Заболевания щитовидной железы у детей: симптомы, причины заболевания, лечение

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, синтезирующая гормоны тироксин, трийодтиронин, кальцитонин. Эти гормоны играют колоссальную роль в регуляции развития организма и обмене веществ ребёнка. Заболевания щитовидной железы у детей требуют особого внимания. Детский организм растёт и развивается, и даже незначительные отклонения гомеостаза могут привести к серьёзным проблемам. Заболевания щитовидки имеют различные причины и проявления, но, однозначно, отклонения в её работе негативно сказываются на ещё не окрепшем здоровье малыша. Любые проблемы требуют незамедлительного лечения под наблюдением специалиста-эндокринолога и с учётом всех противопоказаний. Рассмотрим самые распространённые заболевания щитовидки у детей.

Гипотиреоз

СОДЕРЖАНИЕ

Гипотиреоз – это дефицит гормона щитовидной железы, тироксина. Может быть как первичным, так и вторичным.

Первичная форма обусловлена дефектами самой щитовидки и бывает врождённой (кретинизм) и приобретённой:

  • К врождённым заболеваниям относятся: гипоплазия – недоразвитие железы, аплазия – полное её отсутствие, как результат внутриутробного аномального развития, дефект структуры и функционирования гормонов (часто наследуемый фактор), заболевания щитовидки или дефицит йода в организме матери в период беременности.
  • Факторами развития приобретённого гипотиреоза могут стать: йододефицит в организме, затруднённое усвоение йода из-за особенностей диеты, воспалительные заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ, хирургическое вмешательство, радиоактивное облучение. Часто приобретённый гипотиреоз сопровождается заболеваниями других желёз внутренней секреции (полиэндокринная недостаточность) или с аутоиммунными процессами.

Вторичный гипотиреоз развивается при нарушении регуляторной функции гипофиза или гипоталамуса. Эти железы, расположенные в толще головного мозга, выделяют тиреотропный гормон, тем самым контролируют синтез гормонов. Инициирующими факторами развития проблемы являются перинатальная травма, менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга.

Гипотиреоз проявляется следующими симптомами:

  • пониженная температура тела;
  • гипотензия;
  • сонливость, повышенная утомляемость, подавленное эмоциональное состояние;
  • запоры, дискинезия желчевыводящих путей;
  • брадикардия;
  • сниженный уровень рефлексов;
  • сухость кожных покровов, ухудшение состояния волос и ногтей;
  • слабый мышечный тонус;
  • отёчность лица и конечностей;
  • нарушение обмена веществ, ожирение;
  • позднее прорезывание зубов у младенцев;
  • снижение активности головного мозга и интеллектуальных способностей;
  • нарушение менструального цикла;
  • непропорциональность тела, низкорослость (в результате нарушения синтеза кальцитонина) и т.д.

Врождённый дефицит тиреоидных гормонов вдвое чаще поражает девочек, чем мальчиков. Нарушения работы щитовидной железы в младенчестве приводят к развитию кретинизма. Для кретинизма характерны низкий темп роста и созревания организма ребёнка, поражения головного мозга. Могут развиться психические отклонения, глухонемота. В запущенном состоянии кретинизм может привести к олигофрении – стойкой и необратимой задержке психического развития.

Степень выраженности симптомов и последствий зависит от того, в каком возрасте возникла патология и как скоро начато лечение больного ребёнка. Если с первых дней жизни малыш поддерживается путём заместительной гормональной терапии и другими лекарствами, то риск возникновения необратимых отклонений значительно снижается. В случаях, когда лечение игнорируется, недуг принимает тяжёлую форму и нередко приводит к летальному исходу.

Терапия направлена на устранение или нейтрализацию причины. В зависимости от фактора, вызвавшего нарушение, назначают препараты тироксина и других гормонов, йодид калия и комплексы витаминов, рекомендуется проведение лечебной физкультуры, соблюдение особой диеты, в некоторых случаях требуется применение коррекционных педагогических мер.

Гипертиреоз

Для гипертиреоза (тиреотоксикоза) характерна избыточная активность щитовидной железы и высокий уровень тироксина в крови ребёнка. Проблема может быть связана с гиперфункцией клеток щитовидки, нарушениями обмена веществ, а также развиться на фоне избыточного содержания йода в организме или приёма гормональных лекарств. Чаще всего болеют дети в возрасте от 3 до 12 лет. При данной патологии наблюдаются такие симптомы:

  • тахикардия;
  • гипертензия;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность, повышенная возбудимость, агрессия;
  • нарушения деятельности головного мозга;
  • нарушения сна, повышенная утомляемость;
  • нарушения обмена веществ, снижение массы тела;
  • экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
  • пигментация кожи;
  • учащённое мочеиспускание, систематические диареи;
  • нарушение менструального цикла;
  • тремор, нервный тик и т.д.

Гипертиреоз бывает автономным и связанным с нарушением функционирования гипофиза. Автономную форму вызывают опухоли и новообразования в ткани железы различного характера (синдром Олбрайта) и аутоиммунные заболевания (Базедова болезнь). Гипофиз, в свою очередь, регулирует работу щитовидной железы путём синтеза тиреотропного гормона.

Встречаются редкие случаи гипертиреоза новорожденных. Обычно недуг является следствием гиперфункции щитовидной железы у матери в период вынашивания. В кровоток плода из организма матери попадают антитела, стимулирующие выработку тиреоидных гормонов. Уровень антител определяется посредством анализа крови. Обычно состояние ребёнка стабилизируется без серьёзного медицинского вмешательства через несколько месяцев после рождения.

Традиционно лечение болезни направлено на устранение причины развития недуга. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологического состояния, врач назначает ребёнку блокаторы рецепторов, комплементарных к тиреоидным гормонам, лекарства, снижающие секрецию щитовидки или подавляющие синтез тиреотропных гормонов гипофизом. Терапия подкрепляется поддержанием активного образа жизни и соблюдением особой диеты.

Тиреоидиты

Тиреоидиты – это воспаления тканей щитовидной железы различной природы. В зависимости от факторов, вызвавших воспаление, выделяют следующие формы патологии:

  • специфический (вызван инфекцией определённого рода);
  • неспецифический (когда возбудитель не выявлен);
  • острый (гнойный и негнойный);
  • подострый (вирусный).

Причинами воспаления являются любые инфекционные заболевания вирусной, бактериальной, паразитарной природы, а также травмы, интоксикации галогенами и тяжёлыми металлами.

Для тиреоидита характерно появление боли в области щитовидки, изменение голоса, общая слабость. Щитовидка увеличивается в размерах, отмечаются повышение температуры тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы, боль становится выраженной, усиливается при движениях шеи, при глотании и при прикосновении. Анализ крови показывает превышение уровня лейкоцитов. Что касается секреторной функции щитовидки, то на первом этапе отмечается избыточная секреция гормонов, которая потом переходит в гипотиреоз. В некоторых случаях возникают гнойные образования, абсцессы в ткани органа.

Острая форма требует достаточно длительного лечения, больному прописывается строгий постельный режим, курс антибиотиков, общеукрепляющих средств и симптоматическая терапия. Если отмечаются нарушения секреции, то врач назначает ребёнку препараты для стабилизации баланса гормонов. При развитии гнойного воспаления рекомендуется биопсия и хирургическое вмешательство.

Подострая форма сопровождается образование гранулем – образований из гигантских клеток. Образуются они в результате разрушающего воздействия антител на клетки щитовидки. При этом недуге отмечаются симптомы, характерные и для острого воспаления.

Для лечения применяют глюкокортикостероиды и медикаменты на основе салициловой кислоты и пиразолона. Препараты для стабилизации гормонального фона обычно в этом случае не назначаются.

Аутоиммунные поражения щитовидной железы

Механизм аутоиммунных заболеваний заключается в том, что в результате иммунных сбоев выделяются специфические антитела, которые принимают за инородное тело клетки своего же организма и разрушают их. Часто такие состояния обусловлены наследственными факторами и провоцируются инфекционными заболеваниями. Обследования показывают, что обычно аутоиммунные процессы не ограничиваются только одним органом, а распространяются на целые их системы.

Лечение аутоиммунного тиреоидита может потребоваться детям в любом возрасте, однако девочки страдают этим недугом в несколько раз чаще, чем мальчики. Увеличивается щитовидка, образуется зоб, на первых этапах отмечаются симптомы гипертиреоза, затем секреция железы снижается. Часто недуг является результатом полиэндокринного аутоиммунного синдрома. Лечение симптоматическое, т.е. применяют лекарства для стабилизации гормонального фона, противовоспалительные лекарства, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Базедова болезнь (болезнь Грейвса) или диффузный токсический зоб чаще поражает подростков, причём девочки подвержены заболевания больше, чем мальчики. УЗИ показывает диффузное, т.е. равномерное, увеличение щитовидки. При анализе обнаруживается гипертиреоз.

Для заболевания характерны тиреотоксические кризы. Вызвать их могут стрессы, инфекции, операции и т.д. Криз – это тяжёлое состояние организма, которое сопровождается серьёзными нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной системы. В тяжёлых случаях криз может привести к коме и летальному исходу.

Лечение болезни подразумевает приём веществ, подавляющих секреторную активность щитовидки, проводят заместительную терапию гормонами. Врач также назначает симптоматическое лечение, приём витаминов и диету.

Новообразования в тканях щитовидной железы

Зоб Риделя (хронический фиброзный тиреоидит). Для этого недуга характерно разрастание соединительной ткани щитовидки и образование фиброза. Общее состояние здоровья ребёнка и уровень гормонов не меняется, но при значительном разрастании уплотнения могут отмечаться симптомы, связанные со сдавливанием трахеи, пищевода, гортани: изменяется голос, возникает затруднённое дыхание, кашель, нарушается акт глотания, особенно твёрдой пищи. Для диагностики бывает достаточно пальпаторного обследования и УЗИ. Лечить такое состояние можно только хирургическим путём, удаляя часть щитовидки.

Следует отметить, что опухоли и другие новообразования у детей встречаются редко и обычно они вызваны компенсаторным разрастанием тканей щитовидной железы в ответ на йододефицит в организме.

Для предотвращения заболеваний и их нежелательных последствий, необходимо проводить обследование новорожденных как можно раньше. Обследование включает анализ крови на уровень гормонов щитовидки, определения титра антител, УЗИ железы, также применяют допплеровское исследование, МРТ и по мере необходимости пункционную биопсию.

Назначая терапию любого недуга, врач оценивает общее состояние организма, возраст ребёнка и степень тяжести заболевания. Гормональные и другие лекарства, применяемые для лечения щитовидной железы, имеют выраженное воздействие на обмен веществ в организме ребёнка и обширные списки противопоказаний, которые необходимо учитывать для достижения положительного результата.

Заболевания щитовидной железы у детей

Щитовидная железа у детей и взрослых служит для выработки важных гормонов, которые регулируют процесс созревания ребенка, рост его органов, обменные процессы.

Они способствуют производству кальция и развитию ткани костей, что жизненно важно детям. Для производства гормонов железе требуется присутствие йода, а также тирозиновой аминокислоты.

Значение щитовидной железы для организма

Когда возникают болезни щитовидной железы у детей, существенно тормозится развитие ЦНС, настроение ребенка и его внешний вид ухудшаются, неправильно происходят метаболические процессы.

Причем неблагоприятно как избыточное наличие гормонов, так и их недостаток, поскольку при нехватке трийодтиронина и тироксина развивается детский кретинизм.

Виды заболеваний

  1. Базедова болезнь. Чаще этой аутоиммунной патологии щитовидки подвержены больше. Иногда заболевание сопровождается артритом, диабетом или витилиго.
  2. Гипотериоз. Многие дети страдают из-за такого заболевания, поскольку у них появляется нехватка вырабатываемых щитовидкой гормонов. Врачи диагностируют врожденный или приобретенный первичный, врожденный или приобретенный вторичный тип болезни. Симптомы заболевания щитовидной железы у детейэтого типа: воспалительные процессы, бронхиальная астма, аутоиммунные поражения, сбой обменных процессов.
  3. Тиреоидиты. Заболевание характерно для новорожденных. Это воспаление железы, спровоцированное паразитами, некоторыми инфекциями и определенными вирусами. По типу тиреоидит бывает аутоиммунный, фиброзный, а также вирусный или острый.
  4. Эндемический зоб. Патология, появляющаяся из-за нехватки в организме молекул йода.
  5. Узловой зоб. Так называют новообразования, развивающиеся в железе. Опухоль бывает единичной или множественной.
  6. Гипертиреоз. Состояние, когда железа производит гормонов больше, нежели детский организм в состоянии освоить. Заболеванию больше подвержены дети возрастом 2–13 лет, причем равномерно девочки и мальчики. Болезнь провоцирует дисплазию костей, базедову болезнь, неправильную пигментацию дермы.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) у детей

Заболевания щитовидной железы у детей чаше вызваны повышенной гормональной продуктивностью, из-за которой происходят патологические перемены организма.

Гипертиреоз не отдельное самостоятельное заболевание — это некий комплекс характерных симптомов.

Разные факторы на определенных стадиях развития ребенка провоцируют гормональную нестабильность.

Важно: Тиреотоксикоз способен проявиться независимо от прожитых ребенком лет, в любом периоде его жизни.

Причины заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа у детей фото

Щитовидка у детей может заболеть по таким причинам:

  • нестабильная экология;
  • йодный дефицит;
  • некачественные продукты;
  • недостаток селена;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекции, поражение вирусами;
  • родовые травмы.

Кроме вреда из-за провоцируемых заболеваний, щитовидка сильно влияет на функционирование гипоталамуса.

Поэтому требуется своевременно выявлять симптомы неблагополучия деятельности этой железы у детей.

Симптомы

Гипертиреоз у детей протекает не так выражено, как у их родителей. Когда сбоит щитовидка у детей, симптомы гормонального сбоя появляются зачастую лишь спустя несколько месяцев, когда болезнь уже прогрессирует.

У ребенка меняется сначала его повседневное поведение. Малыш становится раздражительным, характер действий его приобретает признаки беспокойства.

Важно: Проявления гормонального избытка незначительно меняются у маленьких детей и подростков.

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз новорожденных возникает в ситуациях, когда была осложненная беременность, мама выполняла гормональное лечение.

Дети в таких ситуациях рождаются со слишком малым весом, у них сразу увеличен зоб.

Характерные признаки обычно заметны сразу после появления на свет малютки или уже на первой неделе его жизни.

Иной вероятный срок возникновения симптомов гормонального сбоя – месяц-полтора после рождения.

При этом патологическая щитовидка у ребенка симптомы имеет такие:

  • сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • одышка;
  • двигательное возбуждение;
  • конечности имеют повышенную температуру;
  • вес падает при усилении аппетита;
  • высокая потливость новорожденного;
  • частая диарея;
  • сердце, селезенка и особенно печень увеличены.

Профилактика

Чтобы исключить признаки заболевания щитовидной железы у детей, минимум четырежды в год родители должны приводить малыша на контрольное обследование.

При этом, если ребенок однажды уже имел гормональные проблемы, дома ему необходимо обеспечить:

Щитовидка у детей фото

сбалансированное питание;

  • спокойную обстановку;
  • умеренную нагрузку;
  • полноценный отдых,
  • очищенную воду;
  • много прогулок;
  • минимум времени перед компьютером;
  • не злоупотреблять солнечными ваннами.
  • Санаторное лечение помогает при начальных, легких формах болезни.

    Выбирая санаторий, требуется руководствоваться особенностями течения болезни, а также врачебными рекомендациями, тогда нахождение там будет способствовать благоприятному исходу в лечении гипертиреоза.

    Анализы и процедуры

    Определение гормонального уровня – метод диагностики сбоев функционирования железы, учитывая, что нормальные показатели с возрастанием ребенка меняются и кардинально отличается от аналогичных норм для взрослых.

    Щитовидная железа у детей 7 лет не производит такое же количество гормонов, как у его родителей.

    Обычно исследуют у ребенка уровень ТТГ, поскольку этот гормон отвечает за правильный синтез вырабатываемых железой гормонов.

    Когда тест выявляет существенные отклонения, исследуют остальные показатели деятельности щитовидки.

    Скрининг новорожденных

    Определение гормонального уровня сейчас входит в обязательный перечень выполняемых скрининговых исследований, которые делают всем новорожденным на этапе их нахождения в стенах родильного учреждения.

    Хотя даже при недостаточной гормональной продукции возможно нормальное развитие новорожденного, желательно своевременно назначить ему заместительную терапии, проводить которую впоследствии придется пожизненно.

    Диагностика заболеваний

    При ранней диагностике патологий, которые может иметь щитовидная железа у ребенка, можно кардинально уменьшить риск появления негативных последствий такого состояния.

    Заболевания щитовидной железы у детей

    Кроме лабораторных исследований на гормональный уровень, диагностика непременно обязана включать определенные инструментальные методы:

    Проводимые исследования позволяют врачам еще на самых ранних этапах выявить прогрессирования дисфункции, выражающиеся в характерных изменениях размера железы, ее естественных объемов, обнаружить в паренхиме щитовидки уплотнения.

    Консистенция измененной ткани, присутствие узловых образований, опухшая детская щитовидка определяются при прощупывании органа пальцами.

    Лечение щитовидки у детей

    Современные медицинские достижения позволяют сейчас лечить патологии щитовидки в детском и подростковом возрасте тремя основополагающими терапевтическими направлениями при выраженном гипертиреозе:

    1. Сначала используется лекарственное лечение.
    2. Затем, при его неэффективности применяется оперативное вмешательство.
    3. Последний вариант – радиоактивное облучение изотопами йода (этот вид вмешательства из-за потенциальной опасности неприемлем для подростков, не достигших совершеннолетия).

    Лекарственная терапия

    Когда диагностирована патология щитовидки, детям назначают первоначально лекарственное лечение.

    Типичными назначаемыми препаратами являются метимазол и пропилтиоурацил. Ребенку дают сразу значительную дозу выписанного лекарства.

    Если после этого нормализуется гормональный фон, на что уходит примерно месяц, впоследствии дозировку лекарства снижают.

    Есть иной подход – первоначально рекомендуют давать лекарства, целиком блокирующие деятельность щитовидки.

    Ребенок употребляет искусственные гормоны, благодаря чему железа получает возможность самостоятельно восстановиться.

    Радиойодтерапия

    Если гипертиреоз возник на фоне зоба, он эффективно лечится облучением радиоактивным йодом. Еще раз следует подчеркнуть, что подобное лечение допускается только в отношении совершеннолетних.

    Капсулы препараты употребляют по рекомендованной врачом схеме. После накопления йода в тканях щитовидки он уничтожает ее клетки.

    При негативном результате лечения больному необходима операция, во время которой частично или целиком удаляют щитовидку.

    Заболевания ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ у детей: Тревожные признаки

    Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

    Дети редко болеют серьёзными заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), но если такая проблема возникла, то последствия могут быть очень плачевными. Чтобы не пропустить болезнь родители должны быть крайне внимательными к изменениям поведения и настроения ребёнка.

    Признаки болезней щитовидной железы у ребёнка

    На что следует обратить внимание?

    Большинство заболеваний ЩЖ могут долгое время протекать бессимптомно и выявиться только в стадии возникновения осложнений. К ним относится и узловая патология, обнаружить которую чаще всего удаётся только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). Его дети должны проходить при поступлении в первый класс и в 14 лет.

    По некоторым симптомам всё же можно заподозрить у ребёнка следующие заболевания ЩЖ:

    Гипотиреоз: понижение функции ЩЖ часто сопровождается сонливостью, вялостью, сухостью кожи, сниженной частотой сердечных сокращений, отёками, запорами, ухудшением памяти, задержкой роста и полового развития.

  • Тиреотоксикоз: при гиперфункции ЩЖ ребёнок раздражителен, плаксив, теряет вес, часто жалуется на учащённое сердцебиение, потливость и дрожь в кистях.
  • Если у ребёнка замечен какой-либо из перечисленных симптомов, его обязательно следует показать врачу-эндокринологу, который при необходимости направит на обследование.

    Стоит ли давать ребёнку препараты йода?

    Врачи рекомендуют детям с рождения и до момента окончания средней школы принимать препараты калия йода в дозировках соответствующих возрасту. Не стоит бояться его переизбытка, поскольку ЩЖ захватит только необходимое для синтеза гормонов количество этого жизненно важного микроэлемента.

    Ежедневная норма потребления йода для детей разных возрастов:

    от рождения – до 6 лет – 90 мкг;

    с 6 – до 12 лет – 120 мкг;

    с 12 лет и старше – 150 мкг.

    Недостаточное потребление йода с пищей приводит к снижению физической и интеллектуальной работоспособности, задержке развития и часто – к появлению зоба (диффузного увеличения ЩЖ). Поскольку йод не имеет свойство накапливаться в организме, то получать его нужно каждый день с пищей и водой.

    В большинстве регионов России актуальна проблема йодного дефицита. Восполнить недостающее количество микроэлемента можно только дополнительным ежедневным приёмом препаратов калия йода. Лучше предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

    Определить дефицит йода в организме можно с помощью простого теста. Нужно нарисовать смоченной в йоде ватной палочкой на внутренней стороне предплечья несколько полосок. Если через 2 часа они побледнеют, значит, йод в норме, если исчезнут совсем – это явный его дефицит. В таком случае следует обратиться к врачу.

    От деятельности ЩЖ зависит функционирование многих систем и органов организма. Её работа влияет на самочувствие ребёнка и на качество здоровья в целом. На ранних стадиях многие болезни ЩЖ у детей легко поддаются лечению с последующим благоприятным прогнозом для состояния здоровья и социальной адаптации в будущем.опубликовано econet.ru.

    Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

    P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

    Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
    Подпишитесь на наш ФБ:

    Заболевания щитовидной железы у детей

    Некоторые заболевания, которые поражают щитовидную железу, могут сопровождаться ее увеличением – возникает состояние, называемое зобом. Он может образоваться и в том случае, если функция щитовидной железы снижена (вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы), и в том, если она повышена (вырабатывается слишком много гормонов). Увеличение щитовидной железы, которое существует уже при рождении, называется врожденным зобом. У некоторых детей выявляют так называемый синдром Пендреда – наследственное заболевание, при котором сочетаются глухонемота и врожденный зоб.

    Когда щитовидная железа не вырабатывает гормоны в ­количестве, необходимом для обеспечения потребностей организма, развивается гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза у детей и подростков отличаются от проявлений этого состояния у взрослых. У новорожденных гипотиреоз вызывает кретинизм (гипотиреоз новорожденных), кото­рый характеризуется желтухой, плохим аппетитом, запором, хрип­лым плачем, выпячиванием пупочной области (пупочная грыжа) и замедленным ростом костей. Если гипотиреоз не диагностирован и лечение не начато в течение первых нескольких месяцев после рождения, развивается задержка умственного развития. Гипотиреоз, который начинается в детстве (ювенильный гипотиреоз), сопровождается замедлением роста; конечности бывают непропорционально короткими. Развитие зубов позднее. Гипотиреоз, который начинается в подростковом периоде (подростковый гипотиреоз), сходен по своим проявлениям с аналогичным состоянием у взрослых; у подростков возможна задержка полового созревания. Обычные симптомы – хриплый голос, замедленная речь, опущенные веки, отечность лица, выпадение волос, су­хость кожи, редкий пульс и увеличение веса.

    Всем новорожденным в течение 2 дней после рождения измеряют уровень гормонов щитовидной железы в крови. Новорожденным с гипотиреозом немедленно назначают гормоны щитовидной железы для восполнения их дефицита. Это предотвращает повреждение мозга. При гипотиреозе, который начинается в детстве или подростковом периоде, также назначают заместительную терапию гормонами.

    Следствием избыточной функции щитовидной железы является гипертиреоз. Самая распространенная причина гипертиреоза у новорожденных – диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса (в быту также известна как базедова болезнь). Это потенциально угрожающее жизни заболевание встречается у детей первого года жизни, если мать имеет или имела диффузный токсический зоб. Эта болезнь – форма гипертиреоза. Она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором в организме вырабатываются антитела, стимулирующие щитовидную железу. У беременных женщин эти антитела проникают через плаценту и активизируют щитовидную железу плода. Диффузный токсический зоб у матери может приводить к мертворождению, самопроизвольному аборту (выкидышу) и преждевременным родам. Симптомы повышения функции щитовидной железы у новорожденного: недостаточная прибавка в весе, повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления, нервозность или раздражительность, рвота и понос – могут проявиться в течение нескольких дней после рождения. Увеличенная щитовидная железа (зоб) иногда сдавливает трахею; при этом нарушается дыхание. Повышенное содержание гормонов щитовидной железы вызывает учащение сердечных сокращений, что может вести к cердечной недостаточности. Пучеглазие – симптом, распространенный при данном заболевании у взрослых, встречается и у новорожденных. Диффузный токсический зоб, если он не диагностирован и не лечится, может привести к смерти.

    Дети первого года жизни, получающие лечение, выздоравливают через несколько недель, хотя опасность рецидива болезни сохраняется в течение 6 месяцев – 1 года. Постоянное высокое содержание антител, стимулирующих щитовидную железу, может приводить к преждевременному закрытию костей черепа (родничков), задержке умственного развития, в старшем школьном возрасте – к гиперактивности и замедлению роста.

    Гипертиреоз лечат лекарствами, в частности тиамазолом (мерказолилом), который приостанавливает выработку гормонов щитовидной железы.

    Гипотиреоз у детей: симптоматика, диагностика и методы лечения заболевания

    Виды заболевания

    Гипотериоз может возникнуть в течение жизни человека или быть врожденным. От истинной причины заболевания зависит длительность заместительной гормональной терапии.

    Перед тем, как дать свои рекомендации, специалист должен определить тип заболевания. Выделяют несколько видов гипотиреоза у детей:

    • Центральный. Болезнь возникает из-за недостаточной стимуляции железы тиреотропным гормоном. Патологию этого типа также называют приобретенной, поскольку ее провоцируют травмы, опухоли, гипофизарная дисфункция. Центральный гипотиреоз обычно сопровождается зобом, сахарным диабетом.
    • Ятрогенный. Заболевание диагностируется у детей, перенесших хирургическую операцию на щитовидной железе. Приобретенный гипотиреоз требует медикаментозной коррекции уровня гормонов.
    • Врожденный. Заболевание присутствует с рождения. Щитовидная железа у новорожденного недоразвита, неправильно расположена или вообще отсутствует. Из-за врожденных генетических дефектов она может иметь правильную форму и локализацию, но не вырабатывать достаточного количества гормонов.

    Также встречается аутоиммунный тип заболевания. Гипотиреоз может развиваться на фоне болезни Хашимото, хронического лимфоцитарного тиреоидита. Иммунная система ребенка атакует щитовидную железу, снижая функцию железистых клеток.

    Риск развития аутоиммунной патологии у девочки в 3-4 раза выше, чем у парня.

    Если же уровень гормонов щитовидной железы в норме, то детский эндокринолог ставит диагноз субклинический гипотиреоз. Патология не имеет опасных для жизни последствий, но требует повышенного внимания к здоровью ребенка.

    Причины развития гипотиреоза у детей

    Причиной развития болезни у младенцев могут стать средовые факторы, негативное влияние на плод при беременности, гипоталамо-гипофизарная недостаточность. Врожденное заболевание может сопровождаться аутоиммунными расстройствами. Но даже если анализы, проведенные в первый год жизни ребенка, не выявили отклонений в работе щитовидной железы, болезнь может развиться в дальнейшем.

    Риск возникновения гипотиреоза у детей повышают следующие факторы:

    • дефицит йода;
    • вирусная инфекция;
    • прием лекарственных средств (лития, амиодарона, аминоглутетимида, сорафениба).

    Гипотиреоз также развивается у детей, прошедших лучевую терапию. Рекомендуется проверить уровень тиреоидных гормонов после выявления нарушений в работе гипофиза.

    Симптоматика заболевания

    Гипотиреоз может долгое время оставаться незамеченным из-за неспецифических симптомов. Анализы на гормоны щитовидной железы не входят в перечень обязательных для поступления в школу или детский сад. Поэтому родителям всегда нужно быть начеку и внимательно следить за вероятными симптомами.

    Поводом для записи на консультацию к детскому эндокринологу должны быть следующие отклонения:

    • жалобы на постоянную усталость;
    • резкое увеличение веса;
    • сухость кожи;
    • увеличение объема шеи;
    • мышечная слабость.

    Вышеперечисленные симптомы редко мешают вести нормальный образ жизни, не сопровождаются болью. Но длительное игнорирование отклонений может привести к неблагоприятным последствиям.

    Как определить врожденный гипотиреоз

    Большинство младенцев с врожденным гипотиреозом выглядят совершенно нормально. Именно поэтому необходимо сдать кровь на анализ сразу после рождения. «Пяточный тест» проводят не во всех роддомах, поэтому родители должны уметь распознавать первичные симптомы заболевания у новорожденных:

    • длительная желтуха;
    • запор;
    • низкий мышечный тонус;
    • холодные конечности;
    • отставание в росте и наборе веса.

    Если начать лечение в младенческом возрасте, то все признаки заболевания быстро исчезнут. Ребенок будет развиваться так же, как и здоровые сверстники.

    Диагностические тесты, которые может назначить эндокринолог

    Для диагностирования врожденного типа болезни из пятки новорожденного берут кровь на анализ. Обследование позволяет определить не только гипотиреоз, но и муковисцидоз, галактоземию.

    Для диагностики приобретенного заболевания щитовидной железы у ребенка назначается несколько скрининговых тестов. Клинические рекомендации требуют исследования следующих показателей:

    • Анализ количества тироксина (Т4) и тиреотропного гормона. Диагноз ставится, если по результатам теста выявляется повышенный уровень ТТГ и низкий уровень Т4. Если же ТТГ повышается на фоне нормального показателя тироксина, эндокринолог назначает дополнительное исследование гормонов гипофиза для подтверждения субклинического типа болезни.
    • Тест на антитела к тиреопероксидазе. Позволяет диагностировать аутоиммунную форму заболевания. При подтверждении диагноза уровни антитиреопероксидазы и антитиреоглобулина будут повышены.
    • УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет получить изображение щитовидной железы ребенка. Ткань пораженного органа может выглядеть неоднородно. УЗИ считается полностью безопасным исследованием и проводится даже младенцам.

    Если первичное обследование выявило отклонения, то эндокринолог даст направление на сцинтиграфию. Тест позволяет узнать, как именно ткани щитовидной железы поглощают йод. Ребенку вводят небольшую дозу радиоактивного йодистого материала и облучают в гамма-камере. Процедура абсолютно безболезненная и проводится детям старше года.

    Лечение гипотиреоза у детей, негативные последствия отказа от терапии

    Для подбора программы индивидуальной терапии специалист определит тип заболевания на основании результатов обследования. Лечение будет заключаться в постоянном приеме синтетического гормона. Ребенку придется регулярно сдавать кровь на анализ, чтобы врач мог своевременно корректировать дозировку. Маленькие дети не должны иметь доступ к таблеткам. Из-за передозировки может разовиться ятрогенный тиреотоксикоз.

    Игнорирование клинических рекомендаций эндокринолога может привести к многочисленным осложнениям:

    • Болезни сердца. Дисфункция щитовидной железы приводит к повышению общего уровня холестерина в крови, ухудшает насосную функцию сердца. Очень часто у ребенка с гипотиреозом выявляют аритмию, снижение тонуса сердечной мыщцы.
    • Психические отклонения. Недостаток трийодтиронина (Т3) провоцирует депрессию. Особенно ярко угнетенное настроение проявляется у подростка. У младенцев может быть выявлено замедленное нейропсихическое развитие.
    • Периферическая нейропатия. Если не бороться с субклиническим гипотиреозом, то малыш начнет жаловаться на боль и онемение в конечностях. Болезнь может привести к повреждению периферических нервов.

    Отказ от лечения патологии щитовидной железы может привести и к более серьезным проблемам в будущем. Недостаток Т3 и Т4 приведет к отсрочке наступления первой менструации у девушек. У мальчика также может наблюдаться замедление полового созревания. Во взрослой жизни парень может заметить проблемы с эрекцией.

    Негативные последствия лечения врожденного гипотиреоза

    Приобретенная форма болезни может быть вылечена коррекцией гормонального фона. А вот врожденное заболевание требует пожизненного приема лекарств. Современные синтетические гормоны не несут угрозы здоровью. Но если родители не приводят ребенка на периодический контроль показателей крови, при их неверном приеме может развиться гипертиреоз. Насторожить должны следующие признаки:

    • появление отеков вокруг лодыжек или ступней;
    • диарея;
    • тремор конечностей;
    • проблемы со сном, гиперактивность;
    • жар.

    Чтобы устранить негативные последствия, достаточно скорректировать дозировку гормона.

    Рацион детей, страдающих от гипотиреоза

    Кроме лечения болезни синтетическими гормонами, необходимо следить за тем, чтобы ребенок получал достаточное количество йода из рациона. В меню необходимо ввести рыбу, молочные продукты. Для приготовления пищи рекомендуется использовать йодированную соль. Чтобы поддерживать нормальный уровень тиреотропного гормона, стоит периодически давать ребенку продукты, богатые цинком: говядину, куриные яйца, кедровые орешки.

    Под запретом должны находиться продукты, с зобогенными веществами в составе:

    • соевые бобы, тофу;
    • цветная капуста, шпинат, брокколи;
    • персики, клубника;
    • миндаль, арахис, грецкие орехи.

    Не стоит исключать всю перечисленную пищу из рациона. Нужно просто ограничить употребление потенциально опасных продуктов.

    Гипотиреоз у детей опасен тем, что может протекать скрыто, без ярко выраженных симптомов. Прием синтетических гормонов позволит ребенку жить полноценной жизнью. Терапия позволяет компенсировать уже образовавшееся отставание в развитии. Как только ребенок достигнет школьного возраста, нужно будет рассказать о нюансах болезни, важности ежедневного приема таблеток. Если анализы показали резкое увеличение или уменьшение количества гормона в крови, необходимо начать лично следить за приемом лекарств. Можно приобрести специальные органайзеры или дозаторы таблеток. К подростковому возрасту ребенок должен четко знать прописанную дозировку, периодичность проведения контрольного анализа крови.


    «У детей нарушения необратимы». Врач — об опасности болезней щитовидки

    25 мая весь мир отмечает День щитовидной железы. Важность этого крохотного органа сложно переоценить, ведь он вырабатывает гормоны, без которых нормальное функционирование организма просто невозможно. О том, как сохранить его здоровым и вовремя распознать нарушения в его работе, «АиФ-Черноземье» рассказывает главный специалист-эндокринолог управления здравоохранения Липецкой области Наталья Горбунова.

    Главные враги щитовидки

    Анна Чибисова, «АиФ-Черноземье»: Наталья Петровна, многие врачи говорят о важности здоровья щитовидной железы. Неужели без этого маленького органа человек не может обойтись?

    Наталья Горбунова: Щитовидная железа — это орган, который необходим, также как сердце и легкие, без него жизнь организма просто невозможна. Её роль трудно переоценить. Вырабатываемые ею гормоны влияют на умственное, психическое и физическое развитие человека. А уровень их секреции непосредственно связан с активностью других желез внутренней секреции — гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, половых желез, наличием в пище достаточного количества йода, состоянием нервной системы. В свою очередь на деятельность щитовидки влияют гормоны, которые вырабатывают два других органа: гипофиз — гормон ТТГ и гипоталамус — гормон ТРГ.

    — Какие же основные заболевания щитовидки и чем они опасны?

    — Дефицит йода — один из основных факторов, приводящих к заболеваниям щитовидной железы. Особенно актуально это в детском, подростковом возрасте и во время беременности. По статистике, в мире прирост заболеваний, связанных с этим крохотным органом, составляет 5% в год и стоит в первых рядах среди всех эндокринных патологий. Заболевания щитовидной железы влекут за собой сбои во всем организме. Но паниковать все же не стоит, главное — вовремя диагностировать болезнь и выполнять рекомендации врача.

    — Что вызывает болезни щитовидной железы?

    — Важную роль играют генетические факторы, которые определяют предрасположенность человека к тому или иному заболеванию. Не стоит списывать со счетов и внешние стрессовые факторы — психоэмоциональные перегрузки, несбалансированное питание и его следствие — недостаток витаминов и микроэлементов, неблагоприятная экологическая и радиационная обстановка, инфекции, хронические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов и другие.

    Всё это приводит к тому, что орган эндокринной системы изнашивается и угасает, становится нспособным синтезировать оптимальное для нужд организма количество гормонов Т3 и Т4. В конечном итоге либо развиваются хронические функциональные нарушения щитовидной железы — гипо- или гипертиреоз, либо происходят морфологические изменения её структуры — образуется зоб, узлы, гиперплазия и так далее.

    — Могут ли проблемы с щитовидной железой привести к бесплодию, или это миф?

    — При гипотиреозе — пониженной функции щитовидной железы — бывают проблемы с наступлением беременности, возможно бесплодие. Но заместительная терапия помогает восстановить фертильность — способность к зачатию ребенка, и беременность наступает.

    Многие болезни щитовидной железы связаны с йододефицитом. Причём в разные периоды жизни человека он проявляется по-разному. У женщин в «положении» дефицит тиреоидных гормонов может привести к прерыванию беременности, мертворождению, врожденным аномалиям плода и другим неприятным последствиям. У детей недостаток йода приводит к нарушению умственного и физического развития. Йододефицитные заболевания можно предотвратить, тогда как изменения, вызванные нехваткой йода на этапе внутриутробного развития и в раннем детском возрасте, необратимы и практически не поддаются лечению и реабилитации. Основными группами риска развития йододефицитных заболеваний являются беременные и кормящие женщины, а также дети особенно в возрасте до двух лет.

    Как распознать патологию?

    — Какие понять, что с щитовидкой не всё в порядке?

    — Избыточная продукция гормонов щитовидной железы — гипертиреоз — проявляется следующими симптомами: учащённое сердцебиение, раздражительность, повышенная тревожность, депрессия, ухудшение памяти, головные боли, головокружение. Возможны снижение массы тела, повышение аппетита, ломкость и выпадение волос, повышенная потливость. Также при гипертиреозе происходит нарушения репродуктивной функции как у женщин, так и мужчин.

    Не менее опасна и обратная ситуация — гипотиреоз, когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в недостаточном количестве. На это могут указывать следующие симптомы: депрессивность, сонливость, снижение аппетита, изменение вкуса, увеличение массы тела, нарушения чувствительности, мышечная слабость, боль в суставах и мышцах, осиплость голоса, першение в горле, сухой кашель, длительный ринит. Отличительной чертой патологических состояний, связанных со слабой секрецией гормонов, является появление отеков.

    Заболевания щитовидной железы приводят к нарушениям деятельности всего организма, поэтому очень важно знать, какие симптомы характерны для патологии этого органа. Резкое изменение темперамента — уже повод обратиться к эндокринологу.

    — Почему при заболеваниях щитовидной железы врачи не всегда назначают лечение?

    — Наиболее распространённая патология, с которой приходится сталкиваться эндокринологу, — это различные узловые образования. И задача врача — определить, являются ли они злокачественным или нет. Если функция щитовидной железы не нарушена, то лечения узлового зоба практически не существует. Ведётся лишь динамическое наблюдение. Лечение требуется только тогда, когда есть снижение или повышение функции щитовидной железы.

    — Помогает ли в профилактике заболеваний употребление йодированой соли вместо обычной?

    — Да, конечно. Только йодированную соль, чтобы это было эффективно, нужно употреблять в «живом» виде — подсаливать пищу, не подвергая термической обработке, так как йод при нагревании разрушается. Минимальное количество потребляемой соли в сутки составляет всего пять граммов, а оптимальное – восемь-десять граммов. В одном грамме соли содержится 40 мкг йода.

    — Какие ещё существуют меры профилактики заболеваний щитовидной железы?

    — Правильнее будет говорить о методах профилактики йододефицита. Беременным женщинам мы рекомендуем принимать препараты калия йодида в дозе 200 мкг не только на протяжении всей беременности и лактации, но и на этапе её планирования. Для детей, находящихся на грудном вскармливании, достаточное поступление в организм обеспечивается за счёт приёма матерью препаратов калия йодида в дозе 200 мкг в сутки. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, содержащие достаточное количество йода.

    Категорически противопоказано с профилактической целью применять спиртовые растворы йода, так как в них концентрация йода превышает физиологическую норму в тысячи раз. Нужно так же знать, что принимать йодсодержащие препараты следует только после консультации врача-эндокринолога.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: