Неизлечимая гонорея

Компьютерное изображение лекарственно-устойчивых Neisseria gonorrhoeae, бактерий, вызывающих гонорею.

Мужчина в Великобритании поймал ЗППП с одной особенностью: это может быть «самый худший» случай резистентной к антибиотикам гонореи, которую видели врачи.

В его случае инфекция устойчива к двум антибиотикам, рекомендованным в качестве первого варианта лечения гонореи, называемых азитромицином и цефтриаксоном. Это первый отчет в мире о случае гонореи, который устойчив к обеим этим антибиотикам, сообщают исследователи из Public Health England, британского агентства здравоохранения, расследующего дело. По данным BBC, Всемирная организация здравоохранения и Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний согласились с тем, что это первый случай.

Сообщается, что мужчина заразился от секса с женщиной в Юго-Восточной Азии.

Доктора предупреждали в течение многих лет о риске резистентности к антибиотикам гонореи, поскольку этот тип ЗППП все чаще развивает устойчивость ко всем лекарствам, доступным для лечения.

В Великобритании мужчина в настоящее время лечится антибиотиком под названием ertapenem, и предварительные тесты показывают, что он может сработать, говорят исследователи из Public Health England. По словам Би-би-си, в следующем месяце врачи будут следить за этим человеком, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Ведется расследование, чтобы определить, не заразились ли какие-либо другие люди этой инфекцией, но до сих пор никаких других случаев не сообщалось.

Гонорея вызвана бактерией Neisseria gonorrhoeae и распространяется через сексуальную активность. Лица с гонореей часто не проявляют никаких симптомов, но болезнь может привести к серьезным осложнениям, в том числе бесплодию и хронической тазовой боли у женщин. У мужчин это может вызвать эпидидимит, болезненное состояние протоков, прикрепленных к яичкам, которые могут вызвать бесплодие, если их не лечить.

Если бактерии распространились на кровь или суставы, состояние может быть опасным для жизни.

Гонорея становится неизлечимой

Ученые выяснили, почему гонореей лучше было заболеть в 1980-х годах, чем в настоящее время

КИШИНЕВ, 17 июл — Sputnik. Ситуация с гонореей возвращается на уровень 1920-х годов, когда не было лекарств, способных вылечить человека от этого венерического заболевания, передает Sputnik Грузия.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что более 60 процентов стран, которые участвовали в опросе, сообщают о распространении случаев, когда даже самые сильные антибиотики перестали помогать, а значит болезнь снова становится неизлечимой.

Начиная с 1930-х годов, для уничтожения бактерий, вызывающих гонорею, или Neisseria gonorrhoeae, используются несколько классов антибиотиков. Широко распространенное применение – или даже злоупотребление – этих лекарств привело к росту антибиотико-устойчивых штаммов бактерий.

«Лучшим временем, чтобы переболеть гонореей, были 1980-е, так как тогда было много лекарств, при помощи которых [эту болезнь] можно было лечить»,- сказал Раманан Лаксминараян, директор американо-индийского Центра по изучению динамики, экономики и политики заболеваний.

В последние годы здравоохранительные организации в США, Европе и Канаде отмечают рост угрозы гонореи, вызванной штаммами, устойчивыми к существующим лекарствам.

Complications of #gonorrhoea disproportionally affect women: pelvic inflammatory disease, ectopic pregnancy & infertility, ^ risk of #HIV

?Без надлежащего лечения гонорея у женщин может повысить риск развития ВИЧ-инфекции, внематочной беременности или даже привести к бесплодию.

В мае 2016 года ВОЗ объединила усилия с инициативой «Лекарства против забытых болезней» (Drugs for Neglected Diseases initiative, DNDi), женевской неправительственной организацией, чтобы заняться проблемой резистентности к антимикробным препаратам. В их повестке гонорея стала главной болезнью.

Согласно исследованию, опубликованному в специализированном журнале PLOS Medicine, сейчас наблюдается устойчивая резистентность к трем распространенным типам антибиотиков, предписываемых для лечения гонореи.

Около 97 процентов стран, участвовавших в опросе ВОЗ, заявили о зафиксированных случаях резистентности к антибиотику ципрофлоксацину (ciprofloxacin), самому дешевому и широко используемому лекарству; в 81 проценте стран были зафиксированы случаи устойчивости к азитромицину (azithromycin); еще 66 процентов зафиксировали случаи резистентности к классу антибиотиков цефалоспоринов (cephalosporins).

Доктор Гвенда Ньюс, врач-консультант и глава подразделения венерологии в Организации здравоохранения Англии, считает, что рост случаев заболевания гонореей связан с резистентностью к существующим антибиотикам.

«Число случаев [заболевания] гонореей в Англии увеличилось за последние годы, и мы реагируем на возникновение штаммов, устойчивых к антибиотикотерапии», — сказала д-р Хьюс Sputnik.

«Мы ввели усиленное наблюдение за установленными случаями, за половыми партнерами [пациентов] и за лечением, и мы активно следим за распространением резистентности к антибиотикам и возможным неэффективным лечением гонореи [при наличии] резистентных штаммов», говорит д-р Хьюс.

Мнение д-ра Хьюс разделяет доктор Магнус Унемо, глава Центра сотрудничества по изучению гонореи при ВОЗ.

«Исторически, эта бактерия показывает необычайную способность вырабатывать устойчивость ко всем противомикробным препаратам, вводимым в качестве лечения, и мы [это] видели с самого начала эры антибиотиков»,- д-р Унемо сказал Sputnik. «Сейчас проблема в том, что мы начинаем замечать резистентность к последним вариантам лечения в нашем распоряжении, то есть к антибиотику под называнием цефалоспорин. Вот почему мы упорно работаем над тем, чтобы расширить совместные действия, вести глобальное наблюдение [за заболеванием] и сфокусироваться на решениях».

?Так как же контролировать такое заболевание? Ученые ВОЗ говорят, что требуется разработать новое, более эффективное средство для лечения и профилактики гонореи, чтобы заболевание не распространялось.

«Чтобы бороться с гонореей, нам необходимы новые средства и системы для более эффективных профилактики, лечения и ранней диагностики и более полного отслеживания и регистрации случаев новых инфекций, использования антибиотиков, их устойчивости и неэффективности, – говорит д-р Марк Спренгер, директор Департамента ВОЗ по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. – В частности, нам нужны новые антибиотики, а также новые быстрые и точные тесты для диагностики на местах. В идеале, такие тесты могли бы подсказывать, какие антибиотики будут эффективными для лечения данного типа инфекции. В долгосрочной же перспективе для профилактики гонореи нам нужна вакцина».

Организация здравоохранения Англии утверждает, что стратегия предотвращения заражения гонореей должна включать в себя просвещение населения об опасности этого заболевания. Организация отмечает, что важно убедить людей в необходимости использовать презерватив во время полового акта, так как это позволяет значительно снизить риск заражения.

Новый ВИЧ? Супергонорея угрожает человечеству

Учёные бьют тревогу: заболевание, с которым раньше легко справлялись врачи, постепенно перестаёт поддаваться существующим способам лечения. И все вновь заболевшие — а их несколько миллионов по всему миру ежегодно — рискуют получить такие страшные осложнения, как поражение суставов, бесплодие, заражение крови, приводящее к смерти.

Речь идёт о гонорее. А точнее, о её новой версии — супергонорее.

Ещё несколько лет назад Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предупреждала: несколько видов бактерий, в том числе и гонококк (возбудитель гонореи), стали плохо реагировать на антибиотики. Проще говоря, бактерии стали слишком живучими. Тогда эксперты предсказывали, что в течение нескольких лет гонорею вообще перестанут «брать» ныне существующие лекарства. И вот этот момент настал.

Недавно в Великобритании был зафиксирован первый случай гонореи, когда болезнь вообще не среагировала на антибиотики. Молодой мужчина обратился к врачу в начале 2018 года. У него была постоянная половая партнёрша, но однажды, во время поездки в Юго-Восточную Азию, он поддался чарам местной красавицы и переспал с ней. После поездки он обнаружил у себя все признаки гонореи — в том числе гнойные выделения из полового члена. Мужчина обратился к венерологу.

Врач выписал пациенту сначала один антибиотик, потом другой, потом их комбинацию, затем отправил его анализы в специальную лабораторию, где и подтвердили: это новый штамм (вид) гонореи, который привычные лекарства точно не уничтожат. К изучению этого случая уже подключились специалисты из ВОЗ. Эта история болезни негласно признана самым худшим вариантом гонореи за всю историю.

Фото: © РИА Новости/Сергей Пятаков

Сейчас мужчину пытаются лечить с помощью других препаратов, к которым у бактерий, возможно, осталась хотя бы какая-то чувствительность. Врачи уже взяли анализы у партнёрши пациента. Она, к счастью, здорова, но учёные говорят, что такой штамм гонореи может через половые контакты распространяться дальше. Это приведёт к тому, что гонорея станет неизлечимым заболеванием и люди начнут умирать от осложнений.

— Много лет гонорея считалась очень мягким недугом с небольшими последствиями, и обычно врачи назначали пенициллин (первый в истории антибиотик. — Прим. Лайфа), — рассказывает Артур Миллер, врач медицинского центра Tel Aviv CLINIC. — К концу 1960-х годов гонорея превратилась в штамм, который перестал реагировать на пенициллин. Это было первым признаком того, что бактерии продолжат развиваться в более устойчивые штаммы.

В 1983 году учёные выделили штаммы гонореи, устойчивые не только к пенициллину, но и к другим тяжёлым антибиотикам (например, тетрациклину, спектиномицину и фторхинолонам), отметил эксперт. С 2002 года гонорею лечил только один класс антибиотиков — цефалоспорины, а в 2010 году врачи рекомендовали инъекции цефтриаксона вместе с таблетками азитромицина как единственно возможное лечение резистентных штаммов гонореи или супергонореи.

Реклама пенициллина 1944 года. Фото: © wikipedia.org

— Микроорганизмы появились на нашей планете намного раньше человека. За миллиарды лет существования выжили те микробы, которые научились лучше и быстрее всех приспосабливаться к меняющимся условиям окружающей среды, — рассказала Елена Смирнова, фармаколог клиники «Медицина». — Антибиотики стали для них неприятным, возможно, раздражающим, но не всегда убийственным фактором.

Бактерии научились приспосабливаться, объясняет эксперт. Одни нарастили на бактериальной стенке элементы, не пропускающие антибиотик внутрь, другие избавились от элементов, на которые антибиотик смог бы повлиять, третьи — с утроенной силой стали выгонять антибиотик из клетки.

Что такое гонорея?

Гонорея (ещё эту болезнь называют триппер) — это инфекционное заболевание, при котором бактерии поражают слизистые оболочки половой системы, реже — кишечник, глотку и даже глаза. В 99% случаев заболевание передаётся половым путём. 1% — это редчайшие случаи заражения в быту (через полотенца, посуду и другие личные вещи больного). Заразиться может ребёнок от матери во время родов — если мать является носителем инфекции. Но это действительно большая редкость.

Чаще всего гонореей болеют молодые люди от 19 до 35 лет. Симптомы гонореи описывались с древнейших времён, заболевшие мужчины и женщины тогда приравнивались к прокажённым.

Признаки гонореи у женщин и мужчин проявляются по-разному. У женщин появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в паху, отёк половых губ, кровотечение (тут важно не спутать с менструацией, особенно учитывая, что при гонорее живот будет болеть примерно так же).

Для мужчин симптомы такие: зуд и жжение в паху, гнойные выделения из полового члена и всегда очень болезненное мочеиспускание.

Интересный факт: вероятность заражения женщины от больного мужчины — около 80%. При этом мужчина заражается от больной женщины лишь в 30% случаев. Это связано со спецификой строения половой системы. Заразиться можно во время вагинального, анального и даже орального секса.

Примерно в 50% случаев гонорея очень долго протекает бессимптомно. То есть бактерии в организме уже есть, человек заразен, но внешне это пока незаметно. Если симптомы проявились в течение первых двух месяцев после случайного полового акта, можно радоваться — гонорея будет называться свежей и вылечить её будет гораздо проще. Если же несколько месяцев болезнь никак себя не проявляла, а потом симптомы появились неожиданно, то, скорее всего, период выздоровления затянется надолго.

— При «свежей», острой и неосложнённой гонорее для лечения достаточно антибиотика. В более сложных случаях требуется комплексное лечение с применением специфической иммунотерапии — гоновакцины. После окончания лечения проводят осмотр, через 7–10 дней — контроль анализов. Во всех случаях обязательно обследование полового партнёра, — рассказала Анна Канабих, гинеколог DOC+.

Как лечить гонорею? Существуют два антибиотика, которыми обычно убивают гонококки, — цефтриаксон и азитромицин. Пока в большинстве случаев они побеждают болезнь примерно за две недели. Но вот с супергонореей они уже вряд ли справятся.

Теперь о последствиях. Некоторые считают, что, раз болезнь достаточно популярная и боится антибиотиков (которые обычно свободно продаются в аптеке), лечиться можно и дома. Это большая ошибка. Во-первых, сидя дома, вы не узнаете, поможет ли конкретный антибиотик именно вам. Например, если бы несчастный британец с супергонореей не пошёл к врачу, то обычными антибиотиками он бы не справился даже с симптомами.

Во-вторых, если вы не врач, вы не сможете выяснить, начались ли у вас какие-то осложнения на фоне болезни. А среди них — воспаление мочеиспускательного канала, у мужчин — ещё и простатит, у женщин — бесплодие. И это не считая случаев, когда бактерии проникают в другие органы и могут вызвать серьёзные проблемы с почками, сердцем, кишечником, кожей.

На самом деле заражение гонореей можно легко предотвратить. Использование презерватива во время секса снижает почти до нуля вероятность заражения любым венерическим заболеванием, в том числе гонореей. Не забывайте про личную гигиену, избегайте случайных половых контактов.

Если же после секса вы решили, что опасность заражения всё же есть, — без паники. В течение первых двух часов после контакта обязательно примите тёплый душ, обработайте половые органы антисептиком (например хлоргекседином или мирамистином). И в ближайшее время проконсультируйтесь с венерологом.

— Супергонорея становится всё более распространённым явлением и уже воспринимается как потенциальная эпидемия так же серьёзно, как ВИЧ и СПИД, — резюмирует Артур Миллер. — Лучшим способом профилактики и предотвращения распространения супергонореи является практика безопасного секса с использованием барьерных контрацептивов. Кроме того, очень важно обсуждать тему гонореи с любым новым сексуальным партнёром и проходить тестирование, поскольку гонорея является лишь одной из многих инфекций, которые могут быть бессимптомными и очень опасными.

Подробнее об опасности распространения супербактерий по всему миру читайте в материале Лайфа «Страшнее рака. В России увеличился риск смерти от супербактерий».

Гонорея становится неизлечимой

Источник:

В мире зафиксированы случаи, когда бактерии рода Neisseria перестали реагировать на стандартную терапию антибиотиками. При этом новые препараты для лечения заболевания еще находятся в разработке. До их промышленного производства еще далеко. Однако эксперты считают, что и эти лекарства будут эффективны лишь на короткий период времени.

Эксперты ВОЗ констатируют: неизлечимая гонорея наблюдается у жителей преимущественно развитых стран. В «черный» список попали Япония, Франция и Испания. Кроме того, в национальных медицинских ведомств сообщают о невосприимчивости инфекции к ципрофлоксацину (97%), растущей устойчивости к азитромицину (81%) и даже антибиотику нового поколения цефалоспорину.

«Гонорея –умная инфекция. Каждый раз, когда для ее лечения вводят новый вид антибиотиков, сопротивляемость бактерий повышается», — отметила доктор Теодора Ви из департамента репродуктивного здоровья ВОЗ.

По данным Всемирной организации здравоохранения, гонорею ежегодно диагностируют 78 млн человек. Бактерии рода Neisseria передаются половым путем и поражают слизистые мочеиспускательной и репродуктивной систем, прямой кишки, полости рта и гортани. Запущенные формы заболевания приводят к бесплодию.

Чтобы снизить риск инфицирования, испанские врачи рекомендуют не чистить зубы перед оральным сексом. Так уменьшаются шансы заразиться не только гонореей, но и герпесом и сифилисом.

Неизлечимая гонорея

Ученые обнаружили новый штамм гонореи, устойчивый ко многим антибиотикам и был выявлен в Австралии. Ранее подобные штаммы выявляли в Японии и других странах. Надо отметить, что ученые уже давно предупреждают о возможности появления новых мутированных штаммов давно известных болезней, которые нельзя будет вылечить любыми известными антибиотиками.

Гонорея вызывается бактерией Neisseria и передается половым путем. Часто, особенно это касается заболеваний последних десятилетий, подобные инфекции не дают яркой симптоматики.

Гонорея может спровоцировать развитие значительных осложнений, включая бесплодие, эпидидимит, воспаление протоков и т.д.

Этот штамм гонококков был выявлен в 2013 году у европейской женщины, которая отдыхала в Австралии. Женщина заметила неприятные выделения, которые свидетельствуют о симптомах венерического заболевания и обратилась по поводу обследования в медицинский центр, где был получен положительный результат на гонорею. Женщина имела половые контакты с одним европейцем неделей раньше.

Исследователи обеспокоены этим мутированным штаммом, так как никто не знает, где имеется подобная инфекция в других странах. Ученые отметили, что вполне закономерно, что подобная инфекция выявлена именно в Австралии, где отмечается высокий уровень диагностики, поэтому возможно штамм давно уже гуляет по миру, но его не обнаруживают из-за невысокого качества лабораторной диагностики.

Проведенный анализ на антибиотикочувствительность дал информацию, что штамм гонореи устойчив к трем известным антибиотикам — пенициллину, ципрофлоксацину и цефтриаксону. Ученые отметили некоторые генетические сходства с другим неизлечимым штаммом, выявленным в Японии в 2009 году.

Последние несколько десятилетий возбудители гонореи стремительно развивали резистентность, серьезно ограничивая число вариантов схем лечения. На данный момент, цефтриаксон является единственным эффективным препаратом для лечения заболевания, хотя уже многие венерологи отмечают, что гонококки становятся более устойчивыми даже к нему.

Так что вполне ожидаема ситуация, когда цефтриаксон станет бесполезным в терапии гонореи.

История развития этой венерической болезни показывает, что резистентность к ранее эффективным препаратам вырабатывалась за весьма короткое время.

Женщину, у который выявили данный штамм, пришлось лечить комбинацией препаратов в течении длительного периода времени. Через восемь недель лечения несколькими антибиотиками контрольные анализы стали отрицательным. Венерологи считают, что сложные случаи венерических заболеваний необходимо более тщательно тестировать с обязательным тестом на антибиотикочувствительность.

Гонорея мутирует и становится неизлечимой

Согласно новым исследованиям, гонорея за последние несколько десятилетий приобрела устойчивость против антибиотиков и во многих случаях стала практически неизлечимой.

Гонорея за последние несколько десятилетий принимала самые разнообразные формы. Штамм болезни, которой заражаются сегодня, разительно отличается от того, что был распространен среди людей в прошлых поколениях.

Дело в том, что гонорея ? заболевание, передающееся половым путем (ЗППП) ? стала невосприимчивой к большинству антибиотиков, применяемых для ее лечения в течение последних 30 лет.

Гонорея — чрезвычайно распространенное венерическое заболевание, вызывающее воспаление половых органов у мужчин и женщин.

Пенициллин и различные тетрациклины теперь практически бессильны против самых распространенных штаммов. А это, в свою очередь, означает, что многих пациентов, страдающих от гонореи на сегодняшний день практически невозможно излечить.

Изучая данные из 17 американских городов, полученные между 1991 и 2006 гг., эксперты сумели проследить, как гонорея становилась все менее и менее восприимчивой к ципрофлоксацину, которым было принято лечить это ЗППП.

Исследователи также отметили, что с возрастанием устойчивости к антибиотиком повышалось и распространение гонореи. Страдающие этим заболеванием, которые долгое время не могли излечиться, передавали гонорею половым путем своим сексуальным партнерам.

Согласно оценке специалистов, в 10 процентах всех случаев была замечена невосприимчивость болезни к антибиотикам, что привело к семипроцентному возрастанию распространения гонореи в США.

Учитывая, что в США ежегодно диагностицируется примерно 820 000 случаев гонореи, 10% неизлечимых пациентов представляют серьезную опасность для системы здравоохранения. И число их может значительно возрасти благодаря кумулятивному эффекту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: