Что такое гипертиреоз

Данная статья рассказывает о различных симптомах гипертиреоза. Так называют чрезмерную секрецию гормонов щитовидной железы. Эти знания необходимы для своевременного посещения врача. Ведь без лечения этой патологии возможно серьезное поражение внутренних органов. Читайте о гипертиреозе на нашем портале MedAboutMe!

Что такое гипертиреоз?

СОДЕРЖАНИЕ

Основной задачей щитовидной железы в организме является регуляция уровня обмена веществ. Это происходит с помощью гормонов. Они выделяются прямо в кровь, протекающую через орган. Таких гормонов два: трийодтиронин и тироксин. Первый из них включает в себя 3, а второй — 4 атома йода. Эти гормоны еще называют тиреоидными.

Их продукция регулируется гипофизом с помощью тиреотропного гормона (ТТГ). Его уровень в норме связан с количеством тиреоидных гормонов в крови. При их недостатке секреция тиреотропного гормона растет, при избытке — уменьшается.

Гипертиреозом называют состояние, при котором синтезируется избыточное количество тиреоидных гормонов. Однако на практике чаще применяют термин «тиреотоксикоз». Недостаток тиреоидных гормонов называется гипотиреозом.

Тиреотоксикоз — преимущественно женская болезнь, мужчины им страдают в 5 раз реже. Причины этого состояния могут быть различны.

Причины гипертиреоза
Болезнь Грейвса

Примерно в 80% случаев «виновником» тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, или Базедова болезнь). Склонность к этому аутоиммунному заболеванию перелается по наследству. Стресс или вирусная инфекция провоцируют выработку антител к щитовидной железе. По своей структуре они напоминают тиреотропный гормон. Это ведет к избыточной стимуляции органа. Железа при этом увеличивается и вырабатывает повышенное количество гормонов.

По мнению отечественных ученых, наиболее часто это заболевание диагностируется среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет. Они болеют в среднем в 10 раз чаще, чем мужчины. Однако в последние десятилетия наблюдается рост частоты диффузного токсического зоба у мужчин. При этом заболевание протекает особенно агрессивно, щитовидная железа достигает гигантских размеров, быстро наступают осложнения со стороны сердца и сосудов.

Узловые образования

Постоянный дефицит йода может привести к многоузловому токсическому зобу. При этом в железе появляется множества узлов, обладающих автономной регуляцией и не реагирующих на уровень ТТГ. Процесс их формирования занимает десятилетия, поэтому заболевание чаще встречается у женщин после 50 лет.

К гипертиреозу ведет и токсическая аденома щитовидной железы, или болезнь Пламмера. Это доброкачественное новообразование из гормонпродуцирующих клеток. Они секретируют избыток гормона независимо от уровня ТТГ. Токсическая аденома может формироваться из клеток обычного узла щитовидной железы. В отличие от болезни Грейвса, у таких больных отсутствуют аутоантитела к щитовидной железе и другие признаки аутоиммунных заболеваний.

Воспаление

Изредка щитовидная железа может воспаляться. Причиной воспаления является аутоиммунный процесс или инфекционный агент.

Аутоиммуный процесс протекает в виде «молчащего» или послеродового тиреоидита. Воспаление при этом протекает с разрушением клеток щитовидной железы, из-за чего в кровь попадает излишек тиреоидных гормонов. Через некоторое время гипертиреоз сменяется гипотиреозом. Это состояние характеризуется набором веса, отеками, зябкостью, выпадением волос, ухудшением памяти, вздутием живота. В дальнейшем работа щитовидной железы нормализуется.

Инфекционное поражение органа обычно протекает в виде подострого гранулематозного тиреоидита. Его причиной являются различные вирусы: гриппа, Эпштейна-Барр, эпидемического паротита, аденовирус. Заболевание проявляется резкой болью в одной половине шеи, которая часто иррадиирует в ухо или нижнюю челюсть. Именно в этой стадии примерно у половины больных появляются признаки гипертиреоза.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Беременность и другие причины

Способностью стимулировать щитовидную железу обладает и хорионический гонадотропин. Это гормон, сохраняющий беременность, его концентрация максимальна в первом триместре. Однако даже в этот период количества хорионического гонадотропина недостаточно, чтобы вызвать гипертиреоз.

Ситуация меняется при аномальной беременности. Пузырный занос, хориокарцинома и токсикоз беременных ведут к заметному подъему уровня хорионического гонадотропина в крови. При этом могут наблюдаться явления тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоз может иметь медикаментозную природу. Его причиной может быть назначение врачом избыточного количество гормонов при гипотиреозе. Некоторые больные самостоятельно употребляют большие дозы тиреоидных гормонов с целью похудения.

Наконец, гипертиреоз может развиваться из-за избытка тиреотропного гормона. Это возможно при развитии ТТГ-секретирующей аденомы гипофиза (тиреотропиномы). Она является доброкачественной опухолью. Это редкое заболевание, поэтому верный диагноз может быть выставлен не сразу.

Проявления гипертиреоза

Гипертиреоз любого происхождения проявляется одинаковыми симптомами. Исключение составляют эндокринная офтальмопатия и дермопатия, которые встречаются только при болезни Грейвса. Поражение глаз может предшествовать этой болезни или развиваться гораздо позже ее начала. Поэтому некоторые исследователи выделяют офтальмопатию в отдельное аутоиммунное заболевание, часто сопутствующее болезни Грейвса.

Эндокринная офтальмопатия характеризуется изменениями в тканях глазницы. Здесь обнаруживается повышенное число лимфоцитов и отек. Увеличение объема глазничной клетчатки ведет к экзофтальму — выпячиванию глазного яблока вперед. Может наблюдаться неполное смыкание век. Из-за этого больного беспокоят чувство инородного тела в глазу, слезотечение или сухость. В запущенных случаях исходом этой ситуации может быть развитие воспаления и изъязвления роговицы.

Отек и уплотнение глазодвигательных мышц ведет к уменьшению объема движений глазного яблока, поэтому больной может жаловаться на двоение. Сдавление зрительного нерва отечными тканями может привести к снижению зрения.

Дермопатия характеризуется поражением кожи над передней поверхностью голени. Она становится красной и горячей, зудит, ее нельзя взять в складку. Затем кожа в этой зоне уплотняется.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы

Воздействие на эту систему связано со способностью тиреоидных гормонов увеличивать количество сократительных белков в клетках сердца. Также они повышают количество адренорецепторов в миокарде. Это делает сердечную мышцу более чувствительной к активирующим воздействиям симпатической части вегетативной нервной системы.

Поэтому избыток гормонов щитовидной железы ведет к увеличению частоты сердечных сокращений. Она достигает более 120 ударов в минуту. Пульс резко возрастает при любой физической нагрузке и остается учащенным даже ночью. Кроме того, увеличивается объем циркулирующей крови. Все это повышает нагрузку на сердечную мышцу. Без лечения это приводит к ее гипертрофии, кардиосклерозу и сердечной недостаточности.

Примерно у 10-20% больных с гипертиреозом обнаруживается мерцание предсердий. Вначале такое нарушение ритма беспокоит в виде приступов, а затем становится постоянным.

Особенно опасно возникновение тиреотоксикоза у пожилых людей. Его клинические проявления обычно стерты. Нарушение сердечного ритма может быть единственным симптомом гипертиреоза. Если у пациента ранее имелись ишемическая болезнь сердца, гипертония или пороки сердца, то тиреотоксикоз ускорит декомпенсацию этих заболеваний.

Учеными было установлено, что даже субклинический тиреоз негативно влияет на сердечно-сосудистую систему. Так называют состояние, при котором нормальное содержание тиреоидных гормонов сочетается с пониженным уровнем тиреотропного гормона. Согласно полученным данным, субклинический гипотиреоз также повышает частоту сердечных сокращений. У таких больных возрастают риски развития нарушений сердечного ритма и формирования атеросклеротических бляшек.

Проблеме фибрилляции предсердий при субклиническом гипертиреозе было посвящено несколько крупных исследований. Австрийские ученые обследовали более 23 000 человек в возрасте от 65 до 70 лет. Распространенность фибрилляции предсердий при субклиническом гипертиреозе составила 13%, при явном — 14%. У людей без этого синдрома тот же показатель не превышал 2%.

Изменения в нервной системе

Нервная система при гипертиреозе страдает практически всегда. Симптомы заболевания напоминают неврастению. Больные беспокойны, раздражительны, суетливы, плаксивы, им сложно сосредоточить внимание на чем-то одном. Наблюдаются резкие перепады настроения.

Кроме того, для гипертиреоза характерно появление фобий. Чаще всего это социофобия, клаустрофобия, кардиофобия. Возможно возникновение панических атак после физической или эмоциональной нагрузки. Они проявляются значительным учащением пульса, подъемом артериального давления, сухостью во рту, бледностью кожи и страхом смерти. У пожилых пациенток заболевание часто течет атипично, проявляясь заторможенностью или депрессией.

Ярким проявлением гипертиреоза является тремор. Он наблюдается как в покое, так и при движениях. При сильных эмоциях тремор становится заметнее. Это расстройство типично для ранних стадий заболевания.

Гипертиреоз также проявляется мышечной слабостью и быстрой физической утомляемостью. Особенно это касается мышц бедра и плеча. На поздних стадиях болезни развивается симметричная гипотрофия этих мышечных групп. Больные жалуются на трудности при расчесывании волос, подъеме по ступенькам или вставании со стула.

Тиреотоксический экзофтальм сопровождает гипертиреоз достаточно часто. Глазная щель при этом становится шире, чем обычно. Это выглядит, как будто нижнее веко приподнято над верхним краем радужки, хотя в норме немного прикрывает его. Больные редко мигают. Экзофтальм при этой патологии не превышает 2 мм, либо отсутствует совсем. В отличие от эндокринной офтальмопатии Грейвса, при магнитно-резонансной томографии не выявляется никаких изменений в тканях глазницы.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Если щитовидная железа «разбушевалась»: что такое гипертиреоз?

Снижение веса, учащённый пульс, беспокойство, раздражительность – эти, а также ряд других проявлений могут свидетельствовать о такой патологии, как гипертиреоз.

О том, что это за недуг, по каким причинам возникает, как его выявляют и лечат, мы беседуем с врачом-эндокринологом «Клиники Эксперт» Воронеж Константином Анатольевичем Силиваненко.

– Константин Анатольевич, гипертиреоз иногда называют «пожаром обмена веществ». Почему? Что это такое?

– Существуют два понятия: гипертиреоз и тиреотоксикоз. Иногда их объединяют, в частности, в иностранных источниках. Но разница есть. Чем же отличается тиреотоксикоз от гипертиреоза? Гипертиреоз – это усиление функции щитовидной железы, а тиреотоксикоз – синдром избытка тиреоидных гормонов в организме, то есть более широкое понятие. И первый является одной из причин второго.

Щитовидная железа отвечает за производство, накопление и выброс в кровь тиреоидных гормонов. Они представляют собой стимуляторы потребления кислорода буквально во всех клетках организма, регулируют обмен веществ, в результате чего вырабатывается энергия, необходимая для жизни клеток. При переизбытке гормонов щитовидной железы энергии образуется слишком много, процесс переходит в как бы бессмысленное «горение». В итоге в клетках развиваются дистрофические изменения, и они погибают.

А знаете ли вы, что происходит с организмом при гипотиреозе? Подробнее об этой патологии читайте в нашей статье

– Каковы причины развития гипертиреоза?

– Болезней, протекающих с гипертиреозом, а тем более с тиреотоксикозом, много. Например: болезнь Грейвса, узловой токсический зоб, гестационный тиреотоксикоз, деструктивные тиреоидиты, патология гипофиза и гипоталамуса, опухоли яичников, экзогенный тиреотоксикоз.

Самым частым заболеванием со стойким гипертиреозом является болезнь Грейвса (или, иначе, диффузный токсический зоб). В результате дефекта иммунной системы вырабатываются антитела, которые начинают активировать щитовидную железу, и развивается тиреотоксикоз.

Толчком для начала болезни чаще всего становится стресс – драматические события, связанные, например, со смертью близкого человека, с потерей работы, разводом, переездом в другую климатическую зону. Также могут оказать влияние перенесённые инфекции, травмы, операции, беременность, избыточная инсоляция.

Можно ли «привиться» от стресса? Читайте здесь

Часто тиреотоксикоз возникает у тех, чьи родители имели патологию щитовидной железы. Предрасполагающими факторами являются дефицит йода, селена, цинка, загрязнение окружающей среды, курение, аутоиммунные заболевания.

« Йододефицит у мужчин также влияет на половую сферу и может выражаться такими симптомами , как снижением либидо , уменьшением подвижности сперматозоидов . В ряде случаев это может привести к развитию мужского бесплодия ». Цитата из материала «Как определить, что организму не хватает йода»

– Как проявляется гипертиреоз?

– Симптомы гипертиреоза разнообразны. Усиливается аппетит, однако при этом больной достаточно быстро теряет в весе. Наблюдается учащённый пульс, пациент может ощущать сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку. Появляется потливость, плохая переносимость жары. Размеры щитовидной железы, как правило, увеличиваются. Больные отмечают тревожность, беспокойство, раздражительность, рассеянность, плаксивость, дрожь в руках. При болезни Грейвса часто встречается эндокринная офтальмопатия (в народе – «пучеглазие»).

« Это приступообразное состояние , для которого характерно внутреннее напряжение , чувство страха , тревоги и различные вегетативные ( соматические ) симптомы ». Цитата из материала «Когда очень страшно… Паническая атака – спасение есть!»

– Как можно выявить гипертиреоз? Какова диагностика этой патологии?

– Наличие гипертиреоза, тиреотоксикоза определяется с помощью анализа крови на ТТГ (тиреотропный гормон, вырабатывается в гипофизе), Т4 свободный, Т3 свободный (эти два гормона синтезируются щитовидной железой).

Остальные исследования назначаются для установления причины появления тиреотоксикоза, степени выраженности осложнений.

– Как проводится лечение гипертиреоза?

– В зависимости от того, какое заболевание, протекающее с гипертиреозом (или тиреотоксикозом) диагностировано у больного, назначается соответствующая терапия. Тактика лечения может быть совершенно разная.

Для примера остановлюсь на болезни Грейвса. Начинают с назначения тиреостатиков, которые приостанавливают функцию щитовидной железы, блокируя в ней образование тиреоидных гормонов. Лечение длительное, до 1,5 лет. В 20% случаев наступает ремиссия. Если же нет, то следующим этапом является либо хирургическое вмешательство (удаляется практически вся щитовидная железа, чтобы не было рецидива болезни), либо радиойодтерапия, т.е. лучевая деструкция щитовидной железы с помощью радиоактивного йода (без хирургического вмешательства). Уровень тиреоидных гормонов снижается ниже нормы, поэтому в дальнейшем подбирается заместительная терапия тироксином (синтетическим аналогом тиреоидного гормона T4).

– Константин Анатольевич, что делать, если гипертиреоз выявлен у беременной женщины?

– Как при длительно существующем тиреотоксикозе, так и при гипертиреозе беременность и роды могут осложниться. Есть риск замирания беременности, появления мертворождённого малыша, преждевременных родов, отслоения плаценты, послеродового кровотечения. Не исключены врождённые пороки у ребёнка. Поэтому тиреотоксикоз желательно ликвидировать ещё до зачатия. Если же болезнь возникла, когда женщина уже в положении, надо как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение. Прерывание беременности в этом случае не потребуется.

Почему важно готовиться к беременности и как это делать? Подробнее читайте в нашей статье

– Существуют ли меры профилактики развития гипертиреоза?

– Рекомендуется здоровый образ жизни, рациональное питание с достаточным потреблением йода, цинка, селена, белков. Необходимо отказаться от употребления хлорированной воды, курения, чрезмерного загара. Избегать, по возможности, сильных стрессов, переутомлений, переохлаждений.

Записаться на приём к врачу-эндокринологу можно здесь

ВНИМАНИЕ : услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки :

Силиваненко Константин Анатольевич

В 1984 году окончил лечебный факультет Запорожского медицинского института.

В 1985 году прошёл интернатуру по специальности «Терапия» при Запорожском медицинском институте.

В 1997-2000 годах — клиническая ординатура, специализация по эндокринологии в Военно-медицинской академии г. Санкт-Петербурга. Врач высшей категории.

С 2017 года врач-эндокринолог «Клиника Эксперт» Воронеж. Принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, д 11.

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Общие сведения

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса. Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор. Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография, послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови, а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается диета, водолечение и другие физиотерапевтические процедуры. Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза, на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты, они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе йода, благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается гипотиреоз – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Гипертиреоз

Гипертиреоз – что это такое и к чему приводит?

Гипертиреоз – это синдром, вызываемый гиперфункцией щитовидной железы. Проявляется повышенным содержанием двух гормонов – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). В результате перенасыщения крови названными биологически активными веществами все метаболические процессы, протекающие в организме, ускоряются. В медицине описанный синдром часто называют «пожаром обмена веществ».

Гипертиреоз и гипотиреоз – противоположные состояния. При гипотиреозе уровень тиреоидных гормонов существенно снижается, из-за чего обменные процессы замедляются.

Причины гипертиреоза

Гипертиреоз щитовидной железы вызывают следующие причины:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • нервно-психические расстройства;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • передозировка гормонами Т3 и Т4впроцессе лечения гипотиреоза, зоба;
    послеродовый период (тиреоидит).

Обычно признаки гипертиреоза дают о себе знать, если у пациента диагностировано одно из заболеваний:

  • Базедова болезнь (токсический диффузный зоб). Щитовидная железа увеличивается и активно вырабатывает гормоны.
  • Многоузловой/узловой токсический зоб. Гипертиреоз щитовидной железы при названном заболевании чаще развивается у пожилых людей. В щитовидке возникают уплотнения в виде небольших узелков. Из-за них железа начинает работать более активно. Фото гипертиреоза при многоузловом/узловом токсическом зобе демонстрирует увеличившуюся в несколько раз щитовидную железу. Визуально шея кажется отекшей, распухшей спереди.
  • Подострый тиреоидит. Является следствием перенесенного вирусного заболевания. Воспаление активирует патологические процессы в фолликулярных клетках щитовидной железы, в кровь начинает поступать избыточное количество тиреоидных гормонов. При указанном варианте гипертиреоз носит кратковременный и нетяжелый характер.
  • Искусственный гипертиреоз. Возникает по причине бесконтрольного приема гормонов Т3 и Т4.
  • Тератома яичника. Формируется опухолевое новообразование, основой которого являются клетки щитовидной железы и тиреоидные гормоны.
  • Опухоль гипофиза. Наблюдается повышенная продукция тиреотропного гормона.
  • Повышается выработка щитовидкой гормонов из-за поступления в организм больших дозировок йода.

Гипертиреоз: симптомы, как лечить и каковы последствия у женщин

В этой статье мы хотим рассказать о такой патологии как гипертиреоз, что это такое, как проявляется болезнь и как лечить её.

Также мы поделимся тем, какие последствия ждут женщину при запущенном заболевании и какой прогноз для жизни в будущем ожить.

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также известный, как тиреотоксикоз — представляет собой группу расстройств, характеризующихся перепроизводством и секрецией гормонов щитовидной железы щитовидной железой.

Тиреотоксикоз — это термин, используемый для описания состояния избытка гормонов щитовидной железы в результате любого фактора. Наиболее распространенной причиной избытка гормонов щитовидной железы является болезнь Грейвса. Диффузный токсический зоб? является второй наиболее распространенной причиной состояния.

Гипертиреоз относится к состоянию, при котором уровень гормонов щитовидной железы в организме слишком высок. Это приводит к широкому спектру симптомов, включая потерю веса, повышение аппетита, чрезмерному потоотделению, непереносимости тепла, беспокойству и раздражительности. Гипертиреоз можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства или облучения.

Эпидемиология

Наиболее распространенной формой гипертиреоза является болезнь Грейвса. Она составляет от 60 до 80% от общего числа случаев. Пик встречаемости приходится на людей в возрасте от 20 до 40 лет.

В районах с дефицитом йода наиболее распространенным типом является диффузный токсический зоб, составляющий от 15 до 20% от общего числа случаев. Возникает обычно у людей старше 50-60 лет.

Причины гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз может возникнуть у женщин в результате нескольких причин, перечисленных ниже:

  • болезнь Грейвса: имеет аутоиммунную этиологию и характеризуется наличием аутоантител, способных стимулировать чрезмерную работу щитовидной железы;
  • диффузный токсический зоб: 60% случаев токсического многоузлового зоба вызваны дефектами в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон). В 40% случаев причина неизвестна;
  • токсическая аденома: токсическая аденома щитовидной железы вызвана точечной мутацией в гене рецептора ТТГ (тиреотропный гормон);
  • тиреоидит: у различных типов тиреоидита есть своя этиология. Тиреоидит Хашимото имеет аутоиммунную основу, в то время как тиреоидит Де Кервена имеет генетическую предрасположенность к специфическим антигенам лейкоцитов человека (ген HLA). Гнойный тиреоидит возникает вследствие инфекций. Такие лекарственные вещества, как литий, амиодарон и интерферон-альфа, также могут вызывать развитие тиреоидита.

Провоцирующие факторы

Провоцирующими триггерами, из-за которых возникают вышеописанные причины следующие:

  • психические расстройства, стресс;
  • инфекционные процессы различной локализации (пневмония, гайморит, перитонит, миокардит, фронтит, этмоидит и прочие-прочие);
  • нарушение работы половых желез;
  • стимуляция функции гипофиза;
  • наследственное предрасположение;
  • аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, красная системная волчанка);
  • переизбыток йода;
  • лекарственная терапия.

Механизм развития

Как правило, секреция гормонов щитовидной железы находится под жестким регулированием с помощью механизмов обратной связи.

Когда уровень гормонов щитовидной железы в крови низкий, гипоталамус выделяет тиреотропин-рилизинг-гормон или тиреорелин (сокращённо ТРГ), который стимулирует гипофиз к выделению тиреотропного гормона (ТТГ).

Гормон, стимулирующий щитовидную железу, в свою очередь вызывает выброс тиреоидных гормонов щитовидной железы T3 и T4 из щитовидной железы. Повышенные уровни Т3 и Т4 снижают выработку ТТГ по механизму отрицательной обратной связи.

Любая патология с участием гипофиза, щитовидной железы или периферии, приводящая к повышению уровня циркулирующего гормона щитовидной железы, может привести к гипертиреозу у женщин. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы приводит к гиперметаболическому состоянию из-за повышенной транскрипции клеточных белков.

Симптомы гипертиреоза у женщин

Гипертиреоз характеризуется активацией симпатической нервной системы. Общие симптомы гипертиреоза включают в себя:

  • потерю веса с повышенным аппетитом;
  • увеличение потоотделения;
  • непереносимость тепла;
  • беспокойство и нервозность;
  • тахикардию сердца;
  • раздражительность;
  • мышечная слабость и легкая утомляемость;
  • менструальные нарушения;
  • изменения в структуре кишечника;
  • мелкие треморы в руках и ногах.

Пожилые люди обычно либо не имеют симптомов, либо имеют только незначительные признаки, такие как учащенное сердцебиение, легкая утомляемость и непереносимость тепла.

Последствия гипертиреоза

Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) может привести к различным последствиям и осложнениям.

Возможным последствиями любого гипертиреоза (независимо от его причины) является так называемый тиреотоксический криз, который повышает угрозу для жизни. Его признаки:

  • высокая температура;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия);
  • рвота, понос;
  • мышечная слабость;
  • панические атаки и проч. психические расстройства.

Если гипертиреоз остается в таком состоянии без лечения, это приводит к нарушениям сознания и путанице в дальнейшем течении кризиса и, в конце, к тиреотоксической коме и недостаточному кровообращению. Тиреотоксический кризис является опасной для жизни чрезвычайной ситуацией, которая требует быстрой интенсивной медицинской помощи.

Тиреотоксический кризис при гипертиреозе может иметь различные причины. Часто он возникает при нераспознанном гипертиреозе щитовидной железы из-за избытка йода (например, в рентгеноконтрастных средах). Недолеченный гипертиреоз, а также дополнительный стресс (например, вторичные заболевания, тяжелые инфекции, несчастные случаи или наркоз) могут вызвать тиреотоксический кризис.

Другие возможные последствия гипертиреоза включают внезапную гипоперфузию (ишемию) головного мозга и связанные с этим инсульт. Даже молодые люди с гипертиреозом почти на 50% чаще страдают от инсульта, чем люди, у которых щитовидная железа функционирует нормально.

Какие клинические обследования необходимо пройти?

В дополнение к полному анамнезу, осмотру и базовым исследованиям, следующий конкретный набор исследований помогает установить диагноз любого заболевания щитовидной железы:

  • сыворотка T3 и уровни T4;
  • сывороточные уровни ТТГ;
  • поглощение йода;
  • сканирование щитовидной железы;
  • ультразвуковая эхография.

В случае аутоиммунного тиреоидита наиболее специфичным тестом на аутоантитела является иммуноферментный анализ на антитело против пероксидазы щитовидной железы.

Лечение гипертиреоза

При лечение гипертиреоза врачи-эндокринологи преследуют несколько целей: облегчить симптомы больного и назначить антитиреоидную терапию, которая включает приём антитиреоидных препаратов, радиоактивного йода-131 или тиреоидэктомию.

Антитреоидные препараты

Обычно используемые лекарственные препараты — Карбимазол и Пропилтиоурацил. Оба этих препарата препятствуют окислению йодидов и связыванию йода с тирозином.

Преимущества:

  • не требуется операция;
  • не используется радиоактивный йод.

Недостатки:

  • лечение долгое (6-24 месяца);
  • частота отказов составляет 50%, и возможны рецидивы;
  • могут возникнуть опасный побочные эффекты, такие как агранулоцитоз, апластическая анемия и орофарингеальная бактериальная инфекция, что может потребовать отмены препарата.

Хирургия

Хирургическое вмешательство (субтотальная или полная тиреоидэктомия) при токсическом и узловом зобе помогает уменьшить массы гиперактивной ткани.

Преимущества:

  • лечение быстрое;
  • высок показатель эффективности.

Недостатки:

  • риск гипопаратиреоза (5%);
  • риск рецидива травмы гортанного нерва;
  • рецидив тиреотоксикоза у 5% пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию.

Терапия радиоактивным йодом-131

Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы без хирургического вмешательства. При таком лечении радиоактивный йод вводится перорально и поглощается фолликулами. В фолликулах щитовидной железы бета- и гамма-лучи испускаемые радиоактивным йодом разрушают фолликулы.

Преимущества:

  • нет необходимости в операции;
  • нет длительного медикаментозного лечения.

Недостатки:

Противопоказания:

  • абсолютными противопоказаниями являются беременность и кормление грудью;
  • относительные противопоказания включают молодой возраст, множественность узлов и офтальмопатию Грейвса.

Профилактика и рекомендации

В настоящее время нет рекомендаций по профилактике гипертиреоза. Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, не может быть предотвращен, поскольку он генетически опосредован.

Однако люди, проживающие в районах с дефицитом йода, должны вводить йод в свой рацион, чтобы предотвратить возникновение многоузлового токсического зоба, который чаще всего встречается в таких районах. Это может сильно повлиять на общую частоту гипертиреоза в этих областях.

Кроме того, люди с положительным семейным анамнезом гипертиреоза или те, кто проживает в районах с дефицитом йода, должны периодически проверяться на предмет ранней диагностики и лечения.

Прогноз для жизни

В случае гипертиреоза прогноз зависят главным образом от того, что вызывает дисфункцию щитовидной железы:

  • При Базедовой болезни (диффузный токсический зоб), которая часто отвечает за повышенную активность щитовидной железы, в 50% случаев заболевание регрессирует сама по себе. Однако болезнь может повториться даже через несколько лет (рецидивировать).
  • При функциональной автономии щитовидной железы, которая также часто отвечает за гипертиреоз прогноз хуже: сама по себе никогда не регрессирует. Кроме того, количество автономной ткани щитовидной железы, что вызывает гиперактивность, увеличивается на протяжении многих лет. Тогда гипертиреоз может перейти в тиреотоксический криз. Чтобы предотвратить это, в случаи функциональной автономии щитовидной железы рекомендуется хирургическое вмешательство или радио-йодотерапия.

Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – эндокринный синдром (клиническое состояние), вызванный чересчур активной выработкой тиреоидных гормонов тироксина (T3) и трийодтиронина (T4) щитовидной железой. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, являются основными координаторами работы организма и регулируют потребление тепла и производство кислорода. Кровь, перенасыщенная гормонами, разносит их по всем органам, тканям и системам, вызывая ускорение процессов.

Гипертиреоз стандартно является результатом различных патологий щитовидной железы, которые могут быть вызваны как нарушениями непосредственно в самой железе, так и в процессах, которые она регулирует. Гипертиреоз по уровню дисфункции щитовидной железы бывает первичным (патология щитовидной железы), вторичным (патология гипофиза) и третичным (патология гипоталамуса).

Гипертиреозу чаще всего подвержены лица с аутоиммунной патологией, генетической предрасположенностью и молодые женщины.

Гипертиреоз симптомы

Симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей. Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

  • Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук;
  • Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность;
  • Офтальмология. Увеличение глазной щели, смещение вперед, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности – экзофтальм. Редкое мигание, раздвоение предметов, отек век. Отмечается повышенная сухость глаз, эрозия роговицы, резь в глазах, слезоточивость. Результатом сдавливания и дистрофии зрительного нерва может стать полная потеря зрения;
  • Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул;
  • Опорно-двигательный аппарат. Тиреотоксическая миопатия – гипотрофия мышц, повышенная мышечная усталость, хроническая слабость и дрожание тела и конечностей, нарушенная двигательная активность, остеопороз. Как следствие возникают затруднения при длительной ходьбе, особенно по лестницам, сложности при переноске тяжестей, возможно развитие обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
  • Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка;
  • Половая сфера. Нарушение секреции женских и мужских гонадотропинов, следствием которого может быть бесплодие. У мужчин развивается гинекомастия, наблюдается снижение потенции, у женщин – сбои в менструальном цикле, (менструация нерегулярная, болезненная, выделения скудные, сопровождается сильной головной болью, общей слабостью до обмороков);
  • Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.

Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых.

Гипертиреоз признаки

Выделяют три степени тяжести болезни, не зависящие от размеров щитовидной железы, которые разделяют по симптомам гипертиреоза. Легкая степень гипертиреоза, признаки:

  • При усиленном питании – снижение массы тела до 5 кг;
  • Постоянная тахикардия, учащенный пульс 80-100 ударов/мин;
  • Потливость, даже в прохладных помещениях;
  • Раздражительность;
  • Лабораторное исследование крови на гормоны выявляет повышенный уровень содержания T3, T4.

Средняя степень гипертиреоза, признаки:

  • При усиленном питании – снижение массы тела до 10 кг;
  • Патологические изменения в миокарде, частота пульса 100-120 ударов/мин;
  • Экзофтальм;
  • Гипергидроз генерализованный (общий);
  • Повышенная раздражительность, возбудимость, тревожность, плаксивость, нарушения сна;
  • Мелкое дрожание пальцев вытянутой руки – тиреотоксический тремор.

Тяжелая форма гипертиреоза, признаки:

  • Резкая потеря веса;
  • Устойчивая тахикардия, пульс 120-140 ударов/мин и выше;
  • Явное нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность;
  • Артериальное давление – повышение систолического давления с одновременным понижением диастолического;
  • Резко выраженный экзофтальм;
  • Сильный тиреотоксический тремор, распространяющийся на все тело.

Диагностируется заболевание по наличию признаков гипертиреоза и по результатам исследований.

Необходимо сделать:

  • Анализ крови на количественное содержание гормонов;
  • УЗИ и КТ щитовидки – для определения ее размеров и наличия узелковых образований;
  • ЭКГ – для определения отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы;
  • Радиоизотопную сцинтиграфию – для оценки функциональной активности щитовидной железы и определения узелковых образований.

В случае необходимости назначают биопсию узлов. По результатам обследования лечащий врач намечает план лечения гипертиреоза.

Лечение гипертиреоза

В современной медицинской практике существует несколько методов лечения гипертиреоза:

  • Медикаментозная (консервативная) терапия;
  • Оперативное удаление щитовидной железы или ее части;
  • Радиойодтерапия.

Методы лечения гипертиреоза применяются изолированно или комбинированно. Эндокринолог выбирает как лечить пациента, учитывая его возраст, вызвавшее гипертиреоз заболевание и степень его тяжести, индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания. Немаловажная роль как в лечении гипертиреоза, так и в реабилитационном периоде, отводится диете и водолечению. Один раз в полгода рекомендуется санаторный курс лечения гипертиреоза с акцентированием на сердечно-сосудистые заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: