Что такое дакриоцистит новорожденных

Дакриоцистит у новорождённых — достаточно распространённое воспалительное заболевание слёзного мешка, с которым может столкнуться каждая молодая мама.

Почему развивается дакриоцистит у детей?

СОДЕРЖАНИЕ

Дакриоцистит новорождённых возникает вследствие нарушения проходимости носослёзного канала, в результате чего микроорганизмы и инфекционные агенты не смываются слезой, а накапливаются в слёзном мешке, вызывая развитие воспалительного процесса.

Среди всех причин возникновения непроходимости носослёзного канала, включая врождённые аномалии развития, особое место занимает наличие так называемой желатиновой плёночки в месте впадения носослёзного канала в полость носа.

В данном случае дакриоцистит новорождённых достаточно легко вылечить консервативными методами, без оперативных вмешательств, а хронизация процесса не наступает. Если же причиной является врождённый дефект — истинная атрезия носослёзного канала — то проводят оперативное вмешательство, направленное на создание пути оттока слезы.

Следует помнить, что установить причину, а, следовательно, подобрать эффективное лечение может только врач-офтальмолог, а самодиагностика и самолечение приводят к угрожающим здоровью и функциям органа последствиям.

Какие симптомы могут помочь заподозрить дакриоцистит у новорождённого ребёнка?

  1. Дакриоцистит у детей обычно протекает в виде одностороннего воспалительного процесса, хотя бывают случаи, когда вовлекаются оба глаза.
  2. Характерна припухлость нижнего века. Если присмотреться, то отёк начинает нарастать от внутреннего угла глаза.
  3. Если слегка оттянуть нижнее веко новорождённого ребёнка, то в районе внутреннего угла глаза в области слёзных точек, будет определяться скопление слизистого или слизисто-гнойного отделяемого, содержание которого будет увеличиваться даже при оттягивании века.
  4. На ресницах и в уголках глаз можно увидеть большое количество корочек.
  5. Слезостояние и слезотечение из поражённого глаза также являются ключевыми симптомами данного заболевания у грудничка.

В данном случае постановка диагноза может быть затруднена. Однако внимательный осмотр ребёнка, тщательное наблюдение за поведенческими реакциями позволяют установить правильный диагноз.

Какие специальные методы исследования позволяют установить правильный диагноз?

Как ставят диагноз?

Существует несколько специальных методов офтальмологического исследования, позволяющих установить диагноз:

  1. Проба, позволяющая определить проходимость носослёзного канала путем прохождения по нему красящего вещества (проба Веста). В нос ребёнку вводят очень тонко скрученный кусочек ваты, после чего в глаз закапывают специальное красящее вещество. Краска, используемая в этом исследовании, нетоксична. Оценивать пробу начинают через 2 минуты. Если в этот момент вата начала окрашиваться, то результат считают положительным. Дакриоцистита нет, проходимость носослёзного канала не нарушена. В том случае, если вата не окрасилась через 10 минут, результат считают отрицательным, а диагноз дакриоцистита подтверждённым.
  2. Ещё одним методом, позволяющим определить данное заболевание, является пассивная слёзно-носовая проба. Грудничку промывают слезоотводящие пути антибактериальными или антисептическими растворами, используя специальные тупые канюли и местноанестезирующие препараты. Оценивают метод подобно вышеописанному.
  3. Зондирование. Метод, позволяющий провести как диагностику, так и лечение. Эндоназальное ретроградное зондирование делается малышам с возраста 2 месяцев. С помощью зондов удается расширить носослёзный канал и устранить препятствие, которое мешает прохождению слезы. Несмотря на великое множество других методов как исследования, так и лечения, в случаях, когда причина кроется в желатиновой пробочке, именно зондирование позволяет устранить её.
  4. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей. Использование специального вещества-контраста позволяет определить проходимость всего слезовыводящего пути, а также определить уровень, на котором произошла «закупорка». У маленьких детей данный метод используют в тех случаях, когда остальные методы оказались неинформативными, а проводимое лечение неэффективным или когда врач-офтальмолог может заподозрить недоразвитие носослёзного канала.
  5. Эндоскопическая риноскопия, проводимая оториноларингологами (ЛОР-врачами). Также может быть методом диагностики. Однако данное исследование возможно провести не в каждой больнице и поликлинике.

Лечение дакриоцистита новорождённых

В зависимости от причины, вызвавшей развитие дакриоцистита, лечение может быть консервативным или оперативным. Консервативное, более щадящее, лечение заключается в закапывании капель, проведении специального массажа и зондировании. При оперативном проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Своевременная консультация врача-офтальмолога позволит не допустить хронизации процесса и, следовательно, сохранить функциональное состояние слезовыводящих органов.

Капли

Капли, назначаемые при дакриоцистите, имеют антибактериальный противовоспалительный эффект. Для новорождённых обычно используют макролиды (Тобрекс).

Объясняется это более низким процентом побочных реакций и достаточно широким действием на бактериальные агенты.

Простое закапывание глазных капель не устранит причину, а только приостановит распространение воспалительного процесса.

Очень полезная и подробная статья врача-офтальмолога, описывающая, как капать капли в глаза новорождённому.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов при дакриоцистите используют УВЧ. Однако это тоже является методом симптоматической терапии.

Массаж

Массаж при дакриоцистите новорождённых является одним из методов лечения, направленным на устранение причины заболевания. Он эффективен в том случае, если вся проблема заключается в наличии желатиновой плёночки, разрыв которой должен был произойти при первом крике ребёнка.

Как делать массаж при дакриоцистите новорождённых?

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Оторвите 3 — 4 кусочка ваты, скатайте в шарик.
  3. Приготовьте флакончик с антибактериальными каплями.
  4. Положите ребёнка на ровную поверхность. Лучше, если это будет пеленальный стол.
  5. Закапайте глаза ребёнку.
  6. Промокните приготовленной ватой по направлению от внешнего к внутреннему углу глаза.
  7. Установите большие или, если вам удобно, указательные пальцы в области внутреннего угла глаза, проведите серию толчкообразных надавливаний (не менее пяти) сверху вниз.

Помните, ваш малыш лежит, поэтому то, что подразумевается под движениями сверху вниз, должно правильно звучать по направлению к крылу носа, как если бы вы изгоняли слезу в нос. О правильном выполнении может свидетельствовать либо увеличение отделяемого из глаза, либо посапывающий нос ребёнка. Сила, с которой следует проводить толчкообразные надавливания, должна быть умеренной. Структуры носослёзного канала, хрящей носа, век у младенца достаточно хрупкие, повредить их достаточно легко.

  • Закапайте глаза и промокните их чистыми ватными шариками.
  • Уложите ребёнка в кроватку.
  • Вымойте руки.
  • Оперативное лечение

    В случае отсутствия эффекта от массажа и антибактериальных капель рекомендовано провести ретроградное эндоназальное зондирование с целью промывания слёзного канала, а затем провести зондирование слёзных точек зондами Боумена (№ 0 или № 1) с целью промывания носослёзного канала.

    В зависимости от состояния ребёнка и его поведения, зондирование могут провести как под местной анестезией, так и под наркозом.

    Если желаемый эффект не наступил или имеет место врождённое недоразвитие носослёзного канала, с 2-летнего возраста ребёнку можно проводить оперативное лечение — дакриоцисториностомию, направленную на формирование пути оттока.

    В настоящее время развитие эндоскопических методов исследования и лечения становится всё более распространённым. Эндоскопическая дакриоцисториностомия – более щадящий метод оперативного вмешательства, позволяющий создать или вернуть функциональное состояние слезоотводящим органам.


    Симптомы и лечение врожденного дакриоцистита у новорожденных

    Строение слезного аппарата и механизмы развития дакриоцистита

    Слезная жидкость вырабатывается железами, которые находятся над верхними веками с наружной стороны. Ее основная функция – увлажнение конъюнктивы. Выводятся слезы через слезные каналы, расположенные в нижнем внутреннем углу каждого глаза. Эти протоки соединены со слезным мешком, который открывается в носослезный канал. Таким образом избыток жидкости выводится в полость носа. При нарушении оттока в слезном мешке скапливаются патогенные микроорганизмы, которые и становятся причиной его воспаления.

    Дакриоцистит у новорожденных – относительно редкая патология, диагностируемая у 1–7% младенцев первых месяцев жизни. Развитие болезни в этом возрасте чаще всего связано с закупоркой носослезного канала слизистой пленкой. В эмбриональном периоде она защищает глаза младенца от попадания околоплодной жидкости и разрывается с первым криком у большинства новорожденных.

    К другим причинам развития дакриоцистита у детей относят:

    • врожденные аномалии строения носослезного аппарата (истинная атрезия);
    • травматические повреждения;
    • глазные инфекции;
    • опухоли, создающие механическое препятствие для оттока слез.

    Продолжительное течение болезни чревато развитием флегмоны. Это острый воспалительный процесс разлитого характера, который может привести к поражению ЦНС, абсцессам головного мозга и летальному исходу. При подозрении на врожденный дакриоцистит нужно незамедлительно обратиться к доктору.

    Симптомы дакриоцистита у новорожденных

    Сложность выявления дакриоцистита заключается в его схожести с другими заболеваниями, например, конъюнктивитом. Обе патологии проявляются:

    • покраснением глаз;
    • скоплением гнойного содержимого;
    • корочками на ресницах верхнего и нижнего века;
    • слезотечением;
    • припухлостью;
    • покраснением;
    • зудом и болезненностью.

    При закупорке слезных протоков чаще всего наблюдается одностороннее поражение. Конъюнктивит практически всегда распространяется на оба глаза.

    Еще одна особенность дакриоцистита – отечность нижнего века. При конъюнктивите припухлости располагаются неравномерно и менее выражены.

    Многие младенцы реагируют на болезнь общим недомоганием, что проявляется:

    • высокой температурой тела;
    • лихорадкой;
    • частым плачем;
    • отказом от еды.

    Эти же симптомы могут указывать на развитие осложнений.

    Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку некоторые формы болезни требуют хирургического вмешательства.

    Дакриоцистит у новорожденных – относительно редкая патология, диагностируемая у 1–7% младенцев первых месяцев жизни.

    Диагностика болезни

    Предварительный диагноз ставится после визуального осмотра. Для его подтверждения делают пробу Веста. Она помогает определить проходимость каналов с помощью красящей жидкости. Предварительно ребенку в нос вводят тонкий жгут из ваты, после чего закапывают в глаз специальные капли. При непроходимости цвет ваты не меняется через 10 и более минут.

    Другие методы диагностики.

    1. Контрастная рентгенография. Исследование помогает оценить проходимость каналов и увидеть, в каком месте произошла закупорка. Из-за лучевой нагрузки этот метод у маленьких детей применяют редко. Обычно его назначают при подозрении на врожденные патологии слезного аппарата.
    2. Эндоскопическая риноскопия. Информативный метод исследования, который проводится при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой. Помогает осмотреть строение носослезного канала и устранить слизистую пленку у новорожденных. К недостаткам процедуры относится необходимость использования наркоза из-за высокого риска повреждения протоков при движении малыша.

    Чтобы назначить адекватное лечение, врачу нужно установить возбудителя болезни. Для этого делается бакпосев отделяемого из глаза.

    Виды лечения

    Консервативная терапия при дакриоцистите помогает не всегда. Она подходит детям, у которых канал закупорен эмбриональной тканью, не исчезнувшей после рождения. Для устранения препятствия используют:

    Последний метод помогает намного быстрее, но аккуратно ввести зонд в носослезный канал ребенка проблематично. Резкие движения малыша могут привести к травмам и усугубить ситуацию. Массаж глаз является предпочтительным методом, если состояние ребенка удовлетворительное. Толчкообразные движения помогают вытолкнуть пленку и разблокировать воспаленный канал. Как правильно нужно делать массаж слезного мешка — подскажет офтальмолог.

    При врожденных сужениях носослезного канала прибегают к операции – дакриоцисториностомии, которая бывает 2 типов:

    1. наружной. Доступ к заблокированному каналу осуществляется через небольшой надрез на коже;
    2. внутренней (эндоскопической). Проводится при помощи тонкой трубочки, которая вводится в носослезный канал через полость носа.

    Выбор техники зависит от причины, спровоцировавшей воспаление. Если заблокирован носослезный канал, предпочтительнее прибегнуть к внутренней дакриоцисториностомии.

    Операция помогает решить проблему путем:

    • устранения механического препятствия;
    • установки стента – пластиковой трубочки, расширяющей просвет носослезного канала;
    • создания искусственного протока в обход.

    Медикаментозная терапия предполагает использование антисептических капель или мазей с тобрамицином. В запущенных случаях требуется системное лечение антибиотиками. Препараты подбираются в зависимости от разновидности возбудителя.

    Медикаментозное лечение дакриоцистита относится к вспомогательным методам, поскольку не решает проблему закупорки слезного мешка

    Массаж слезного мешка в домашних условиях

    Перед проведением процедуры стоит тщательно вымыть руки с мылом и обработать их антисептическим раствором, например, хлоргексидином.

    Как делать массаж слезного мешка самостоятельно.

    1. Разместить ребенка в горизонтальном положении и закапать ему в глаза антибактериальные капли, назначенные врачом.
    2. Промокнуть излишки раствора ватными тампонами, перемещаясь от наружного угла глаза к внутреннему.
    3. Разместить большие или указательные пальцы чуть ниже внутренних уголков глаз и провести серию аккуратных точкообразных движений сверху вниз.
    4. Еще раз закапать и промокнуть младенцу глаза.

    Процедура проводится 4–6 раз в день по 10 минут. О ее результативности говорит уменьшение слезной жидкости в глазах либо ее выделение через нос. При отсутствии положительной динамики в течение 2 недель малышу проводят зондирование носослезного протока.

    Выводы

    Успех лечения дакриоцистита зависит от своевременного обнаружения патологии. Если у младенца появляются тревожные симптомы, его стоит показать офтальмологу незамедлительно. Он подскажет, как нужно делать массаж слезного мешка правильно, и подберет другие тактики, если массаж не поможет. Медикаментозная терапия снимает симптоматические проявления болезни, затрудняет диагностику и приводит к осложнениям.

    Дакриоцистит новорожденных

    Дакриоцистит новорожденных – инфекционное заболевание глаз, связанное с непроходимостью носослезного канала и воспалением слезного мешка. При дакриоцистите у новорожденных отмечается отек в области слезного мешка, выделение гноя из слезной точки при надавливании на внутренний уголок глаза, слезостояние. Диагностика дакриоцистита новорожденных осуществляется детским офтальмологом и включает проведение цветной слезно-носовой пробы, бакпосева отделяемого глаза, риноскопии, зондирования слезных путей. Основными мерами по лечению дакриоцистита новорожденных служит массаж слезного мешка, промывание конъюнктивальной полости, инстилляции антибактериальных капель, зондирование слезного канала.

    Общие сведения

    Дакриоцистит новорожденных – патология слезоотводящих путей, характеризующаяся застоем слезы и воспалением слезного мешка вследствие врожденного сужения или непроходимости носослезного канала. В педиатрии и детской офтальмологии дакриоциститы диагностируются у 1-5% всех новорожденных. Дакриоцистит новорожденных выделяют в отдельную форму, наряду с острым и хроническим дакриоциститом взрослых. Своевременно неизлеченный дакриоцистит у новорожденного в дальнейшем может потребовать проведения неоднократных хирургических вмешательств, привести к формированию хронического воспалительного процесса, постоянному слезотечению, ограничению выбора профессии.

    Причины

    К развитию воспаления слезного мешка у новорожденных предрасполагают анатомо-функциональные особенности слезоотводящих путей. Чаще всего дакриоцистит новорожденных возникает по причине врожденной непроходимости носослезного протока, которая может быть вызвана наличием желатинозной пробки в просвете носослезного канала либо рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

    В норме до 8-го месяца внутриутробного развития носослезный канал у плода закрыт. На момент рождения у 35% новорожденных носослезный проток закрыт эмбриональной мембраной; у 10% выявляется непроходимость слезоотводящих путей той или иной степени выраженности. В большинстве случаев проходимость слезных путей восстанавливается самостоятельно в первые недели после рождения посредством выхождения пробки или разрыва пленки носослезного протока. В тех случаях, когда просвет канала не раскрывается самостоятельно, скапливающееся в слезном мешке содержимое (детрит, слизь, эпителиальные клетки) становится благоприятной средой для инфекции — развивается дакриоцистит новорожденных.

    Кроме этого, проходимость слезоотводящих путей у новорожденных может нарушаться вследствие врожденной патологии или родовой травмы: складок и дивертикулов слезного мешка, сужения носослезного канала, аномально узкого или извитого выхода протока в полость носа, агенезии носослезного протока и др.

    Развитию дакриоцистита у новорожденных способствуют аномалии полости носа, узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, риниты. Иногда дакриоцистит новорожденных развивается на фоне водянки слезного мешка (дакриоцистоцеле). Непосредственными инфекционными агентами при дакриоцистите новорожденных могут выступать стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, реже – гонококки или хламидии.

    Симптомы дакриоцистита новорожденных

    Клиническая картина дакриоцистита новорожденных развивается в первые сутки или недели жизни, у недоношенных детей — на 2-3-м месяце жизни. В типичных случаях в одном или обоих глазках ребенка появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Может обнаруживаться болезненная припухлость в области слезного мешка, гиперемия конъюнктивы, реже — слезостояние и слезотечение. Очень часто этот процесс ошибочно расценивается как конъюнктивит. Отличительным признаком дакриоцистита новорожденных служит выделение гноя из слезных точек при компрессии слезного мешка.

    Обычно воспаление слезного мешка развивается в одном глазу, однако возможен и двусторонний дакриоцистит новорожденных. У некоторых новорожденных к началу третьей недели жизни желатинозная пробка отходит самостоятельно и явления дакриоцистита стихают. В случае отсутствия оттока инфицированного содержимого наружу у ребенка может сформироваться флегмона слезного мешка. При этом состояние новорожденного ухудшается: резко повышается температура, нарастают явления интоксикации. Подозрение на абсцесс или флегмону слезного мешка требует немедленной госпитализации ребенка.

    Диагностика

    При признаках воспаления глаза следует незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование состояния слезных путей: осмотр век и слезных точек, компрессию слезного мешка, оценку характера и количества отделяемого и т. д. Для исключения риногенной, вирусной, аллергической причин слезотечения у ребенка необходима консультация педиатра, детского отоларинголога, детского аллерголога.

    Исследование слезопродукции и слезоотведения при дакриоцистите новорожденных проводится после очистки полости носа и выдавливания содержимого слезного мешка. Для этого в конъюнктивальную полость закапывают несколько капель колларгола, после чего оценивают скорость исчезновения красителя из полости конъюнктивы (канальцевая проба) и время окрашивания ватной турунды, введенной в полость носа (цветная слезно-носовая проба). При необходимости уточнения уровня и степени нарушения проходимости слезных путей проводится рентгенографическое контрастное исследование – дакриоцистография. Для идентификации микробных агентов производится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы, соскоб с конъюнктивы век для ПЦР-анализа.

    С диагностической целью при дакриоцистите новорожденных может выполняться зондирование и промывание слезного канала. При проведении данных офтальмологических манипуляций требуется фиксация новорожденного, использование атравматичной техники зондирования, при необходимости — анестезиологической поддержки. В противном случае осложнениями процедур могут являться подвывих шейных позвонков, носовое кровотечение, разрыв стенки слезного канала или слезного мешка с распространением инфекции на окружающие ткани и последующим развитием гайморита, этмоидита, флегмоны глазницы. Для минимизации риска осложнений зондированию слезного канала при дакриоцистите новорожденных, должна предшествовать риноскопия.

    Лечение дакриоцистита новорожденных

    Лечебные мероприятия направлены на восстановление носослезного канала, купирование воспаления слезного мешка и санацию слезоотводящей системы. Лечение дакриоцистита новорожденных начинают с массажа слезного мешка, позволяющего удалить перекрывающую слезно-носовой проток желатинообразную пробку или эмбриональную пленку. Технике нисходящего массажа обучают мать больного ребенка, поскольку его проведение необходимо 5-6 раз в день. Наблюдения показывают, что правильный и регулярный массаж слезного мешка приводит к полному выздоровлению 30% детей в возрасте до 2 месяцев. После массажа проводится промывание конъюнктивальной полости антисептиками (фурацилином) или отваром трав с последующей инстилляцией антибактериальных глазных капель (пиклоксидин, моксифлоксацин, тобрамицин, левомицетин, гентамицин). При дакриоцистите новорожденных может назначаться УВЧ, общая антибиотикотерапия.

    При отсутствии результата от массажа и консервативных мероприятий в течение недели, осуществляется лечебное зондирование слезных путей, в процессе которого достигается механический разрыв эмбриональной пробки. Сразу после зондирования выполняется промывание слезно-носового канала. При дакриоцистите новорожденных, обусловленном обтурацией слезно-носового канала эмбриональной пленкой или пробкой, зондирование эффективно в 92-98%. Возможно проведение курсов лечебного бужирования носо-слезного протока. Для полного купирования воспаления и исключения рецидивов дакриоцистита новорожденных медикаментозное лечение и повторные промывания продолжают 1-3 месяца.

    В случае неэффективности малоинвазивных офтальмологических манипуляций, в возрасте 5-7 лет детям показано хирургическое лечение: интубация слезных путей или дакриоцисториностомия – радикальная операция, предполагающая восстановление сообщения слезного мешка с полостью носа. При сформировавшемся абсцессе или флегмоне с флюктуацией в области слезного мешка производится вскрытие гнойника, назначается системная антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

    Прогноз

    Своевременное выявление дакриоцистита у новорожденного неонатологом или педиатром, срочное направление ребенка к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Тактика применения лечебного массажа и раннего зондирования слезно-носового канала при дакриоцистите новорожденных позволяет быстро купировать воспалительный процесс в подавляющем большинстве случаев.

    Неадекватное или несвоевременное лечение дакриоцистита новорожденных может привести к развитию язвы роговицы, выходу гнойного процесса за пределы слезного мешка с возникновением тяжелых жизнеугрожающих осложнений (гнойного перидакриоцистита, флегмонозного дакриоцистита, флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса, менингита, сепсиса). В некоторых случаях процесс приобретает хроническое течение, приводя к сращениям, атонии, дилатации и эктазии слезных путей.

    Дакриоцистит у новорожденных: причины, симптомы и лечение воспаления слезного мешка у детей.

    Воспаление слезного мешка, или дакриоцистит, у новорожденных встречается достаточно часто. Эта патология вызвана нарушением оттока слезной жидкости в носовую полость. Под воздействием патогенных факторов в слезном мешке начинают размножаться бактерии, что приводит к заболеванию. Дакриоцистит приносит дискомфорт грудничку, потому важно как можно скорее начать терапию.

    Причины дакриоцистита у новорожденных

    Болезнь встречается у людей любого возраста. Более распространен процесс среди детей. Различают дакриоцистит у грудничков и у детей старше 1 года.

    Основная причина заболевания – это неправильное развитие носослезного канала в период беременности. Во время эмбрионального развития данный канал у плода закрыт до 32-35 недели. И в 30 % случаев к моменту родов он либо не открывается совсем либо открывается частично.

    Чаще всего проходимость канала восстанавливается самостоятельно: при первом крике младенца происходит разрыв мембраны, либо пробка выходит сама. Если этого не происходит, развивается болезнь.

    Факторы, предрасполагающие к развитию дакриоцистита:

    • травмы и повреждения у малыша во время родов;
    • аномалии развития век и черепа: складки в слезном мешке, искривление перегородки носа и пр.;
    • воспалительные заболевания глаз: блефарит (blepharitis) и конъюнктивит (coniunctivitis);
    • инфекции ЛОР-органов (ринит);
    • врожденный сифилис,
    • заражение ребенка в период родов гонококками, хламидиями.

    Также благоприятные условия для болезни создают такие анатомические особенности грудничка, как узкие носовые ходы.

    Особенности заболевания

    Слезная железа вырабатывает секрет – слезу, которая выполняет множество функций. Основная из них – защитная. Капля слезы омывает слизистые оболочки глаза, предотвращая развитие инфекции. Омыв глаз, секрет направляется к его внутреннему краю. Там находятся слезные точки, которые открываются в канальцы. Далее слеза попадает в слезный мешок. В норме секрет из него выходит в носовую полость через носослезный канал.

    Если отток нарушен, в слезном мешке скапливается лишняя жидкость. В результате этого создаются благоприятные условия для воспаления. Ведь микроорганизмы хорошо размножаются во влажной среде при отсутствии вентиляции и повышенной температуре.

    Возбудителем дакриоцистита обычно является золотистый стафилококк. В более редких случаях это стрептококки или синегнойная палочка. Неспецифичная флора (гонококки или хламидии) встречается крайне редко, только при заражении плода от матери во время родов.

    Проявления дакриоцистита у новорожденных

    Симптомы дакриоцистита у грудничка развиваются в первую неделю жизни. Если ребенок недоношенный, то немного позже – через 1-3 месяца. Чаще всего процесс односторонний.

    Выделяют следующие проявления:

    • глаза у ребенка постоянно влажные из-за застоя слез,
    • внутренний уголок глаза и часть склеры покраснели,
    • нижнее веко увеличилось в размере,
    • из глаза постоянно течет слизь, из-за чего кожа на щечках начинает краснеть и шелушиться,
    • выделение гноя из слезных точек,
    • ресницы склеиваются после сна.

    В течение нескольких недель симптомы заболевания чаще всего стихают. Желатиновая пробка отходит самостоятельно, отток в канале восстанавливает и заболевание регрессирует. Если этого не произошло, требуется терапия.

    Осложнения дакриоцистита

    Опасным осложнением болезни является абсцесс или флегмона слезного мешка. У малыша под глазом появляется красное выпячивание. Его пальпация вызывает беспокойство. Также повышается температура, нарушается сон младенца. Он становится беспокойным, плачет, может отказываться от еды. Иногда ребенок не хочет брать грудь с определенной стороны, т.к. сосание вызывает боль. Такое осложнение очень опасно и требует немедленной госпитализации малыша.

    Очень часто болезнь путают с конъюнктивитом. Это воспаление слизистой оболочки глаза. Данные патологии имеют схожую клиническую картину. Отличить их достаточно просто: осторожно надавите на область, где находится слезный мешок. При дакриоцистите из слезных точек появится слизисто-гнойное отделяемое. Не стоит заниматься этим самостоятельно, диагностику лучше доверить профессионалу.

    Диагностика болезни у новорожденных

    При появлении патологических симптомов младенцу требуется консультация детского офтальмолога. Доктор проводит осмотр глаз, век, слезных точек, надавливает на слезный мешок.

    Чтобы оценить проходимость канала, доктор проводит «цветную» пробу. Вначале необходимо очистить носовые ходы и аккуратно выдавить лишнюю жидкость из слезного мешка. Затем за нижнее веко закапывают колларгол либо флуоресцеин. Теперь оценивают время, через которое краситель исчезнет со слизистой глаза и появится в носовых ходах на белой турунде. В норме краситель исчезает из глаза за 5 минут, а в носу появляется через 6-7. Если проходимость нарушена, то либо время увеличивается, либо контраст не появится вообще.

    Еще одна диагностическая процедура – зондирование носослезного канала. Она часто требует фиксации маленького пациента либо даже неглубокого наркоза. Зондирование проводится не всегда, т.к. оно опасно своими осложнениями: подвывихом шейных позвонков, кровотечением из носа, нарушением целостности слезного мешка и каналов. Новорожденные очень тяжело переносят такое обследование.

    В редких случаях требуется дополнительное рентгенографическое обследование – дакриоцистография либо КТ черепа. Данный метод оценивает проходимость канала при помощи контрастного вещества, которое отражается под рентгеновскими лучами.

    Чтобы выяснить, каким организмом вызван дакриоцистит, можно провести культуральный или микроскопический анализ мазка с конъюнктивы глаза.

    Дополнительно потребуется консультация оториноларинголога и педиатра.

    Дифференциальная диагностика дакриоцистита у новорожденных проводится с конъюнктивитом, блефаритом, ринитами и пр.

    Как вылечить дакриоцистит у новорожденных?

    При выявлении заболевания доктор обычно прибегает к выжидательной тактике. В 60-70% случаев дакриоцистит у грудничков терапии не требует и проходит сам по себе.

    Если этого не происходит, необходима комплексная терапия, направленная на:

    • восстановление проходимости канала,
    • устранение воспалительного процесса.

    Лечебные мероприятия начинают с массажа слезного мешка. С помощью специальных движений можно очистить носослезный проток от пробки либо мембраны. Массаж выполняет мама ребенка после обучения у педиатра или офтальмолога. Для выздоровления нужно проводить 4-5 сеансов в день в течение недели. После процедуры слизистую оболочку глаза омывают раствором антисептика. Чаще всего используют Фурациллин. В качестве альтернативы можно выбрать отвары трав (ромашка, календула).

    Также консервативная терапия включает в себя лечение противомикробными препаратами. В зависимости от тяжести состояния, доктора назначает их либо местно (в виде капель) либо внутрь. Антибактериальные капли: Гентамицин, Эритромицин, Тобрамицин. Можно применять комбинированные капли, в состав которых входят гормональные средства. Такие лекарства быстрее снимают отек и воспаление: Тобрадекс, Дексатобром. Длительность лечения – 5-7 дней.

    Внутрь назначают следующие антибиотики: Амоксиклав, Сумамед, Цефтриаксон, Цефазолин.

    Положительный эффект дает и физиотерапия: УВЧ, ультразвук.

    Всю перечисленную выше консервативную терапию проводят 7-10 дней. Если улучшение не наступило, прибегают к более радикальным методам.

    Следующий шаг – зондирование слезных каналов. Это процедура не только диагностическая, но и лечебная. Тончайший зонд вводится в проток и разрушает мембрану. Эффективность такого метода дает 100% результат, если причина дакриоцистита именно в закупорке протока. Сразу после зондирования носослезный канал промывают специальными растворами. В некоторых случае зондирование можно повторить еще 2-3 раза.

    Если все приведенные выше методы не дают результата, то последняя стадия – хирургическое вмешательство. Выполняют его только по достижению 5-летнего возраста. Есть несколько вариантов:

    • интубация слезных путей – размещение силиконовых трубок в носослезном канале. С их помощью слезы попадают из глаза в носовую полость;
    • надлом кости – носовая кость частично разбивается, что улучшает дренаж. Косметические дефекты процедура не приносит. Практически не используется;
    • дакриоцисториностомия – операция по созданию нового носослезного канала рядом с уже существующим.

    Если дакриоцистит вызвал осложнения (абсцесс либо флегмону), ждать нельзя. Гнойник срочно вскрывают хирургически, полость промывают и назначают мощную антибиотикотерапию.

    Профилактика и прогноз

    Прогноз при данном заболевании благоприятный. Чаще всего для выздоровления достаточно только массажа. Тот дакриоцистит у новорожденных, лечение которого произведено в полном объеме, никогда не рецидивирует.

    Предвидеть развитие дакриоцистита невозможно, т.к. к заболеванию приводят анатомические особенности малышей. Профилактика осложнений заключается в ранней диагностике болезни и полноценном лечении. Нельзя пускать процесс на самотек. Обязательно обращайтесь к врачу-офтальмологу!

    Лечение в клинике

    Дакриоцистит у малышей является серьезным заболеванием. Опасность представляет не только отсутствие лечения, но и неправильная диагностика и терапия. Чтобы избежать осложнений воспаления, нужно правильно выбрать лечащего доктора. Лучше отдать предпочтение детскому офтальмологу с первой или высшей медицинской категорией.

    Доктора из нашего медицинского центра «Окодент» имеют опыт общения с маленькими пациентами. В кабинетах клиники находится только новейшее оборудование, которое позволяет избежать неприятных ощущений в период обследования и лечения.

    Во время приема офтальмолог проводит осмотр маленького пациента и назначает комплекс лечебных мероприятий.

    3 метода лечения дакриоцистита у новорожденных детей и особенности болезни

    Дакриоцистит у новорожденных составляет 6-7% от всех случаев глазных заболеваний. Нарушение оттока слезы провоцирует застой и воспаление слезного мешка (дакриоцистит), а затем конъюнктивит, из-за которого истинной причины заболевания родители не замечают. При этом месяцами борются с клиническими последствиями.

    Постоянные слезы – обычное дело для новорожденного ребенка. Но если вы стали замечать беспричинное слезотечение с одного или обоих глаз, закисание глазок после сна, присоединились признаки воспаления либо выделение гноя, а выбранное вами лечение не приносит результата, возможно, пора пересмотреть диагноз.

    Что такое дакриоцистит

    Непроходимость слезного канала наблюдается у всех новорожденных. Это анатомическая особенность развития эмбриона. При формировании дыхательной системы в утробе матери слезный канал закрыт тонкой эпителиальной перегородкой (пленкой), которая защищает дыхательную систему малыша от попадания околоплодных вод.

    Когда малыш родился, набрал воздуха в легкие и первый раз заплакал, под давлением пленка разрывается, освобождая проходимость слезных канальцев.

    Слеза продуцируется в железе, которая расположена под верхним веком. Она омывает все глазное яблоко и копится в уголках глаз возле носа. Там расположены слезные точки – это два отверстия, за которыми находятся слезные каналы, верхний (поглощает 20%) и нижний (80%). Через эти канальцы слезы вытекают в слезный мешок, а затем в носовую полость.

    Закупорка, обструкция, стеноз, слизистая пробка или просто узкий слезный канал у ребенка, который приводит к застою слезы, а впоследствии воспаляется, называется дакриоциститом.

    Бывает врожденный (первичный) дакриоцистит у новорожденных, который проявляется сразу после рождения, а со временем проходит сам у детей до года. А бывает вторичный (приобретенный) дакриоцистит, проявляется он не сразу, не проходит после года и дольше, является следствием закупорки канальцев уже после рождения.

    Слезы отвечают за увлажнение глаза, питание роговицы, содержат растворенные иммунные комплексы для борьбы с бактериями, которые попадают в глаз из воздуха. Вместе с липидным слоем слеза формирует глазную пленку, которая, помимо защиты от пересыхания, уменьшает трение между веком и глазным яблоком. Поэтому любое сужение или стеноз слезного канала нарушает процесс естественного слезообразования, естественной циркуляции, что приводит к осложнениям.

    Последствия дакриоцистита у детей:

    • гнойный, инфекционный конъюнктивит;
    • синдром сухого глаза;
    • снижение остроты зрения;
    • флегмона слезного мешка;
    • блефарит;
    • появление свищей слезного мешка;
    • развитие и генерализация инфекции.

    Причины возникновения

    Непроходимость слезного канала у новорожденного или грудничка объясняется отсутствием разрыва защитной пленки, которая дана нам при рождении. Либо же наличием сопутствующих спаек или слизистых пробок, от которых новорожденный не смог избавиться с помощью первого крика.

    Причины дакриоцистита у новорожденных:

    • анатомическая недоразвитость слезовыводящей системы;
    • излишняя извилистость или сужение канальцев;
    • аномалия расположения слезного мешка;
    • искривление костей лицевого черепа;
    • полипы, выросты, опухоли, которые физически перекрывают отток.

    Дакриоцистит у детей постарше возникает вследствие травматизации, физического повреждения, воспалительного процесса или как осложнение более серьезного заболевания.

    Симптомы болезни

    Закупорку слезного канала у детей часто путают с обычным конъюнктивитом, лечат неделями не ту проблему. Чтобы отличить конъюнктивит от дакриоцистита, нужно внимательнее присмотреться к новорожденному малышу.

    Симптомы дакриоцистита у новорожденных:

    1. Вы можете заметить, что периодически у новорожденного катится слеза с одного или обоих глаз без видимых причин, когда малыш улыбается. Это говорит о том, что слезе просто некуда деваться, а излишки вытекают по щекам.
    2. Далее происходит застой. Грязные слезы, омывавшие глазное яблоко, скапливаются в мешочке, образуя «болото». На этом этапе присоединяется воспалительный процесс, мы видим покраснение, припухлость, отечность, все признаки конъюнктивита.
    3. На следующем этапе дакриоцистита у новорожденного начинают закисать глазки, сначала только после сна, потом постоянно.
    4. Далее появляются гнойные выделения из глаз, а при надавливании на припухлость в проекции слезного мешка из него вытекает гной.
    5. Со временем процесс усугубляется, а антибактериальное лечение дает лишь временный результат.

    Диагностика

    Дакриоцистит новорожденных точно диагностировать может только врач-офтальмолог. На первом этапе при подозрении, что слезный канал у ребенка забит, вы можете обратиться к врачам-педиатрам на приеме или к патронажной медицинской сестре, а далее необходимо посетить окулиста.

    На приеме врач проведет осмотр новорожденного, назначит необходимые процедуры, анализы, пробы. С помощью красящего вещества (раствор колларгола или флюоресцеина) и пробы Веста проверяется наличие закупорки. При этом капают капли с красителем в глаз и засекают время их появления, а также количество на ватном тампоне в носу.

    Иногда необходима консультация смежных специалистов, осмотр отоларинголога на предмет строения носовых пазух или перегородки. Если есть необходимость, назначают УЗИ, компьютерную томографию костей лицевого черепа, лабораторные исследования.

    При присоединении воспаления берут бактериологическую пробу выделений из глаза на флору и чувствительность к антибиотикам.

    Видео: Справочник здоровья: Дакриоцистит

    Как лечить дакриоцистит у детей

    Дакриоцистит новорожденных подразумевает три варианта лечения:

    • консервативные методы;
    • выжидательная тактика;
    • оперативное вмешательство.

    Какой метод лечения подходит вам, определит врач при осмотре новорожденного. Не занимайтесь самолечением или нетрадиционными народными методами. Новорожденный — это не поле для экспериментов.

    К консервативным методам лечения дакриоцистита относятся медикаментозные средства и массаж. Объединение этих двух способов позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и облегчить состояние новорожденного ребенка.

    Используйте препараты только в детской дозировке и строго соблюдайте правила и технику массажа.

    Медикаментозное лечение

    Непроходимость носослезного канала у малышей лечится в основном каплями и мазями. Выбор антибактериального средства должен происходить на основе посева и высеянной микрофлоры. Капли закапываются днем и после массажа, а мази закладываются за нижнее веко на ночь. Дозировки и способ применения назначает врач.

    Капли и мази от дакриоцистита для лечения новорожденных:

    1. «Альбуцид».
    2. «Вигамокс».
    3. Грудным детям часто назначают «Тобрекс».
    4. «Левомицетин».
    5. Гентамициновая мазь.
    6. Дексаметазоновая мазь.
    7. «Офтаквикс».
    8. Раствор фурацилина или хлоргексидина для промывания, протирания глаз.

    Капли перед использованием необходимо подогреть до температуры тела в ладошке или на водяной бане. Так как хранить вскрытые препараты необходимо в холодильнике, малышу будет очень неприятно закапывание холодных медикаментов в глаз.

    Видео: Дакриоцистит или закисание глаз у младенцев

    Массаж

    Как пробить слезный канал самостоятельно без операции? Основным методом лечения дакриоцистита у новорожденных является специальный массаж. Движения напоминают надавливание от уголка глаза до кончика носа вдоль носовой перегородки. Это физически выталкивает все закупорки и помогает канальцам освободиться.

    Техника массажа для новорожденных при дакриоцистите:

    1. Прежде всего, необходимо помыть руки, снять все украшения, подстричь ногти, чтобы не травмировать новорожденного и не занести инфекцию.
    2. Если присутствуют гнойные выделения, сначала движением снизу-вверх необходимо выдавить гнойное содержимое. Протрите глаз ватным диском или марлей, смоченным в антисептическом растворе.
    3. Затем закапайте антибиотики в каплях и теперь движением сверху вниз проталкивайте капли по канальцам в слезный мешок и дальше. Капли необходимо закапать несколько раз.
    4. Повторяйте эти движения десять раз, два-три раза за сутки. На ночь заложите за нижнее веко мазь.

    Видео: Как делать массаж слёзного канала?

    Операция

    Оперативное вмешательство является самым радикальным способом при дакриоцистите у маленьких детей и применяется только в том случае, если предыдущие методы не сработали. Тогда хирургическим путем восстанавливается проходимость. Процедура происходит в условиях стационара, под местной или общей анестезией.

    Если после консервативного лечения дакриоцистита слезный канал у новорожденного так и не открылся, применяют:

    • Искусственный прокол слезного канала у новорожденных.
    • Пластику канала при аномалии строения.
    • Бужирование, зондирование слезного канала.

    Самым популярным является зондирование. При этом в отверстие слезного канала вводится маленький тоненький зонд, который пробивает пробки, разрывает пленки, спайки, а также расширяет проходимость слезовыводящих путей. Процедура занимает несколько минут, безболезненная, но неприятная для новорожденного малыша. В некоторых случаях через пару месяцев зондирование повторяют.

    Сохраните статью о детском дакриоцистите в закладках, поделитесь ей с друзьями в социальных сетях. Эта информация будет полезна всем, у кого уже есть малыш или тем, кто только готовится стать родителями.

    3 ведущих причины и 7 возможных осложнений дакриоцистита у новорождённых

    Далеко не всем новоиспечённым родителям известно, что у новорождённых деток слёзный канал открывается лишь через несколько недель после рождения. До этого момента функцию слезы осуществляет околоплодная жидкость, в которой находился малыш во время беременности.

    Зачастую дакриоцистит обнаруживается только после того, как у ребёнка начинает гноиться глазик, хотя первые симптомы патологии появляются намного раньше. Несмотря на то что данное заболевание не такое уж и опасное, всем родителям следует знать о нём и уметь распознавать, чтобы своевременно обратиться за помощью к специалисту.

    Дакриоцистит новорождённых – это патология слёзоотводящих путей, которая характеризуется застоем слезы и воспалением слёзного мешка из-за непроходимости или врождённого сужения носослёзного канала.

    Причины возникновения дакриоцистита у новорождённых

    К развитию у новорождённых воспаления слёзного мешка предрасполагают анатомо-функциональные особенности слёзоотводящих путей. В большинстве случаев дакриоцистит возникает по причине врождённой непроходимости носослёзного канала, вызванной наличием в его просвете желатинозной пробки или рудиментарной эмбриональной мембраны, которая не рассосалась к рождению.

    Носослёзный канал в норме закрыт у плода до восьмого месяца внутриутробного развития. На момент рождения приблизительно у 35% новорождённых детей он закрыт эмбриональной мембраной, а у 10% диагностируется непроходимость слёзных путей той или иной степени. Чаще всего она восстанавливается самостоятельно в первые недели жизни посредством разрыва плёнки или выхождения пробки. В тех случаях, когда этого не происходит, скапливающееся в слёзном мешке содержимое (эпителиальные клетки, слизь) становится благоприятной средой для развития инфекции, то есть развивается дакриоцистит.

    Кроме того, проходимость слёзоотводящих путей у новорождённых детей может нарушаться в результате родовой травмы или врождённой патологии: сужения носослёзного канала, складок и дивертикулов слёзного мешка, аномально узкого или извитого выхода протока в носовую полость и др. Развитию дакриоцистита также способствуют аномалии полости носа, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, риниты. Иногда он развивается на фоне водянки слёзного мешка.

    Непосредственными инфекционными агентами при данном заболевании могут выступать стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, реже — хламидии или гонококки.

    Симптомы дакриоцистита у новорождённых

    Дакриоцистит у новорождённых детей развивается в первые сутки или недели после рождения, у недоношенных — на втором-третьем месяце жизни. В типичных случаях появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое в одном или обоих глазках ребёнка. Может отмечаться болезненная отёчность в области слёзного мешка, покраснение (гиперемия) конъюнктивы, реже — слёзостояние и слёзотечение.

    Как правило, патологический процесс развивается в одном глазу, но возможен также двусторонний дакриоцистит у грудничков. В некоторых случаях желатинозная пробка самостоятельно отходит к началу третьей недели жизни, и симптомы заболевания стихают. При отсутствии оттока инфицированного содержимого наружу у малыша может развиться флегмона слёзного мешка, вследствие чего состояние ребёнка ухудшается: резко повышается температура тела, нарастают явления интоксикации.

    Отличия дакриоцистита от конъюнктивита

    Дакриоцистит у новорождённых довольно легко перепутать с воспалительным заболеванием слизистой оболочки — конъюнктивитом. Только при тщательном осмотре можно увидеть разницу. Обе патологии имеют аналогичные клинические признаки. Симптомы дакриоцистита у новорождённых проявляются в сильном слёзотечении, краснеет уголок глаза, при надавливании выделяется гной.

    Конъюнктивит же характеризуется следующими проявлениями:

    • покраснение всего глаза;
    • отёчность;
    • светобоязнь;
    • режущая боль;
    • небольшое слёзотечение;
    • носит бактериальный, реже аллергический характер.

    В любом случае родителям необходимо посетить детского офтальмолога для того, чтобы сдать анализы и своевременно начать лечение.

    Возможные осложнения

    Как и большинство других заболеваний, при неправильном лечении или вовсе его отсутствии дакриоцистит может переходить в хроническую форму.

    Помимо того, возможны следующие осложнения:

    • флегмона века;
    • флегмона слёзного мешка;
    • абсцесс и флегмона орбиты вследствие скопления гноя в слёзном мешке и попадания инфекции в прилегающие ткани;
    • киста слёзного протока (дакриоцистоцеле);
    • панофтальмит (гнойное воспаление глаза, приводящее к слепоте);
    • сепсис;
    • менингит.

    Диагностика дакриоцистита у новорождённых детей

    При обнаружении признаков воспаления глаза стоит незамедлительно обратиться за помощью к детскому офтальмологу, который проведет объективное исследование слёзных путей: осмотр век и слёзных точек, оценку характера и количества отделяемого, компрессию слёзного мешка и т.д. Кроме того, необходима консультация педиатра, детского отоларинголога и аллерголога.

    Есть несколько специальных способов офтальмологического исследования, позволяющих подтвердить диагноз.

    1. Проба Веста — помогает определить проходимость носослёзного протока. С этой целью в нос малышу вводят тонко скрученный кусочек ваты, затем закапывают специальное красящее вещество в глаз. Пробу начинают оценивать спустя 2 минуты. Если вата начала окрашиваться, то результат считается положительным, то есть дакриоцистита нет, и проходимость канала не нарушена. Если же вата через 10 минут не окрасилась, результат считают отрицательным, а диагноз подтверждённым.
    2. Пассивная слёзно-носовая проба. Ребёнку промывают слёзоотводящие пути антисептическими или антибактериальными растворами при помощи местноанестезирующих препаратов и специальных тупых канюль. Данный метод оценивают подобно вышеописанному.
    3. Зондирование — позволяет провести диагностику и лечение дакриоцистита. Оно делается малышам с возраста двух месяцев. Носослёзный канал удаётся расширить с помощью зондов и устранить препятствие, мешающее прохождению слезы. Несмотря на множество других методов исследования и лечения, в случаях, когда причина заболевания кроется в желатиновой пробке, зондирование позволяет её устранить.
    4. Контрастная рентгенография слёзоотводящих путей. Применение специального контрастного вещества позволяет определить даже уровень, на котором произошла «закупорка». У грудничков этот метод используют тогда, когда остальные оказались неинформативными, или если врач заподозрил недоразвитие носослёзного канала.
    5. Эндоскопическая риноскопия — проводится врачом отоларингологом. Однако данный метод исследования возможно провести не в каждой поликлинике или больнице.

    В противном случае осложнениями данных процедур могут стать носовое кровотечение, подвывих шейных позвонков, разрыв стенки слёзного мешка или слёзного канала с распространением инфекции на прилегающие ткани и последующим развитием флегмоны глазницы, гайморита, этмоидита.

    Дакриоцистит у новорождённых. Лечение

    Лечебные мероприятия направлены на восстановление проходимости носослёзного канала, снятие признаков воспаления слёзного мешка, а также санацию (промывание) слёзоотводящих путей.

    Лечение начинают с массажа слёзного мешка, который позволяет удалить эмбриональную плёнку или желатинообразную пробку, перекрывающую слёзно-носовой проток. Мать больного ребёнка обучают технике, так как её проведение необходимо 5 — 6 раз в день. Согласно наблюдениям, регулярный и правильный массаж приводит к полному выздоровлению примерно 30% детей в возрасте до двух месяцев.

    Проводить массаж при дакриоцистите новорождённым можно в домашних условиях. Делают его следующим образом.

    1. Для начала нужно обрезать ногти и вымыть руки, чтобы избежать травмирования глаза и занесения инфекции.
    2. Промыть глаз подготовленным фурацилиновым раствором (от внешнего края к внутреннему) и протереть гной стерильным кусочком ваты.
    3. На внутренний уголок глаза надавливать подушечкой указательного пальца.
    4. Сдавливать слёзный мешок осторожными толчкообразными движениями, чтобы вышли слеза и гной.
    5. Затем в поражённый глаз капают фурацилиновый раствор и чистым ватным диском вытирают отделяемое.
    6. Давящие вибрирующие движения по слёзному мешку проводят по основанию крыла носа от внутреннего края сверху вниз, при этом давление прорывает неразорвавшуюся плёнку.
    7. Очищающие и сдавливающие движения во время массажа повторяют 4 — 5 раз, после чего обязательно закапывают противомикробные глазные капли. Если не делать массаж, а применять лишь капли при дакриоцистите новорождённых, лечение не даст никакого результата.

    Хорошо, если младенец во время массажа будет плакать. В таком случае мышцы напрягаются, что способствует отделению плёнки. Гной вытирать следует осмотрительно, избегая попадания его на здоровый глаз или в ухо.

    Массаж глаз является довольно болезненным мероприятием. Чем взрослее ребёнок, тем больнее ему будет, поскольку плёнка со временем становится прочнее, и лечить дакриоцистит таким способом гораздо сложнее. Если же техника массажа проводится правильно, то зондирования слёзного канала можно избежать.

    При неэффективности малоинвазивных офтальмологических процедур, детям в возрасте 5 — 7 лет показано хирургическое лечение: интубация слёзных путей или так называемая дакриоцисториностомия — радикальная операция, которая предполагает восстановление сообщения слёзного мешка с носовой полостью. При сформировавшейся флегмоне или абсцессе производится вскрытие гнойника, а также назначается антибиотикотерапия.

    Прогноз

    Своевременное обнаружение дакриоцистита у новорождённого малыша врачом неонатологом или педиатром, а также срочное направление его к детскому офтальмологу являются залогом успешного лечения. Использование лечебного массажа и раннего зондирования слёзного канала в большинстве случаев позволяет достаточно быстро купировать воспалительный процесс.

    Заключение

    Всем известно, что профилактика любого заболевания намного лучше, чем его лечение. Но, к сожалению, способов профилактики дакриоцистита у новорождённых нет, поскольку он чаще всего врождённый. Эта болезнь довольно легко и быстро лечится, поэтому родителям не нужно переживать — следует лишь как можно скорее обратиться с малышом к врачу.

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: