Новое средство от трофических язв

Трофические язвы на ногах сложно поддаются лечению, и после полного заживления периодически могут давать о себе знать. Вылечиться от кожного заболевания без применения лекарств невозможно, и часто все заканчивается инвалидностью.

Характеристика болезни

СОДЕРЖАНИЕ

Трофическими язвами называют повреждение слизистых, кожи и подкожных тканей. Причиной патологии является нарушенный лимфоток, кровоток, неполноценное снабжение кислородом и полезными веществами. При длительном течении язвенные поражения могут не заживать более 3 месяцев.

Появление язв на ногах зависит от основного заболевания, ставшего причиной развития патологии. На щиколотке и голени раны локализуются при тромбофлебите и варикозе, а на стопах – у людей с сахарным диабетом.

Трофические язвы образуются по следующим причинам:

  • недостаточное питание тканей нижних конечностей,
  • застойные явления в венах,
  • неполноценный отток лимфы,
  • отечности, появившиеся в результате задержки жидкости.

На развитие трофических поражений ног влияют также основные заболевания, диагностируемые у больного человека:

  1. Тромбофлебит и варикоз – провоцируют нарушение циркуляции крови в венозной системе нижних конечностей. В результате трофика тканей ухудшается и разрушается. Язвы при таких диагнозах обычно поражают нижнюю часть голени.
  2. Воспаленные стенки сосудов негативно отражаются на обмене веществ в клетках тканей, приводя к их распаду. Явление характерно для пациентов с сахарным диабетом. Трофические язвы возникают на пальцах и пятках.
  3. При атеросклерозе наблюдается оседание холестерина на стенки сосудов, в результате чего их просвет сужается. Питание сосудов кислородом и полезными веществами нарушается. Появляются симптомы тканевого некроза. Трофические поражения располагаются на передней и задней части голени.

Другие возможные причины заболевания

Трофические язвы образуются и по другим, не менее серьезным причинам. Среди факторов риска выделяют следующие:

  • гипертония,
  • тромбангиит,
  • аллергия,
  • ожоги и обморожения,
  • травмы ног,
  • посттромбофлебит,
  • нарушенная иннервация,
  • тесная и некомфортная обувь.

Если кожное поражение не заживает более 1,5 месяца, то такие очаги считаются трофическими язвами.

Симптоматика заболевания

Перед появлением язв на ногах у человека наблюдается комплекс признаков, которые свидетельствуют о серьезном нарушении венозного кровотока в нижних конечностях. Пациент жалуется на сильные отеки, чувство тяжести в икрах, частые мышечные судороги в ногах, жжение и зуд.

В нижней области голени небольшие синюшные вены увеличивают свою локализацию. На коже проявляются пигментные пятна фиолетового цвета, которые впоследствии сливаются и становятся одной большой зоной гиперпигментации.

Некоторые язвы могут сливаться друг с другом, образуя обширные раны. Запущенная болезнь может распространяться по всей голени не только вширь, но и вглубь мягких тканей.

Лечение трофического поражения

Терапевтические меры, направленные на излечение от трофических язв, являются индивидуальными для каждого пациента. Это обусловлено тем, что причины развития болезни могут быть разными, соответственно, и лечение должно быть правильно подобранным под конкретный случай.

Для назначения адекватной терапии важна диагностика вида язвы. При определении характера заболевания проводят разные исследования:

  • цитологическое,
  • бактериологическое,
  • гистологическое и другие.

К основным методам лечения относится хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, местная обработка ран антисептическими средствами, физиотерапевтические процедуры, рецепты народной медицины.

Оперативное лечение

Хирургическим путем происходит устранение отмерших тканей, купирование воспалительного очага.

  • Катетеризация – показана для лечения язвенных образований, которые не заживают при долгом лечении.
  • Вакуумный – применяется для очищения раны от гнойной жидкости, устранения отечности и уменьшения размеров язвы. При вакуумном лечении улучшается кровообращение, восстанавливается регенеративный процесс в тканях. Также снижается вероятность образования осложнений после болезни. Вакуумная терапия способствует формированию защитной среды, которая предотвращает проникновение патогенных бактерий и вирусов.
  • Виртуальная ампутация – часто используется для устранения нейротрофических язв.
  • Лечение гипертрофических язв методом прошивки венозно-артериальных фистул, в результате которого происходит разделение ранок.

Консервативное лечение

Применение препаратов при трофических язвах показано в случае оперативного лечения заболевания. На начальной стадии некоторых форм болезни медикаментозная терапия назначается без хирургического удаления язв.

Применение препаратов происходит в несколько этапов. На первой мокнущей стадии врач прописывает пациенту:

  • антибиотические средства широкого спектра воздействия,
  • противовоспалительные лекарства,
  • антигистамины,
  • антиагреганты.

Комплексно также назначают процедуры для очищения трофических язв от гнойного и некротического содержимого. К таким мероприятиям относятся:

  • обработка язвенных очагов антисептическими средствами – раствором марганцовки, отваром лечебных трав, хлоргексидином,
  • применение повязок, пропитанных мазью, которые предназначены для лечения трофических язв,
  • в случае острой необходимости больному могут прописать процедуру очистки крови – гемосорбцию.

На стадии рубцевания и заживления ран используют специальные мази, к примеру, Эбермин или Солкосерил. Также применяют антиоксиданты. При местном лечении эффективны покрытия для язв – Гешиспон, Аллевин и другие.

После описанного лечения приступают к устранению причины развития трофических язв.

Группы используемых препаратов

В первую очередь назначают средства, которые восстанавливают сосудистую систему пациента:

  1. Флеботоники – применяются для укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности и стабилизации кровотока. Популярными флеботониками являются Троксевазин, Флебодиа, Детралекс и другие.
  2. Антикоагулянты – предназначены для разжижения крови, снижения вероятности формирования тромбов. Эффективные антикоагулянты Декумарин и Гепарин.
  3. Фибринолитики – подавляют процесс образования тромбов. Препараты назначают при стационарном лечении, поскольку могут вызвать кровотечения. Наиболее действенными являются Стрептокиназа, Урокиназа.
  4. Спазмолитики – устраняют болевой синдром, спазмы, расширяют сосуды. Применяют Но-шпу и Папаверин.
  5. Системные энзимы – стабилизируют обмен веществ.
  6. Средства для восстановления жирового метаболизма – способствуют выводу токсинов, регулируют количество холестерина и уровень ферментов поджелудочной железы. Используют энтеросорбент ФИШант-С, который содержит натуральные компоненты.

Нормализация кровотока, купирование воспалительного процесса и восстановление нормального метаболизма приводят к скорому заживлению ран.

Медикаменты для местного использования

При лечении трофических язв важно применять препараты для наружного нанесения. Для этого используют лечебные гели и мази, которые убивают инфекцию и заживляют раны. К средствам местного применения относят:

  1. Мази на основе растительных компонентов – используются для полного устранения инфекции. Наиболее эффективным препаратом считается Вульностимулин. Мазь заживляет язвы, снимает воспаление. Применяется на мокнущей стадии.
  2. Антибактериальные средства – предназначены для лечения ранних стадий заболевания, когда рана небольшого размера. Лекарства дезинфицируют рану, предотвращают повторное инфицирование. Среди препаратов этой группы эффективны Солкосерил, Левомеколь.
  3. Регенерирующие медикаменты – применяются после всех остальных групп лекарств, когда на ране сформировался тонкий эпителиальный слой. В таком случае для полноценного клеточного обмена и заживления язвы используют мази с регенеративным воздействием: Мефенат, Бепантен.

Восстанавливающие средства также устраняют боль и воспалительный процесс, ускоряют проникновение лекарственных компонентов в слои кожного покрова, ускоряя регенерацию тканей.

Компрессионные средства

При лечении язвенного поражения популярным и эффективным остается метод эластической компрессии. В этих целях применяют эластичные бинты, которые ежедневно меняют. Этот способ лучше всего подходит для борьбы с венозными язвами.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапию назначают при комплексном лечении. К физиолечению прибегают уже на стадии регенерации. В список возможных процедур входят:

  • лазерное лечение – применяется для устранения болезненных симптомов, воспалительного процесса, способствует быстрому восстановлению тканей,
  • УФО – укрепляет защитные функции организма,
  • магнитно-резонансное лечение – снимает отечности, расширяет сосуды, оказывает анальгезирующее действие,
  • озонотерапия – благоприятно влияет на рост соединительной ткани, снабжает клетки кислородом,
  • бальнео- и грязетерапия.

В случае развития тяжелой формы трофических язв прибегают к пересадке кожи. Кожные покровы берут с ягодиц или бедер.

Лечение трофических язв народными средствами

При использовании рецептов народной медицины для лечения заболевания можно применять целебные ванночки, повязки, мази на основе природных ингредиентов.

  1. Главным и популярным средством, которое применяют много веков для избавления от трофических язв любых форм, является чеснок. Для приготовления лечебной смеси берут четыре зубчика, раздавливают и смешивают их с 3 стаканами яблочного уксуса. Смесь должна настояться две недели. Обрабатывают раны с помощью салфеток, которые следует промокнуть настоем и приложить к пораженному участку. Компрессы можно делать на ночь. Подобная обработка высушивает раны и обезболивает их.
  2. При язвах помогают листья земляники. Их моют, распаривают и прикладывают в виде компрессов два-три раза в день.
  3. Трофические поражения ног лечат с помощью календулы. Цветки растения измельчают и смешивают с вазелином. Смесью смазывают поврежденную поверхность при выделении гноя. Рану предварительно просушивают, затем накладывают средство.
  4. При открытых язвах используют чайный гриб. Его прикладывают к ране и покрывают стерильным бинтом. Чайный гриб вытягивает гной, очищает рану. Процедуру делают на ночь.
  5. В качестве лечебного средства также применяют смесь меда и яичного желтка в равных количествах. Состав взбивают и наносят на пораженную кожу. Эта смесь также эффективна и при варикозе.

Трофические язвы нижних конечностей – заболевание серьезное, требующее длительного и комплексного лечения. Патология не возникает сама по себе. Ей предшествуют множественные сопутствующие болезни, симптомы. Для предотвращения появления язвенных поражений следует придерживаться правильного рациона, ограничить вредные привычки, носить удобную обувь и соблюдать гигиену. Только полноценная профилактика предотвратит развитие сложного заболевания.

Лучшие средства в лечении трофических язв, чтобы избежать операций

Положительного терапевтического эффекта в лечении трофической язвы можно достигнуть только в том случае, если известно заболевание, которое привело к развитию патологии.

Проводимая терапия при варикозной трофической язве всегда многокомпонентна.

Планируя терапию, направленную на рубцевание язвенного дефекта, необходимо осознавать, что лечение будет длительным, ведь трофическая язва при варикозе появляется только при декомпенсированных процессах.

Врач флеболог-лимфолог проводит осмотр пациента.

В зависимости от степени проявления патологического процесса, перед флебологом стоит важная задача выбрать из множества разнообразных препаратов для лечения язв лучшие для вас.

Что считать положительным результатом лечения

В зависимости от проводимой медикаментозной терапии и возможностей вашего организма, вероятны следующие изменения в развитии трофической варикозной язвы:

  1. Стойкое рубцевание язвенного дефекта.
  2. Уменьшение размеров.
  3. Временное закрытие эрозии с высокой вероятностью возобновления патологического процесса.
  4. Снятие болевых ощущений.
  5. Очищение язвенной поверхности от некротических масс.
  6. Исчезновение предпосылок к образованию новых язвенных дефектов.

Все язвы на коже подвергаются бактериальному воздействию и могут инфицироваться.

Доказательств того, что инфекционные агенты способны поддерживать развитие язвы, не представлено, но известно, что определенную роль в присоединении осложнений к уже существующей варикозной язве, оказать могут, например, развитие рожистого воспаления, лимфангиита и т.д.

В исследовании биоматериала, взятого на посев, чаще всего выделяют стафилококки и энтеробактерии.

Антибактериальные препараты назначают, если имеются признаки присоединения раневой инфекции:

  1. Гнойное отделяемое.
  2. Участки мертвевших тканей.
  3. Гиперемия от краев язвы.

В таких случаях показано назначение цефалоспоринов, фторхинолонов. Основной задачей при терапии варикозной язвы является процесс налаживания микроциркуляции, который достижим при применении современных лекарственных средств.

Для этого в схему лечения включают препараты, которые влияют на текучесть крови, уменьшают повышенную свертываемость, препятствуют склеиванию тромбоцитов и лейкоцитов и нейтрализуют их вредное действие на ткани.

Проводимые клинические исследования подтвердили эффективность применения для улучшения микроциркуляции Алпростадила и Пентоксифиллина при имеющихся сосудистых расстройствах.

Сочетание препаратов (антибиотик + препарат для улучшения микроциркуляции) дает эффект даже при отсутствии такового при применении флеботоников и ношении компрессионного белья.

Для рубцевания трофической язвы в современной физиотерапии применяют гипербарическую оксигенацию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, лазерное облучение крови, но в качестве единственно применяемой терапии физиолечение не эффективно.

Перевязки при трофической язве

Применение в терапии варикозной трофической язвы лекарственных средств для местного действия — очень важное направление в лечении.

Раневая поверхность, чем бы она не была вызвана, будет заживать по общим принципам биологического заживления, которые являются генетически обусловленными, т.е. мы унаследовали их от своих предков.

Совершенно очевидным является то факт, что средств, которые годились бы одинаково всем, не существует, поэтому избирательный подход и воздействие на язвенный дефект на разных сроках его развития, с учетом всех особенностей, позволит избавиться от длительно существующей варикозной трофической язвы.

Помимо системной терапии на скорость заживления язвенной поверхности влияет используемый перевязочный материал.

Консервативная терапия — наложение бандажа на раневое покрытие.

При проведении комплексной терапии повязка должна обладать следующими возможностями:

  • Защита раны от загрязнения микрофлорой.
  • Уничтожение патологических бактерий в зоне распространения язвенного дефекта.
  • Увлажнение, необходимое для процессов регенерации.
  • Впитывание раневого отделяемого, которое присутствуя в большом количестве приводит к мокнутию и активации инфекционной микрофлоры.
  • Обеспечивать адекватный воздухообмен.
  • Не причинять дополнительных болевых ощущений при перевязках.

Фазы развития трофической варикозной язвы

Различают 1, 2 и 3 фазу раневого процесса.

В первую фазу процесса местная терапия направлена на решение следующих вопросов:

  1. Подавление инфекционной микрофлоры в ране.
  2. Активация процессов очищения от некротических масс.
  3. Выведение раневого содержимого с массами микробного и тканевого распада.

Полное очищение эрозивного дефекта от некротических масс, уменьшение количества и качества раневого отделяемого, уменьшение участка покраснения вокруг язвенного дефекта, уменьшение микробной обсемененности, начало процесса грануляции говорит о том, что трофическая язва подверглась обратному развитию и перешла во 2 фазу.

Для ведения варикозной язвы во 2 фазе необходимо:

  1. Стимулировать процессы грануляции, восстановления.
  2. Защитить язвенный дефект от присоединения вторичной микрофлоры.

С точки зрения хирургии, наиболее простой, но и удобной классификацией язвенных дефектов считают разделение их по цвету. Различают черную, желтую (серую или зеленую, в зависимости от присоединившейся флоры), красную (розовую) и белую.

По тому, как выглядит рана внешне, легко определить стадию.

Черная и желтая поверхность язвенного дефекта характерна для 1 фазы, а красная — свидетельствует о переходе процесса во 2 фазу. Белая рана свидетельствует о начале заживления и относится к 3 фазе.

Для заживления трофических язв при варикозе используют интерактивные повязки. Материал повязок не содержит каких либо химических, токсических добавок, способствует созданию на поверхности язвы влажной среды.

Когда трофическая язва активно выделяет жидкость (экссудат), важно очищение поверхности от омертвевших тканей. В фазе экссудации обработку проводят несколько раз в сутки.

Осуществление обработки:

  1. С помощью губки обрабатывают язву мыльным раствором.
  2. Обильно промывают водой.
  3. Орошают раствором антисептика.
  4. Наносят увлажняющий крем для предупреждения пересыхания.

Если сохраняется мокнутие раневой поверхности, дополнительно необходима обработка мазями, лосьонами или болтушкой, которые содержат салицилаты ( Дипросалик, Белосалик ).

Если язва представляет собой сухой черный струп, применяют гидрогелевые повязки.

Действие гидрогелевых повязок:

  1. Очищение от очагов некроза (омертвевших тканей).
  2. Отграничение некроза.
  3. Поддержание влажной среды.
  4. Отторжение струпа.

При выраженной ишемии (недостаток кровообращения) применяют с большой осторожностью, так как может активироваться раневая инфекция.

В желтую фазу выбор средств значительно больше.

Применяют сорбенты с протеолитическими ферментами (Тендер-вет 24, гидрогель, водорастворимые мази). В фазу заживления перевязки выполняют реже, 1-3 раза в неделю, что предупреждает травматизацию нежной восстанавливающейся ткани.

В этот период не применяют агрессивные антисептики (перекись водорода), а рану промывают раствором хлорида натрия.

В красную фазу решается вопрос о возможном пластическом закрытии эрозивного дефекта.

Если проведение кожной пластики не показано, то терапию продолжают под повязками, способными поддержать влажную среду. Используют для этой цели альгинаты, гидрогели, специальные раневые покрытия на основе коллагена. Влажная среда в красной фазе способствует наступлению рубцевания язвенного дефекта за счет эпителизации.

В ряде случаев, при трофической язве на фоне варикоза, проводят оперативное лечение.

К, сожалению, есть состояния, когда операция невозможна из-за наличия тяжелых сопутствующих заболеваний. И тогда, консервативное ведение трофической язвы остается единственным шансом больного на излечение.

Трофические язвы и новые подходы к их лечению

Венозная патология приводит к формированию трофических язв в большинстве случаев.

Статистика

В России такие повреждения ног встречаются у 1-3% взрослого населения, причём средняя возрастная категория составляет 65 лет. По данным Савельева, написавшего монографию о трофических язвах, в 60% случаев данная патология вызвана венозными проблемами. Другие авторы считают, что таких случаев несколько больше — 70%.

Трофические язвы конечностей являются на данный момент крупной проблемой государства. Лишь половина трофических язв затягиваются спустя 4 месяца после проведенного лечения. Открытыми остаётся пытая часть в течение двух лет, а более пяти лет открытыми остаются язвы в 8% случаев.

Несмотря на то, что язва закрывается, рецидивирование наступает почти в 15%. Несомненно, что язвы на ногах трофического характера ухудшают в несколько раз качество жизни человека. При этом пациент остаётся длительное время нетрудоспособным.

Причины появления трофических язв

Основными причинами язв считаются посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) и варикозная болезнь (ВБ). Из других патологий, которые становятся причиной намного реже, можно отметить:

  • Деформирующий артроз суставов, на фоне которого происходит нарушение функционирования мышечно- венозной помпы;
  • Ангиодисплазии венозного типа.

На фоне варикозной болезни происходит нарушение анатомической структуры венозных стенок, а также снижение количества коллагена и клеток гладкомышечной ткани. Снижается также и число эластичных волокон. Из-за данных изменений происходит рефлюкс крови. Клапанный аппарат вен разрушается уже под воздействием высокого давления крови и постоянного её заброса назад. В конце концов, нарастает недостаточность клапанного аппарата и створки клапанов перестают герметично смыкаться.

При поражении глубоких вен и после тромбофлебита обычно развивается ПТФБ. После закупорки глубоких вен впоследствии поверхностные и перфорантные вены не могут обеспечить компенсацию кровотока. Из-за этого формируется грубая перестройка кровообращения.

Патофизиологические аспекты образования трофических язв

При хронической венозной недостаточности (ХВН) образуется обструкция венозных сосудов и нарушение работы клапанного аппарата. Вследствие этого развивается венозное повышение давления. Затем из кровеносного русла в дерму перемещаются макромолекулы фибриногена, эритроциты. Постепенно начинается воспалительная реакция, откладывается коллаген и формируется фиброз. Эти изменения, которые опосредованы также большим количеством биологически активных веществ, способствуют образованию трофических язв даже при малой травме конечности.

Диагностические возможности

Самым эффективным методом диагностики считается на данный момент ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС). После исследования можно получить полную информацию по имеющемуся заболеванию. Окончательный клинический диагноз устанавливается именно по результатам УЗАС.

Для проведения оперативного вмешательства желательно сопутствующее использование ультразвука для контроля за ситуацией в венозном русле.

Вопрос об оперативном вмешательстве

Данный вопрос ставится очень часто и остро. Если имеется недостаточность клапанного аппарата, обязательно требуется проведение хирургической операции. Практически никогда в таких случаях успеха лечения нет.

Опытный хирург может устранить рефлюкс крови при содействии УЗ-картирования и состояние пациента сразу улучшится. Операция может проводиться даже под местной анестезией. Операторы утверждают, что риск рецидивирования трофической язвы конечностей уменьшается в несколько раз, однако заживление язвы будет проходить в штатном режиме.

Субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен (СЭДПВ) может также помочь вылечить пациента. Есть опыт в применении и физических методов облитерации венозных сосудов. Трофическая язва при СЭДПВ заживает в 88% случаев. Рецидивирование происходит всего в 13%.

Компрессионная терапия

Этот метод лечения считается одним из самых важных. Этот метод должен применяться всегда при возникновении проблем с венозным руслом. На сегодняшний день нет недостатка в трикотаже или эластичных бинтах. Каждому больному необходимо объяснить важность этой методики, правильность ношения трикотажа. Именно правильное объяснение улучшает приверженность пациента к терапии. Для пациентов с трофическими изменениями конечностей созданы специальные наборы компрессионного белья. К примеру, есть набор , состоящий из 3 гольф. Первые два соприкасаются с раной и могут меняться при загрязнении, а третий используется как фиксатор, надеваясь поверх. На ночь гольфы можно снимать. Два гольфа создают давление около 30-40 мм. рт. ст, а это 3 класс компрессии.

Как лечить трофические язвы медикаментами?

Лекарственные препараты при ХВН назначаются для того, чтобы:

  • купировать симптоматику болезни и не допустить возникновения осложнений;
  • осуществить предоперационную подготовку пациента, а также реабилитировать больного после проведенного хирургического вмешательства;
  • повысить качество жизни больного.

В качестве лекарственных средств используются:

  • венотоники и антиагреганты;
  • антикоагулянты и корректоры тканевого метаболизма;
  • препараты системной ферментотерапии и реологические лекарственные вещества;
  • противовоспалительные лекарства и лекарства для местной терапии.

Чем хорош диосмин?

Этот препарат воздействует на все патогенетические звенья. Он оказывает следующие доказанные эффекты:

  1. Повышает тонус венозных сосудов;
  2. Оказывает профилактическое воздействие на венозную стенку, дабы предотвратить её повреждение;
  3. Устраняет воспаление в тканях;
  4. Улучшает отток лимфы;
  5. Защищает от появления трофических язв;
  6. Снимает тяжесть, отёки, боль в ногах, предотвращает появление судорог.

Действие диосмина было тщательно изучено. Проводились исследования его эффектов. Оказалось, что под воздействием данного вещества язвы зажили полностью у более, чем 60% пациентов, по сравнению с 47% в контрольной группе плацебо.

Несомненно, что лечение пациента с хронической венозной недостаточностью должно проводиться комплексно.
Физические методики терапии

К данным методам относятся:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК направлена на то, чтобы снизить давление в венозных сосудах, натренировать мышцы и снизить отёк ноги. Упражнения направлены на активность икроножных мышц, которые непосредственно отвечают за отток крови из вен нижних конечностей;
  2. Пневмокомпрессия при помощи специального аппарата. Другое название этой процедуры лимфодренаж, пневмомассаж. Переносится процедура очень хороша, проводить её удобно в любой ситуации и, что главное, клиническое улучшение наступает достаточно быстро. На сегодняшний день имеются портативные устройства, которые избавили пациентов от необходимости посещения и пребывания в дневном стационаре. На курс терапии назначается 10-15 процедур продолжительностью от получаса до часа. Методика в основном используется для неэкссудирующих язвах;
  3. Миостимуляция. Мышечно-венозный насос голени должен работать, чтобы осуществлялся нормальный отток крови из вен. Миостимулятор имеется в виде портативного переносного устройства. При помощи этой процедуры можно тренировать икроножные мышцы, уменьшать отёки.

Местное лечение

Местная терапия трофических язв конечностей должна проводиться специалистом, так как имеются особенности ведения пациента на разных стадиях раневого процесса.

Из основных местных средств терапии выделяют:

  • сорбенты, альгинаты и гидроколлоиды;
  • атравматические повязки, повязки с серебром;
  • коллагеновые раневые покрытия;
  • окклюзионные повязки;
  • покрытия факторами роста;
  • повязки на основе активированного угля.

В фазу воспаления используются в основном сорбенты, повязки с серебром, на основе активированного угля.

Если в ране нет ярко выраженных признаков поражения бактериальной инфекцией, нет и необходимости применения антибактериальных средств.
Сорбенты используются преимущественно в фазу регенерации. Если рана чистая, лучше использовать окклюзионные повязки и коллагеновые пластинки. Повязки с коллагеновыми веществами на сегодня в России используются мало, однако этот вид лечения ран представляется достаточно перспективным.

Исследования показывают, что выбор того или иного местного средства не влияет на время заживления раны.

Новые методики местного лечения

Из новых средств местного лечения отдельно стоит выделить отрицательно заряженные полистирольные микросферы в виде лекарственного средства «Полихил».

Данный препарат оказывает многоликое действие:

  • увеличивает скорость размножения клеток;
  • активирует ферментные протеолитические комплексы мембран клеток;
  • усиливает клеточную миграцию;
  • усиливают секрецию факторов роста.

Если нет эффекта от лечения

Для резистентных к выше описанным методикам лечения трофических язв могут быть применены:

  • Кожная пластика — хирургическая операция.
  • Раневое покрытие на основе аутоплазмы, которая богата тромбоцитами. Метод этот малозатратный, перспективный и простой. Большим плюсом метода считается использование собственной плазмы пациента, из которой отбирается часть богатая тромбоцитами. После активации и нагревания в руках у хирурга появляется отличное эффективное средство для заживления раны, богатое различными биогенными факторами роста.
  • Вакуум-ассоциированная повязка. Применяется для улучшения эффекта от кожной пластики. Она способна улучшить и ускорить очищение и заживление раны.
  • Ультразвуковая кавитация. С помощью этой методики за 1-2 раза очищается рана от продуктов распада, фибрина.
  • NO-терапия. Используется оксид азота экзогенного происхождения.

Нет никаких сомнений, что необходимым фактором успешного лечения является смена образа жизни на здоровый. Это значит, что:

  • Стоит ограничить физические нагрузки статического характера;
  • Стоит избегать перегревающих процедур;
  • Обязательно придавать возвышенное положение ногам во время отдыха;
  • Не стоит носить обувь на высоком каблуке;
  • Необходимо корректировать избыточный вес и почаще гулять пешком, то есть осуществлять профилактику заболевания.

Трофические язвы и новые подходы к их лечению

Венозная патология приводит к формированию трофических язв в большинстве случаев.

Статистика

В России такие повреждения ног встречаются у 1-3% взрослого населения, причём средняя возрастная категория составляет 65 лет. По данным Савельева, написавшего монографию о трофических язвах, в 60% случаев данная патология вызвана венозными проблемами. Другие авторы считают, что таких случаев несколько больше — 70%.

Трофические язвы конечностей являются на данный момент крупной проблемой государства. Лишь половина трофических язв затягиваются спустя 4 месяца после проведенного лечения. Открытыми остаётся пытая часть в течение двух лет, а более пяти лет открытыми остаются язвы в 8% случаев.

Несмотря на то, что язва закрывается, рецидивирование наступает почти в 15%. Несомненно, что язвы на ногах трофического характера ухудшают в несколько раз качество жизни человека. При этом пациент остаётся длительное время нетрудоспособным.

Причины появления трофических язв

Основными причинами язв считаются посттромбофлебитическая болезнь (ПТФБ) и варикозная болезнь (ВБ). Из других патологий, которые становятся причиной намного реже, можно отметить:

  • Деформирующий артроз суставов, на фоне которого происходит нарушение функционирования мышечно- венозной помпы;
  • Ангиодисплазии венозного типа.

На фоне варикозной болезни происходит нарушение анатомической структуры венозных стенок, а также снижение количества коллагена и клеток гладкомышечной ткани. Снижается также и число эластичных волокон. Из-за данных изменений происходит рефлюкс крови. Клапанный аппарат вен разрушается уже под воздействием высокого давления крови и постоянного её заброса назад. В конце концов, нарастает недостаточность клапанного аппарата и створки клапанов перестают герметично смыкаться.

При поражении глубоких вен и после тромбофлебита обычно развивается ПТФБ. После закупорки глубоких вен впоследствии поверхностные и перфорантные вены не могут обеспечить компенсацию кровотока. Из-за этого формируется грубая перестройка кровообращения.

Патофизиологические аспекты образования трофических язв

При хронической венозной недостаточности (ХВН) образуется обструкция венозных сосудов и нарушение работы клапанного аппарата. Вследствие этого развивается венозное повышение давления. Затем из кровеносного русла в дерму перемещаются макромолекулы фибриногена, эритроциты. Постепенно начинается воспалительная реакция, откладывается коллаген и формируется фиброз. Эти изменения, которые опосредованы также большим количеством биологически активных веществ, способствуют образованию трофических язв даже при малой травме конечности.

Диагностические возможности

Самым эффективным методом диагностики считается на данный момент ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС). После исследования можно получить полную информацию по имеющемуся заболеванию. Окончательный клинический диагноз устанавливается именно по результатам УЗАС.

Для проведения оперативного вмешательства желательно сопутствующее использование ультразвука для контроля за ситуацией в венозном русле.

Вопрос об оперативном вмешательстве

Данный вопрос ставится очень часто и остро. Если имеется недостаточность клапанного аппарата, обязательно требуется проведение хирургической операции. Практически никогда в таких случаях успеха лечения нет.

Опытный хирург может устранить рефлюкс крови при содействии УЗ-картирования и состояние пациента сразу улучшится. Операция может проводиться даже под местной анестезией. Операторы утверждают, что риск рецидивирования трофической язвы конечностей уменьшается в несколько раз, однако заживление язвы будет проходить в штатном режиме.

Субфасциальная эндоскопическая диссекция перфорантных вен (СЭДПВ) может также помочь вылечить пациента. Есть опыт в применении и физических методов облитерации венозных сосудов. Трофическая язва при СЭДПВ заживает в 88% случаев. Рецидивирование происходит всего в 13%.

Компрессионная терапия

Этот метод лечения считается одним из самых важных. Этот метод должен применяться всегда при возникновении проблем с венозным руслом. На сегодняшний день нет недостатка в трикотаже или эластичных бинтах. Каждому больному необходимо объяснить важность этой методики, правильность ношения трикотажа. Именно правильное объяснение улучшает приверженность пациента к терапии. Для пациентов с трофическими изменениями конечностей созданы специальные наборы компрессионного белья. К примеру, есть набор , состоящий из 3 гольф. Первые два соприкасаются с раной и могут меняться при загрязнении, а третий используется как фиксатор, надеваясь поверх. На ночь гольфы можно снимать. Два гольфа создают давление около 30-40 мм. рт. ст, а это 3 класс компрессии.

Как лечить трофические язвы медикаментами?

Лекарственные препараты при ХВН назначаются для того, чтобы:

  • купировать симптоматику болезни и не допустить возникновения осложнений;
  • осуществить предоперационную подготовку пациента, а также реабилитировать больного после проведенного хирургического вмешательства;
  • повысить качество жизни больного.

В качестве лекарственных средств используются:

  • венотоники и антиагреганты;
  • антикоагулянты и корректоры тканевого метаболизма;
  • препараты системной ферментотерапии и реологические лекарственные вещества;
  • противовоспалительные лекарства и лекарства для местной терапии.

Чем хорош диосмин?

Этот препарат воздействует на все патогенетические звенья. Он оказывает следующие доказанные эффекты:

  1. Повышает тонус венозных сосудов;
  2. Оказывает профилактическое воздействие на венозную стенку, дабы предотвратить её повреждение;
  3. Устраняет воспаление в тканях;
  4. Улучшает отток лимфы;
  5. Защищает от появления трофических язв;
  6. Снимает тяжесть, отёки, боль в ногах, предотвращает появление судорог.

Действие диосмина было тщательно изучено. Проводились исследования его эффектов. Оказалось, что под воздействием данного вещества язвы зажили полностью у более, чем 60% пациентов, по сравнению с 47% в контрольной группе плацебо.

Несомненно, что лечение пациента с хронической венозной недостаточностью должно проводиться комплексно.
Физические методики терапии

К данным методам относятся:

  1. Лечебная физкультура (ЛФК). ЛФК направлена на то, чтобы снизить давление в венозных сосудах, натренировать мышцы и снизить отёк ноги. Упражнения направлены на активность икроножных мышц, которые непосредственно отвечают за отток крови из вен нижних конечностей;
  2. Пневмокомпрессия при помощи специального аппарата. Другое название этой процедуры лимфодренаж, пневмомассаж. Переносится процедура очень хороша, проводить её удобно в любой ситуации и, что главное, клиническое улучшение наступает достаточно быстро. На сегодняшний день имеются портативные устройства, которые избавили пациентов от необходимости посещения и пребывания в дневном стационаре. На курс терапии назначается 10-15 процедур продолжительностью от получаса до часа. Методика в основном используется для неэкссудирующих язвах;
  3. Миостимуляция. Мышечно-венозный насос голени должен работать, чтобы осуществлялся нормальный отток крови из вен. Миостимулятор имеется в виде портативного переносного устройства. При помощи этой процедуры можно тренировать икроножные мышцы, уменьшать отёки.

Местное лечение

Местная терапия трофических язв конечностей должна проводиться специалистом, так как имеются особенности ведения пациента на разных стадиях раневого процесса.

Из основных местных средств терапии выделяют:

  • сорбенты, альгинаты и гидроколлоиды;
  • атравматические повязки, повязки с серебром;
  • коллагеновые раневые покрытия;
  • окклюзионные повязки;
  • покрытия факторами роста;
  • повязки на основе активированного угля.

В фазу воспаления используются в основном сорбенты, повязки с серебром, на основе активированного угля.

Если в ране нет ярко выраженных признаков поражения бактериальной инфекцией, нет и необходимости применения антибактериальных средств.
Сорбенты используются преимущественно в фазу регенерации. Если рана чистая, лучше использовать окклюзионные повязки и коллагеновые пластинки. Повязки с коллагеновыми веществами на сегодня в России используются мало, однако этот вид лечения ран представляется достаточно перспективным.

Исследования показывают, что выбор того или иного местного средства не влияет на время заживления раны.

Новые методики местного лечения

Из новых средств местного лечения отдельно стоит выделить отрицательно заряженные полистирольные микросферы в виде лекарственного средства «Полихил».

Данный препарат оказывает многоликое действие:

  • увеличивает скорость размножения клеток;
  • активирует ферментные протеолитические комплексы мембран клеток;
  • усиливает клеточную миграцию;
  • усиливают секрецию факторов роста.

Если нет эффекта от лечения

Для резистентных к выше описанным методикам лечения трофических язв могут быть применены:

  • Кожная пластика — хирургическая операция.
  • Раневое покрытие на основе аутоплазмы, которая богата тромбоцитами. Метод этот малозатратный, перспективный и простой. Большим плюсом метода считается использование собственной плазмы пациента, из которой отбирается часть богатая тромбоцитами. После активации и нагревания в руках у хирурга появляется отличное эффективное средство для заживления раны, богатое различными биогенными факторами роста.
  • Вакуум-ассоциированная повязка. Применяется для улучшения эффекта от кожной пластики. Она способна улучшить и ускорить очищение и заживление раны.
  • Ультразвуковая кавитация. С помощью этой методики за 1-2 раза очищается рана от продуктов распада, фибрина.
  • NO-терапия. Используется оксид азота экзогенного происхождения.

Нет никаких сомнений, что необходимым фактором успешного лечения является смена образа жизни на здоровый. Это значит, что:

  • Стоит ограничить физические нагрузки статического характера;
  • Стоит избегать перегревающих процедур;
  • Обязательно придавать возвышенное положение ногам во время отдыха;
  • Не стоит носить обувь на высоком каблуке;
  • Необходимо корректировать избыточный вес и почаще гулять пешком, то есть осуществлять профилактику заболевания.

Лечение трофических язв в домашних условиях

Трофические язвы – раны, располагающиеся большей частью на стопе или голени. Они возникают из-за нарушения трофики (питания) тканей кожи вследствие недостатка кровоснабжения. Процесс заживления такой язвы достаточно долог, он занимает несколько недель или даже месяцев, сопровождается сильными болями.

Существуют эффективные средства для лечения трофических язв в домашних условиях. В этой статье собрано 8 проверенных рецептов, которые действительно помогают избавиться от трофических язв.

Лечение темным хозяйственным мылом

Язвенное поражение нужно мыть и смазывать темным хозяйственным мылом. Такое лечение сопровождается ношением компрессионных гольфов или чулок, предназначенных для больных варикозным расширением вен на ногах. Заметное улучшение наступает уже спустя неделю, через 5 недель можно ожидать полного заживления.

Лечение трофических язв маслом

Для этого рецепта нужно пожарить на оливковом масле репчатый лук до золотистого цвета. Остывшее масло процеживают через марлю в стерильную емкость и используют для аппликаций утром и вечером, нанося на пораженный участок кожи.

Корочку, появившуюся на поверхности язвы, срывать не нужно. Рана постепенно будет очищаться от гноя, ее нельзя мочить. Ощущения покалывания свидетельствуют о том, что начался процесс заживления. Регулярное применение рецепта приведет к скорому рубцеванию язвы.

Народный рецепт от трофических язв

На рану нужно нанести кашицеобразное средство из следующих компонентов:

Мыло хозяйственное темное, натертое на мелкой терке – 100 г;

Родниковая вода – 100 г;

Мелко нарезанный репчатый лук – 100 г;

Пшенная крупа – 100 г;

Старое желтое свиное сало – 100 г.

Все ингредиенты смешивают до получения однородной массы, наносят на рану утром и вечером, держат до тех пор, пока будет возможно терпеть жжение. Эффективно при застарелых трофических язвах, в том числе и у больных сахарным диабетом. Читайте также: причины, признаки и симптомы сахарного диабета.

Лечение трофических язв Хлорофиллиптом

Для лечения хронических язв с присоединением гнойной инфекции отлично помогают аппликации стерильными салфетками, пропитанными Хлорофиллиптом и Новокаином. Салфетки нужно менять ежедневно, сверху фиксировать их сеткой, носить компрессионные чулки. Язва будет заживать, когда на ней появится корочка. Спустя 2 месяца рана затянется, на месте язвы не останется никакого следа, кроме темного пятна.

Лечение трофических язв перекисью водорода

Нужно капнуть на саму язву перекись, потом посыпать на это место Стрептоцид. Поверх нужно положить салфетку, предварительно смоченную в пятидесяти миллилитрах кипяченой воды. В эту воду добавьте две чайных ложки перекиси. Затем накройте компресс пакетом и перевяжите платком. Меняйте компресс несколько раз в день. А стрептоцид подсыпайте, когда рана станет увлажняться.

Губка Метуракол от трофических язв

Губка Метуракол российского производства – комбинация коллагена и метилурацила, представляет собой пластины с мелкопористой поверхностью белого цвета. Коллаген производится из спилка голени крупного рогатого скота. Губка Метуракол имеет легкий специфический запах.

Функции, выполняемые препаратом:

Впитывание жидкости с поверхности язвы;

Нейтрализация бактерий и некротических клеток;

Ускоренное образование грануляций;

Создание противовоспалительного и гомеостатического эффекта.

Применять губку очень просто – ее нужно наложить на язву так, чтобы края выходили за пределы области поражения на 1-1,5 см. Перед этим рана очищается от некротических тканей раствором антисептика. Губка должна плотно прилегать к поверхности кожи, она фиксируется повязкой. Замена аппликации проводится раз в 2-3 дня, если в этом будет необходимость, то есть, если препарат рассосется. Промокшие участки губки нужно заменять свежими пластинами. Если Метуракол не рассосался, а промокших участков нет, губку оставляют до полной грануляции тканей.

Лучшие мази для лечения трофических язв

Эта форма препаратов удобна для регулярного применения и часто используется пациентами. Лечение мазью имеет свои особенности: действующее вещество может не проникнуть через кожный барьер в нужной для терапевтического эффекта дозе. Нужно учитывать, что хроническая венозная недостаточность, являющаяся частым спутником трофической язвы, создает предпосылки для местных и системных аллергических реакций.

Мазь Аргосульфан

В основе этой мази находится ионизированное серебро. Эпителизация и грануляция трофических язв происходит вследствие антибактериального действия ионов серебра. Аргосульфан применяется на всех этапах образования трофической язвы. Непременное условие использования этой мази – повязка на рану после нанесения препарата и ношение компрессионных чулок.

Недостаток этого препарата – его вымывание из раны отделяемым из язвы содержимым. Для предотвращения излишнего вымывания нужно перед нанесением средства промыть рану антисептиком типа хлоргексидина или мирамистина. Можно непрерывно применять препарат в течение 2 месяцев.

Мазь Ируксол

Основное действующее вещество Ируксола – коллагеназа. Этот белок способствует регенерации поврежденных тканей, очищению раны, ее скорейшему заживлению. Язва быстро гранулируется, облегчение наступает уже на первой неделе применения. Этот препарат не имеет точных аналогов, входящий в его состав Левомеколь проявляет свое антибактериальное действие, дополняя полезные свойства коллагеназы.

Имеются весомые противопоказания к применению Ируксола:

Заболевания печени и почек;

Грибковые кожные заболевания.

Препарат наносят под повязку толстым слоем, покрывая всю рану. Ее края можно обработать цинковой мазью для профилактики раздражения.

Мазь Эбермин

В основе этой мази, произведенной на Кубе, лежит революционная технология, продукт генной инженерии. Основное действующее вещество Эбермина – рекомбинированный фактор роста человека. Мазь не только интенсивно регенерирует поврежденные участки кожи, но и восстанавливает их структуру, обладает косметическим эффектом.

Ее наносят и под повязку, и на открытую рану. Перед нанесением нужно обработать язву антисептиком, удаляя некротизированные структуры.

Противопоказания для применения Эбермина:

Активный опухолевый процесс любой, даже доброкачественной этиологии;

Беременность и период кормления грудью;

Печеночная и почечная недостаточность.

В состав мази входит сульфадиазин серебра и гидрофильная основа, помогающая осушить язву, вывести из раны жидкость. К недостаткам этого очень эффективного препарата можно отнести его высокую стоимость.

Мазь Левомеколь

Распространенный препарат, предлагаемый аптечными сетями по демократичной цене – Левомеколь – зарекомендовал себя, как средство с мощным антибактериальным действием. В его основе лежат антибиотик левомицетин и метилурацил для улучшения трофики и синтеза новых кровяных клеток – лейкоцитов, защищающих ткани от воздействия бактерий.

Левомеколь наносят на стерильные салфетки и накладывают на рану или кладут непосредственно на язву и покрывают повязкой, фиксируют сеткой или бинтом. Противопоказания – препарат опасен для беременных и кормящих женщин, не применяется при псориазе и грибковых поражениях кожи.

Мазь Стелланин

Основное действующее вещество этой мази – трийодид, в состав которого входит активный йод. Стелланин действует на широкий спектр бактерий, подавляя их активность, способствует заживлению трофической язвы. Мазь наносят на поверхность раны, сверху прикрывают стерильной марлевой повязкой. Противопоказания очень незначительны: 1 триместр беременности, острая почечная недостаточность.

Смесь мазей

Этот комплекс смешанных в стерильной емкости мазей дополняет лечебные свойства друг друга. Средство принадлежит к категории рецептов народной медицины. Оно эффективно действует на длительно не заживающие трофические язвы.

Тюбик вазелина (30 г);

4 пакетика стрептоцида.

Все ингредиенты тщательно смешиваются, смесь хранится в холодильнике в стерильной емкости. Улучшение наступает уже через несколько дней регулярного использования.

Лечение трофических язв – процесс, требующий терпения и аккуратности. Чтобы средства, применяемые в домашних условиях, ускорили заживление раны, нужно принять меры по лечению основного заболевания.

Рецепт заживляющей мази из народной медицины

Возьмите эмалированную кружку и налейте в нее одну столовую ложку нерафинированного подсолнечного масла. При этом оно должно быть деревенским, свежим. Прокипятите его на водяной бане в течение двадцати минут. Потом добавьте в него одну столовую ложку рыбьего жира, который можно купить в аптеке. Всё прокипятите ещё двадцать минут на такой же водяной бане.

Затем разотрите и пропустите через ситечко двадцать пять таблеток стрептоцида. Нужно высыпать полученный порошок в кружку, где находятся масло и рыбий жир, и всё это кипятить в течение ещё тридцати минут, затем охладить и убрать в холодильник.

Наносите такую мазь на язвы и потом перебинтовывайте. Повязку меняйте каждый день. После двух-трех недель лечения трофическая язва начнет рубцеваться.

Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело» и «Терапия» получен в университете имени Н. И. Пирогова (2005 г. и 2006 г.). Повышение квалификации на кафедре фитотерапии в Московском Университете Дружбы Народов (2008 г.).

Очищение трофических язв

Используйте навигацию по текущей странице

Трофическая язва требует длительного лечения и ухода. Она не исчезнет сама по себе, а неправильный уход за раневой поверхностью только усугубит проблему и будет препятствовать заживлению ткани. Поэтому правильное очищение трофических язв от загрязнения, гноя и мертвых тканей является важной составляющей лечения.

Язва в фазе экссудации (выход жидкости через сосудистую стенку в воспаленную ткань) воспалена, имеет очаги некроза и обильные кровянистые или серозные выделения. В рану заносятся микробы и присоединяется бактериальная инфекция. Цель лечения на этом этапе — очищение язвы для предотвращения инфекции. Методы очистки разнообразны: помимо промывания раны хозяйственным мылом и мягкой губкой, существует также:

  • чистка с помощью вакуумного отсоса,
  • выскабливание раны хирургическими инструментами.
  • обработка раны гидрохирургическим методом

Традиционное ведение трофической язвы

  • Очищение раны следует проводить ежедневно.
  • Первым шагом является удаление любого загрязнения или мертвой ткани из язвы, вторым — применение соответствующей повязки. Это обеспечивает наилучшие условия для заживления.
  • Используйте мягкое мыло и воду в качестве очищающего средства. Также хорошо зарекомендовал себя способ очищения солевым раствором.
  • Для мытья язвы также применяют антисептические растворы, например, хлоргексидин, слабый раствор фурацилина, отвар ромашки или череды.
  • Избегайте использования чистящих антисептиков, таких как йод и перекись водорода, которые часто повреждают чувствительную кожу и могут мешать заживлению.
  • Некоторые язвы улучшаются благодаря использованию влажных марлевых повязок, которые высыхают после нанесения на рану. Мертвая ткань прилипает к марле и удаляется, когда вы меняете повязку.
  • Ежедневная гидромассажная ванна или гидротерапия также могут быть полезны в качестве метода очистки язвы и уменьшения ткани, которая мертва или загрязнена.
  • Чтобы мертвая ткань лучше отделялась в рану после мытья закладывают химотрипсин и прикрывают салфеткой. Препарат имеет противовоспалительное, противовирусное и заживляющее действие. Такую перевязку делают два раза в день.
  • Для снятия воспаления используют гормональные мази (их применяют не более 5 дней и не втирают в рану, а наносят тонким слоем под сухую салфетку).

Фазы раневого процесса

  • Стадия очищения

При обильном гнойном отделяемом или наличии некрозов, неприятном запахе требуется очищение язвы от инфекции и мертвых тканей. Оно достигается мытьем язвы с помощью губки, намыленной хозяйственным мылом. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или сетки с ферментами (парапран)», который закладываются в язву после мытья, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва моется мягкой губкой с хозяйственным мылом. Поверх повязки утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт. Если кожа вокруг язвы экзематозно изменена , то необходимо уменьшение воспаления если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт), которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.

  • Стадия заживления (грануляции)

При появлении хороших грануляций — ярко красный цвет язвы, относительная чистота, уменьшение ее глубины, требуется лечение стимулирующее заживление и защищающее грануляции от повреждения. Мы применяем специальные восковые сеточки (воскопран) поверх которых применяются мази, способствующие заживлению — олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Мыть язву в это время можно без губки и аккуратно. Перевязки 1 раз в день. Улучшение оттока крови — достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов), и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования. Эластичная компрессия обязательно применяется при венозных язвах, при артериальных она противопоказана, так как наоборот может навредить.

  • Стадия эпителизации (окончательного закрытия новой кожей)

После того как язва начинает затягиваться используются только легкие защитные покрытия вроде той же сеточки, можно применять гелевые повязки типа «гидрокол». Если образуется небольшая сухая корочка, то удалять ее специально,не нужно. После появления молодой кожи, она отпадет сама собой. При венозных язвах, после устранения венозного застоя (склеротерапия, лазер или операция) язвенная поверхность закрывается через 2-6 недель. При артериальных язвах ситуация зависит от степени восстановления кровообращения. При хорошем кровообращении язвы обычно заживают через 1-3 месяца.

Вакуумная очистка ран

Вакуум-терапия или терапия с помощью отрицательного давления — это метод удаления серозной жидкости и омертвевших тканей из раны или места операции. В настоящее время вакуумное очищение язв может использоваться на всех типах ран: остром, подостром или хроническом. Оно позволяет уменьшить отёк, способствует быстрому заживлению и образованию молодой соединительной ткани.

Суть метода заключается в том, что в рану вставляется кусок пористой губки с ионами серебра, затем всё это покрывается прозрачной мембраной. В ней делается отверстие и вставляется дренажная трубка, которая соединяется с источником вакуума. Жидкость выводится из раны через губку в резервуар для последующего удаления.

Мембрана предотвращает попадание воздуха и позволяет вакууму формироваться внутри раны, уменьшая ее объем и облегчая удаление жидкости. Перед началом процедуры язву следует промыть.

Продолжительность лечения зависит от размера и глубины раны. Повязка меняется каждые 24-48 часов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: