Что такое затяжные роды

Содержание

СОДЕРЖАНИЕ

Большинство будущих мам очень переживают перед предстоящими родами. Они понимают, что в течение нескольких часов нужно будет терпеть боль, нарастающую по времени. Но бывает и такое, что роды затягиваются, и длятся дольше, чем положено. В чем причина затяжных родов? Могут ли затяжные роды оказать негативное влияние на организм мамы и малыша?

Какие роды являются затяжными?

Различные аномалии родовой деятельности встречаются очень часто. В их число входит и увеличение продолжительности родов. Роды, которые длятся дольше, чем это заложено природой в норме, являются затяжными.

Роды могут затянуться в первом периоде (то есть, медленно раскрывается шейка матки) или же во втором периоде (продвижение ребенка по родовым путям проходит медленно). Шейка матки раскрывается со скоростью примерно 1 см в час при первых родах, и быстрее при вторых родах. Нормальные по продолжительности первые роды длятся 12-18 часов, вторые и последующие роды длятся 10-12 часов.

Рекордсменкой по затяжным родам считается жительница Польши, у которой начались преждевременные роды тройней. Первый малыш родился в 22 недели и, к сожалению, погиб. Двое других малышей (мальчик и девочка) выжили, но только благодаря тому, что родились спустя 75 дней. Врачи ввели женщине лекарство, которое помогло остановить схватки и течение родов, а сама роженица провела все это время в постели (головной конец ее кровати был несколько опущен). Как признается сама Иоанна Кжиштонек (мама малышей), ей было очень нелегко лежать неподвижно в постели более 2-х месяцев, но теперь все позади, и она растит двух здоровых детишек. Конечно, далеко не все специалисты соглашаются с тем, что все это время женщина находилась в родах, все-таки родовая деятельность была остановлена.

В чем причина затяжных родов?

Главной причиной затяжных родов является слабость родовой деятельности, то есть, слабые схватки, неэффективные потуги. Слабость сократительной деятельности матки встречается в 9-12% родов. В структуре всех нарушений сократительной деятельности матки данное нарушение встречается в 60-80% случаев.

Из-за чего может развиться слабость родовой деятельности? Назовем основные причины:

  • Наличие хронических и острых болезней у матери, которые нарушают ее общее состояние;
  • Сопутствующее ожирение у роженицы, наличие у нее фоновых гормональных нарушений, опухолей матки, хронических воспалительных болезней матки, микоплазменной инфекции.
  • Неправильное положение плода в матке;
  • Несоответствие размеров ребенка относительно родовых путей матери;
  • Непропорционально маленькие размеры таза у женщины;

Затяжные роды чаще бывают у первородящих женщин.

В чем опасность затяжных родов для малыша?

У детей, родившихся на свет в результате затяжных родов, нередко отмечаются следующие проблемы и особенности:

  • Чаще дети рождаются с более низкими оценками по шкале Апгар, чаще требуют оказания первичной реанимационной помощи в родильном зале;
  • Дети могут родиться в состоянии асфиксии, что требует длительного наблюдение, лечения в условиях реанимации. Отдаленный исход асфиксии может быть очень негативным вплоть до детского церебрального паралича.
  • Чаще встречаются родовые травмы (перелом ключицы, кефалогематома, внутричерепные кровоизлияния, повреждения черепно-мозговых нервов, травмы шейного отдела позвоночника и др.);
  • Затяжные роды с длительным безводным периодом являются фактором риска развития инфекционных осложнений, как у матери, так и у ребенка.
  • Также сочетание затяжных родов с длительным безводным промежутком негативно сказывается на мозговом кровообращении ребенка, что может дать отдаленные последствия в виде задержки психического развития детей.
  • В ряде случаев затяжные роды заканчиваются трагически, особенно при отсутствии за роженицей медицинского наблюдения.

Особенности врачебного наблюдения за роженицей при затяжных родах

Акушер-гинеколог, который ведет роды, очень внимательно оценивает состояние роженицы в родах, следит за характером схваток и эффективностью потуг, за сердцебиением плода. В зависимости от того, в каком периоде родов будет выявлено аномальное течение родовой деятельности, будет зависеть то, каким образом женщине помогут справиться с трудностями.

Многим женщинам проводится родоусиление окситоцином. Препарат, который усиливает маточные сокращения, вводят внутривенно капельно. В некоторых случаях врачи принимают решение о необходимости проведения операции кесарева сечения (например, при неправильном вставлении головки, при несоответствии размеров головки с родовыми путями матери).

Если же затянулся потужной период, то помочь может эпизиотомия (разрез влагалища) или перинеотомия (разрез промежности). В некоторых случаях в затянувшемся втором периоде родов врачи используют вакуум-экстракцию плода или наложение акушерских щипцов. Решение о необходимом объеме вмешательств оценивается индивидуально в каждых конкретных родах.?

Моя беременность первым ребенком протекала относительно благополучно. Однако на последнем УЗИ меня предупредили, что ребенок будет крупноватый. При последнем осмотре у гинеколога ориентировочный вес был около 4 кг. Схватки начались сразу после 40 недель, и с их началом я отправилась в родильный дом пешком (благо он находился в двух домах от меня). При первом осмотре врач отметил, что роды уже начались, и меня сразу отправили в родильное отделение. Далее в течение 9 часов были обычные схватки, они не были такими болезненными, как меня все предупреждали. Я еще тогда подумала: почему все так кричат, это же практически не больно. Ощущения были примерно такие же, как во время месячных. Далее во время осмотра гинеколог сказала, что шейка полностью раскрылась и проткнула пузырь, сказала, что в течение максимум получаса я уже должна родить. А дальше начался какой-то ужас. Ребенок никак не хотел появляться на свет. На родах мне помогал муж, он тряс меня. На схватках мы с ним вместе кричали. Однако акушерка постоянно повторяла, что ребеночек не выходит, и я должна постоянно сильно тужиться. Уже через несколько минут силы меня оставили, а результата все не было. Доктор не могла понять, что происходит. Роды проходили по классической схеме, и ничто не предвещало неприятностей. В течение 3 часов я никак не могла родить, хотя у меня были достаточно сильные потуги. В последний час я практически теряла сознания на каждой из потуг, казалось, что это никогда не кончится. Тем не менее, акушерка говорила, что я не стараюсь. Кесарево сечение было уже не сделать, и я понимала, что в любом случае придется как-то рожать самой, однако сил уже не было. Началась паника. В итоге доктор предложила сделать мне эпизиотомию — разрез влагалища. Наверное в обычном состоянии эта процедура болезненна, но во время родов я даже не почувствовала никакой боли. После этого процесс пошел быстрее, однако врач с удивлением увидел вместе с головкой ручку малыша, которой он ее обнимал. Видимо это случилось уже во время родов, так как на последнем УЗИ ее там не было. После эпизиотомии уже через несколько секунд малыш появился на свет. Он весил 4100 и у него был объем головы 36 см, что несколько больше нормы. Такое рождение не прошло для него бесследно. Оказалось, что ключица той ручки, что у него была поднята, во время родов сломалась. Также вследствие долгого потужного периода (в норме он должен быть не больше 1-2 часов) у него развились неврологические осложнения: парез лицевого нерва, слабость плечевого пояса. Весь первый год его жизни мы лечили осложнения наших непростых родов. К счастью, мы со всеми проблемами справились, и теперь он вырос красивым спортивным мальчиком и учится в школе на «отлично».

Что такое затягние роди

Ранее считалось, что продолжение второго периода родов свыше двух часов является показанием к кесареву сечению или оперативному влагалищному родоразрешению. В настоящее время доказано, что при нормальной сердечной деятельности плода и отсутствии признаков угрозы его состоянию, можно разрешить женщине продолжать потуги, пытаясь завершить роды естественным путем. При благополучии матери и плода для второго периода родов нет точных временных границ.

Кесарево сечение требуется при диспропорции размеров плода и таза. Если диспропорции нет, — можно использовать окситоцин для увеличения частоты и/или силы маточных сокращений.

Сочетание усилий пациентки с сокращениями матки помогает родоразрешению. Поскольку это единственная фаза родов, над которой пациентка имеет некоторый контроль, для нее очень важны ободрение и эмоциональная поддержка. В некоторых случаях следует выполнять эпизиотомию, что снижает сопротивления промежности изгнанию плода. Чтобы помочь опущению и повороту плода, можно использовать низкие акушерские щипцы или вакуум-экстрактор.

Затяжные роды оказывают отрицательное воздействие на мать и плод. Опасность для матери представляют инфекции, физическое истощение, травмы, атония матки с возможным кровотечением. Кроме того, повышена вероятность оперативного вмешательства. Опасность для плода представляет асфиксия, различные травмы при затрудненном изгнании, инфицирование и возможные повреждения головного мозга от длительного сдавления головки.

Затяжные роды (как и запоздалые роды, задержка внутриутробного развития и другие ситуации, связанные с уменьшением объема амниотической жидкости) обычно сочетаются с пассажем мекония в амниотическую жидкость и, соответственно, с риском развития мекониалъного аспирационного синдрома. Аспирация мекониальных вод может произойти либо внутриутробно, либо сразу после рождения. При этом возникает механическая обструкция дыхательных путей и развивается химический пневмонит.

Свободные жирные кислоты, содержащиеся в меконии, поглощают часть сурфактанта, что способствует (в дополнение к нарушениям вентиляции и воспалению) ателектазированию легочной ткани, консолидации (воспалительной индурации) и баротравме.

Для предупреждения развития синдрома аспирации мекония в процессе родов ипользуют метод амниоинфузии. В полости матки устанавливается катетер и через него вводится теплый физиологический раствор, при этом вымывается загрязненная меконием амниотическая жидкость. После рождения головки, но до рождения грудной клетки нужно тщательно удалить содержимое носоглотки с помощью аспирации.

Рекомендуется вскоре после родов путем прямой ларингоскопии осмотреть область трахеи ниже голосовых связок и с помощью эндотрахеальной трубки произвести удаление обнаруженного мекония.

Как начинаются схватки у повторнородящих: ощущения перед скорыми родами

Тренировочные схватки обходятся без боли в поясничном отделе

Реальные и ложные схватки

Перед реальными схватками, расширяющими шейку матки на 12 см, происходят тренировочные схватки Брэкстона–Хикса. Они подготавливают организм к естественным родам. До конца II или начала III триместра тренировочные схватки не ощутимы из-за малого веса плода. Появление внутриматочных сокращений становится ощутимым на 32 неделе, а у первородящих – на 20 неделе.

Ложные схватки вызывают сокращения гладкой мускулатуры без раскрытия шейки матки и их очень легко отличить от реальных по следующим признакам.

  1. Отсутствие болевых ощущений и регулярности. Их интенсивность постепенно сокращается, а все признаки исчезают самостоятельно через некоторое время.
  2. Кратковременность процесса. Продолжительность схватки составляет всего 30–60 секунд.
  3. Локализация мышечного напряжения. Все ощущения сконцентрированы в определенной части матки, а не по всему органу. Также отсутствует болезненная отдача в пояснице.
  4. Исчезновение маточных сокращений после смены позы. Изменение положения тела не влияет на реальные схватки.
  5. Отсутствие выделений. При реальных схватках выделения выглядят как прозрачная слизь или кровянистая жидкость.

Интенсивность тренировочных схваток зависит от внешних и внутренних факторов. Их появление связано:

  1. с интенсивными физнагрузками. Не гонитесь за фигурой и ограничьте занятия в спортзале. Запишитесь на йогу или плавание. Ближе к родам сведите активность к неторопливым прогулкам на улице;
  2. с недостаточным количеством воды в организме. Установите специальное приложение на телефоне, чтобы отслеживать количество выпиваемой жидкости;
  3. со стрессами и любыми волнениями будущей матери. Не пытайтесь работать вплоть до родов и уходите в декрет согласно установленным нормам;
  4. с активными движениями ребенка в утробе и заболеваниями мочевыделительной системы;
  5. с занятиями сексом на сроке более 38 недель. Исключите интимную жизнь на поздних сроках или ограничьте ее по указанию врача;
  6. с наполненным мочевым пузырем. Обязательно посещайте туалет при первых позывах и не пытайтесь терпеть долгое время.

Для устранения возникших ощущений примите теплый душ, постарайтесь лечь и расслабиться с закрытыми глазами или сделайте несколько упражнений дыхательной гимнастики.

Как начинаются схватки у повторнородящих?

За пару дней перед родами беременная теряет до 2,5 кг в весе и жалуется на ухудшение или отсутствие аппетита. Дополнительно отмечаются психологические изменения. Женщина чаще беспокоится по пустякам, старается держать дом в чистоте и особо тщательно обустраивает спальное место будущего ребенка. Вскоре добавляются и другие симптомы:

  • изменение осанки и походки;
  • появление ложных схваток;
  • опущение живота;
  • расстройство ЖКТ (диарея, тошнота);
  • учащение мочеиспусканий, связанное с давлением плода.

Перед схватками появляются неприятные ощущения в животе, сопровождающиеся газообразованием и диареей

Первые реальные схватки сопровождаются напряжением в животе, напоминающим менструальный спазм, и «окаменением» матки. При давлении на поясницу может возникать боль и перехватываться дыхание. В это время важно не забывать про частое и глубокое дыхание, чтобы избежать гипоксии плода.

После отхождения околоплодных вод болевые спазмы обостряются. При вторых родах, когда организм уже подготовлен, неприятные чувства выражены слабее, чем в первый раз. Приближение скорых родов можно определить:

  1. по регулярности схваток. Внимательно посчитайте, с каким интервалом наступают новые схватки. Он должен быть не менее 10–15 минут и постепенно сокращаться до 3–5 минут. Появление коричневатых выделений укажет на скорые роды, составляющие не более 10 ч;
  2. отхождению слизистой пробки. В некоторых случаях этот фактор ложен, и роды начинаются через 1,5–2 недели, а в остальных – вскоре после выделения влагалищной слизи розоватого или красноватого цвета;
  3. отхождению околоплодных вод. Резкий выход большого количества амниотической жидкости указывает на разрыв плодного пузыря. Вне зависимости от количества вышедших вод поспешите в роддом. Ребенку опасно находиться без защиты амниотической жидкости долгое время.

Обратите внимание, что при появлении обильных водянистых или кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу.

После появления вышеописанных признаков постарайтесь расслабиться и посчитать, сколько длятся схватки. Если время каждой схватки стабильно увеличивается, а интервал между ними сокращается – отправляйтесь в больницу. Повторнородящие обычно рожают быстрее, поэтому промедление чревато родами в машине скорой помощи.

Периодичность схваток

Периодичность схваток делится на 3 фазы в зависимости от их продолжительности и времени перерыва между ними.

  1. Начальная. Продолжительность схваток составляет 20 секунд, а перерыв между ними – 15 минут.
  2. Активная. Продолжительность схватки увеличивается до 1 минуты, а время перерыва уменьшается до 3 минут. В этой фазе шейка матки раскрывается до 7 см.
  3. Фаза замедления. Самая короткая фаза, во время которой шейка матки раскрывается до 12 см.

При повторных родах процесс протекает в 2 раза быстрее, поэтому врачи рекомендуют ехать в больницу, когда схватки отмечаются каждые 5 минут.

Когда могут начаться схватки?

Появление первых признаков ближайших родов у первородящих отмечается за 2–3 недели до родов. У повторнородящих все происходит гораздо стремительнее, поэтому предвестники скорой родовой деятельности могут начаться за сутки до появления ребенка. Исключение составляют женщины, родившие при помощи кесарева сечения.

Первые роды у кесаренных матерей часто лишены схваток. Из-за этого вторые роды у таких женщин протекают по правилам, характерным для первородящих. Если организм не успел прочувствовать схватки и естественное раскрытие шейки матки, то появляющиеся ощущения будут для него новыми и более болезненными, чем для повторнородящих, переживших естественные роды.

У женщин, родивших первого ребенка естественным путем, схватки перед родами менее болезненны

Определить, за сколько начинаются схватки у повторнородящих после кесарева сечения, очень сложно. Врачи рекомендуют таким матерям ложиться в стационар заранее, за 1–2 недели до предположительного начала схваток. Такие роды редко протекают стремительно и отличаются затяжным характером, чреватым:

  • истощением физических и эмоциональных сил из-за длительных схваток;
  • инфекционным заражением плода при раннем отхождении околоплодных вод;
  • обвитием пуповины и кислородным голоданием ребенка.

Возможные осложнения и рекомендации

В отличие от первых родов, длящихся от 10 до 12 часов при отсутствии осложнений, вторые роды занимают всего 4–5 часов. Из-за стремительности процесса и позднего проявления скорой родовой деятельности может:

  • травмироваться мягкий и подвижный череп новорожденного;
  • произойти разрыв промежности и шейки матки;
  • повредиться шейный отдел позвоночника ребенка, сдавленный родовыми путями.

Во избежание травмоопасных родов необходимо как можно раньше оказаться в больнице. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций.

  1. При любых признаках родовой деятельности сразу же вызывайте скорую. Это поможет избежать родов на дому или в машине скорой помощи.
  2. Не пытайтесь считать длительность схваток после появления боли. При повторных родах время менее показательно, а чувство боли четко указывает на скорые роды.
  3. Не пытайтесь самостоятельно сделать клизму. Это стимулирует родовую деятельность и используется только по назначению врача или акушерки.
  4. Займите лежачее положение и ждите приезда врачей. Вертикальное положение ускорит роды, что может навредить ребенку.

Обязательно проконсультируйтесь со своим врачом для закрытия всех возникших вопросов. Помните, что любые роды индивидуальны, поэтому нецелесообразно надеяться, что второй раз пройдет так же, как и первый.

Читайте в следующей статье: все про схватки при родах

«И тут врач ударил меня по лицу». Три истории о насилии в родах

Одним из пунктов «майского указа» Путина стало увеличение рождаемости. Государство не первый год занимается стимулирующими выплатами за рождение детей, однако некоторые женщины по-прежнему сталкиваются с агрессией и неэтичным поведением врачей в женских консультациях и роддомах. Пережившие эмоциональное и физическое насилие во время родов рассказали «Снобу» о том, как это отразилось на их жизни

16 мая 2018 10:00

«Мои роды затянули специально, чтобы устроить студентам урок»

Евгения, 37 лет, Санкт-Петербург

Я родила дочь в 18 лет в военном госпитале, потому что муж проходил срочную службу. Беременность протекала хорошо, без осложнений. Когда подошел срок, я приехала в больницу. Привезла с собой лекарства для обезболивания, однако завотделением их просто забрала: «Хочу, чтобы ты рожала сама!»

Роды длились в общей сложности 30 часов. Я просила о стимуляции, но мне отказали.

Мне постоянно говорили, что надо было головой думать, прежде чем рожать в 18 лет. Мое психологическое состояние оставляло желать лучшего. Я не знала, что врачи со мной делают и зачем. Мне запрещали ходить, хотя я понимала, что так быстрее рожу. Ночью у меня начали отходить воды, я была готова родить, но мне насильно ввели димедрол и погрузили в сон.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека

Утром мне прокололи пузырь. Это было очень болезненно. Воды оказались черными, с меконием. Однако делать срочное кесарево никто не собирался. Думаю, врачи специально затянули процесс, чтобы устроить показательный урок: утром, когда у меня начались потуги, в родзал без моего согласия пригласили с десяток студентов-медиков. Дочка родилась синяя и не кричала. Что с ней, мне не сказали. Как я потом узнала, дочь отправили в реанимацию детской больницы, так как она наглоталась вод. Зашили меня под общим наркозом. Когда я очнулась, завотделением проворчала, что у ребенка гипоксия. А когда я спросила, что это такое, начала орать, что я, малолетка, должна знать такие термины, раз собралась рожать.

Я ушла из роддома на третий день, не могла есть и спать, не зная, что с дочерью. В детской больнице мне сказали, что в гипоксии виноваты врачи. Слава богу, все обошлось, но дочка две недели провела в реанимации детской больницы. Спасибо тамошним врачам, они тяжелых детишек вытаскивают с того света.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека, и он вынес решение в мою пользу. Больница ничего не заплатила, завотделением не уволили. Компенсацию выплатило Минобороны.

Прошло уже 19 лет. Я так и не решилась на второго ребенка, потому что боялась снова пережить этот ужас. До сих пор вижу свои роды в кошмарных снах.

«Медсестра возмущалась, что я своим криком мешаю всем спать»

Ксения, 36 лет, Москва

Я родила в 30 лет. Наблюдалась в местной женской консультации, регулярно сдавала анализы и обследовалась, не пропустила ни одного приема — в общем, отнеслась к беременности ответственно и с энтузиазмом. Врач в женской консультации у меня был отличный, поэтому страха перед родами почти не было. Прочла положительные отзывы о роддоме в пяти минутах езды от дома и решила рожать там. Другие варианты даже не рассматривала.

В конце 40-й недели у меня начались тренировочные схватки. Низ живота напрягался на какое-то время, потом отпускало. Это продолжалось около часа. Домашние запаниковали и вызвали скорую. Врачи сказали, что раскрытия нет, но в роддом меня все равно на всякий случай заберут. УЗИ подтвердило слова медиков, но дело шло к ночи, и меня решили оставить в палате до утра. Я пошла за бельем и почувствовала, что по ногам стекла пара капель. Меня отправили на осмотр, и вот тут начался ад. У дежурного врача были явно садистские наклонности. Она грубо осмотрела меня, а когда я вскрикнула от боли, сказала: «А ты думала, в сказку попала?» Меня отправили в родовое отделение, но там меня развернули: «Она не рожает, ведите обратно!» После долгих споров меня оставили в родовой палате. Через некоторое время меня снова решили осмотреть, пытались нащупать раскрытие, которого не было, делали это так больно и грубо, что от их манипуляций лопнул плодный пузырь. Воды вылились прямо на руку осматривающего. После этого врачи ушли спать, а я почувствовала дичайшую боль. Медсестры поставили мне датчики и оставили одну. Я терпела, как могла, но потом начала кричать от боли. Это была какая-то другая реальность, я задыхалась от крика. Медсестра возмущалась — чего я так ору, все хотят спать.

Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать

Только утром, когда я уже охрипла от крика, врач сделал мне какой-то укол, ничего не объясняя. Боль не утихала, тогда пришел анестезиолог и сделал мне обезболивание в спину. Я тут же заснула. Через час я проснулась от возобновившихся схваток, они были уже не такие болезненные, как ночью. Мне снова вкололи какой-то препарат. Я была в таком шоке, что даже не спросила, что это. После этого я перестала чувствовать ноги. На обходе завотделением отругала врачей за то, что они забыли мне поставить катетер в мочевой пузырь, осмотрела и ушла. Потом пришла акушерка, заглянула мне между ног, сказала, что видит голову ребенка, и спросила: «У тебя муж черный?» Уж очень черные волосы были на голове у ребенка. Потом она стала рассказывать, что воспитывает ребенка одна, что зарплата у нее маленькая, и начала намекать, что было бы неплохо, если бы я дала ей денег. У меня тем временем прекратились схватки, а потуг все не было. Акушерка сказала мне тужиться, но я не понимала как, ведь я ничего не чувствовала ниже пояса. Тогда она позвала еще двух женщин. Одна из них начала ругаться, что ребенку плохо, он задыхается, а я лежу тут, как королева, и не тужусь. Потом в палату зашли двое мужчин. Они схватили меня за руки и ноги и стали локтями давить на живот, ругаясь, какая я плохая мать, зачем вообще ноги раздвигаю, раз рожать не хочу. Мне было очень страшно и больно, я рефлекторно дернулась, испугавшись, что они раздавят моего ребенка. Тогда один из этих мужиков ударил меня по лицу — я заревела от бессилия. И тут они выдавили дочку из меня. Позже выяснилось, что они разрезали мне промежность до внутренней части бедра, чего я вообще не почувствовала. Зашивала меня час или два молодая девчонка. Все это время ребенок валялся на пеленальном столе, и никто к нему даже не подошел.

У дочки была гипоксия. Я восстанавливалась очень долго. Швы дико болели, причем использовали там не саморассасывающиеся нитки. Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать. Жаловаться я не пыталась: надо было смотреть за ребенком и приходить в себя после пережитого.

«Врач грозился, что уйдет, если я не прекращу жаловаться на боль»

Мария, 29 лет, Санкт-Петербург

Я родила в январе 2017 года. Это были мои первые роды. Беременность протекала с осложнениями: первое УЗИ показало полное предлежание плаценты, второе — преждевременное раскрытие шейки матки. С 21 по 38 неделю ходила с акушерским пессарием. Других осложнений не было. Я выбрала роддом рядом с домом, отзывы были хорошие. Рожала платно, за 130 тысяч рублей. Хотела попасть к одному врачу, но было начало января, никто из топовых врачей не хотел связываться, пришлось выбирать из тех, кого предложили.

У меня близорукость, больной позвоночник (четвертая степень сколиоза), поэтому я готовилась к кесареву, но меня отправили на естественные роды. Акушерка помогла мне подготовиться к родам, а мужа отправили гулять. В 9 вечера пришел врач — и началось. Я попросила обезболивание, но врач сказал, что воды не очень хорошие и если ставить эпидуралку, роды могут закончиться в операционной. Я ответила, что не против кесарева хоть сейчас. Но врач все-таки позвал анестезиолога. Мне сделали укол, но обезболился только один бок, то есть с одной стороны я чувствовала схватки, а с другой — нет. Врач каждые 20 минут засовывал в меня руку по локоть, надолго, видимо, вручную открывал шейку. На мои жалобы, что анестезия не подействовала, он отвечал: «Не валяй дурака, тебе не может быть больно!» Вообще все это время он ходил недовольный, говорил, что только домой вернулся после рабочего дня, а тут я рожаю. Грозился, что развернется и уйдет, если я не прекращу жаловаться. Я чувствовала себя такой беспомощной. Родила сына почти в два ночи. Он весил 4 кг, поэтому пришлось делать разрез. Мне по моей просьбе дали общий наркоз и наложили швы во влагалище.

Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево

Через месяц после родов на плановом визите гинеколог спросила меня, не практиканты ли меня зашивали, настолько все криво. От нее же я узнала, что у меня были разрывы шейки матки, которые вообще не зашивали. В итоге спустя почти полтора года мне больно заниматься сексом. Либидо так и не вернулось из-за душевной травмы: стыдно, что мое влагалище стало намного шире, чем было раньше. Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево.

Я думала пожаловаться на врача или засудить больницу, но первые месяцы материнства были очень непростыми, было не до того, а потом я забила за истечением срока давности.

Потуги при родах

Потуги занимают всего несколько десятков минут во всем родовом процессе, но являются самым важным периодом родов. В зависимости от физиологических особенностей вашего организма, предлежания ребенка и его размеров, интенсивности родовой деятельности, а также от того, какой по счету является данная беременность, длительность потуг может быть разной. Статистика говорит о том, что в среднем у первородящих женщин второй период родов длится до двух часов, а у повторнородящих — не более часа.

Значение потуг

Период потуг начинается, когда шейка матки уже достаточно раскрыта для того, чтобы пропустить малыша. Собственно в этом и заключается их роль: помочь ребенку появиться на свет. Потуга — это сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы, в результате которого создается внутрибрюшное давление, помогающее изгнать плод из утробы. Потуги присоединяются к схваткам на этапе, когда последние заметно учащаются, становятся более продолжительными и болезненными.

Потуги при родах происходят рефлекторно, независимо от желания роженицы, что обусловлено возрастающим давлением предлежащей части плода на шейку матки. Но в отличие от схваток они могут быть управляемы. И именно в этом заложена вся суть родов: мама и ребенок прикладывают взаимные усилия, чтобы ускорить долгожданный момент.

Большинство женщин во время потуги переживает ощущение, схожее с состоянием при дефекации: складывается впечатление, будто бы происходит опорожнение кишечника, а потому возникает непреодолимое и неудержимое желание тужиться — не следует его сдерживать, если этого не запрещают акушеры. Таким образом природа помогает женщине пережить потуги наиболее эффективно и справиться со своей главной задачей на отлично.

Женщина при потугах

В первом периоде родов, когда схватки направлены на раскрытие шейки матки, женщина способна лишь облегчить свое самочувствие, принимая удобные позы и применяя правильную технику дыхания при родах. Схватки совершенно не зависят от роженицы, как и течение родов в этом периоде. Но уже с наступлением потуг из пассивного участника родового процесса мама превращается в довольно активного.

Чувствовать потуги при родах крайне важно, поэтому анестезия для обезболивая схваток не применяется. Впрочем, роженицы отмечают, что с наступлением потуг болезненность схваток ощущается не так сильно: все сознание переключается на эффективное натуживание.

Проходя родовыми путями, тело ребеночка будет сдавливать окружающие его органы. С одновременным натуживанием роженицы это приводит к тому, что мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожняться во время потуг. Как правило, женщина не обращает на это особого внимания во время родов, но нередко волнуется из-за вероятных «конфузов» перед родами. Совершенно не стоит переживать по данному поводу: во-первых, такие явления вполне физиологичны, нормальны и привычны для медперсонала, во-вторых, все нежелательные выделения из материнского организма незамедлительно убираются акушеркой, поэтому их контакт с ребенком исключен.

Единственно правильным в период потуг будет сконцентрироваться на собственных ощущениях и указаниях принимающего роды врача. От вас сейчас многое будет зависеть. Чем качественнее и правильнее вы будете тужиться, тем легче малыш появиться на свет. Однако следует понимать, что быстрое рождение ребенка — большой стресс для него, поэтому время от времени врач может давать «отбой» натуживанию.

Всегда помните о том, что ребеночек во время потуг старается не меньше вашего. Кроме того, он испытывает сейчас нехватку кислорода, так что слушаться врача следует беспрекословно! Необходимо сдерживать потуги, если сильное натуживание может оказаться небезопасным, и максимально выкладываться на потуге, если врач дал такую команду.

Как правильно тужиться при родах?

Вы непременно почувствуете, что начались потуги. Но тужиться может оказаться еще рановато — слушайте указания врача. Если необходимо сдержать или приостановить потугу (ликвидировать ее нельзя, поскольку она происходит рефлекторно вне зависимости от вашего желания), то вы должны расслабиться максимально, насколько это вообще возможно, и совершать короткие частые поверхностные вдохи (перейти на «собачье дыхание»).

В период потуг применяйте правильную технику дыхания, аккумулируя все силы на натуживание. Когда настанет время помочь своему ребеночку, следуйте дальнейшим указаниям:

    В преддверии потуги сделайте спокойный максимальный выдох, а затем также спокойно и глубоко вдохните в живот — именно как можно глубже, а не как можно больше.

«И тут врач ударил меня по лицу». Три истории о насилии в родах

Одним из пунктов «майского указа» Путина стало увеличение рождаемости. Государство не первый год занимается стимулирующими выплатами за рождение детей, однако некоторые женщины по-прежнему сталкиваются с агрессией и неэтичным поведением врачей в женских консультациях и роддомах. Пережившие эмоциональное и физическое насилие во время родов рассказали «Снобу» о том, как это отразилось на их жизни

16 мая 2018 10:00

«Мои роды затянули специально, чтобы устроить студентам урок»

Евгения, 37 лет, Санкт-Петербург

Я родила дочь в 18 лет в военном госпитале, потому что муж проходил срочную службу. Беременность протекала хорошо, без осложнений. Когда подошел срок, я приехала в больницу. Привезла с собой лекарства для обезболивания, однако завотделением их просто забрала: «Хочу, чтобы ты рожала сама!»

Роды длились в общей сложности 30 часов. Я просила о стимуляции, но мне отказали.

Мне постоянно говорили, что надо было головой думать, прежде чем рожать в 18 лет. Мое психологическое состояние оставляло желать лучшего. Я не знала, что врачи со мной делают и зачем. Мне запрещали ходить, хотя я понимала, что так быстрее рожу. Ночью у меня начали отходить воды, я была готова родить, но мне насильно ввели димедрол и погрузили в сон.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека

Утром мне прокололи пузырь. Это было очень болезненно. Воды оказались черными, с меконием. Однако делать срочное кесарево никто не собирался. Думаю, врачи специально затянули процесс, чтобы устроить показательный урок: утром, когда у меня начались потуги, в родзал без моего согласия пригласили с десяток студентов-медиков. Дочка родилась синяя и не кричала. Что с ней, мне не сказали. Как я потом узнала, дочь отправили в реанимацию детской больницы, так как она наглоталась вод. Зашили меня под общим наркозом. Когда я очнулась, завотделением проворчала, что у ребенка гипоксия. А когда я спросила, что это такое, начала орать, что я, малолетка, должна знать такие термины, раз собралась рожать.

Я ушла из роддома на третий день, не могла есть и спать, не зная, что с дочерью. В детской больнице мне сказали, что в гипоксии виноваты врачи. Слава богу, все обошлось, но дочка две недели провела в реанимации детской больницы. Спасибо тамошним врачам, они тяжелых детишек вытаскивают с того света.

Я пыталась судиться с госпиталем, но проиграла процесс. Тогда я обратилась в Европейский суд по правам человека, и он вынес решение в мою пользу. Больница ничего не заплатила, завотделением не уволили. Компенсацию выплатило Минобороны.

Прошло уже 19 лет. Я так и не решилась на второго ребенка, потому что боялась снова пережить этот ужас. До сих пор вижу свои роды в кошмарных снах.

«Медсестра возмущалась, что я своим криком мешаю всем спать»

Ксения, 36 лет, Москва

Я родила в 30 лет. Наблюдалась в местной женской консультации, регулярно сдавала анализы и обследовалась, не пропустила ни одного приема — в общем, отнеслась к беременности ответственно и с энтузиазмом. Врач в женской консультации у меня был отличный, поэтому страха перед родами почти не было. Прочла положительные отзывы о роддоме в пяти минутах езды от дома и решила рожать там. Другие варианты даже не рассматривала.

В конце 40-й недели у меня начались тренировочные схватки. Низ живота напрягался на какое-то время, потом отпускало. Это продолжалось около часа. Домашние запаниковали и вызвали скорую. Врачи сказали, что раскрытия нет, но в роддом меня все равно на всякий случай заберут. УЗИ подтвердило слова медиков, но дело шло к ночи, и меня решили оставить в палате до утра. Я пошла за бельем и почувствовала, что по ногам стекла пара капель. Меня отправили на осмотр, и вот тут начался ад. У дежурного врача были явно садистские наклонности. Она грубо осмотрела меня, а когда я вскрикнула от боли, сказала: «А ты думала, в сказку попала?» Меня отправили в родовое отделение, но там меня развернули: «Она не рожает, ведите обратно!» После долгих споров меня оставили в родовой палате. Через некоторое время меня снова решили осмотреть, пытались нащупать раскрытие, которого не было, делали это так больно и грубо, что от их манипуляций лопнул плодный пузырь. Воды вылились прямо на руку осматривающего. После этого врачи ушли спать, а я почувствовала дичайшую боль. Медсестры поставили мне датчики и оставили одну. Я терпела, как могла, но потом начала кричать от боли. Это была какая-то другая реальность, я задыхалась от крика. Медсестра возмущалась — чего я так ору, все хотят спать.

Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать

Только утром, когда я уже охрипла от крика, врач сделал мне какой-то укол, ничего не объясняя. Боль не утихала, тогда пришел анестезиолог и сделал мне обезболивание в спину. Я тут же заснула. Через час я проснулась от возобновившихся схваток, они были уже не такие болезненные, как ночью. Мне снова вкололи какой-то препарат. Я была в таком шоке, что даже не спросила, что это. После этого я перестала чувствовать ноги. На обходе завотделением отругала врачей за то, что они забыли мне поставить катетер в мочевой пузырь, осмотрела и ушла. Потом пришла акушерка, заглянула мне между ног, сказала, что видит голову ребенка, и спросила: «У тебя муж черный?» Уж очень черные волосы были на голове у ребенка. Потом она стала рассказывать, что воспитывает ребенка одна, что зарплата у нее маленькая, и начала намекать, что было бы неплохо, если бы я дала ей денег. У меня тем временем прекратились схватки, а потуг все не было. Акушерка сказала мне тужиться, но я не понимала как, ведь я ничего не чувствовала ниже пояса. Тогда она позвала еще двух женщин. Одна из них начала ругаться, что ребенку плохо, он задыхается, а я лежу тут, как королева, и не тужусь. Потом в палату зашли двое мужчин. Они схватили меня за руки и ноги и стали локтями давить на живот, ругаясь, какая я плохая мать, зачем вообще ноги раздвигаю, раз рожать не хочу. Мне было очень страшно и больно, я рефлекторно дернулась, испугавшись, что они раздавят моего ребенка. Тогда один из этих мужиков ударил меня по лицу — я заревела от бессилия. И тут они выдавили дочку из меня. Позже выяснилось, что они разрезали мне промежность до внутренней части бедра, чего я вообще не почувствовала. Зашивала меня час или два молодая девчонка. Все это время ребенок валялся на пеленальном столе, и никто к нему даже не подошел.

У дочки была гипоксия. Я восстанавливалась очень долго. Швы дико болели, причем использовали там не саморассасывающиеся нитки. Мне хотелось быстрее забыть весь этот ужас. Клялась себе, что больше никогда в жизни я не пойду рожать. Жаловаться я не пыталась: надо было смотреть за ребенком и приходить в себя после пережитого.

«Врач грозился, что уйдет, если я не прекращу жаловаться на боль»

Мария, 29 лет, Санкт-Петербург

Я родила в январе 2017 года. Это были мои первые роды. Беременность протекала с осложнениями: первое УЗИ показало полное предлежание плаценты, второе — преждевременное раскрытие шейки матки. С 21 по 38 неделю ходила с акушерским пессарием. Других осложнений не было. Я выбрала роддом рядом с домом, отзывы были хорошие. Рожала платно, за 130 тысяч рублей. Хотела попасть к одному врачу, но было начало января, никто из топовых врачей не хотел связываться, пришлось выбирать из тех, кого предложили.

У меня близорукость, больной позвоночник (четвертая степень сколиоза), поэтому я готовилась к кесареву, но меня отправили на естественные роды. Акушерка помогла мне подготовиться к родам, а мужа отправили гулять. В 9 вечера пришел врач — и началось. Я попросила обезболивание, но врач сказал, что воды не очень хорошие и если ставить эпидуралку, роды могут закончиться в операционной. Я ответила, что не против кесарева хоть сейчас. Но врач все-таки позвал анестезиолога. Мне сделали укол, но обезболился только один бок, то есть с одной стороны я чувствовала схватки, а с другой — нет. Врач каждые 20 минут засовывал в меня руку по локоть, надолго, видимо, вручную открывал шейку. На мои жалобы, что анестезия не подействовала, он отвечал: «Не валяй дурака, тебе не может быть больно!» Вообще все это время он ходил недовольный, говорил, что только домой вернулся после рабочего дня, а тут я рожаю. Грозился, что развернется и уйдет, если я не прекращу жаловаться. Я чувствовала себя такой беспомощной. Родила сына почти в два ночи. Он весил 4 кг, поэтому пришлось делать разрез. Мне по моей просьбе дали общий наркоз и наложили швы во влагалище.

Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево

Через месяц после родов на плановом визите гинеколог спросила меня, не практиканты ли меня зашивали, настолько все криво. От нее же я узнала, что у меня были разрывы шейки матки, которые вообще не зашивали. В итоге спустя почти полтора года мне больно заниматься сексом. Либидо так и не вернулось из-за душевной травмы: стыдно, что мое влагалище стало намного шире, чем было раньше. Если я снова соберусь рожать, найду, кому заплатить, чтобы мне сделали кесарево.

Я думала пожаловаться на врача или засудить больницу, но первые месяцы материнства были очень непростыми, было не до того, а потом я забила за истечением срока давности.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: