Бесплатные медицинские консультации

Настоящий ли врач по ту сторону экрана, можно ли получить нормальную консультацию по интернету и какие подвохи нас ждут?

Во врачебную практику все плотнее входит понятие «телемедицина», когда врачи консультируют онлайн посредством специальных приложений. Но многие пациенты по-прежнему не доверяют таким консультациям. И предпочитают ставить диагноз сами себе, начитавшись различных сайтов, причем часто очень сомнительного содержания. Или ждать неделями и месяцами, чтобы прийти на очный прием. Почему же люди не доверяют телемедицине?

Но с 1 января 2018 года в силу вступил ожидаемый всеми врачами закон о телемедицине. Он открывает новые возможности и для пациентов, и для врачей: рецепты, консультации лучших врачей — в специальных приложениях в телефоне, благодаря которым можно связаться с врачом из любой точки мира. И другие, казалось бы, фантастические вещи.

И если многие возможности телемедицины еще тестируются, то приложение SmartMed, созданное компанией МТС и сетью клиник МЕДСИ, работает уже сейчас. Ск­ачать приложение мож­но в магазине приложений для вашего смартфона.

Скачав приложение, можно получать консультацию врачей сети клиник МЕДСИ. Онлайн-прием ведут неврологи, кардиологи, педиатры, терапевты, дерматологи и другие специалисты. Причем не важно, где вы находитесь— дома или за границей. Чтобы связаться с врачами, нужен лишь доступ в интернет.

Кому будет полезно приложение по

+ Дачникам. Вам ответят на вопрос что делать, если укусил клещ и не похож ли ваш ушиб на перелом (в приложении легко загрузить фото).

+ Отдыхающим за границей. Если отравились в местном баре или сгорели на солнце, переусердствовав в отпуске за границей.

+ Молодым родителям. Педиатры подскажут, что делать, если малыш заболел или просто раскапризничался.

+ Тем, кто хочет получить второе мнение, но к светилам медицины ехать далеко и дорого. Особенно необходимо приложение для тех, кто находится далеко от Москвы. Благодаря ему вы сможете получить консультацию столичных врачей.

+ Пациентам сети клиник МЕДСИ: гораздо удобнее «явиться» на повторный прием по интернету, показать врачу результаты анализов и получить ответы на вопросы, не выходя из дома. Или из офиса. Не нужно никуда ездить, в приложении сохраняется история всех ваших посещений, то есть вся медицинская карта.

Есть много случаев, когда онлайн-консультация — самый разумный, а иногда и единственно возможный выбор. В первую очередь, если нет возможности попасть к врачу на прием, а вопрос срочный. Так бывает, когда вы за границей или на даче, и кто-то из близких себя плохо почувствовал.

Иногда же приложение просто помогает значительно сэкономить время на дорогу. Скажем, надо лишь скорректировать терапию или узнать расшифровку результатов анализов. В этом случае можно направить врачу через приложение данные медицинских приборов, которые используются на дому: глюкометров, тонометров (для измерения давления), холтеров (для записи сердечного ритма) и т. д. Врач дистанционно сможет проанализировать их, поправить лечение или сделать дополнительные назначения. Кроме того, онлайн-консультации удобны, когда нужно получить «второе мнение» — консультацию другого компетентного специалиста в этой области о характере вашего заболевания и путей излечения.

При этом, очное общение, конечно же, необходимо, т.к. именно на очном приеме собирается полный анамнез и ставится диагноз.

Если опасаетесь мошенников

+ Всегда проверяйте на сайте клиники, куда обращаетесь, что это за организация, имеет ли она право оказывать медицинские услуги.

+ Чтобы фиксировать переписку с врачом и все его назначения, можете делать скриншоты, но в приложении SmartMed вся история и без того сохраняется.

+ Внимательно изучите прайс и прочитайте описание услуги: что именно вам гарантируется в рамках онлайн-консультации. И руководствуйтесь здравым смыслом: в экстренных и неотложных ситуациях следует обращаться за медицинской помощью очно.

При онлайн-консультации врач несет точно такую же юридическую ответственность за лечение, которое он назначает, как и при очном приеме.

Врачи на первичной онлайн-консультации никогда не ставят диагнозы — это запрещено законом. И в SmartMed об этом есть четкое предупреждение, которое всплывает на экране, когда загружаешь приложение. Формат первичной онлайн-консультации — это всегда совет: какие исследования желательно провести до личного приема, чтобы прием прошел более эффективно, к какому врачу стоит записаться.
Но если онлайн-консультация — это вторичный прием, то врач уже может скорректировать диагноз, согласно данным анализов или результатам обследований. Также врач на вторичной онлайн-консультации может скорректировать схему лечения и даже выписать рецепт на серьезные препараты.

Исключение — если вы являетесь пациентом клиники МЕДСИ и советуетесь со своим лечащим врачом, у которого до этого были на очном приеме по данному заболеванию. У него на руках есть результаты всех ваших исследований, он видит вашу медицинскую историю. Тогда врач имеет право назначить или скорректировать лечение и даже выписать рецепт на серьезные препараты и направить его вам в мобильное приложение. Ведь по сути это вторичный прием, дополнительное наблюдение, просто в удобном для всех формате — через интернет.

Консультации врача онлайн: ожидания и реальность

СОДЕРЖАНИЕ

Онлайн-консультация — абсолютно новая форма общения врача и пациента, которая появилась у нас в стране только в последние 10-15 лет. Ранее ее просто не существовало из-за отсутствия компьютеров и интернета у большинства граждан. Сейчас это одна из самых популярных услуг, которые медицинские сайты предоставляют своим пользователям.

История медицинских онлайн-консультаций в России

Несколько лет назад представители официальной медицины в России и слышать не хотели о приеме пациентов по интернету. Но времена меняются. В зарубежных странах, где интернет появился раньше, чем в России, врачи давно консультируют своих пациентов онлайн. А теперь и у нас, на фоне дефицита средств на здравоохранение, мнение властей о «терапии онлайн» изменилось.

Так, еще в 2013 году представители Тульского департамента здравоохранения пообещали населению привлечь к онлайн-консультациям своих главных внештатных специалистов. Тогда власти заявили, что это поможет решить проблему дефицита кадров.

В 2015 году уже представители Министерства здравоохранения РФ объявили, что через пару лет в самые глухие деревни страны будет проведен интернет и население сможет получать медицинские услуги по Скайпу. Консультантами станут сотрудники местных центров медицины катастроф, которые будут работать в круглосуточном режиме.

Кому нужны консультации врача онлайн?

Прежде всего, людям, решившим заняться профилактикой тех или иных заболеваний, а также заинтересовавшимся здоровым образом жизни. Если на момент обращения к виртуальному доктору пациент еще не успел обзавестись пухлой историей болезни и пачкой хронических недугов, то врач может объяснить ему, как подольше сохранить свое, пока еще не подорванное здоровье.

Онлайн-консультации с доктором могут быть полезны и удобны пациентам, желающим уточнить уже полученные у врача назначения, например, выяснить, зачем был назначен тот или иной препарат, почему нельзя изменить дозировку, что делать с проявившимися побочными эффектами и т. п. Конечно, хорошо, когда все эти нюансы может объяснить лечащий врач на приеме. Но, как показывает практика, большинство докторов не имеют ни времени, ни мотивации отвечать на абсолютно все возможные вопросы пациентов.

Онлайн-связь с врачом может понадобиться пациентам с хроническими заболеваниями, которые регулярно наблюдаются у своего лечащего врача, но хотят выяснить какие-то нюансы своего состояния, не требующие осмотра.

Наконец, интернет может стать единственной возможностью для пациента пообщаться с врачом — как у жителей тех отдаленных деревень, куда Минздрав планирует провести интернет со Скайпом.

В некоторых штатах США власти пошли дальше и предложили дать пациентам доступ к их электронной истории болезни. Однако исследования показали, что эффект от этого нововведения неоднозначен: пациенты, «получившие на руки» свои виртуальные истории болезней, стали в 3 раза чаще ходить к врачу и больше проводить времени в реальных больницах. При этом средняя нагрузка на врача (из тех, что лечили этих пациентов) выросла на 10 посещений в неделю.

Кому противопоказаны медицинские консультации онлайн?

Не следует обращаться к виртуальным врачам людям, стремящимся получить диагноз по интернету без посещения медицинского учреждения оффлайн. Особенно если они уже предварительно «погуглили» болезнь, которую у себя подозревают. В этом случае нередко пациент называет врачу только симптомы, подпадающие под выбранный им диагноз, упуская из виду проявления болезни, которые могут полностью изменить его.

Виртуальные консультации не помогут людям, страдающим от тяжелых жизнеугрожающих состояний. В этом случае попытка замены экстренной медицинской помощи на рекомендации по интернету может привести к гибели пациента.

Специфика врачебных консультаций онлайн

Пациенту следует помнить, что по ту сторону экрана находится неизвестный ему человек: возможно это интернет-врач, а может быть — студент медицинского вуза или вовсе копирайтер, имеющий весьма отдаленное отношение к лечению больных. В отличие от реального врача, сидящего в кабинете в медицинском учреждении, автор ответов на вопросы пациентов в интернете является в той или иной степени анонимом (даже если его имя, фамилия и место работы указаны на сайте) — далеко не все медицинские ресурсы сотрудничают с настоящими врачами.

Виртуальный врач знает только то, что сообщил о себе больной. Но диагностика в немалой степени состоит из оценки десятков косвенных признаков и их сочетаний. Поэтому в медицине так ценится опыт: то, что не заметит врач-интерн, ищущий лишь классический набор симптомов, может выявить врач с многолетним стажем при одном взгляде на пациента.

«Врач по интернету» никогда не будет оспаривать назначения своего коллеги, наблюдавшего пациента оффлайн. Во-первых, следуя принципам врачебной этики, во-вторых, именно потому, что у того, другого врача была возможность посмотреть на пациента «вживую».

По вышеперечисленным причинам врач не может брать на себя ответственность и ставить диагноз, основываясь только на устном описании состояния пациента с его слов.

Наконец, врач следует принципу «не навреди», поэтому не будет назначать по интернету лечение, которое может хоть сколько-нибудь быть опасным для пациента.

Что может сделать врач онлайн:

  • подсказать пациенту, к какому врачу ему следует обратиться в реальном медицинском учреждении;
  • уточнить, какие обследования пройти и какие анализы сдать;
  • помочь расшифровать результаты анализов;
  • подсказать, что делать в экстренной ситуации, пока едет уже вызванная пациентом скорая;
  • проконсультировать на счет побочных эффектов принимаемых лекарств, а также их сочетания с другими препаратами;
  • дать рекомендации по профилактике заболеваний, а также по особенностям жизни с хроническими заболеваниями;
  • успокоить слишком мнительного пациента.

Чего не может делать врач онлайн:

  • ставить окончательный диагноз;
  • назначать лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры;
  • подвергать сомнению диагноз и назначения своих коллег.

Преимущества врачебных консультаций онлайн

Врачи утверждают, что в половине случаев первичная консультация может быть проведена онлайн – и качество ее от этого практически не пострадает. Это объясняется тем, что во время первичной консультации чаще всего доктор определяет, какие необходимы анализы и обследования для постановки диагноза. Среди несомненных плюсов обращения за медицинской помощью по интернету:

  • Общение с врачом, не выходя из дома.
  • Высокая скорость ответа на возникшие у пациента вопросы, учитывая, что к некоторым врачам невозможно попасть быстрее, чем через 2-3 недели с момента записи.
  • Дешевизна консультации или вовсе отсутствие платы за нее.
  • Возможность выбора медицинского ресурса и врача, включая возможность прочитать отзывы о нем.
  • Возможность общения с врачом редкой специальности, которого может не быть в доступности в месте проживания пациента.
  • Возможность получения ответа в письменном виде или в виде видеозаписи, что позволяет сохранить слова доктора дословно и, при необходимости, поделиться ими с врачом оффлайн.

Недостатки консультаций онлайн

Никакая, даже самая развернутая, консультация врача онлайн не может полностью заменить собой посещение квалифицированного доктора в медицинском учреждении. Среди несомненных минусов онлайн консультаций:

  • Ответ врача онлайн редко бывает полным и ориентированным на конкретного пациента.
  • В подавляющем большинстве случаев доктор закончит свою консультацию рекомендацией обратиться к врачу оффлайн.
  • На приеме в медучреждении врач сразу выпишет все необходимые направления на анализы и дополнительное обследование. После консультации онлайн в большинстве случаев все равно придется идти к реальному врачу за необходимыми бумагами.
  • В экстренной ситуации время, потраченное на попытку получить консультацию онлайн может, стоить пациенту жизни.

9 проблем бесплатной медицины в России

Опыт читателей Т—Ж

По данным ФОМа, 52% россиян верят, что качественную медицинскую помощь можно получить даже бесплатно.

Т—Ж изучил мнения читателей о состоянии отечественной медицины и выбрал 9 трудностей, с которыми можно столкнуться в государственных поликлиниках и больницах. Запись к врачу на две недели вперед, растворы для анализов за свой счет, потерянная медицинская карточка, нетрезвая медсестра и многое другое.

Я регулярно посещаю одного узкопрофильного специалиста. Для каждого визита нужно сдавать анализы. Как это выглядит по ОМС:

  1. Записываетесь к терапевту. Иногда приходится ждать своей очереди две недели.
  2. Каждый раз заново доказываете, зачем вам к узкопрофильному специалисту. При том, что мне требуется регулярное наблюдение. Получаете направление на анализы и к специалисту.
  3. На анализы теперь тоже нужно записываться к определенному времени на конкретную дату. В итоге приходится ждать очереди одну-две недели.
  4. К специалисту — очевидно же — запись за несколько недель.
  5. Сдаете анализы: нетрезвая медсестра не использует перчатки и оставляет гигантский синяк на руке.
  6. Снова записываетесь к терапевту, чтобы забрать анализы. Об этом нюансе узнаете от той самой медсестры. Ждете номерок еще неделю.
  7. Терапевт очень рад вас видеть, отдает анализы и пишет в карте, что вы якобы прошли диспансеризацию.

Как это выглядит за свой счет:

  1. Приходите в любое удобное время в лабораторию и сдаете анализы. Вечером того же дня на почту приходит результат. ?2000 рублей.
  2. Записываетесь к специалисту в любое удобное время в подходящей клинике. ?1300 рублей.

Где-то после нетрезвой медсестры я понял, что такая медицина подходит только очень терпеливым людям с хорошим запасом здоровья, большим количеством свободного времени и отсутствием денег.

Я готов вернуться к ОМС, если не смогу себе позволить лечение, но пока — нет.

Не знаю, как обстоят дела в столицах, но в омской больнице по ОМС отказались брать кровь у беременной на 30-й неделе. По направлению от эндокринолога этой же больницы! И знаете почему? Потому что она не приписана к этой поликлинике.

Спрашивается, зачем нужно это ОМС, если даже кровь по направлению не берут и флюорографию не делают, если ты не прикреплен к поликлинике? Что творится в районах — вообще страшно представить.

Назначили рентгенографию желудочно-кишечного тракта, чтобы поставить окончательный диагноз. Пошли в поликлинику. Пришлось купить сопутствующие растворы, которые мы нашли только в одной из восьми аптек. Чтобы записаться на процедуру, сначала нужно прийти к участковому терапевту. Он должен подтвердить диагноз и выписать дополнительное направление. Я ждал приема у терапевта неделю, и в итоге он ничего не выписал.

Но чудо пришло откуда не ждали. Параллельно я ходил к лору, и между слов заикнулся о терапевте и направлении, на что лор сказала, что тоже может его дать. И выписала мне это направление.

Во время процедуры выяснилось, что ее делают частично: не всего ЖКТ, а только его верхней части. В итоге сделали не то, что нужно: по этому снимку вообще ничего не было понятно, да и забрать его удалось только спустя два дня.

Пошли в частную клинику. По одному направлению сделали нужные снимки в более высоком качестве. Описание отдали в течение 30 минут. Ничего дополнительно покупать не пришлось. От записи на обследование до получения снимка прошли сутки. Оказалось, что проблема немного серьезней, чем думали, лечение в итоге скорректировали.

Еще был случай: заболело вдруг в нижней части живота, да так, что слезы из глаз и не разогнуться. Пришел в поликлинику, в регистратуре сказали, что ближайшая запись к врачу через месяц. Если платно, то можно через три дня.

Сходили в частную клинику: меня осмотрели, поставили диагноз, отправили с направлением в городскую клиническую больницу на операцию. Там сказали, что ближайшая очередь через три месяца. Даже за деньги. Я вернулся в частную клинику, и операцию мне сделали уже на следующий день.

Самое бесячее в ОМС — это необходимость посещения терапевта, даже когда ты на 100% знаешь, какой тебе нужен специалист. А потом эти дикие очереди у терапевтов, где и больные, и здоровые, и беременные в одной куче. И, конечно же, запись минимум за две недели в неудобное время.

Назначение МРТ по ОМС — только по знакомству, и никак иначе. И даже в этом случае врач будет отговаривать со словами: «Ой, ну зачем вам оно нужно». А все потому, что на них самих наезжают за «лишние» назначения сложных обследований.

Лечилась по ОМС в Санкт-Петербурге: воспалилось веко. Чтобы взять в поликлинике номерок к офтальмологу, нужно сначала прийти к терапевту. Номерок удалось получить спустя примерно пять дней после того, как я позвонила записаться.

Пришла к терапевту к назначенному времени. Из-за того, что я давно не посещала поликлинику, мою карточку с выписками из больниц, заключениями по хроническим заболеваниям и прочим сдали в архив. Историй болезней в компьютере у врачей, конечно же, нет.

Возле кабинета врача сидели три пожилые женщины. Я спросила, кто из них на какое время. Талонов к терапевту у них не было, но они хотели получить у него номерки к другим специалистам. Мое время еще не подошло, и в кабинете был пациент. Но когда мне уже можно было заходить, передо мной в кабинет залетела одна из этих милых женщин с возгласом: «Я только спросить!», захлопнув дверь прямо перед моим носом. Благо она быстро вышла.

Наконец-то я зашла к терапевту. Сообщила ей о цели визита, но в ответ услышала, что номерков к окулисту нет и я могу идти жаловаться к заведующей и у нее добиваться выдачи талона. Все время приема врач параллельно общалась с медсестрой, из-за чего было сложно понять, к кому она обращается в конкретный момент. Окулистов в поликлинике несколько: одна, судя по разговору, пожилая женщина после какой-то операции. К ней меня отправлять не хотели, спасибо на этом.

Итог: медсестра звонит другой медсестре при заведующей, номерок появляется в доступе, и я его получаю. Прием через неделю после обращения к терапевту — то есть через полторы недели. Веко продолжает наливаться лиловым цветом: я не знаю, что с ним делать, и не хочу заниматься самолечением. В единственном на весь Петербург государственном глазном центре на Моховой без направления из поликлиники меня не будут осматривать ни по ОМС, ни по ДМС.

Еще как-то резко обострилась хроническая проблема с почками. УЗИ в поликлинике не делают, а направление в центр на обследование могут дать только на следующий месяц. За это время у меня все успеет если не отвалиться, то как минимум усложниться. Бесплатная медицина в действии.

Врачи очень заняты заполнением кучи бумаг, как и учителя. У них масса ограничений и инструкций по действиям. На пациента они смотрят, только чтобы спросить номер полиса, СНИЛС и подписать согласие на медицинское вмешательство. Столкнулась еще недавно с травмпунктом: если у вас что-то серьезное, лучше добираться своим ходом в больницу или с простыней — на кладбище.

Я прописана в Подмосковье. В городской больнице полчища тараканов, грязь, полная разруха. На всем этаже только два унитаза, и оба вышли из строя еще лет 20 назад. Воду надо сливать из ковшика, возможность помыться в принципе не предусмотрена. Если что-то серьезное, то обычно пару недель тянут с лечением, пока совсем плохо не станет. Для вида сделают уколы магнезии, а потом дадут направление в московскую больницу. Медсестры каждую ночь выпивают, врачи хамят.

В городской поликлинике не лучше. Если у вас острая проблема с почками и нужно сделать УЗИ, придется ждать два месяца. Профильных врачей вроде гастроэнтеролога в принципе нет, а к тем, кто есть, запись в лучшем случае за месяц. Анализы, например на гормоны, по ОМС не делают. Об МРТ и КТ даже мечтать не приходится. Причем врачи все это активно назначают и пишут на листочке, куда пойти сделать платно.

К гинекологу не попасть даже по записи.

Несколько дней с утра до вечера пыталась записаться, но уходила домой ни с чем, потому что в первую очередь принимают беременных. Даже если они без записи. Про стоматологию вообще молчу: все пришлось переделывать платно. Мне так и сказали: «Я вам сейчас ставлю пломбу из двух несовместимых материалов, она скоро отвалится, придете переделывать».

Я делал две одинаковые операции на коленях: первый раз по ОМС, второй — по ДМС. Оба раза — в одной и той же больнице: НИИ травматологии и ортопедии Вредена.

Как это работает: телемедицина – удаленная консультация врача

В конце июля этого года Президент Владимир Путин подписал закон о телемедицине. Теперь россияне смогут воспользоваться услугами врача удаленно, однако список того, что можно сделать через интернет, ограничен. Что нужно, чтобы не стоять в очереди за рецептом или справкой и когда с врачом все же придется встретиться лично? «Право.ru» разбирается в новом законе и дает ответы на возможные вопросы в простых карточках.

Телемедицина – что это такое?

В законе написано, что это «медицинская помощь с применением телемедицинских технологий», проще говоря – возможность получить услугу медицинской организации на расстоянии.

Речь только о консультации врача?

Не только. Телемедицинские технологии могут применяться при:

взаимодействии врачей друг с другом;
взаимодействии врачей и пациентов (или их уполномоченных представителей);
обеспечении идентификации пользователей телемедицинских сервисов;
документировании действий медицинских работников и пациентов (или их представителей);
проведении консилиумов и/или консультаций;
дистанционном наблюдении за состоянием здоровья пациентов.

Это исчерпывающий перечень услуг.

Как пациент и врач будут оформлять услугу?

Согласие на услугу оформляется через электронную подпись, соответственно, она должна быть оформлена и у пациента. Идентифицировать врача и пациента можно будет через специальную систему идентификации и аутентификации.

И что можно будет сделать электронно?

Появится возможность получить в виде электронного документа рецепт на лекарства, в том числе содержащие наркотические средства или психотропные вещества, справки и рецепты на медицинские изделия, документы, «отражающие состояние здоровья пациента», и выписки из историй болезни. Получить это сможет пациент или его законный представитель. Эксперты надеются, что такие возможности сократят бюрократию.

Справку или рецепт на бумаге получить по-прежнему будет возможно – электронные услуги оформляются только с согласия пациента или его представителя.

Анастасия Сковпень, юрист Lidings:
Исключение диагностирования заболеваний представляется разумным – современные технологии не позволяют дистанционно получать полную картину состояния здоровья пациента. В то же время при амбулаторном лечении, особенно в периоды эпидемий и пандемий, дистанционные консультации могут помочь при предотвращении распространения заболеваний и нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций.
Вместе с тем реализация предоставленных пациентам прав возможна только в случае получения медицинскими работниками усиленных квалифицированных подписей, в то время как закон не ставит перед собой цели полной замены бумажных носителей электронным документом, а лишь предлагает альтернативу.
Также не разрешен вопрос о доступности новых технологий большинству пациентов – например, пожилым людям, пациентам, передвижение которых затруднено. Поэтому представляется, что телемедицинские технологии скорее станут удобной альтернативой оказания медицинских услуг для молодой части населения, чем решением проблемы организации медицинской помощи.

А проконсультироваться с врачом, вообще не приходя на прием, получится?

Закон предполагает и такую возможность. Пациент сможет проконсультироваться с медиком дистанционно, но врач сможет наблюдать за состоянием здоровья пациента удаленно после очного приема (осмотра, консультации), на основании данных о пациенте.

Просто связаться с врачом через интернет не получится – услуга будет оказываться через единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Она предназначена для информационного обмена между врачами, пациентами, медицинскими и фармацевтическими организациями при оказании медицинской помощи. Сейчас эту систему пока только разрабатывают. К ней смогут подключаться другие инфосистемы в сфере здравоохранения и медицинские организации.

Алена Бачинская, адвокат АБ S&K Вертикаль:
Закон в целом оценивается положительно, поскольку по сути закрепляет реальное положение дел. В связи с развитием интернета и информационных технологий фактически дистанционное консультирование осуществляется достаточно давно при помощи специализированных медицинских форумов и мобильных приложений. И это хорошо, что сфера телемедицинских услуг получает официальное регулирование.
Особенно такие услуги актуальны для тех пациентов, у которых отсутствует доступ к врачам узких специализаций, например, при проживании в удаленных районах и сельской местности. Также это важно при сложных заболеваниях, когда требуется мнение нескольких специалистов.

Ольга Цытрина, юридический партнер Biocad:
Изменения должны позитивно сказаться на оперативности и сроках оказания консультационной медицинской поддержки пациентам и, как следствие, помогут повысить эффективность оказания медицинской помощи населению в целом. Остается только вопрос с применимостью данных нововведений в наименее развитых российских регионах, поскольку при отсутствии необходимых и достаточных технических условий реализация рассматриваемых механизмов будет невозможна, а доступность медицинских консультаций и оперативность выписки рецептов для населения останутся на прежнем уровне.

Врач может поставить диагноз удаленно?

Нет.

Врач может порекомендовать профилактику, собрать жалобы пациента, анамнез или оценить эффективность диагностики заболевания. Но в перечень услуг телемедицины не входит постановка диагноза. Правда, непонятно, как именно будет проверяться соблюдение врачами такого запрета – какая-либо проверка отсутствует и сейчас.

Дистанционно врач имеет право скорректировать лечение, которое он назначил пациенту на очном приеме: в целом возможность дистанционного наблюдения за состоянием пациента возможна только после того, как пациент сам явился в медучреждение.

Александр Муравин, старший юрист направления Здравоохранение и фармацевтика, Goltsblat BLP:
Основная проблема закона о телемедицине в принятой редакции – в достаточно узкой сфере разрешенного применения телемедицинских технологий. С их использованием допускается проводить лишь вторичные консультации пациентов, дистанционное медицинское наблюдение за состоянием здоровья, а также консилиумы врачей. Современные информационные продукты уже сейчас предлагают более широкий функционал. Возможно, закрепленные в законе виды использования рассматриваются законодателем как «пилотные» и сфера применения телемедицинских технологий будет расширена в будущем.

Закон предусматривает разработку обширной подзаконной базы в наиболее чувствительных областях, таких как защита данных в информационных системах здравоохранения и определение порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Содержание подзаконных актов и сроки их принятия детально не регламентированы, что также может отложить практическую реализацию предусмотренных законом возможностей на длительный срок.

Если я хочу проконсультироваться с зарубежным врачом, телемедицина мне поможет?

Вопрос о консультировании у заграничных врачей – получении от них так называемого «второго мнения» – закон не решает. Пока возможность участия в единой системе специалистов из других стран не предусмотрена.

Если я буду консультироваться через интернет, о врачебной тайне можно забыть?

Ну почему же: в законе указано, что на телемедицину распространяются все требования законодательства РФ о персональных данных и о врачебной тайне.

Александр Муравин, старший юрист направления Здравоохранение и фармацевтика, Goltsblat BLP:
Так как телемедицинские сервисы тесно связаны с электронным обменом и обработкой персональных данных в информационных системах, критически важно обеспечить ограничение доступа третьих лиц к сведениям, составляющим врачебную тайну. Закон содержит лишь общие требования к обезличиванию данных в ЕГИСЗ и необходимости соблюдения законодательства о персональных данных и врачебной тайны в иных информационных системах. Нельзя сказать, что такие определения достаточно конкретны.

И когда можно будет испытать телемедицину на себе?

Закон вступает в силу с 1 января 2018 года, а в части выдачи рецептов на препараты, содержащие наркотические и психотропные вещества, – с 1 января 2019 года.

Ознакомиться с текстом законопроекта № 174692-7 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья» можно здесь

10 медицинских услуг, которые вам должны оказать бесплатно, но требуют деньги

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться.

Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС

В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Базовая О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

  • первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
  • специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;
  • скорую помощь;
  • паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.

В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

  • инфекционные и паразитарные болезни;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врождённые аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • психические расстройства и расстройства поведения.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно.

В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС. Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

Какие предлоги используют в больнице, чтобы вы заплатили за услугу

«Это не входит в стандарт, на услугу нет тарифа»

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту. Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий. В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа.

«Это не назначение, а рекомендация»

То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги.

Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние. А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

«В учреждении нет аппарата МРТ, УЗИ»

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов. Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги.

Какие услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить

1. Анализы гормонов щитовидной железы

Если вы когда-либо сталкивались с необходимостью исследования гормонов щитовидной железы, то, возможно, слышали от врача, что «простые» анализы сделают в поликлинике, а для «сложных» в учреждении нет оборудования. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 735н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе» , по полису вам должны сделать следующие исследования:

  • уровня свободного трийодтиронина (Т3);
  • уровня свободного тироксина (Т4);
  • тиреотропина;
  • антител к тироглобулину;
  • антител к тиреопероксидазе;
  • антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ).

2. Помощь при ожирении

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. При этом ожирение — болезнь, которая лечится по ОМС Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 752н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении» .

Врач должен определить причины избыточного веса (переедание, приём лекарств и так далее). В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования.

Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок. Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram.

3. Экстракорпоральное оплодотворение

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису.

При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Зато с 2018 года можно бесплатно осуществить криоконсервацию эмбрионов, полученных в рамках процедуры ЭКО.

4. Обеспечение лекарствами в стационаре

Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

5. Консультация узкого специалиста

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Но «через кассу» он готов вас осмотреть уже сегодня. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента?

В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:

  • приёма терапевтом — не более 24 часов с момента обращения в медицинскую организацию;
  • консультации врача-специалиста — не более 14 календарных дней;
  • проведения диагностических и лабораторных исследований — не более 14 календарных дней.

6. Стоматологические услуги

Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно:

  • получить анестезию (кроме ортопедических работ);
  • вылечить кариес;
  • удалить зубные отложения;
  • обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии. Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите.

7. МРТ, КТ и УЗИ

Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

8. Массаж

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача.

9. Прививки

Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок, можно также получить бесплатно. В нём значатся Федеральный закон от 17.09.1998 N 157-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» :

  • гепатит В;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • корь;
  • краснуха;
  • полиомиелит;
  • столбняк;
  • туберкулёз;
  • эпидемический паротит;
  • гемофильная инфекция;
  • пневмококковая инфекция;
  • грипп.

10. Депрессия

На сайте Минздрава есть Стандарт Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях первичной медико-санитарной помощи при депрессиях. Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога.

Как понять, положена ли вам услуга

Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе. Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму.

1. Проверьте, есть ли предполагаемое или выявленное заболевание в базовой О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов Программе госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Если нет, изучите территориальную программу на сайте местного Минздрава или ТФОМС.

3. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке.

4. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике (раздел 1) и лечении (раздел 2) заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

Что делать, если услуга положена, но в ней отказывают

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

  • в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
  • в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
  • в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
  • в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — +7(495)870-96-80.

По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

В России запущен сервис, позволяющий получить бесплатную консультацию у врачей не выходя из дома

11 апреля 2020 , 21:51 [ «Аргументы Недели», Николай ХОХЛОВ ]

Телемедицинский сервис «Доктор рядом» совместно с ВЭБ.РФ запустили проект, в рамках которого жители нашей страны могут бесплатно дистанционно проконсультироваться с врачами 12 ключевых специальностей. Спросить можно о любой проблеме со здоровьем — будь то коронавирусная инфекция или другое заболевание и симптомы.

Дистанционные врачебные консультации появились задолго до вспышки COVID-19, но именно сейчас, когда большая часть жителей России соблюдает условия самоизоляции, очень важен удаленный доступ к медицинской помощи.

В рамках проекта можно получить консультации

терапевта, педиатра, кардиолога, невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога, гинеколога, уролога, травматолога-ортопеда, ЛОРа, дерматолога, аллерголога-иммунолога.

Врачи удаленно проконсультируют пациента в любое время дня и ночи.

Воспользоваться услугами телемедицины можно разными способами:

С помощью мобильного приложения

— скачайте приложение «Доктор рядом Телемед»,

— зарегистрируйтесь (регистрация займет пару минут),

— введите промокод VEBMED,

— выберите врача и получите консультацию.

С помощью компьютера

— перейдите по ссылке telemed.drclinics.ru,

— зарегистрируйтесь (регистрация займет пару минут),

— заведите промокод VEBMED,

— выберите врача и получите консультацию.

С помощью федерального телефонного номера

— наберите номер 8 800 550 69 17 — оператор зарегистрирует вас, направит к дежурному терапевту или запишет к врачу узкой специальности.

Сайт проекта veb.dr-telemed.ru

На рынке есть и другие сервисы :

В приложении docdoc можно получить бесплатную консультацию. Но только по поводу коронавирусной инфекции. Ответы на самые частые вопросы уже загружены в приложение. Если этой информации недостаточно, можно написать в чат терапевту или позвонить на горячую линию психологу сервиса.

Информационный сервис «ТЕЛЕДОКТОР 24» предлагает круглосуточную поддержку от лучших специалистов-медиков. Чтобы бесплатно проконсультироваться по вопросам коронавируса, нужно заказать звонок на сайте. Все прочие обращения платные.

Приложение «Здоровье.ру» дает возможность бесплатно пройти онлайн-тест на факторы риска заболевания новой инфекцией, получить персональные рекомендации и загрузить описания симптомов в удобный дневник. Онлайн-консультацию врача также можно получить как в рамках ОСМ, так и платно.

Сервис «Онлайн Доктор» предлагает профессиональные консультации, как врачей общей практики, так и узких специалистов. Доступна бесплатная помощь дежурного врача по вопросам коронавируса. Чтобы ею воспользоваться, нужно ввести промокод CORONA19 на сайте или в приложении.

Поддержите нас — единственный источник разума в это непростое время

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: