Какие заболевания вызываются пневмококками: симптомы, причины заболевания, лечение

Что такое пневмококковые инфекции?

СОДЕРЖАНИЕ

Пневмококковые инфекции — это инфекции, вызываемые бактерией Streptococcus pneumoniae (S pneumoniae), также известной как пневмококк (множественное число «пневмококки»). Пневмококки обычно встречаются в верхних дыхательных путях у всех здоровых людей в мире.

Существует много разных типов (серотипов) пневмококков. Серотип относится к группам микроорганизмов, которые чрезвычайно тесно связаны, но их можно отличить по наличию слегка отличающихся антигенов (чужеродное вещество, которое заставляет организм вырабатывать антитела) или побуждающих организм вырабатывать немного другие антитела.

Хотя любой человек может заболеть пневмококковой инфекцией, он обычно встречается у пожилых людей или у людей с серьезными заболеваниями. Следующие группы подвержены повышенному риску:

  • дети до 2 лет;
  • дети в группе по уходу за детьми;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов.

Пневмококковая пневмония — это серьезная инфекция легких, которая может привести к летальному исходу, особенно у пожилых или маленьких детей. Вспышки пневмококковой пневмонии редки. Когда вспышка действительно имеет место быть, она затрагивает обычно взрослых, живущих в перенаселенных, не отвечающих стандартным условиям местах.

Инвазивная пневмококковая инфекция является состоянием, при котором необходимо немедленно обращаться к врачам.

Как распространяется пневмококковая инфекция?

Пневмококковая инфекция распространяется, когда зараженный человек говорит, кашляет или чихает маленькими капельками, содержащими инфекционные агенты, в воздух. Капельки в воздухе могут вдыхать находящиеся рядом люди.

Инфекция может распространяться при контакте с руками, тканями и другими предметами, загрязненными инфицированными выделениями из носа и горла.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются зимой и могут быть вызваны вирусными инфекциями.

Большинство клинических исследований пневмококковой инфекции показывают слабую мужскую склонность к болезни; причина этого неясна.

Люди с повышенным риском заболевания пневмококковой инфекцией

Определенные группы людей имеют повышенный риск заражения, в том числе:

  • люди старше 65;
  • люди живущие в деревнях, аборигены и жители островов;
  • курильщики;
  • люди с:
    • существующими хроническими заболеваниями, такими как рак, болезни лёгких или почек;
    • ослабленной иммунной системой, например люди с вирусом иммунодефицита человека;
    • нарушение функции селезенки или отсутствие селезенки;
  • дети:
    • до 2 лет;
    • дети в группе по уходу за детьми.

Дети младше 2 лет несут наибольшее в мире бремя S pneumoniae. В развитых странах заболеваемость наиболее высока в возрасте от 6 месяцев до 1 года, в то время как в развивающихся странах заболевание особенно распространено среди детей младше 6 месяцев.

Взрослые старше 55-65 лет являются следующей наиболее часто затрагиваемой возрастной группой в мире.

Лица с ослабленным иммунитетом любого возраста имеют более высокий риск развития пневмококковой инфекции.

Инкубационный период

(Время между заражением и развитием симптомов).

Обычно от 3 до 4 дней, но может варьироваться от 1 до 10 дней.

Признаки и симптомы

Инфекции обычно затрагивает:

  • дыхательные пути (легкие), вызывая пневмококковую пневмонию;
  • среднее ухо, вызывая средний отит;
  • пазухи носа, вызывая синусит (для более подробного изучения признаков переходите по ссылкам);
  • кровоток (циркулирующая кровь в организме);
  • менинги (слизистая оболочка головного и спинного мозга), вызывая менингит.

Пневмококковая пневмония

Симптомы пневмококковой пневмонии могут включать:

  • лихорадку;
  • озноб и дрожь;
  • боль в груди при вдохе или выдохе;
  • сбивчивое дыхание;
  • кашель;
  • окровавленную или цвета «ржавчины» мокроту;
  • сонливость (чрезмерная сонливость) или спутанность сознания — обычные симптомы у пожилых людей.

Пневмококковый менингит

Люди с пневмококковым менингитом часто имеют:

  • высокую температуру;
  • головную боль;
  • скованность шеи;
  • тошноту и рвоту
  • светобоязнь (дискомфорт при взгляде на свет).

Классические симптомы могут быть трудно обнаружить у младенцев, ребенок может показаться неактивным, раздражительным, плохо питающимся и его может рвать.

Диагностика

Если подозревается или рассматривается пневмококковая инфекция, врачам по возможности нужно будет сделать окраску по Граму и культуру соответствующих образцов. Потенциальные образцы могут включать 1 или более из следующих:

  • кровь;
  • спинномозговая жидкость;
  • мокрота;
  • плевральная жидкость или аспират легкого;
  • суставная жидкость;
  • другие образцы абсцесса или ткани.

Все изоляты S pneumoniae, независимо от места выделения, будут проверены на чувствительность к пенициллину и цефотаксиму или цефтриаксону.

Неспецифические лабораторные исследования, которые могут подтвердить диагноз, включают следующее:

Визуальные обследования, которые могут быть полезны, включают следующее:

  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ) грудной клетки, пазух, лица или пораженных костей или суставов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (при менингите) или пораженных костей и суставов.

Другие методы, которые могут помочь определить степень заражения, включают следующее:

  • эхокардиография;
  • аспирация жидкая среднего уха;
  • аспирация плевральной жидкости;
  • торакостомия грудной клетки или установка катетера;
  • видео-ассистированная торакоскопия или плевральная декортикация;
  • поясничная пункция;
  • пункция полости сустава;
  • биопсия кости, мягких тканей или мышц.

Лечение пневмококковой инфекции

Антибиотики являются основой терапии. Лечение определенных инфекций может включать следующее:

  • Средний отит: в большинстве случаев амоксициллин 80-90 мг/кг/сут; если нет улучшения в течение 48-72 часов, амоксициллин-клавуланат или пероральный цефалоспорин второго или третьего поколения (или парентеральный цефтриаксон для высокорезистентных пневмококков).
  • Синусит: Первоначальные рекомендации относительно среднего отита; у взрослых пациентов с аллергией на пенициллин и пациентов, которые не реагируют на начальную терапию, можно рассмотреть возможность перехода на фторхинолоны (не одобренные для детей в этой клинической ситуации).
  • Пневмония: для чувствительных к пенициллину S pneumoniae (минимальная ингибирующая концентрация [MIC]

Пневмококковая инфекция

  • Боль в горле
  • Боль в грудной области при кашле
  • Боль в ухе
  • Высыпания на коже
  • Головная боль
  • Затрудненное дыхание
  • Кашель с гнойными выделениями
  • Лихорадка
  • Мышечная слабость
  • Одышка
  • Озноб
  • Перепады температуры
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Светобоязнь
  • Спутанность сознания
  • Тошнота
  • Увеличение селезенки
  • Ухудшение слуха

Пневмококковая инфекция – группа инфекционных заболеваний, которые проявляются в виде гнойно-воспалительных процессов в различных местах человеческого организма. Наиболее подвержены заболеванию дети от 6 месяцев до 3 лет. Следует отметить, что пневмококковая инфекция постоянно обитает в слизистых человека. Только при благоприятных для инфекции условиях, может развиться патологический процесс.

Этиология

Возбудителем инфекционного процесса является пневмококковая бактерия. Основным носителем инфекции является уже заражённый человек. Поэтому, если в семье заболел кто-то один, то пневмококковая инфекция может быстро распространиться на остальных членов семьи.

К группе риска можно отнести такие категории людей:

  • дети до 2 лет;
  • перенёсшие хронические инфекционные или воспалительные заболевания;
  • с сахарным диабетом и другими заболеваниями, которые вызывают нарушения в обмене веществ;
  • перенёсшие онкологические заболевания;
  • люди от 65 лет;
  • особы с алкогольной и наркотической зависимостью.

Наиболее часто заражение пневмококковой инфекцией происходит именно у детей и людей пожилого возраста. Обусловлено это тем, что иммунная система слишком слабая, а восприимчивость человека к инфекции большая.

Пневмококковая инфекция может спровоцировать развитие таких заболеваний:

Общая симптоматика

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от локализации инфекционного процесса. В среднем, инкубационный период может длиться от 1 до 3-х дней. Все зависит от общего состояния здоровья, этиологического фактора и возраста человека. Если рассматривать клиническую картину в общем, то можно выделить такие симптомы:

  • нестабильная температура тела;
  • сыпь на теле;
  • неврологические расстройства;
  • головные боли;
  • затруднённое дыхание;
  • озноб, лихорадка;
  • одышка;
  • светобоязнь.

Пневмококковая инфекция у детей может дополниться такими симптомами:

  • капризное состояние, раздражительность;
  • отказ от еды, ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • боль в горле.

Ввиду того, что симптомы явно указывают на грипп или ОРВИ, больные не обращаются своевременно за медицинской помощью. Поэтому присутствует существенный риск развития осложнений. Пневмококковая инфекция у детей требует незамедлительного врачебного вмешательства и корректного лечения.

К благоприятным для развития пневмококковой инфекции факторам можно отнести следующее:

  • систематическое переохлаждение;
  • частое пребывание в стрессовых ситуациях;
  • респираторные инфекции;
  • гиповитаминозы.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Если начать лечение своевременно, то существенных осложнений можно избежать. Не нужно ждать, пока инфекция дойдёт до критической точки развития в организме. Такое промедление чревато серьёзными осложнениями в работе почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Пневмококковая пневмония

Пневмококковая инфекция может спровоцировать пневмонию. При этом могут наблюдаться такие симптомы:

  • озноб, одышка, поверхностное дыхание;
  • температура – до 40 градусов;
  • мышечная слабость;
  • аритмия или тахикардия;
  • боли в грудной области при кашле;
  • кашель с гнойно-слизистыми выделениями.

Если болезнь спровоцирована пневмококковой инфекцией, то различают очаговую и крупозную пневмонию. Крупозная форма недуга протекает гораздо тяжелее. Есть существенный риск развития осложнений:

Очаговая форма, при своевременно начатом лечении, не вызывает существенных осложнений. Но период инфильтрации длиться несколько дольше — до 4-х недель.

Пневмококковый менингит

Спровоцированный пневмококковой инфекцией менингит характеризуется такими симптомами:

  • резко повышается температура тела до 40 градусов;
  • одышка, утруднённое дыхание даже в состоянии покоя;
  • головные боли;
  • мышечные боли;
  • тошнота и рвота;
  • спутанное сознание.

В некоторых случаях к общему перечню симптомов может добавиться частичный паралич. В более тяжёлых клинических случаях больной может впасть в коматозное состояние.

У детей симптомы сопровождаются практически беспрерывным плачем. Следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Лечение менингита требует только квалифицированной медицинской помощи и стационара.

Если больному не будет предоставленная своевременная медицинская помощь, не исключение развитие серьёзных осложнений и даже летального исхода.

Пневмококковый отит

Отит, спровоцированный пневмококковой инфекцией, характеризуется такими симптомами:

  • повышенная температура;
  • острая боль в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • повышенная чувствительность к слуховым раздражителям.

Заниматься самолечением настоятельно не рекомендуется, так как возможно развитие серьёзных осложнений. При данной клинической картине следует обратиться к ЛОРу.

Пневмококковый сепсис

Пневмококковый сепсис — одно из наиболее сложных заболеваний, вызванных данной инфекцией. Клиническая картина в этом случае такова:

  • нестабильная температура тела;
  • слабость;
  • сильные головные боли;
  • увеличение селезёнки.

Последний симптом довольно часто остаётся незамеченным больным, поэтому человек не обращается к врачу своевременно.

Так как происходит заражение крови токсинами, человек может пребывать в шоковом состоянии. Нередко общая клиническая картина сопровождается расстройствами неврологического характера. Пневмококковый сепсис может стать причиной развития серьёзных осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, почек и печени.

Осложнения

Заболевания, вызванные пневмококковой инфекцией, могут иметь серьёзные осложнения.

При пневмококковом менингите это:

  • отёк головного мозга;
  • нарушения мозговой деятельности.

Не исключение остановка сердечной, лёгочной деятельности, что влечёт за собой летальный исход.

Что касается сепсиса, спровоцированного пневмококковой инфекцией, то возможны практически любые осложнения. Летальный исход составляет 50% от общего количества больных.

Также следует принять во внимание, что после перенесённого заболевания, спровоцированного пневмококковой инфекцией, у больного слишком ослаблен иммунитет. Последнее не исключает повторного заражения инфекцией.

Диагностика

Пневмококковая инфекция требует тщательной и быстрой диагностики. Обусловлено это тем, что бактерии данного типа очень быстро гибнут на открытом воздухе.

После осмотра больного, выяснения анамнеза, проводятся дополнительные методы диагностики. В стандартную программу входит следующее:

  • общее исследование мочи и крови;
  • бактериологические тесты;
  • мазок зева;
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ грудной клетки.

В том случае, если вышеперечисленных методов исследования недостаточно для окончательной постановки диагноза, осуществляется дифференциальная диагностика.

На основании полученных результатов специалист может установить недуг и назначить корректное лечение.

Лечение

Для лечения пневмококковой инфекции используется несколько методик:

  • этиотерапия — в основе лежит приём антибактериальных препаратов;
  • патогенетическая инфузионная терапия;
  • симптоматическая.

Если в основе курса лечения лежит патогенетическая инфузионная терапия, то прописывают приём таких препаратов:

  • кардиопротекторы;
  • муколитики;
  • препараты мочегонного действия;
  • медикаменты для общего укрепления иммунной системы.

Симптоматическая терапия включает приём таких препаратов:

  • антигистаминные;
  • противовоспалительные;
  • жаропонижающие;
  • анальгетики.

Кроме приёма медикаментов, лечение подразумевает постельный режим (стационар) и диету. Особенного ограничения в режиме питания нет. Главное, чтобы питание больного в период лечения и реабилитации было сбалансированным — с полным комплексом витаминов и необходимых минералов.

Своевременно начатое лечение — это уже половина успеха. Поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью и не игнорировать предписания врача.

Профилактика

При пневмококковой инфекции различают два типа профилактики — специфическая и неспецифическая. В первом случае это вакцинация детей. Делать прививку можно от 2 месяцев до 5 лет или от 2 лет и старше.

Что касается неспецифической профилактики, то здесь следует придерживаться таких правил:

  • своевременно лечение всех инфекционных и воспалительных недугов;
  • укрепление иммунитета;
  • исключение курения и алкоголя;
  • умеренная физическая активность.

Такие простые правила если не исключат, то сведут к минимуму развития опасного заболевания в организме.

Заболевания, вызываемые пневмококками

Пневмококки в норме обитают в верхних дыхательных путях человека, своего естественного хозяина, но лишь изредка вызывают пневмонию. Чаще возбудителей пневмококковых инфекций при бактериологических исследованиях выделяют зимой и ранней весной. Поскольку пневмококковая пневмония редко передается от человека человеку, больные не нуждаются в изоляции.

Помимо пневмококковой пневмонии пневмококк может вызывать острый средний отит, гнойный пневмококковый менингит, эндокардит, плеврит, артриты.

Для пневмококковой пневмонии характерно повышение температуры тела, кашель, одышка, боль в груди.

При отите возникает резкая боль в ухе, заложенность носа.

Симптомы пневмококкового гнойного менингита: ригидность затылочных мышц, высокая температура тела, спутанность сознания, светобоязнь.

При артрите возникает боль в суставах, их опухание, повышение местной температуры над ними.

Диагноз «пневмония» ставится на основании клинической картины и рентгенологического исследования. Выявить возбудителя можно при посеве мокроты и серологических реакциях на выявление антител к пневмококку.

Когда обратиться к врачу:

  • При повышении температуры тела, кашле, одышке, возникновении хрипов, цианоза.
  • При резкой боли в ухе.
  • При болях в суставах, их опухании.

Когда вызвать скорую:

  • При ригидности затылочных мышц, светобоязни, повышении температуры тела, спутанности сознания.

Пневмококковая пневмония. Гемофильная пневмония

Что такое пневмококковая инфекция? Группа риска заражения пневмококком

Пневмококковая инфекция — это инфекция, вызванная бактериями под названием Streptococcus pneumoniae, или же пневмококковыми бактериями.

Эти бактерии нередко становятся причиной многих заболеваний, в том числе: пневмонии (воспаления легких), ушных инфекций, инфекций синусов (пазух), менингита и карбункулов или огромных гнойников, состоящих из множества мелких фурункулов и связанных с заражением крови патогенами.

Пневмококковые бактерии распространяются через кашель, чихание и тесный контакт с инфицированным человеком.

Симптомы пневмококковой инфекции зависят от того, какая часть тела заражена. Самые распространенные из них – это жар, кашель, одышка, боль в груди, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания и дезориентация, чувствительность к свету, боли в суставах, озноб, боль в ушах, бессонница и раздражительность. В тяжелых случаях пневмококковая инфекция может привести к потере слуха, серьезному повреждению мозга и даже смерти.

Кто находится в группе риска?

Пневмококковая болезнь распространена по всему миру. Путешественники могут быть подвержены более высокому риску, если проводят много времени в местах большого скопления людей или в тесном контакте с детьми в тех странах, где пневмококковая вакцина не используется.

Пневмококковые инфекции чаще встречаются в развивающихся странах. Пик заболеваемости приходится на зиму и раннюю весну, а в тропиках риск заразиться вообще сохраняется круглый год.

Вспышки пневмококковой инфекции являются редкостью в странах, которые используют пневмококковую конъюгированную вакцину. У определенных категорий людей риск заболевания выше:

  • у людей старше 65 лет;
  • дети в возрасте до 2-х лет;
  • ослабленная иммунная система;
  • болезни легких;
  • астма;
  • курильщики;
  • больные серповидно-клеточной анемией;
  • больные ВИЧ/СПИД;
  • хронические заболевания печени;
  • длительный прием лекарственных препаратов;
  • химиотерапия;
  • перенесенная трансплантация органов.

Пневмония, вызванная Streptococcus pneumoniae (пневмококковая пневмония)

Пневмококковая пневмония — это пневмония, вызванная воздействием Streptococcus pneumoniae на легкие. Бактерия может инфицировать верхние дыхательные пути и попадает в кровь, среднее ухо и даже нервную систему.

Пневмококк распространен во всем мире. Общим хозяином является тело человека, в котором бактерия может длительное время находиться без каких-либо симптомов. Однако со временем при благоприятных факторах, например резком ослаблении иммунитета, происходит активация бактерии и начинается воспалительный процесс.

Основное место локализации пневмококковых бактерий — это носоглотка. Бактерии постепенно колонизуют этот участок тела, попадают в кровь или легкие, среднее ухо или нервную систему.

Пневмококк представляет собой грамположительные кокки. Они бывают парными, но также могут быть и единичными. Подвижны, при культивировании на кровяном агаре демонстрируют альфа-гемолиз.

Основная причина пневмококковой пневмонии — это бактерия S.pneumoniae, или пневмококковая бактерия. При благоприятных условиях (переохлаждение, бронхит, любое другое заболевание легких) бактерии активизируются, преодолевая защитный барьер организма, и начинается воспалительный процесс в легких, сопровождаемый характерными симптомами.

Симптомы пневмококковой пневмонии

Пневмококковая пневмония может начаться внезапно, причем симптомы её напоминают симптомы других заболевания легких или дыхательных путей.

Основные симптомы это:

  • озноб;
  • высокая температура;
  • изнуряющий сухой кашель;
  • частое дыхание;
  • боль в груди;
  • тошнота;
  • усталость;
  • мышечные боли;
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • перепады температуры несколько раз в сутки;
  • кашель усиливается при нахождении на сухом воздухе;
  • одышка;
  • в положении лежа кашель усиливается.

Обычно при воспалении легких выделяется мало мокроты с кашлем. Кашель преимущественно сухой, при самом процессе кашля в груди появляются болевые ощущения.

Лечение пневмококковой пневмонии, профилактика

Для лечения пневмококковой пневмонии необходимы антибиотики. Однако современные бактерии научились противостоять антибиотикам, поэтому лечение нередко бывает затянувшимся и сложным.

При правильном лечении и эффективном действии антибиотиков симптомы пневмококковой пневмонии, как правило, уходят уже через 12-36 часов после того, как пациент начинает принимать лекарство.

Устойчивость к антибиотикам возрастает во всем мире, в основном потому, что такими препаратами злоупотребляют или принимают их по неправильной схеме. Лечение при любом виде бактериальной инфекции должен назначать только врач. При пневмококковой пневмонии самолечение противопоказано.

Лучшая профилактика пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae — это вакцинация. Рекомендуется делать прививку, если:

  • возраст человека от 65 лет и старше;
  • присутствуют серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем, например, болезни сердца, серповидно-клеточная анемия, алкоголизм, болезни легких (кроме астмы), диабет или цирроз печени.

Сопротивление организма инфекции снижается при:

  • ВИЧ/СПИД;
  • лимфоме, лейкемии, других видах рака;
  • лучевой терапии, химиотерапии;
  • применении стероидов;
  • после пересадки внутренних органов или костного мозга;
  • при почечной недостаточности, почечном синдроме;
  • повреждении селезенки.

Гемофильная инфекция (Hib) – вызываемые заболевания, диагностика, группа риска

Гемофильная палочка, или Haemophilus influenzae.

Заболевания, вызванные гемофильной палочкой или гемофильными бактериями, могут воздействовать на многие внутренние органы.

Наиболее распространенными видами заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией (Hib) являются:

  • пневмония;
  • бактериемия;
  • менингит;
  • эпиглоттит;
  • септический артрит;
  • отит;
  • гнойный перикардит;
  • другие менее распространенные инфекции, такие как эндокардит и остеомиелит.

Негемофильные бактерии могут вызывать появление симптомов, характерных для гемофильной инфекции.

В 3-6% случаев Hib у детей приводит к смертельному исходу; до 20% пациентов, которые выживают после Hib и спровоцированного бактерией менингита, страдают от постоянной потери слуха и других долгосрочных неврологических осложнений. Передача инфекции происходит при контакте с больными, например, при вдыхании зараженного воздуха, содержащего микрокапли слюны больного.

При диагностике гемофильной инфекции важное значение имеет определение серотипа/серогруппы.

Гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера, относится к полиморфным грамотрицательным коккобактериям. Может находиться в инкапсулированной или некапсулированной форме. Всего существует шесть инкапсулированных серотипов (определяемых как F), которые содержат различные капсульные полисахариды.

Передача инфекции происходит при непосредственном контакте со слюной из носоглотки больного. Новорожденные могут заразиться путем аспирации околоплодных вод или в момент рождения при контакте с выделениями половых путей матери, содержащих бактерии.

В группе риска находятся:

  • дети младше 4-х лет;
  • люди, контактирующие с больными, например, медицинский персонал;
  • пациенты с серповидно-клеточной анемией;
  • проходящие химиотерапию;
  • перенесшие пересадку стволовых клеток или трансплантацию;
  • представители определенных этнических групп (например, коренные жители Аляски).

Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)

Гемофильная пневмония — это пневмония, основной причиной которой является гемофильная палочка, или палочка Афанасьева-Пфейффера.

Причина гемофильной пневмонии — воздействие на ткани легких гемофильной палочки, или палочки Афанасьева-Пфейффера. Под воздействием этой коккобактерии в легких начинается воспалительный процесс, что и приводит к специфическим симптомам.

Гемофильная палочка — это небольшая (1 мкм х 0,3 мкм), плеоморфная, грамотрицательная коккобактерия. Она неподвижна, не образует спор, относится к факультативным анаэробам. Некоторые штаммы гемофильной инфекции обладают полисахаридной капсулой. Эти штаммы серотипированы на 6 различных типов на основе различий в биохимических свойствах капсул.

Наиболее вирулентный штамм — это штамм типа В (Hib). На его долю приходится более 95% случаев гемофильной инфекции и связанной с ней пневмонии.

Другие инкапсулированные штаммы иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы штамма Hib. Неинкапсулированные, или NTHi-штаммы, вызывают инфекции слизистых оболочек, в том числе отит среднего уха, конъюнктивит, синусит, бронхит и пневмонию.

Основные симптомы гемофильной пневмонии это:

  • лихорадка;
  • кашель;
  • респираторный дистресс;
  • боль в груди;
  • хрипы;
  • высокая температура, происходящая скачками;
  • гнойная мокрота (симптом характерен именно для гемофильной инфекции, поскольку при других бактериальных инфекциях кашель чаще сухой);
  • боль в горле;
  • дисфагия;
  • общая слабость;
  • изнуряющий кашель, который не облегчают стандартные средства лечения кашля;
  • может присутствовать раздражение слизистой глотки, конъюнктивит.

Лечение гемофильной пневмонии, профилактика

Основным методом лечения гемофильной пневмонии является прием антибиотиков.

Вакцинация является важным компонентом профилактики Hib-инфекции.

Рекомендованы такие медикаментозные средства:

  • антибиотики (например, азитромицин, цефотаксим, цефтриаксон, цефуроксим, ампициллин, амоксициллин, клавулановая кислота, хлорамфеникол, эритромицин, меропенем, рифампицин);
  • глюкокортикоиды (например, дексаметазон).

Основные хирургические процедуры:

  • интубация трахеи или трахеостомия (с целью обеспечения проходимости дыхательных путей при эпиглоттите);
  • бронхоскопия.

По материалам:
U.S. Department of Health and Human Services.
National Institutes of Health.
USA.gov.
©1996-2016 MedicineNet, Inc.
National Center for Immunization and Respiratory Diseases,
Division of Bacterial Diseases.
Vidya R Devarajan, MD; Chief Editor: Pranatharthi Haran Chandrasekar, MBBS, MD.

Почему стевию полезно употреблять не только диабетикам?

5 опасных болезней, которые могут возникнуть при дефиците кальция

Московские больницы приглашают на работу врачей и медперсонал

Что делать, если смартфон стал занимать все свободное время?

Как долго длится эффект дезинфицирующего средства для рук?

Рак груди: что делать?

Что поможет эффективно сбросить лишний вес

Зачем человеку с сахарным диабетом сельдерей

Второе мнение в медицине, консультации в Германии

Инфекция пневмококковая: что это такое, причины и симптомы

Ежегодно в мире умирает более миллиона людей от заболевания, вызванных пневмококками. По статистике в основном это дети младшего возраста и новорождённые.

Это весьма распространённая инфекция по всей планете, которая несёт опасность жизни детей. Они особенно беззащитны перед такой инфекцией из-за неустойчивого иммунитета. В чём же опасность пневмококков и что такое пневмококковая инфекция?

Что такое пневмококки

Пневмококки являются лидерами среди многих видов возбудителей, возникающих на фоне респираторных заболеваний. В организме они присутствуют на протяжении нашей жизни постоянно.

Располагаются пневмококки в назофарингиальной микрофлоре, причём человек при этом не испытывает дискомфорта. Они являются условно-патогенными микроорганизмами.

У тех людей, у которых есть такая инфекция, выделение кокков происходит через верхние респираторные пути. Иногда выделения могут происходить через другие жидкости организма. Частота выделений зависит от ряда факторов:

  • возраста человека;
  • микробиологических методов;
  • условий проживания.

Носителями таких возбудителей в основном являются маленькие дети и люди пожилого возраста. Заразиться пневмококками несложно, поскольку они передаются воздушно-капельным путём. При заражении не всегда развивается заболевание, поэтому зачастую развивается ОРЗ, тонзиллит. При хорошем иммунитете взрослые легко могут вылечиться.

Иногда инфекция продолжает оставаться в организме и человек будет её носителем. Кроме, маленьких детей и пожилых людей в группу риска также попадают люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, верхних дыхательных путей, сахарным диабетом и раком. В группу риска попадают те, у кого снижен иммунитет.

Пневмококковая инфекция: симптомы

Как развивается инфекция? Входными воротами пневмококковой инфекции являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, где пневмококки могут длительно находиться, не оказывая никакого патогенного влияния.

Большое значение в развитии дальнейшего процесса оказывает резистентность (сопротивляемость) входных ворот инфекции. Симптоматика инфекции зависит от проявлений самой инфекции. Пневмококки вызывают развитие:

Менингит характеризуется острым началом заболевания с резким повышением температуры тела до 40 о С, а также сильной головной болью. После этого у больного начинается рвота по непонятным причинам. Через сутки больному трудно повернуть шеей. Он пока ещё находится в сознании, но очень скоро впадает в ступор и затем в кому.

При пневмококковой пневмонии температура тела также резко повышается до 39 о С и у больного начинается лихорадочное состояние. У него проявляется одышка, сильная слабость, озноб. Больной чувствует боль в мышцах по всему телу, частое биение сердца. После этого можно заметить и другие симптомы — сильный кашель.

Он сопровождается большим выделением гнойной слизи. При пневмококковой инфекции часто проявляются сильные боли в области грудной клетки. В моменты дыхания слышны хрипы в грудной клетке. Заболевание в такой форме пневмонии может привести к абсцессам, плевриту и дыхательной недостаточности.

При отите (воспаление среднего уха) на фоне пневмококковой инфекции поднимается высокая температура тела. Больной испытывает сверхчувствительность к раздражителям слуха и болезненные ощущения в больном ухе.

Когда начинает развиваться сепсис (заражение крови), больной испытывает головную боль и слабость. У него резко повышается температура тела, и проявляются признаки поражения систем и органов.

При попадании через слизистую оболочку дыхательных путей и ротоглотки пневмококки могут длительное время там оставаться и не проявлять никаких тревожных признаков и патогенного влияния. В дальнейшем развитии пневмококков большое значение имеет сопротивляемость путей проникновения пневмококков.

Причины возникновения

Пневмококки — это бактерии, имеющие более 90 разновидностей и только 20 считаются самыми агрессивными. Для того чтобы они стали активными им необходимы особые условия. Обитая в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, бактерии выбирают организм с ослабленным иммунитетом.

Обычно высокий уровень заболеваемости пневмококковой инфекции совпадает с эпидемией гриппа, и это не является случайностью. От опасных бактерий можно также пострадать и в тёплое время года.

Причиной может послужить переохлаждение организма, попадание в ухо воды при купании, а также перепады давления в часы перелёта, что негативно отражается на барабанной перепонке.

Способствует развитию пневмококковой инфекции и большая скученность людей. Чаще всего так происходит в детских учреждениях, интернатах, а также в армии. Там чаще всего заболеванию подвергаются новобранцы. Бактерии несут опасность для людей пожилого возраста, тем, кто страдает болезнями сердца, почек, печени, сахарным диабетом, бронхов.

Реальный риск заражения есть и у людей, которые ведут нездоровый образ жизни, много курят и пьют. Подхватить инфекцию также могут люди, у которых происходят частые стрессы, с гиповитаминозом, часто болеющие от ОРВИ и ОРЗ, страдающие от переутомлений и слабого иммунитета.

Пневмококковая пневмония

Такое заболевание считается проявлением осложнения после перенесённого ОРВИ. Кроме, проникновения в лёгкие инфекция также попадает и через кровь. При таком заболевании проявляется несколько опасных симптомов:

  1. Высокая температура.
  2. Одышка.
  3. Сильная слабость.
  4. Головная боль.
  5. Боль в области груди.
  6. Сначала сухой кашель, который постепенно переходит во влажный с коричневого цвета мокротами.

Больного начинает знобить и резко повышается температура тела до 39–40 о С. У больных пневмонией наблюдается учащённое сердцебиение, снижается давление и есть симптомы тахикардии.

У малышей больных пневмококковой пневмонией можно наблюдать, что при дыхании происходит отставание одной половины грудной клетки. У ребёнка кожа становится очень бледной, влажной, появляется цианоз конечностей.

Пневмококковая пневмония может быть очаговой и крупозной. Последняя пневмококковая пневмония всегда протекает более тяжело, с развитием острой дыхательной недостаточности. Происходит формирование абсцессов, плеврита.

Очаговая пневмония протекает в более лёгкой форме, но лечиться дольше. Если появляются все описанные симптомы необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Кроме, осмотра врачи обычно назначают сдачу анализов, а также после полученных результатов назначают рентген лёгких.

На фоне развития того или иного заболевания могут возникать осложнения. После пневмонии может быть сердечная недостаточность, острая дыхательная недостаточность. При заболевании менингитом случается отёк головного мозга. В случае развития сепсиса в 50% может быть летальный исход, а также происходят любые осложнения.

Все осложнения в основном возникают от неправильного лечения или из-за его отсутствия. После перенесённого заболевания пневмококковой инфекцией организм очень ослаблен и ослабленный иммунитет не способен защититься от повторного заболевания.

Лечение и профилактические меры

Наиболее правильным является комплексное лечение пневмококковой инфекции. Обычно для лечения выраженных форм применяются антибиотики.

Высокие показатели устойчивости возбудителей требуют применения препаратов последнего поколения. Некоторые штаммы способны противостоять антибиотикам, что усложняет лечение.

Кроме, приёма антибиотиков также назначается детоксикационное лечение, использование муколитических и бронхолитических препаратов, анальгетиков. В дополнение к лечению медикаментами специалисты назначают иммуномодулирующую терапию, ингаляции, ЛФК и другие эффективные средства.

В целях профилактики детям с двухмесячного возраста делают вакцинацию. Желательно всегда своевременно лечить все инфекционные заболевания и воспалительные недуги. Родители должны укреплять иммунитет ребёнка.

Взрослые люди также должны заботиться о своём иммунитете, исключить злоупотребление алкоголя и бросить курить. Физические нагрузки в пределах нормы, регулярные прогулки на свежем воздухе, правильное питание помогут свести к минимуму развития этой опасной инфекции.

Пневмококковая пневмония

Пневмококковая пневмония – этиологическая разновидность бактериальной пневмонии, вызываемая Streptococcus pneumoniae (пневмококком). В клинике пневмококковой пневмонии доминируют лихорадочно-интоксикационный (выраженная слабость, анорексия, фебрильная температура, ознобы) и бронхолегочный (кашель с мокротой, одышка, боль в боку) синдромы. Установлению диагноза способствует всесторонняя оценка физикальных, рентгенологических, лабораторных данных. Антибиотиками первого ряда для лечения пневмококковой пневмонии служат пенициллины, цефалоспорины, макролиды; дополнительно проводится дезинтоксикация, оксигенотерапия, иммунокоррекция, физиотерапия.

МКБ-10

Общие сведения

Пневмококковая пневмония – форма пневмококковой инфекции, протекающая в виде очаговой бронхопневмонии или крупозной плевропневмонии. Пневмонии пневмококковой этиологии лидируют в структуре бактериальных пневмоний. Считается, что S. Pneumoniae вызывает около 30% внегоспитальных и 5% внутрибольничных пневмоний. Наибольшая заболеваемость отмечается среди детей до 5 лет и взрослых старше 60 лет. Примерно в четверти случаев пневмококковые пневмонии протекают с тяжелыми легочными (плеврит, абсцесс легких, эмпиема плевры) и внелегочными (перикардит, артрит, сепсис) осложнениями.

До начала эры пенициллина летальность от пневмококковой пневмонии превышала 80%, в настоящее время благодаря вакцинации и антибиотикотерапии этот показатель существенно снизился. Тем не менее, уровни заболеваемости, осложненного течения и смертности остаются высокими, что обусловливает повышенную настороженность специалистов в области педиатрии и пульмонологии в отношении пневмококковой пневмонии.

Причины пневмококковой пневмонии

Streptococcus pneumoniae, возбудитель пневмококковой пневмонии, относится к грамположительным диплококкам. Бактерия окружена полисахаридной капсулой, которая служит фактором, определяющим вирулентность и патогенность пневмококка, его способность формировать антибиотикорезистентность. Учитывая строение и антигенные свойства полисахаридной капсулы, выделяют свыше 90 серотипов S.pneumoniae, 20 из которых вызывают наиболее тяжелые, инвазивные формы пневмококковой инфекции (менингит, пневмонию, септицемию).

Пневмококк является представителем условно-патогенной носоглоточной микрофлоры человека. Бактерионосительство S.pneumoniae встречается у 10-25% здоровых людей. Резервуаром и распространителем возбудителя служит бактерионоситель или больной пневмококковой инфекцией. Заражение может происходить несколькими путями:

  • воздушно-капельным — при вдыхании распыленных в воздухе частиц слизи, содержащих возбудителя
  • аспирационным – при попадании секрета носоглотки в нижние дыхательные пути
  • гематогенным – из внелегочных очагов пневмококковой инфекции.

Категорию риска, наиболее восприимчивую к пневмококковой пневмонии, составляют дети до 2-х лет, пожилые люди в возрасте старше 65 лет, иммунокомпрометированные пациенты, лица с аспленией, страдающие алкоголизмом и табачной зависимостью. Факторами, повышающими вероятность заболеваемости, служат переохлаждение, дефицит питания, гиповитаминозы, частые ОРВИ, пребывание и тесные контакты в коллективе (в детском саду, стационаре, доме престарелых и т. д.). До 50% пневмококковых пневмоний возникает во время пандемии гриппа, поскольку гриппозный вирус облегчает адгезию и колонизацию пневмококком слизистой бронхов.

Развитие пневмококковой пневмонии протекает со сменой четырех патоморфологических фаз. В первую (фазу микробного отека) длительностью 12-72 часа наблюдается усиление кровенаполнения сосудов с выходом экссудата в просвет альвеол. В серозной жидкости определяются пневмококки. Вторая фаза пневмонии (красного опеченения) характеризуется появлением в экссудате фибриногена и эритроцитов. Пораженная ткань легкого становится плотной, безвоздушной, напоминающей по консистенции и цвету ткань печени. Этот период длится 1-3 суток. Следующая фаза (серого опеченения) продолжительностью 2-6 суток протекает с преобладанием в экссудате лейкоцитов, за счет чего легкое приобретает серовато-желтый цвет. В последний период (фазу разрешения) начинается обратное развитие изменений: рассасывание экссудата, растворение фибрина, восстановление воздушности легкого. Длительность этого периода определяется выраженностью воспалительного процесса, реактивностью макроорганизма, правильностью терапии.

Симптомы пневмококковой пневмонии

Клиническая картина пневмококковой пневмонии складывается из ряда синдромов, присущих острой пневмонии в целом: интоксикационного, общевоспалительного, бронхолегочного и плеврального. Воспаление легких, обусловленное пневмококковой инфекцией, обычно протекает в одном из двух вариантов: в виде крупозной пневмонии (лобарной пневмонии, плевропневмонии) или очаговой пневмонии (дольковой пневмонии, бронхопневмонии).

Крупозная пневмония манифестирует остро, с внезапного подъема температуры до 38-40°С, потрясающего озноба, лихорадочного румянца на щеках. Значительно выражены признаки интоксикации: слабость, головная боль, миалгии, потеря аппетита. Появляются одышка и тахикардия. Больные отмечают боль в груди на стороне поражения при дыхании и кашле. Сухой, болезненный вначале, кашель вскоре становится влажным, с отделением коричневатой («ржавой») мокроты. Течение крупозной пневмококковой пневмонии тяжелое. Часто встречаются осложнения в виде острой дыхательной недостаточности, плеврита, абсцесса легкого, эмпиемы плевры. Реже развиваются экстрапульмональные и генерализованные осложнения: менингит, эндокардит, нефрит, сепсис.

Началу очаговой пневмококковой пневмонии, как правило, предшествует эпизод ОРВИ. Сохраняется общая слабость, высокая утомляемость, сильная потливость. Симптоматика в целом аналогична крупозной плевропневмонии, но выражена слабее. Лихорадка менее высока и продолжительна, кашель умеренный и не столь болезненный. Течение очаговой пневмонии обычно среднетяжелое, осложнения возникают сравнительно редко. Однако бронхопневмония более склонна к затяжному течению – нередко инфильтративные изменения в легких сохраняются дольше одного месяца.

Диагностика пневмококковой пневмонии

Для пневмококковой пневмонии характерны определенные физикальные данные, которые изменяются в соответствии с патоморфологической фазой заболевания. На стадии экссудации определяется притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, сухие хрипы, начальная крепитация. В стадии опеченения появляется бронхофония, выслушивается шум трения плевры. Для стадии разрешения типичны разнокалиберные влажные хрипы, звучная крепитация, жесткое дыхание, переходящее в везикулярное.

Рентгенологическое исследование (рентгенография легких в двух проекциях) позволяет визуализировать пневмоническую инфильтрацию легочной ткани (в виде интенсивного затемнения доли или очаговой тени), определить наличие плеврального выпота. С целью дифференциальной диагностики с раком легкого, туберкулезом, ателектазом применяется линейная и компьютерная томография (КТ легких).

При пневмококковой пневмонии ярко выражены изменения в анализах периферической крови. Типичен нейтрофильный лейкоцитоз, резкий сдвиг формулы влево, повышение СОЭ. При биохимическом исследовании крови на активность воспалительной реакции указывает положительный СРБ, повышение сиаловых кислот, фибриногена, гаптоглобина, ?-глобулинов.

Этиологическая верификация пневмококковой пневмонии осуществляется с помощью микроскопического исследования мокроты: в препаратах, окрашенных по Грамму, определяются скопления пневмококков. Также проводится бактериологический посев мокроты, серологические реакции (титры противопневмококковых Ат в парных сыворотках крови нарастают на 10-14 день заболевания).

Лечение пневмококковой пневмонии

Современный подход к лечению пневмококковой пневмонии складывается из базисной, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Госпитализация в стационар осуществляется по клиническим показаниям (дети первого года жизни, пожилые пациенты, лица с хроническими сопутствующими заболеваниями). На период лихорадки назначается постельный режим, рекомендуется полноценная, сбалансированная по калоражу диета, употребление достаточного количества жидкости.

Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии заключается в применении антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей активностью в отношении S.pneumoniae. Прежде всего, это ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин, ампициллин), цефалоспорины второго-третьего поколения (цефтриаксон, цефотаксим), макролиды (джозамицин, спирамицин), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для воздействия на антибиотикорезистентные штаммы пневмококка применяется ванкомицин.

Патогенетический подход к лечению пневмококковой пневмонии основан на проведении дезинтоксикационной терапии, использовании бронхолитиков, кардиопротекторов, противовоспалительных и мочегонных средства. Симптоматическая терапия подразумевает прием жаропонижающих, противокашлевых, отхаркивающих препаратов, проведение отвлекающей и местной терапии (ингаляции, орошение зева антисептическими растворами). В фазе разрешения к медикаментозному лечению добавляются реабилитационные мероприятия: дыхательная гимнастика, физиотерапия, массаж грудной клетки, витаминотерапия. Общая продолжительность лечения пневмококковой пневмонии должна составлять не менее 3-х недель с динамическим рентген-контролем.

Прогноз и профилактика пневмококковой пневмонии

Пневмококковые пневмонии средней тяжести, как правило, протекают благоприятно и разрешаются в сроки от двух до четырех недель. Тяжелые формы инфекции наблюдаются у детей младшего возраста, лиц с тяжелыми интеркуррентными заболеваниями и могут закончиться летально в связи с присоединением различных легочных и внелегочных осложнений.

В целях снижения уровня заболеваемости и неблагоприятных исходов в национальный календарь профилактических прививок с 2014 года включена обязательная вакцинация против пневмококковой инфекции. Кроме выработки специфического иммунитета, вакцинация позволяет санировать верхние дыхательные пути от колонизации пневмококком и снизить число бактерионосителей. Неспецифическая профилактика пневмококковой пневмонии складывается из изоляции больных, повышения общей сопротивляемости инфекциям, своевременного лечения ОРВИ.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: