие росту новых сосудов, которые будут питать разрастающуюся ткань.

Базальноклеточная карцинома – это медленно растущая опухоль со сравнительно доброкачественным течением. Ее клетки делятся медленнее нормальных эпителиоцитов, многие из них погибают, чем обусловлен обычно небольшой размер новообразования. Однако, базалиома, как и все раковые опухоли, способна прорастать в расположенные рядом ткани (фасции, мышцы, кости) и метастазировать.

Какие виды опухоли встречаются?

По клеточному составу базальноклеточная карцинома может быть (ВОЗ, 2006):

  • поверхностная – изменения затрагивают только поверхностные слои кожи;
  • узловая (нодулярная, солидная) – в коже формируется единичный узел;
  • микроузловая – опухоль состоит из нескольких небольших узелков;
  • инфильтративная – прорастающая в подлежащие ткани, сосуды и нервы;
  • фиброэпителиальная – в опухоли сочетаются эпителиальные клетки и соединительнотканные элементы;
  • с придатковой дифференцировкой – в карциноме созревают клетки, схожие по строению с яичниковыми;
  • базальноплоскоклеточная базалиома с ороговением – часть клеток в опухоли полностью заполняются плотным белком кератином и отмирают.

Врачи-онкологи в своей работе пользуются TNM классификацией, которая позволяет им оценить прогноз заболевания по ряду признаков. Буквой T обозначают распространенность процесса:

  • Tis – опухоль «ин ситу», то есть не выходящая за границы базального слоя эпидермиса. Это микроскопическое образование, состоящее из нескольких измененных клеток, обнаружить которое можно случайно при гистологическом исследовании кожного покрова;
  • T1 – базальноклеточная карцинома распространяется на всю толщу эпидермиса и может захватывать дерму, но размер ее не превышает 2-х см. Одновременно с ней у больного выявляются не более 2-х факторов высокого риска;
  • T2 – опухоль имеет размер более 2-х см или у больного имеется более 2-х факторов высокого риска, независимо от размера новообразования;
  • T3 – опухоль прорастает в кости черепа;
  • T4 – опухоль прорастает в кости скелета или в черепно-мозговые нервы.

Факторами высокого риска агрессивного течения и метастазирования базальноклеточного рака кожи являются:

  1. толщина новообразования более 2-х мм;
  2. прорастание в нервные стволы;
  3. локализация карциномы на красной кайме губ или в ухе;
  4. низкая дифференцировка (степень зрелости) опухолевых клеток.

Буквами N и M характеризуются метастазы базалиомы:

  • N0 – метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах;
  • N1 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения, размер лимфоузла менее 3-х см;
  • N2 – метастаз в единичном лимфоузле на стороне поражения (2a)/противоположной (2b)/с обеих сторон (2c), размер лимфоузла 3-6 см;
  • N3 – метастазы в лимфоузлах, размер которых превышает 6 см;
  • M0 – нет отдаленных метастазов (дальше регионарных лимфоузлов);
  • M1 – отдаленные метастазы есть.

Таким образом, начальная стадия базальноклеточной карциномы обозначается, как Tis N0 M0 – микроскопическая опухоль, размером лишь в несколько клеток.

Как проявляется карцинома?

В 90% случаев базальноклеточный рак кожи локализуется на голове, по линиям эмбрионального смыкания кожных лоскутов: носогубные складки, нос, по границе орбиты глаза и ушной раковины. На закрытых от солнца участках тела опухоль развивается гораздо реже и может быть расположена на любой части тела, в том числе в перианальных складках, подошвах стоп и ладонях. Базальноклеточный рак кожи лица пациенты замечают на самых ранних стадиях, но за помощью обращаются лишь при появлении незаживающей язвы или прорастании опухоли в подлежащие ткани. Такая ситуация связана с медленным ростом карциномы, ее внешней безобидностью и с отсутствием болевых ощущений, общего недомогания.

Клиническая картина базальноклеточной карциномы зависит от ее вида.

Узловая

Узловая форма считается классической, так как по этому типу протекает 60-75% всех базалиом. На коже появляется плотный узелок диаметром до 5 мм, внешне похожий на округлую капельку воска. Он не отличается по цвету от прилегающих к нему участков эпидермиса, поверхность его гладкая, полупрозрачная. Сквозь него просвечивают красные узелки – многочисленные кровеносные сосуды, питающие опухоль. Образование растет крайне медленно, через несколько лет оно достигается 1-2 см в диаметре. Быстрый темп роста встречается у людей старческого возраста и у лиц со значительным снижением иммунной защиты, в частности Т-клеточного звена (ВИЧ-инфицированные).

Если в опухоли сливаются несколько узлов, то край ее становится неровным, выпячивается в виде валика. Середина карциномы нередко распадается с образованием небольшой кровоточащей язвы, поверхность которой прикрыта сухой корочкой. Подобный процесс может трансформироваться в язвенную разновидность опухоли. В этом случае на месте эпителиомы формируется язва шириной до 1 см, воронкообразной формы, которая практически не поддается лечению и периодически кровоточит. Иногда язвенный дефект существенно разрушает структуры лица, особенно если он локализуется поблизости от естественных отверстий (ноздрей, наружного слухового прохода, глаз).

Иногда клетки базальноклеточной карциномы содержат пигмент темно-коричневого или черного цвета – меланин, который частично или полностью окрашивает ее. Внутри опухоли может формироваться полость, заполненная жидкостью или густой мутной массой – киста.

Язвенная форма базалиомы

Поверхностная

Поверхностная базалиома – это самый доброкачественный вид опухоли с благоприятным прогнозом. На коже появляется бляшка розового цвета диаметром от 1-го до нескольких см, на поверхности которой могут быть шелушение, корочки, участки усиленной и ослабленной пигментации, атрофии. Край ее не выступает над поверхностью кожи и окаймлен цепочкой блестящих белесоватых пузырьков. Внешне карцинома напоминает псориатическое или грибковое поражение кожи, что требует обычно внимательной дифференциальной диагностики. Опухоль медленно растет годами и не поддается лечению дерматологическими препаратами.

1. Микроузловая карцинома 2. Пигментированная базалиома

Как лечится карцинома?

Лечение базальноклеточного рака кожи – это задача врачей-онкологов. Они же устанавливают окончательный диагноз. Как правило, с кожными образованиями, язвами пациенты обращаются к дерматологу, который либо сразу подозревает злокачественную природу заболевания, либо ориентируется на неэффективность стандартной терапии и отправляет человека на консультацию к онкологу. Основная цель лечения опухоли – полностью удалить ее или разрушить, для чего применяются следующие методы:

  • хирургическое удаление – хирург вырезает базальноклеточную карциному и 4-6 мм ткани вокруг нее для предотвращения дальнейшего роста;
  • метод Моса – это послойное удаление опухоли с гистологическим исследованием каждого среза. Лечение трудоемкое, затратное, но приносит хорошие результаты;
  • криодеструкция – лечение небольших поверхностных образований, проводится в амбулаторных условиях жидким азотом. Клетки карциномы подвергаются заморозке, что приводит к их немедленной гибели;
  • кюретаж с электрокоагуляцией – это выскабливание острым инструментом ложа эпителиомы с последующим прижиганием краев и дна раны;
  • лучевая терапия – облучение клеток карциномы губительным излучением (рентгеновским, гамма-лучами);
  • лазеротерапия – разрушение новообразования лазерным лучом, применяется только при поверхностной форме образования;
  • медикаментозная терапия – для лечения опухоли назначают препарат, подавляющий клеточное деление (цитостатик). Метод подходит для пациентов с множественной карциномой, которым не подходят лучевая терапия и хирургическое удаление.

Прогноз базальноклеточной карциномы в большинстве случаев благоприятный, она успешно излечивается перечисленными методами и крайне редко дает метастазы. Однако, рецидив эпителиомы – это тревожный признак, который свидетельствует о высоком риске неблагоприятного исхода болезни. Плохо поддается лечению опухоль у людей старческого возраста и у лиц со стойким снижением иммунной защиты.

Базалиома (базальная карцинома) — фото, симптомы, лечение

Первые признаки рака кожи на теле — как распознать карциному и начать своевременное лечение?

Рак кожи на теле — базальная карцинома

Немеланомные типы рака кожи, такие как базально-клеточная карцинома (BCC) и плоскоклеточный рак (SCC), являются наиболее распространенными видами рака во всем мире. К счастью, они также являются наиболее излечимыми, особенно когда опухоли являются относительно небольшими и тонкими.

Базальноклеточная карцинома или как его еще называют базально-клеточный рак— наиболее распространенный тип рака кожи. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Частота заболевания раком кожи среди людей с темным пигментом кожи составляет 0,19% в год, а заболеваемость растет во всем мире. Наиболее часто базально-клеточный рак наблюдается в возрасте после 40 лет, но, у пациентов, которые моложе 35 лет он имеет тенденцию быть более агрессивным.

Что такое базально-клеточный рак (базалиома)?

Базальноклеточный рак возникает в клетках, называемых базальные кератиноциты, находящиеся в самом глубоком слое эпидермиса, где расположены волосяные фолликулы и потовые протоки.

Базальноклеточная карцинома — причины

  1. Хроническое воздействие солнца в основном UVB излучения, но также и UVA;
  2. История повторных солнечных ожогов или воздействия высоких доз солнца с детства;
  3. Подавленная иммунная система;
  4. ВИЧ-инфекция;
  5. Ионизирующее излучение, используемое для акне в 1940-ых;
  6. Ожоги кожи и склонность к веснушка или обгоранию, а не загару;

Базалиома кожи — симптомы

Появление базально-клеточной карциномы

Как распознать рак кожи? Признаки рака кожи:

Места поражений базально-клеточного рака

Диагностика базальноклеточной карциномы

Методы лечения базальных и плоскоклеточных карцином

Тип лечения зависит от того, насколько большой рак и где он находится на теле.

Вот краткий обзор некоторых из наиболее распространенных вариантов (обзор более редко используемых процедур, также, присутствует):

Удаление базалиомы

Простое хирургическое иссечение (удаление) используется для лечения первичных и рецидивных опухолей. Процедура включает в себя хирургическое удаление опухоли и определенное количество нормального вида кожи вокруг нее ( «с запасом»): для базально-клеточного и плоскоклеточного рака, поля «запаса» часто составляют от 2 до 4 мм. Уровень излечения после иссечения 95% и 92% для первичного BCC и ГТК, соответственно, и в зависимости от места, размера и структуры опухоли. Иссечение может быть выполнено в амбулаторных или стационарных условиях в зависимости от степени рака.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: