Злокачественные опухоли миндалин: симптомы, причины заболевания, лечение

Виды и степени рака миндалин

СОДЕРЖАНИЕ

Миндалины состоят преимущественно из лимфоидной ткани, и они образуют в глотке своеобразное защитное кольцо.

В лимфоидной ткани задерживаются и обезвреживаются попадающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы.

У человека имеется три вида миндалин, это небные, глоточная и язычная. Раковыми клетками могут поражаться любые из них.

Развивающееся злокачественное образование в миндалинах принято делить на три вида:

Язвенный. При этом виде заболевания выявляется дефект поверхностного слизистого слоя и нижерасположенных тканей в виде язвочки с уплотненными краями. Инфильтративный вид злокачественного новообразования проявляется уплотнением с бугристой структурой. Папилломатозный рак приобретает вид полипа, то есть образования растущего на ножке.

При проведении диагностического обследования пациента обязательно выясняется стадия рака, это необходимо для выбора схемы наиболее эффективного лечения. Рак миндалин имеет четыре стадии:

На 1 стадии новообразование расположено только в пределах слизистого слоя. Обычно никаких субъективных ощущений у больного нет, как нет и поражения лимфоузлов. На первой стадии раковая опухоль может быть обнаружена при проведении других обследований. На 2 стадии опухоль распространяется на всю миндалину. Шейные лимфоузлы увеличены на стороне поражения.

Из самых частых жалоб выделить можно боль в горле, дискомфорт при глотании слюны и пищи. 3 стадия пациенту выставляется, когда раковое образование уже выходит за границы миндалин и поражает рядом прилегающий участок глотки. При пальпации определяются увеличенные с двух сторон шеи лимфоузлы. Болеющий человек предъявляет жалобы на усиление болей при глотании, на прожилки крови в слюне, ощущается неприятный запах из ротовой полости. На 4 стадии раковое образование переходит на гортань, носоглотку, поражает кости черепа, евстахиевы трубы. Шейные лимфоузлы резко увеличены, обнаруживаются метастазы в отдаленных органах.

Виды и типы новообразований

Злокачественные новообразования, развивающиеся на миндалинах, подлежат классификации, в зависимости от гистологической структуры:

  • Плоскоклеточный рак миндалин – самое распространенное онкообразование, формирующееся из поверхностных клеток эпителия. Плоскоклеточный рак миндалин может быть покрыт ороговевшими клетками, и в таком случае, имеет наиболее благоприятное течение. Иногда плоскоклеточный рак гланд формируется из неороговевших клеток, представляет собой эрозивное поражение, стремительно охватывающие окружающие ткани.
  1. Лимфосаркома – состоит из перерождённых лимфоидных клеток и соединительной ткани.
  2. Лимфоэпителиома – в равной степени формируется из лимфоидной и эпителиальной ткани.
  3. Ретикулосаркома – характеризуется высокой агрессивностью и ранним распространением метастазов. Клетки новообразования ведут себя как при лейкозе, поэтому тяжело поддается лечению.

Как выглядит рак миндалин? Внешне злокачественное новообразование может представлять собой изъявление эпителия, уплотнение или папиллому.

В зависимости от внешнего вида рака миндалин, выделяют три формы новообразования:

  1. Язвенная – на поверхности гланд образуется небольшое изъявление, иногда имеющее плотные границы. На эрозивной поверхности может появляться белый налет, поэтому на ранней стадии рак часто путают с ангиной.
  2. Инфильтративная – уплотнение, имеющее твердую оболочку и бугристые края. Развивается гораздо медленнее, чем язвенная форма, выделяет метастазы на поздних стадиях.
  3. Папилломатозная – формируется опухолевидное образование, по форме напоминающее папиллому, расположенную на тонкой ножке. Папилломатозный рак миндалин необходимо дифференцировать с обычными доброкачественными папилломами.

Также рак гланд различают по локализации — чаще встречается рак небной миндалины, поражающий одну или обе гланды, расположенные в области нёба. Такая локализация опухоли имеет код по МКБ 10 — С09. Также в глотке присутствует еще четыре миндалины – глоточная, язычная и пара трубных, в них злокачественные процессы развиваются крайне редко. Рак язычной миндалины по коду МКБ 10 отмечают, как С02, а злокачественные опухоли глоточных миндалин отмечают, как С11.1.

Симптоматика

Боль в горле — симптом рака миндалин.

Симптомы на начальных стадиях не имеют специфических характеристик. Поэтому рак миндалин верифицируется чаще на 3-4 стадиях, когда болезнь запущена и прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Для успешной терапии злокачественного образования миндалин важно своевременное обращение к профильному специалисту, когда рак ещё поддаётся различным методам лечения. Для этого нужно знать симптомы, которые могут косвенно свидетельствовать о наличии злокачественного процесса в области ротоглотки.

Одним из первых признаков, на которые необходимо обратить внимание, является наличие болевых ощущений в горле, особенно носящих длительный характер, с иррадиацией в область ушной раковины и развитием отита. Отмечаются симптомы дисфагии (нарушения глотания), изменение тембра голоса, заложенность носа и появление хронического насморка.

В слюне могут отмечаться прожилки крови.

В более запущенных случаях пальпируются увеличенные лимфоузлы в области шеи, болезненные при надавливании. Это может быть признаком наличия регионарного метастазирования.

Если опухоль миндалин разрастается на основании черепа, происходит деструкция костей с повреждением нервов, что приводит к развитию невралгий тройничного, возвратного нерва с характерной симптоматикой: возможен паралич мышц глаза, развитие атипичной слепоты, пареза мягкого нёба. Присоединяются общие симптомы, характерные при нарушении иннервации: головная и зубная боль, нарушение функции жевания (тризм).

Визуально в ротовой полости отмечаются незаживающие язвы, которые постоянно кровоточат и создают чувство дискомфорта.

В 3-4 стадии заболевания присоединяются общие симптомы, характерные для онкологических заболеваний: потеря массы тела, вплоть до кахексии, тошнота, рвота, изменения в нормальной работе органов и систем при наличии отдалённого метастазирования.

Диагностика

Первичную диагностику заболевания проводит врач-отоларинголог, который осуществляет визуальный осмотр ротовой полости и носоглотки.

Как выглядит рак гланд во время лор-осмотра? Увеличение одной миндалины с несколькими кровоточивыми язвами.

Компьютерная диагностика – это диагностическое исследование результатов послойного сканирования головы и шеи пациента. Данное обследование дает возможность врачу оценить состояние и распространение злокачественного новообразования.

Биопсия. Методика состоит из последовательного проведения забора биологического материала и лабораторного анализа цитологической и гистологической структуры опухоли. Результатом микроскопического изучения участка патологической ткани является установление окончательного диагноза с указанием вида и стадии новообразования.

Методы лечения

Современные принципы противораковой терапии заключаются в комбинировании трех основный методик:

Оперативное вмешательство при диагнозе “рак гланд“, как правило, проводится под общим наркозом. В ходе операции удалению подлежит раковая опухоль в совокупности с региональными лимфатическими узлами. После проведенного иссечения пациенту рекомендуется соблюдать диету, которая исключает употребление острой, соленой или перченой пищи. В реабилитационном периоде человек должен проходить плановые профилактические осмотры у врача-онколога для своевременного выявления возможных рецидивов заболевания.

Показаниями к проведению радиологического метода считается предоперационная подготовка пациента и паллиативное лечение в случаях неоперабельной формы рака гланд.

Суть метода заключается в воздействии высокоактивного рентгенологического излучения на зону онкологического роста, что вызывает стабилизацию или гибель раковых клеток. Лучевая терапия применяется по несколько курсов, так как не все патологические клетки находятся в активном состоянии на момент их облучения. Данная методика проводится в условиях онкологического стационара с применением стационарного радиологического аппарата.

Использование цитостатических средств проводится с профилактической целью для исключения развития метастазов в отдаленных органах и системах. Длительность и дозировка химиотерапевтических препаратов рассчитывается индивидуально в зависимости от вида и распространенности раковой опухоли. Данная методика обладает комплексным действием на весь организм.

Прогноз

Ранняя диагностика ракового поражения гланд позволяет провести полноценное и комплексное удаление раковой опухоли и обеспечивает благоприятный исход оперативного лечения. Злокачественное новообразование носоглотки на поздних стадиях с множественными метастазами обуславливает негативный прогноз заболевания. На 4 стадии онкологии, в основном, производится паллиативное лечение, которое направлено на устранение некоторых симптомов болезни.

Клиническая картина

Наличие злокачественного новообразования чаще всего диагностируется при осмотре. На миндалине (как правило, одной), можно обнаружить болезненное уплотнение. Она увеличивается в размерах. При пальпации боль иррадиирует в области шеи и уха. В отделяемой слюне могут находиться следы крови.

В патологический процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы. При возникновении шейного лимфаденита, в области расположения лимфоузла, наблюдается припухлость.

При осмотре, врач может выявить следующую характерную симптоматику:

  • носовое дыхание затрудненно;
  • из носовых ходов может вытекать гнойное или слизистое отделяемое;
  • развитие отита и как следствие: заложенность слухового прохода и снижение слуха;
  • образовываются язвочки на задней части горла или рта, которые не заживают;
  • при употреблении в пищу цитрусовых – наблюдаются значительные болевые ощущения;
  • развитие неврологической симптоматики (при смещении патологического процесса вверх и вбок);
  • постепенное разрушение костей черепа под воздействием развивающегося патологического процесса;
  • воспалительный процесс затрагивает тройничный нерв;
  • развитие паралича глазных мышц;
  • слепота (может протекать без патологического процесса в глазах).

Из дополнительных симптомов, присущих всем злокачественным новообразованиям, расположенным в ротоглотке, можно выделить:

  • снижение общей массы тела;
  • общее истощение организма;
  • слабость;
  • отдышка;
  • приступы кашля не связанные с простудными заболеваниями;
  • ощущение заложенности носовых ходов и ушей;
  • присутствие неприятного запаха идущего изо рта;
  • ощущение инородного тела в полости рта;
  • пропадание голоса;
  • изменение тембра голоса;
  • хрипота;
  • выпадение зубов;
  • десна начинают кровоточить;
  • процесс глотания может быть затруднен.

Рак миндалин, по гистологическому признаку, можно подразделить на следующие подтипы:

  • эпителиома (поражаются клетки эпителия слизистой);
  • лимфоэпителиома (клетки слизистой и лимфоидной ткани);
  • плоскоклеточный (клетки слизистой оболочки);
  • саркома (затрагивается соединительная ткань);
  • лимфосаркома (лимфоидная ткань);
  • ретикулосаркома (затрагивается элемент лимфоидной ткани – ретикулоциты).

Данное заболевание является очень коварным. Его опасность заключается в том, что первая стадия патологического процесса проходит бессимптомно. Выявить при обычном осмотре рак миндалин практически невозможно.

Первые диагностируемые признаки заболевания начинают проявляться на стадии увеличения опухоли. Патологическое разрастание начинает выходить за границы миндального кольца. Появляется метастазирование в региональные лимфатические узлы.

Что такое рак миндалин? Причины, факторы риска, симптомы, прогноз

Рак миндалин чаще всего выражается в образовании на их поверхности лимфомы. Обычно лимфома развивается из лимфатических клеток, находящихся в стенке миндалин, а также в передней и задней дужке миндалин. В случае развития злокачественного новообразования от опухоли страдают не только миндалины, но и глотка. Глотка является продолжением носа и рта. Это мышечная трубка, которая проходит вниз через всю шею и отвечает за прохождение как воздуха (в гортань, трахеи и легкие), так и пищи (в пищевод и желудок). Пути для пищи и воздуха пересекаются в глотке. Кроме того, слуховой проход начинается в верхней части глотки.

Стенки глотки состоят из мышечных волокон, покрытых слизистой оболочкой. Глотка делится на три различных области на основе анатомического расположения: носоглотка (за носом); ротоглотка (за ротовой полостью) и гортаноглотка (за гортанью). Миндалины формируют своеобразное кольцо в задней части языка. Они состоят из лимфоидной ткани. Область миндалин состоит из язычной миндалины в задней части языка, нёбных миндалин и миндалин глотки. Лимфоидная ткань, из которой они состоят, обычно выступает своеобразным барьером против инфекции.

Рак миндалин является второй по частоте локализацией экстраноидальных (за пределами лимфатических узлов) злокачественных новообразований. Лимфома головы и шеи лидирует в списке подобных опухолей после раковых опухолей желудочно-кишечного тракта. Обычно заболевание обнаруживается у пациентов после 40 лет, причем мужчины болеют немного чаще женщин.

Географические данные говорят о том, что раковые опухоли горла распространены во всем мире, однако причины их возникновения могут различаться в зависимости от факторов воздействия. Например, лимфома Беркитта более распространена на африканском континенте.

Факторами риска, увеличивающими вероятность развития рака миндалин, являются:

  • вирус Эпштейна-Барра;
  • ВИЧ или СПИД;
  • подавление иммунитета при помощи специальных препаратов;
  • предыдущее противораковое лечение;
  • генетические и хромосомные аномалии;
  • курение, употребление алкоголя;
  • вирус папилломы человека (ВПЧ16, именно этот тип вируса увеличивает риск развития опухоли больше остальных штаммов).

Этот тип рака распространяется на соседние участки, в том числе на мягкое небо и другие ткани. Лимфатическая инвазия с распространением на шейные лимфатические узлы является очень частым явлением в диагностике рака миндалин. До 60% пациентов с неходжкинской лимфомой в области головы и шеи имеют системное сопутствующее заболевание, поражающее миндалины. В процессе диагностики рака у пациента может быть обнаружена анемия, аномальные функции печени, если присутствует гемолиз, может быть снижен уровень гаптоглобина сыворотки.

Существует четыре стадии рака, которые отображают прогресс опухоли и прогноз выживаемости пациента.

  • I стадия – опухоль имеет малый размер (менее 2 см) и прикреплена к одному участку тела без поражения близлежащих тканей и лимфоузлов;
  • II стадия – размеры опухоли составляют 2-4 см, но она по-прежнему не задевает окружающие ткани;
  • III стадия – опухоль по размеру больше, чем 4 см, распространяется на один лимфатический узел, находящийся на той же стороне;
  • IV стадия — наиболее сложный этап с худшим прогнозом. Для рака миндалин на этом этапе характерны осложнения и болезненность.

Самые распространенные симптомы рака миндалин:

  • анемия, усталость;
  • боль в горле, поражение костей, лимфатических узлов, отек;
  • язвы в задней части рта или горла, которые не заживают;
  • увеличенные миндалины, непропорциональность их друг другу;
  • боль во время поедания цитрусовых;
  • боль в ушах;
  • боль в шее;
  • слюна с кровью;
  • неприятный запах изо рта;
  • затрудненное глотание;
  • кровоточивость тканей.

Дополнительные симптомы:

  • потеря веса;
  • отказ от пищи (из-за боли);
  • головокружение, тошнота, рвота;
  • выпадение зубов, кровоточивость десен.

Прогноз при лимфоме миндалин, лечение рака миндалин

Прогноз при раке миндалин отличается в зависимости от типа лимфомы. Например, фолликулярная клеточная лимфома имеет средний показатель выживаемости 9 лет. Лимфомы низкой степени злокачественности обычно имеют период первой ремиссии продолжительностью 3 года. В целом на выживаемость влияет не только характер лимфомы, но и настроение больного, условия его питания и проживания, качество ухода, психологическое состояние, желание бороться с болезнью, а также соблюдение схемы лечения.

Основными вариантами лечения рака миндалин является лучевая терапия и химиотерапия. Если раковая опухоль локализуется в области миндалин или головы или шеи, радиотерапия весьма эффективна. В связи с труднодоступностью данной области глотки хирургическое лечение практически невозможно, кроме того, тяжело полностью удалить на данном участке злокачественное новообразование без потери жизненно важных тканей. Оперативное вмешательство может окончиться губительно для пациента, повлиять на его способность говорить и глотать, а также нарушить геометрию шеи. Кроме химиотерапии может использоваться также и лучевая терапия. Опухоли низкой степени злокачественности хорошо реагируют на лечение хлорамбуцилом и преднизолоном. Эти препараты способствуют вводу пациентов во временную ремиссию. Данные опухоли хорошо реагируют и на повторное лечение после рецидива.

Лечение данных типов рака не слишком поменялось за последние 25 лет, однако открытие Ритуксимаба, моноклонального антитела против белка, расположенного на поверхности В-лимфоцитов, позволило сделать первый значительный шаг вперед в лечении рака миндалин и злокачественных опухолей в этой области.

В настоящее время Ритуксимаб применяется только на территории Австралии, остальной медицинский мир ожидает результатов испытаний Ритуксимаба в сочетании с химиотерапией для полноценного лечения лимфомы. Ожидается, что препарат повысит эффективность всех схем лечения рака миндалин и ближайших тканей.

Качество лечения злокачественных новообразований миндалин определяется ответом опухоли на лечение. Этот ответ можно зафиксировать, измеряя размеры опухоли и наблюдая за состоянием лимфатических узлов. Если узлы располагаются ближе к поверхности, их размеры измеряют обычной линейкой, если внутри, например, на груди или животе – применяют метод компьютерной томографии. КТ также может показать ответ организма на лечение в целом.

Рак миндалин является одним из видов рака головы и шеи и часто называется раком ротоглотки. Ротоглотка состоит из задней трети языка, мягкой зоны задней части рта (мягкое небо), миндалин и двух полос ткани спереди и позади них, задней стенки горла.

Несмотря на частые отказы от хирургического лечения, оно является необходимым, если опухоль распространилась за пределы миндалин и поразила соседние ткани. После операции пациент должен пройти курс лучевой терапии. Кроме того, при опухолях больших размеров может сначала применяться лучевая терапия (чтобы уменьшить опухоль), а затем хирургическое иссечение новообразования.

Правильный диагноз позволяет создать точную индивидуальную схему лечения. Первым шагом в лечении любого типа рака, и не только миндалин, является определение размеров опухоли, степени поражения окружающих тканей, степени поражения лимфатических узлов и возможного поражения других частей тела метастазами. При обширных метастазах в каком-либо органе или нескольких органах рак миндалин считается неоперабельным. Если опухоль имеет малые размеры, её удаляют с применение местной анестезии или при помощи лазера, и в таком случае больной даже может отправиться домой сразу после операции, не оставаясь в больнице. Однако чаще пациенты обращаются с жалобами после продолжительного дискомфорта, и опухоль уже имеет немалые размеры. В самых тяжелых случаях удаляется часть мягкого нёба или задняя часть языка. Ткани обычно восстанавливают при помощи донорских тканей самого пациента или специальных протезирующих клапанов, материалов.

Сразу после операции у больного может появиться легкая асфиксия, вызванная отеком горла. Если состояние пациента критическое, может потребоваться отверстие в трахее, у основания шеи, которое позволит комфортно дышать. Эта мера является временной, и интубирование обычно устраняют, как только спадает отек и заживает место операции.

Изменения в речи неминуемы после подобных операций, поскольку для правильного формирования звуков человек использует горло, мягкое нёбо, язык, губы, нос и рот. Иногда изменения в речи постоянны, иногда временны. Специальная физиотерапия и упражнения помогают полностью или частично восстановить речь после операции.

Большинство врачей рекомендуют минимум хирургического лечения с последующим локализованным облучением. Медицинские специалисты также изучают использование гипертермии (прогрев тела до высокой температуры с целью уничтожения раковых клеток), и результаты этого метода довольно многообещающи. А вот экспериментальные методы лечения стоят очень дорого для тех, кто не принимает участия в исследованиях.

Профилактика рака миндалин

  • избавление от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • гигиена полости рта;
  • регулярные стоматологические осмотры;
  • сбалансированный рацион, большое количество фруктов, овощей, зелени, салатов;
  • режим дня, сна и бодрствования, физическая активность, прогулки на воздухе;
  • отказ от употребления жевательного табака, кальяна, других курительных или жевательный смесей с вероятной токсичностью;
  • проживание в регионе с благоприятной экологической обстановкой.

По материалам:
Kristin Hayes, R.N. Ear, Nose, & Throat Disorders Expert
National Center for Biotechnology Information,
U.S. National Library of Medicine
Cancer Research UK
Virtual Medical Centre 2002-2015

Почему стевию полезно употреблять не только диабетикам?

Злокачественное новообразование миндалины
(лимфоэпителиальная опухоль Шминке, рак миндалины, опухоль миндалины)

Онкологические заболевания

Общее описание

Злокачественное новообразование миндалины (С09) — это новообразование небных миндалин, характеризующееся быстрым инфильтративным ростом, низким уровнем дифференцировки опухоли, ранним метастазированием в регионарные лимфоузлы (метастазы обгоняют в процессе роста первичное новообразование).

Заболевание представляет из себя односторонний процесс, встречается у людей 40-60 лет, очень редко у детей младше 10 лет. Мужчины болеют в 4 раза чаще женщин.

Предрасполагающие факторы: курение, алкоголизм, экологические, профессиональные вредности, сифилис.

По строению: эпителиальные (эпителиомы, лимфоэпителиомы), соединительно-тканные (саркома, лимфосаркома) и лимфоретикулярные.

Симптомы злокачественного новообразования миндалины

  • Боль в горле односторонняя с иррадиацией в ухо, глаз.
  • Ощущение инородного тела в горле.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Примесь крови в мокроте.
  • Увеличение регионарных лимфоузлов.

Возможно отстутствие жалоб.

Эпителиома небной миндалины. Формы:

  • Язвенная: незначительное выбухание образования в просвет ротоглотки, быстрое его изъязвление, хрящевой плотности края опухоли; неровные развороченные края, кратерообразное дно язвы.
  • Папилломатозная. Развивается из доброкачественной папилломы. Ее перерождение проявляется увеличением объема, распространением по поверхности, изъязвлением, кровоточивостью.
  • Криптогенная: миндалина больших размеров, резко отличающаяся от размера нормальной миндалины, постоянная боль в ухе, смещение мягкого неба в здоровую сторону, расширение криптов, напряжение, деревянистая плотность, болезненность при пальпации миндалины.

Метастазирование в регионарные лимфоузлы начинается рано в виде плотных сначала небольших подвижных узлов, которые затем становятся неподвижными, спаянными с окружающими тканями.

Лимфосаркома миндалины в начальной стадии характеризуется увеличением ее объема. До определенного размера образование имеет бессимптомное течение. Затем появляются нарушение дыхания, глотания, голосообразования. Пациент обращается к доктору после появления на шее пакетов увеличенных лимфоузлов.

При осмотре отмечается асимметрия зева вследствие увеличения одной миндалины в соотношении 3:1. Миндалина имеет гладкую/дольчатую поверхность розового/красноватого цвета мягкоэластичной консистенции. Образование быстро изъязвляется, вторично инфицируется. Появляется гипертермия, состояние стремительно ухудшается. Пациент умирает в течение 1 года от нарастающей кахексии, общей интоксикации, вторичных инфекционных осложнений.

Для заболевания характена регионарная аденопатия: цепочка лимфоузлов от подчелюстной области по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы до ключицы.

Диагностика злокачественного новообразования миндалины

  • Консультация оториноларинголога, онколога.
  • Фарингоскопия.
  • Непрямая ларингоскопия, бронхоскопия, эзофагоскопия.
  • Биопсия миндалины, гистологическое исследование.
  • Гипертрофия небной миндалины.
  • Доброкачественные новообразования миндалины.
  • Язвенно-пленчатая ангина Симановского-Венсанса.
  • Сифилис.

Лечение злокачественного новообразования миндалины

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Проводятся:

  • Хирургическое лечение.
  • Лучевая терапия.
  • Химиотерапия.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Рак миндалин: степени заболевания, симптомы, особенности лечения и прогноз

Одним из опасных и серьезных заболеваний считается рак миндалин, течение которого часто не сопровождается появлением характерной симптоматики. При диагностировании патологии на ранней стадии развития и назначении эффективного лечения прогноз на выздоровление довольно высокий. Чаще всего такое онкологическое заболевание выявляется у представителей сильного пола. Характерной особенностью такого вида рака является повышенная агрессивность, то есть он быстро переходит в метастазирование.

Разновидности и степени рака

Составляющими элементами миндалин является лимфоидная ткань, и в глотке они создают своеобразное защитное кольцо. Все проникающие через верхние дыхательные пути болезнетворные микроорганизмы скапливаются в лимфоидной ткани и обезвреживаются ею. Раковые клетки могут поражать любую из миндалин человека, которая присутствуют во рту:

На миндалинах могут диагностироваться следующие виды злокачественных новообразований:

  • язвенный рак;
  • инфильтративный рак;
  • папилломатозный рак.

Для выбора наиболее эффективного метода лечения важно правильно определить стадию онкологии. Рак миндалин может иметь четыре стадии:

  1. На 1 стадии злокачественное образование достигает небольшого размера, и появления метастаз не наблюдается.
  2. На 2 стадии отмечается рост злокачественной опухоли до 4 см, но метастазы по-прежнему не появляются.
  3. На 3 стадии происходит заметное увеличение размера опухоли либо появляются метастазы в рядом расположенных лимфатических узлах.
  4. 4 стадия условно подразделяется на несколько подстадий. На 4А подстадии размеры метастаз не превышают 6 см и появляются они с обеих сторон. При диагностировании 4В стадии происходит распространение злокачественного новообразования на кости черепа, мышечную ткань и стенки сонной артерии. Для 4С подстадии характерно образование отдаленных метастаз в органах и тканях.

Рак миндалин может поражать различные ткани и с учетом это выделяют следующие виды онкологии:

  • эпителиома – опухоль, поражающая многослойный плоский эпителий;
  • саркома — опухоль мягких тканей, имеющая не эпителиальное происхождение;
  • лимфоэпителиома — патология лимфоидной ткани и эпителия;
  • ретикулосаркома – опухоль, поражающая гистиоцитарные клетки;
  • лимфосаркома — злокачественное новообразование в мягких тканях, и ее прогрессирование заканчивается воспалением в процесс лимфоидных тканей.

Медицинская практика показывает, что чаще всего рак миндалин диагностируется у мужчин, чем у женщин. Обычно это связано с тем, что именно представители сильного пола употребляют много спиртных напитков и курят. Воздействие на слизистую химических соединений спиртосодержащих напитков и канцерогенной смолы табака приводит к тому, что начинает свое развитие онкологический процесс.

В группу риска попадают те пациенты, у которых выявлен вирус папилломы человека онкогенного типа. Заражение такой инфекцией может стать одной из причин развития раковой опухоли в миндалинах.

Симптомы заболевания

Рак миндалин довольно коварная патология, поскольку характерные симптомы на начальных стадиях развития могут отсутствовать. Именно по этой причине часто онкологическое заболевание выявляется уже на запущенных стадиях, что значительно осложняет лечение. На третьей и четвертой стадии онкологии появляется ярко выраженные симптомы, и пациент обращается за помощью к специалисту.

Можно выделить следующие симптомы, сигнализирующие о развитии рака миндалин:

  1. Пациент начинает жаловаться на болевые ощущения, которые могут возникать внезапно и усиливаться во время глотания. Нередко отмечается переход болевого синдрома на рядом расположенные лимфатические узлы, а иногда и в область уха.
  2. Наблюдается появление дискомфортных ощущений в области миндалин, а также создается ощущение присутствия инородного предмета либо налета.
  3. В слюне могу присутствовать прожилки крови по причине изъявления поверхности миндалин.
  4. Отек миндалин вызывает появление проблем с дыханием.
  5. нередко рак миндалин сопровождается отитом, поэтому могут появляться болевые ощущения в ухе и ухудшаться слух.

Постепенное прогрессирование онкологического заболевания приводит к тому, что начинают появляться новые симптомы:

  • образование метастаз в региональных лимфатических узлах приводит к их увеличению и уплотнению, а также они становятся болезненными на ощупь;
  • поздние стадии рака миндалин сопровождаются появлением серозных и гнойных выделений.

Постепенное распространение злокачественной опухоли приводит к тому, что начинают появляться неврологические симптомы:

  • для синдрома Берне характерен паралич либо парез возвратного нерва, поэтому возникают проблемы с глотанием;
  • синдром Колле-Сикара сопровождается параличом различных зон ротовой полости;
  • синдром Жако приводит к развитию невралгии тройничного нерва, что вызывает поражение мышц глаз либо слепоту.

Внешние изменения при проведении осмотра удается обнаружить не всегда, однако, могут наблюдаться некоторые симптомы заболевания:

  • отечность небной миндалины;
  • образование корочек и язв;
  • окрашивание слизистой в красный цвет;
  • гиперемия.

При появлении таких симптомов необходимо обязательно обратиться за помощью к специалисту. Важно помнить о том, что чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем выше шансы пациента на полное выздоровление и возвращение к привычной жизни.

Особенности лечения недуга и прогноз

Выбор метода лечения рака миндалин определяется следующими факторами:

  • стадия онкологии
  • расположение злокачественного новообразования;
  • область метастазирования в горле;
  • присутствие у больного патологий хронического характера.

Рак миндалин считается сложным заболеванием и его лечение обычно осуществляется с применением следующих методов:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

При диагностировании опухоли на запущенной стадии проведение операции становится нецелесообразным и больному назначается химиотерапия для облегчения самочувствия. Во время хирургического вмешательства выполняется удаление не только самой опухоли, но и рядом расположенных тканей. С учетом стадий болезни пациенту показано проведение химиотерапии с введением в организм лекарственных препаратов. В некоторых случаях проведение химиотерапии необходимо перед проведением операции либо после нее, а выбор дозировки препаратов определяется индивидуально.

С помощью лучевой терапии удается разрушить пораженные клетки и чаще всего такой метод лечения применяется при больших размерах злокачественных новообразований и при отсутствии метастаз. Перед началом такого лечения проводится полная санация полости рта, что позволяет уменьшить риск появления побочных эффектов.

Прогноз при раке миндалин зависит от того, на какой стадии удалось диагностировать болезнь. При выявлении онкологии на первой стадии и проведении соответствующего лечения прогноз довольно оптимистичный.

При появлении большого количества метастаз онкологическое заболевание становится неоперабельным и все усилия врачей направлены на продлении жизни больного. Четвертая стадия рака миндалин считается самой сложной и прогноз по ней в большинстве случаях неблагоприятный.

Рак миндалин

Мнение врача

Заведующая лечебным отделением TomoClinic и лучевой терапевт высшей квалификационной категории Наталья Серегина так говорит о раке миндалин:

«Наша клиника гордится специалистами, у которых есть многолетний успешный опыт борьбы с раком миндалин. TomoClinic — это современный онкологический центр на территории Украины (Кропивницкий), где лечат рак миндалин сочетанием различных методик. Особенный результат для этой локализации рака показывает комбинация лучевой и химиотерапии. Врачи учитывают стадию заболевания, чтобы предпринять верные шаги по терапии опухоли миндалин».

Что такое рак миндалин?

Рак миндалин — это опухоль злокачественного характера, которая формируется из слизистой оболочки корня языка, гланд или нёба. Миндалины состоят из лимфоидной ткани, образуют в ротоглотке специальное кольцо. Гланды оказывают защитную функцию — оберегают дыхательные пути от болезнетворных бактерий. Заболевание также имеет название «рак гланд».

Онкология миндалин встречается редко, несколько чаще регистрируются случаи заболевания у мужчин, нежели у женщин. Преимущественно развитие болезни в возрасте от 50 до 75 лет.

Рак миндалин легко поддается диагностике, относится к новообразованиям, которые можно обнаружить при пальпации и визуальном осмотре ротоглотки у специалиста. Опухоль формируется из лимфоидной ткани, как правило не имеет четких границ, отмечается агрессивный рост и быстрое распространение. В преимущественном количестве клинических случаев рак миндалин поражает лишь одну часть парного органа, развитие рака на обеих частях происходит крайне редко.

Симптомы при раке миндалин

Опасность болезни кроется в бессимптомном течении на ранних этапах развития. Недомогание и першение больные склонны списывать на простуду и не обращаться в медицинский центр. Как правило, обнаружить развитие опухоли возможно лишь при пальпации и по результатам рентгенографии.

Признаки рака миндалин:

  • Сухость во рту, трудности с глотанием
  • Легкое недомогание, возникновение боли за ухом и в височной доле на стороне пораженной миндалины
  • Наличие сгустков крови в слюне, иногда с вкраплениями гноя
  • Чувство кома в горле
  • Проблемы с жеванием при приеме пищи
  • Возникновение неприятного запаха
  • Проблемы с дыханием
  • Неврологическое расстройство тройничного нерва
  • Болезненность при употреблении кислых продуктов
  • Развитие ран или мелких язв на поверхности миндалины (обнаруживается на приеме у отоларинголога при использовании специальных инструментов)
  • Шум в ушах
  • Беспричинная усталость, головные боли, чувство тошноты и позывы к рвоте

Онкология миндалин на любой стадии сопровождается общей слабостью в теле, повышенным потоотделением и высокой температурой тела. При возникновении данных симптомов следует немедленно обратиться в медицинский центр и пройти комплексное обследование у специалистов. Вовремя определенное заболевание и эффективное лечение обеспечивают высокие шансы на выздоровление.

Типы и стадии рака миндалин

В медицине определяют три основные формы рака миндалин:

  • Язвенная. Для данной формы рака характерно образование язвенных ран на гланде. Дефекты ткани провоцируют боль, ощущение першения и неприятный запах изо рта.
  • Инфильтративная. Наблюдается отечность миндалины, разрастание в размерах, ощущение кома в горле.
  • Папилломатозная. Опухоль имеет вид папилломы, разрастается над поверхностью миндалины.

Наиболее распространенной формой рака миндалины является язвенная, с формированием дефекта тканей на поверхности.

Стадии рака миндалин:

  • Первая стадия. Для начальной стадии рака характерно практически бессимптомное течение. Объем злокачественного новообразования не превышает 2 сантиметров, лимфоузлы в процесс не вовлечены. Обнаружить заболевание возможно при пальпации или рентгенографическом обследовании.
  • Вторая стадия. Опухоль занимает около 4 сантиметров. Возникает боль в горле, затрудняется глотание, жевание и речь. Вторая стадия классифицируется вовлечением лимфатических узлов, они становятся болезненными и объемными.
  • Третья стадия. Объем злокачественного новообразования занимает более 4 см, процесс сопровождается следующими симптомами: сильная боль, возникновение сгустков крови и гноя в слюне, повышение температуры тела и усиленное потоотделение. Новообразование распространяется за пределы миндалин, поражаются лимфатические узлы с обеих сторон. При диагностике обнаруживается большое количество ран и язв на миндалине.
  • Четвертая стадия. Масштаб опухоли превышает границы миндалины, наблюдается распространение опухолевого процесса на ротоглотку и кость черепа. Лимфатические узлы достигают критических масштабов, отмечается сильная болезненность головы и шеи. Процесс сопровождается вышеописанными симптомами, к ним присоединяется боль и кровоточивость десен, головокружение, тошнота и позывы к рвоте.

Диагностика рака миндалин

Первичная диагностика рака миндалин предусматривает осмотр у отоларинголога. Врач визуально осматривает полость рта, проводит пальпацию болезненных участков. Обнаруженное уплотнение в пораженной миндалине становится показанием для более тщательной диагностики и подозрением на рак.

Методы диагностики рака миндалин:

  • Магнитно-резонансная томография. Процедура не приносит вреда здоровью пациента и при этом является одной из наиболее информативных. На изображениях МРТ удается разглядеть новообразования мягких тканей и мышечного скелета даже минимальных размеров. Применение метода позволяет четко визуализировать границы и этап распространения опухолевого процесса.
  • Компьютерная томография. Послойное трехмерное сканирование области поражения позволяет визуально оценить наличие злокачественного новообразования на любой стадии.
  • Ларингоскопия. Метод исследования, который подразумевает ввод специального зеркала в глотку. При помощи света и инструментов удается рассмотреть состояние органов ротовой полости, оценить поверхность миндалин, отметить наличие язвенных ран на поверхности.
  • Биопсия. Проводится для определения характера опухолевого новообразования. Забор фрагмента патологически измененных тканей проводится при операции или ларингоскопии. Анализ на гистологию тканей отображает стадию и характер новообразования.

Лечение рака миндалин

Лечение рака миндалин предусматривает традиционные способы борьбы с онкологией. В зависимости от показаний, стадии и формы злокачественного новообразования специалисты разрабатывают план результативной терапии.

Химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения или проводится перед операцией. Медикаментозная терапия влияет на замедление роста новообразования, что облегчает ход операции.

Хирургическое лечение предусматривает два варианта: частичное иссечение миндалин и соседних тканей, а также ларингэктомию. Ларингэктомия — полное удаление гортани. Оно проводится в том случае, когда альтернативные варианты лечения не имеет успеха.

Лучевая терапия — способ терапии при раке миндалин, предусматривает воздействие ионизирующими лучами на место локализации опухоли. Лучевая терапия назначается самостоятельно или может быть частью комплексного лечения.

Лечение рака миндалин в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

Лучевая терапия в TomoClinic предусматривает использование инновационных методик и приборов. Медицинский центр оснащен системой TomoTherapy HD, диагностическим комплексом Toshiba Medical Systems и линейным ускорителем Elekta Synergy. Современная аппаратура нацелена на локальное лечение опухоли с минимизацией влияния на окружающие ткани. Воздействие пучком ионизирующих лучей на опухоль оказывает разрушающее действие на раковые клетки.

Лечение лучевой терапией

Определение дозы ионизирующего излучения и количества курсов происходит на консилиуме специалистов смежных специальностей, который проводится для каждого пациента индивидуально. Совместная разработка тактики и плана лечения показывает высокие результаты выздоровления и выживаемости больных.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака миндалин:

Факторы риска развития рака миндалин

Повлиять на формирование рака миндалины могут:

  • Курение
  • Излишнее употребление алкоголя
  • Труд, который связан с канцерогенными веществами
  • ВПЧ
  • Патологии костного мозга
  • Ранее перенесенные онкологические заболевания
  • Регулярные механические повреждения слизистой оболочки полости рта
  • Генные аномалии

Прогноз при раке миндалин

Прогноз дальнейшей жизни пациента всецело зависит от стадии, когда была обнаружена патология и примененного способа лечения. При раннем обнаружении и качественной терапии благоприятный прогноз имеют 75% пациентов.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения рака миндалин, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру 0 (800) 30-15-03. Победим рак вместе!

Симптомы рака миндалины, его лечение и прогноз

Раком миндалин (или по-другому гланд) называется онкологическое поражение лимфатической системы около миндалин неба. Рак в таком случае задевает также само мягкое небо, заднюю стенку глотки и корень языка. Злокачественные образования миндалин встречаются не очень часто, и в основном, у больных находят уже запущенную стадию, поскольку патологическое разрастание атипичных клеток при данной патологии происходит очень стремительно. Помимо интенсивного роста рака, очень быстро появляются метастазы в регионарном лимфоузле на стороне поражения.

В дальнейшем онкология не ограничивается пораженной миндалиной и может переходить на полость носа, на мягкие ткани в области шеи и уха, задевать часть нижней челюсти и метастазировать в любые другие органы. При осмотре поверхности поражения врач-онколог видит измененные ткани с нечеткими очертаниями и включениями язвенных образований. В подавляющем числе случаев рак задевает одну небную миндалину, однако бывают и случаи двустороннего поражения. Основные симптомы раковой опухоли миндалин похожи на признаки острого гнойного тонзиллита (ангины), поэтому необходимо проведение полной диагностики и лечения.

Причины

Чаще с опухолью миндалины сталкиваются лица мужского пола старше пятидесятилетнего возраста. Точные причины возникновения рака в данном органе неизвестны, однако ученые доказали, что развитие злокачественных клеток возможно из-за следующих факторов:

  1. Воздействие канцерогенов во время курения (как активного, так и пассивного);
  2. Злоупотребление алкогольными напитками;
  3. Присутствие в организме ВПЧ шестнадцатого штамма.

Заразиться вирусом папилломы человека можно во время незащищенного традиционного и орального секса. Как и любые другие виды злокачественных новообразований, рак клеток миндалины может возникать из-за длительного приема иммунодепрессантов.

Классификация

Рак миндалины по своему типу роста делится на три формы:

  • папилломатозная – опухоль в виде полипа, имеющая ножку;
  • инфильтративная – уплотнение, имеющее бугристую поверхность;
  • язвенная – на поверхностном слизистом слое и низлежащих тканях возникает язвочка с плотными очертаниями.

В зависимости от вида поврежденных тканей, патология миндалин разделяется несколько типов:

  • при плоскоклеточном раке миндалин в лимфоидной ткани или в слоях плоского эпителия может развиться лимфоэпителиома или эпителиома;
  • саркома лимфоидной ткани (лимфосаркома) возникает в лимфоузлах, обычная саркома – в мягких неэпителиальных тканях;
  • ретилусаркома – гистиоцитарное новообразование невыясненной этиологии, состоящее из клеток иммунной системы – гистиоцитов.

Независимо от вида онкологической болезни важно как можно быстрее выявить ее и начать противоопухолевую терапию.

Симптомы

Симптомы рака миндалин на самой первой стадии могут отсутствовать. Первые признаки рака, как правило, появляются, когда опухоль уже достаточно больших размеров. Изначально новообразование на гландах затрагивает подслизистый слой, вызывая следующую клиническую картину:

  1. Болезненные ощущения при глотании интенсивного характера;
  2. Ощущение инородного тела в горле.
  • краснота и отек слизистой в районе гланд;
  • возникновение множественных язв на миндалине;
  • выделения из носоглотки, носящие гнойно-слизистый характер;
  • усиление болезненных ощущений;
  • увеличение шейных лимфоузлов и их болезненность при пальпации;
  • невозможность употреблять острую пищу и цитрусовые;
  • изменение тембра голоса, проблемы с жеванием и глотанием.

Распад опухоли при раке миндалин, как и при онкологии других органов, вызывает такую симптоматику:

  • стойкая гипертермия не выше, чем тридцать семь и пять градусов;
  • отвращение к пище;
  • внезапное снижение массы тела до анорексии;
  • нарастающая слабость, недомогание и утомляемость.

Для того чтобы своевременно выявить наличие ракового поражения миндалин, необходимо при первых же признаках патологии обратиться к доктору и пройти полное обследование. Если рак сильно разрастется, то может привести к повреждению костных тканей в основании черепа и начать инфильтровать в нервные ткани, что приводит к таким неврологическим синдромам:

  • Жако – поражается тройничный нерв, возникает паралич мышц глаз, амавроз и другие неврологически-офтальмологические повреждения, приводящие к слепоте;
  • Берне – возникает парез мягкого неба и паралич возвратного неба, что приводит к неприятным ощущениям во время глотания;
  • Сикара-Колле – происходит онемение и паралич глоточных мышц, а также неба, голосовой складки, основания языка и ключично-грудинной сосцевидной мышцы.

Только ранняя диагностика опухоли миндалин может дать благоприятный прогноз и уменьшенить риска рецидива.

Стадии

Существует четыре стадии развития новообразования при раке небной миндалины, каждая из них имеет свои особенности:

  1. На первой стадии опухоль в размере не превышает двух сантиметров и ограничивается тканями миндалины, в которых изначально сформировалась;
  2. Достигнув второй стадии, рак уже может иметь размер до четырех сантиметров, метастазирование еще отсутствует;
  3. На третьей стадии раковое образование может либо вырастать в размере, либо оставаться не более четырех сантиметров, но уже отмечается наличие регионарного метастазирования;
  4. Заключительная четвертая стадия рака делится на три подстадии:
  • 4-a – раком поражены два лимфатических узла в шее, новообразования имеют размер до шести сантиметров и не метастазируют.
  • 4-b – онкологический процесс переходит на область носоглотки, расположенные неподалеку от пораженного места костные и мышечные ткани и сонную артерию. Присутствует метастазирование в регионарный лимфоузел, размер раковой опухоли увеличивается.
  • 4-c – раковая опухоль не вырастает более шести сантиметров, однако отмечается глубокое метастазирование в шею и черепную коробку.

Последние стадии могут привести к асфиксии из-за слишком большого размера новообразования.

Диагностика

Часто опухоль на миндалине в горле принимается за гнойную острую ангину из-за схожести симптоматики на ранних стадиях, поэтому лечебные мероприятия начинаются запоздало. Бывает и так, что сами больные длительное время не обращаются за врачебной помощью, занимаясь самолечением различными полосканиями, примочками. Когда же человек с уже выраженной клинической картиной попадает к врачу, постановка диагноза начинается с визуального осмотра горла и пальпации шейных лимфатических узлов. В ходе беседы с больным, доктор также выслушивает имеющиеся жалобы и проводит сбор анамнеза, что может помочь в выяснении причины заболевания миндалин.

Для того чтобы поставить точный диагноз, применяются следующие виды исследований:

  • Анализ крови (общеклинический и биохимический) показывают увеличенное количество лейкоцитов, присутствие анемии, повышенное СОЭ. Также проводится забор венозной крови на исследование онкомаркеров.
  • С помощью ларингоскопа можно осмотреть слизистые оболочки горла, гланды и структуры, расположенные неподалёку.
  • К помощи бронхоскопии и эзофагоскопии можно обнаружить наличие метастаз в отделах верхних дыхательных путей, а также бронхах.
  • Биопсия проводится с целью забора биоматериала для его дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
  • Ультразвуковое исследование помогает выявить рак, который расположен более глубоко, а также увидеть метастазирование во внутренние органы.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяют сделать послойные снимки. С помощью данных манипуляций врач может точно определить размер опухоли, его точную локализацию и структуру строения.

После того как будут проведены вышеперечисленные мероприятия и поставлен диагноз, пациент направляется к врачу-онкологу, где ему будет назначено лечение рака.

Лечение

Рак гланд – это опасное заболевание, требующее обязательной комплексной терапии, которая не может обойтись без проведения операции. Лечение заключается в следующих мероприятиях:

  • Хирургические методы (при помощи скальпеля, радиоволн или кибер-ножа). Оперативное вмешательство проводится с применением общей анестезии. Доктора удаляют раковое новообразование с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы в целях предотвращения рецидива. После того как будет проведена операция, необходимо соблюдать диету и периодически проходить обследование.
  • Лучевая терапия применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургическим вмешательством, для устранения остаточных раковых клеток после операции или в качестве паллиативного лечения при неоперабельных новообразованиях рака. Для достижения максимального эффекта облучение необходимо проводить в несколько курсов.
  • Химиотерапия применяется для предотвращения метастазирования рака и дополняет действие лучевой терапии. Так как химические препараты оказывают воздействие на весь организм, то возникают побочные эффекты – тошнота, головная боль, рвота, потеря аппетита, ослабление защитных свойств организма и усталость.

Чем раньше доктора начнут борьбу с раком миндалин, тем больше шансов на выздоровление.

Прогноз и профилактика

Людям входящим в группу риска необходимо знать о прогнозе и профилактике данного ракового заболевания миндалин. В прогнозировании рака доктора опираются на тип новообразований, стадию развития патологии, возраст больного, наличие сопутствующих болезней и работу иммунной системы пациента:

  • если патология достигла первой или второй стадии, а раковый процесс ограничивается одной миндалиной, то пятилетнюю выживаемость можно наблюдать в семидесяти пяти процентах случаев;
  • на третьей стадии, когда присутствует метастазирование в шейные лимфатические узлы, процент пятилетней выживаемости падает до сорока пяти;
  • на четвертой стадии на пятилетнюю выживаемость могут рассчитывать только двадцать процентов людей с раком миндалин.

К сожалению, около семидесяти процентов случаев рака миндалин диагностируется уже на третьей или четвертой стадии. Профилактика рака небных миндалин заключается в исключении факторов риска, то есть, в отказе от курения, уменьшении употребления алкоголя, а также в предохранении от ВПЧ посредством барьерных методов контрацепции и наличия одного постоянного полового партнера.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: