Какие признаки хронического бронхита

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др.). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 Автор: Зыкова Н.В., врач-пульмонолог, фтизиатр

Хронический бронхит

Легко заработать и тяжело избавиться — это про хронический бронхит. Заболевания селиться в организме надолго и отступает с большим нежеланием.

Постоянно преследующий кашель, одышка и хрипы — это реальный повод для обращения к врачу. С большой вероятностью кашель спровоцирован бронхитом, а при продолжительном кашле причина может крыться в хронической форме бронхита.

При хроническом бронхите воспалительный процесс равномерно распространяется по бронхам и наносит значительные повреждения стенке бронхов. Хроническому бронхиту свойственны обострения по несколько раз в год, при этом причиной обострения могут стать респираторные заболевания и многие другие факторы.

Бронхи человека относятся к нижней дыхательной системе и представляют собой пути для передачи воздуха в легкие. Сверху бронхи переходят в трахею, а ниже образуют бронхиальное дерево.

Бронхит и свойственный ему кашель являются частой причиной обращения за медицинской помощью. В среднем, у 3-10% всего населения наблюдаются признаки хронической формы бронхита. В некоторых регионах цифры могут достигать значения в 38% 1 .

Сразу стоит пояснить, что существует две основные формы бронхита — острая и хроническая. Острая форма встречается гораздо чаще, но победить ее легче. Бронхит является большой проблемой для современных врачей, так как не всегда удается выявить форму заболевания.

Главное различие форм заключено в продолжительности заболевания. При остром бронхите отмечается сильный кашель, который может сохраняться длительное время, но не более 3-4 недель. Хронический бронхит схож в симптомах, но диагностируется по-другому. Если человек, на протяжении минимум двух лет, болеет бронхитом не менее трех месяцев в году, то ему могут поставить диагноз — хронический бронхит 2 .

Сразу возникает вопрос — как лечить хронический бронхит? Но сначала каждому человеку необходимо понять, что представляет из себя хроническая форма бронхита.

Что провоцирует хронический бронхит

Хроническая форма бронхита может возникнуть как самостоятельное заболевание или как следствие других патологий и болезней, протекающих в организме. В первом случае хроническая форма является первичной, во втором случаи вторичной.

Выявить конкретную причину хронического бронхита, в большинстве случаев, достаточно сложно. Чаще всего причинами служит совокупность многих факторов, к которым относятся 3 :
• Частые заболевания респираторной системы (вирусные или бактериальные инфекции);
• Курение и близкие по воздействию вредные привычки у взрослых людей;
• Слабый или временно ослабленный иммунитет;
• Сильное и продолжительное переохлаждение организма или органов дыхательной системы;
• Частое поступление в организм холодного, сухого или слишком горячего воздуха;
• Химические повреждения бронхов хлором, пылью, кислотой, ядами и прочим;
• Предрасположенность, заложенная на генетическом уровне;
• Рабочий фактор — повреждения бронхов из-за вредного производства.

В случае если человек активно курит, то основная причина бронхита очевидна. Как и у людей, работающих на вредных предприятиях. В отношении шахтеров некоторые врачи применяют термин «болезнь шахтеров», которая обозначает хронический бронхит, спровоцированный масштабными повреждениями бронхов из-за каждодневного вдыхания угольной пыли.

Количество вирусов, способных спровоцировать бронхит, просто огромно. Одно понятие ОРВИ включает в себя более 100 вирусов, к которым относятся: риновирусы, грипп, парагрипп, энтеновирусы, аденовирусы и многие другие. Основным пропуском для вирусов остаются слизистые оболочки носа. В зимний период стоит уделять особое внимание защите, укреплять входные ворота от вирусов и повышать местный иммунитет.

Помимо вирусов навредить бронхам могут бактериальные инфекции, большинство из которых уже присутствуют в организме. Затаившиеся бактерии ждут ослабления иммунитета чтобы заявить свои права на возникновение хронического бронхита или его обострения. К бактериям, способным спровоцировать бронхит, относятся: бордетелла, микоплазма, хламидия пневмония, стрептококки, пневмококки и стафилококки. Помимо бронхита, бордетелла способна вызвать коклюш, а большинство других бактерий метят в источники развития пневмонии 1 .

Существуют особые условия которые предрасполагают к возникновению хронической формы бронхита 3 :
• Различные хронические инфекции;
• Патологии дыхательной системы;
• Нарушенный ритм дыхания из-за сломанной носовой перегородки или полипов;
• Злоупотребление алкоголем;
• Различные заболевания печени;
• Сердечная недостаточность и застой в легких.

Чаще всего бронхит возникает из-за вирусной инфекции. Основными возбудителями являются — грипп, парагрипп, риновирусы, энтеровирусы и метапневмовирус.

Бактериальная инфекция может поразить бронхи человека, но на счету бактерий не более 19% всех случаев заболевания.

В редких случаях возможно прогрессирование заболевания в хронический обструктивный бронхит, при котором общее воспаление сопровождается выраженным отеком, как следствие возникает дыхательная недостаточность.

Симптоматика хронического бронхита

Основными признаками хронического бронхита у взрослых является затяжной кашель с отделением мокроты. При бронхите возможны практически любые виды кашля. Подобное зависит от причины заболевания, масштаба поражения бронхов и других вовлеченных в процесс органов дыхания (трахеит, ларингит и прочее).

Кашель возникает в качестве рефлекторного ответа организма на раздражение рецепторов на поверхности ткани бронхов. Организм старается очистить бронхи от мокроты.

Остальные признаки хронического бронхита во многом совпадают с симптомами острого бронхита, особенно во время обострения, но некоторые отличия есть 4 :
• В области грудной клетки может возникать боль, особенно после продолжительного приступа кашля;
• Возникает постоянная одышка;
• Кашель может сопровождаться выделением мокроты с примесью крови;
• Температура тела имеет тенденцию к повышению до 37°С и сохраняется на данном уровне;
• Организм страдает от интоксикации, особенно если приступ хронического бронхита протекает на фоне ОРВИ — слабость, головная боль, тошнота и ухудшение общего самочувствия.

Стоит еще раз напомнить, что яркие симптомы возникают только на стадии обострения хронического бронхита. Во время ремиссии симптомы могут не проявиться.

Диагностика хронического бронхита

Самыми частыми провокаторами обострений хронического бронхита являются респираторные заболевания, симптомы будут схожи с острым бронхитом. Отсюда исходят проблемы с правильным диагностированием заболевания. Часто хроническую форму путают с острой и назначают не самое действенное лечение.

Международная классификация дает четкое диагностическое определение хронического бронхита — болезнь протекает не менее двух лет и должна проявлять себя минимум три раза в год. Врачу диагносту необходимо грамотно собрать анамнез (опрос пациента) касательно течения заболевания, его срок и периодичность. Врач должен выявить моменты обострения хронического бронхита, этапы ремиссии и сопоставить их 2 .

Далее необходимо определить силу и тип кашля, после чего проводится внешний осмотр, пальпация, прослушивание грудной клетки фонендоскопом. При необходимости применяется рентгенография.

Дополнительными способами диагностики являются: общий анализ крови, измерение объема легких или спирометрия, а также бронхография.

Лечение и профилактика хронического бронхита

Лечение хронического бронхита дело нужное, но однозначно долгое, требующее терпения и усердия. При хроническом бронхите у взрослых упор делается на определении симптомов и на назначении соответствующего медикаментозного лечения.

Современные врачи знают как вылечить хронический бронхит. Основные задачи связаны с ликвидацией воспалительного процесса в бронхах и увеличении срока ремиссий. Необходимо активировать местный иммунитет и улучшить проходимость в бронхах.

Медикаментозное лечение может включать в себя 5 :
• Отхаркивающие и противокашлевые препараты;
• Антигистаминные средства;
• Противовоспалительные препараты;
• Безопасные средства повышающие защиту организма и силу местного иммунитета.

Если в качестве источника заболевания или причиной обострения выявлены бактерии, то могут назначаться антибиотики, что предотвратит возможное осложнение в виде пневмонии и прочих более серьезных заболеваний нижней дыхательной системы. Однако антибиотики крайне не рекомендуются при неявной бактериальной инфекции.

В редких случаях могут назначаться жаропонижающих препараты, особенно на фоне протекающих респираторных заболеваний. Если человек страдает от аллергии, то назначаются противоаллергические препараты. Достаточно безопасны отхаркивающие препараты на растительной основе.

Учитывая, что хроническая форма бронхита имеет массу вариаций возникновения и протекания, назначать медикаментозные средства должен исключительно лечащий врач, учитывая все особенности конкретного случая. Самолечение может навредить организму и усугубить бронхит.

Общее терапевтическое лечение включает в себя следующие способы:
• Повышение качества жизни;
• Поддержание силы общего иммунитета посредством закаливания, здорового образа жизни, качественных продуктов питания и прочего;
• Физическая активность;
• Исключение факторов провоцирующих хронический бронхит;
• Ингаляционная терапия;
• Различные народные средства.

Профилактика хронического бронхита сводится к поддержанию иммунитета в боевом режиме. Необходимо свести к минимуму все факторы возникновения хронического бронхита, а особенно нормализовать функционирование слизистой оболочки.

В качестве помощника может применяться морская вода для орошения слизистой оболочки полости носа. Подобным препаратом является Маример ® — природная морская вода, содержащая медь, марганец, магний и селен. Подобное сочетание поддерживает защитные функции слизистой носа и помогает в борьбе с заболеваниями полости носа 6 .

Каждый микроэлемент несет в себе свою функцию:
• Медь оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие;
• Марганец является естественным антиоксидантом и стимулирует иммунитет;
• Магний оказывает положительное влияние на общую защиту организма;
• Селен улучшает состояние клеток слизистых оболочек дыхательной системы.

Маример ® представлен в линейке продуктов и каждый человек может подобрать под себя наиболее удобный вариант. Для детей до года препарат выпускается в форме капель.

Среди показаний к препарату числится профилактика инфекционных заболеваний носа и носоглотки 7 , что положительно скажется на комплексной профилактики хронического бронхита.

Ещё больше статей о простуде и её профилактике вы найдете на нашем сайте prostude.net.

1. Захарова, И. Возможности профилактики обострений хронического бронхита у лиц молодого возраста / Захарова И.А. // ГБОУ ВПО «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России — 2012 г. — С. 1-8.
2. Аверьянов, А. «Если бронхит продолжается. » / А.В. Аверьянов // Consilium Medicum — Болезни органов дыхания. (Прил.) — 2009 г. — №01 — С. 60-66.
3. Чучалин А. «Хронические обструктивные болезни легких» / А.Г. Чучалин // — М.: ЗАО «Издательство БИНОМ» — 1999 г. — С. 39-57.
4. Игнатова Г. «Важные особенности лечения бронхита» / Г.Л. Игнатова, А.С. Белевский // Практич. пульмонология — 2016 г. — №2 — С. 80–94.
5. Клячкина, И. Новые возможности лечения кашля / И.Л. Клячкина // Вестник оториноларингологии — 2015 г. — Том 80 — №5 — С. 85-90.
6. Киселев, А. Элиминационная терапия заболеваний носа и околоносовых пазух / А.Б. Киселев, В.А. Чаукина // Новосибирск. Методические рекомендации. — 2007 г.
7. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения МАРИМЕР аэрозоль назальный от 11.05.2018.

Хронический бронхит у взрослых – симптомы и лечение

Бронхит – заболевание дыхательных путей, при котором воспалительный процесс развивается в тканях бронхов. При хронической форме приступы кашля повторяются каждые три месяца в течение двух и более лет. Лечением взрослых людей занимается врач-пульмонолог. Основная задача терапии – ослабить симптомы, увеличить длительность ремиссии.

Причины появления

Частая причина перехода бронхита в хроническую форму – наследственная предрасположенность. Слабые бронхи восприимчивы к инфекции. Поэтому любая простуда вызывает воспаление в нижних дыхательных путях.

При неправильном лечении часть бактерий остаются невредимыми. Они создают слабый очаг воспаления, который разгорается во время простудных заболеваний. Поэтому необходимо строго придерживаться указаний врача. Нельзя прекращать прием антибиотиков самостоятельно, при первых признаках улучшения самочувствия.

Хронический бронхит развивается у людей, проживающих в неблагоприятной экологической местности. Взрослые часто болеют, если спят в сырых холодных спальнях, одеваются не по погоде, имеют вредные привычки. В группу риска входят рабочие:

• текстильной промышленности;
• производства стройматериалов;
• обработки древесины;
• пекари, кондитеры;
• шахтеры, металлурги.

Во время профессиональной деятельности им приходится дышать воздухом, наполненным мучной и угольной пылью, частицами опилок, шерсти, хлопка. Вещества оседают на слизистой бронхов, вызывая воспалительный процесс.

Симптомы хронического бронхита

При хроническом бронхите во время ремиссии взрослый человек может чувствовать симптомы легкого недомогания. У него немного повышена температура тела, по утрам появляется кашель, отмечается быстрая утомляемость. Такое состояние считается нормой и не требует лечения антибиотиками.

Во время обострения симптомы выражены более ярко.

1. Кашель беспокоит человека круглосуточно, усиливаясь утром после вставания с постели. Он имеет влажную форму, громкий грудной звук.
2. Мокрота отличается вязкой слизистой текстурой. Она имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, который указывает на наличие бактериальной флоры.
3. Хрипы слышны во время сна, а также при глубоком дыхании взрослого человека. Они отличаются свистящим и булькающим звуком, который можно услышать даже без фонендоскопа.
4. Одышка появляется после любой физической нагрузки и в состоянии покоя. Она сопровождается кашлем, болью в грудине.

Цианоз указывает на прогрессирование болезни, развитие осложнений. К ним относится пневмония, бронхиальная астма, эмфизема легких, сердечная недостаточность, увеличение правого желудочка сердца.

Кашель курильщика

Бронхит курильщика имеет хроническую форму, так как бронхи постоянно испытывают воздействия вредных веществ сигаретного дыма. Причем такой вид болезни может появиться даже у детей при пассивном курении.

Главный отличительный симптомом бронхита курильщика считается влажный кашель с глухими хрипами. Он начинается сразу после пробуждения взрослого человека и беспокоит больного весь день. Мокрота при этом имеет рыжеватый оттенок, иногда с вкраплениями прожилок крови.

Методы диагностики

Взрослый человек с хроническим бронхитом нуждается в регулярном обследовании органов дыхания. Несмотря на то, что он часто болеет и знает принципы лечения, пациент должен приходить на осмотры, получать консультации, корректировать схему терапии. Кроме того, необходимо раз в год выполнять обязательные диагностические исследования.

Рентгенография. Наиболее информативной считается съемка в двух проекциях (прямой и боковой). Она позволяет выявить очаги воспаления, оценить степень поражения тканей, исключить туберкулез, пневмонию.

Спирография. С помощью несложных манипуляций измеряется объем легких и сила дыхания. Пациент дышит в трубку прибора в состоянии покоя и при физической нагрузке. Результаты готовы уже через 15 минут.

Тяжесть болезни можно определить по результатам анализа мочи, крови, бронхиального секрета.

Фибробронхоскопия. После местного обезболивания врач вводит в дыхательные пути гибкую трубку, оснащенную видеокамерой и осветительным прибором. Изображение передается на экран монитора.

Лечение острой фазы бронхита

Лечение бронхита проводится консервативным способом. Врач составляет схему терапии, включает в нее препараты различного действия.

Для уничтожения возбудителя назначают антибиотики. Взрослому пациенту важно строго выполнять схему лечения, не прекращать прием средств самостоятельно. К наиболее эффективным препаратам относятся «Амоксициллин», «Сумамед», «Ципрофлоксацин».

Муколитики («Мукалтин», «Амброксол») разрывают белковые соединения мокроты. В итоге слизь становится более жидкой, легче отходит при кашле. Другая функция таких препаратов – стимулирование выработки бронхиального секрета нормальной вязкости.

Бронхолитики («Эуфиллин», «Теофиллин») расширяют просвет дыхательных путей в бронхах. Препараты назначают для устранения долгих мучительных приступов кашля. Они облегчают неприятные симптомы, но не влияют на причину появления болезни.

Терапия заболевания в стадии ремиссии

Хронические болезни требуют постоянного контроля состояния здоровья. Во время ремиссии необходимо выполнять оздоровительные процедуры, направленные на укрепление иммунитета, улучшение функций органов дыхания.

После погашения воспалительного процесса взрослому человеку полезно записаться на сеансы лечебного массажа. Круговые и волнообразные движения в районе грудной клетки способствуют ускорению обмена веществ, улучшению кровообращения в бронхах. После каждой процедуры пациент откашливает небольшое количество застоявшейся мокроты. Такой симптом указывает на результативность и пользу этого оздоровительного метода.

Дыхательная гимнастика увеличивает объем бронхов и легких. Во время обострения взрослый человек старается делать неглубокие вдохи и выдохи, чтобы не провоцировать приступы кашля. После уничтожения инфекции необходимо вновь приучить себя дышать полной грудью. Для этого разработаны специальные упражнения, при выполнении которых задействуется все тело человека.

Одним из современных методов лечения хронического бронхита является галотерапия. Процедуры проводятся в специально оборудованных комнатах, микроклимат которых идентичен соляным пещерам. Даже в период ремиссии многие взрослые люди начинают кашлять уже через 10-15 минут после начала сеанса. Появление этого симптома означает отделение застойной мокроты.

Народные способы лечения

Рецепты народной медицины улучшают самочувствие во время приступов и укрепляют здоровье в период ремиссии. Но такие отвары и настойки являются лишь вспомогательным методом лечения. С их помощью невозможно уничтожить возбудителя и полностью погасить воспалительный процесс в бронхах.

Для лучшего отхождения мокроты пейте щелочную минеральную воду. Чтобы добиться большего эффекта, добавьте в нее теплое молоко. Кашлевой симптом можно ослабить с помощью приема грудного сбора. В его состав входит несколько лекарственных растений, стимулирующих очистительные функции дыхательных путей.

Профилактические меры

Чтобы не допустить перехода бронхита в хроническую форму, необходимо строго выполнять указания врача во время лечения болезни. Не меняйте дозировку препаратов, не сокращайте курс терапии, не спешите возобновлять физические нагрузки.

Если симптомы обострения повторяются каждые несколько месяцев, откажитесь курения, смените профессиональную деятельность (при вредных условиях). Во время отпуска пройдите оздоровительное лечение в санатории в экологически чистой зоне (в горах, лесу, сосновом бору).

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и схема лечения

Хронический бронхит – диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее глубокие слои стенки бронха с развитием перибронхита. Протекает длительно со сменой периодов обострений и ремиссий.

Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, возникающее преимущественно в возрасте свыше 50 лет; у мужчин встречается в 2–3 раза чаще, чем у женщин.

Клиническое значение хронического бронхита очень велико, поскольку с ним может быть связано развитие ряда хронических заболеваний легких: эмфиземы, хронической пневмонии, бронхиальной астмы и рака легких.

Классификация

Пульмонологи предлагают разделять хронический бронхит, симптомы которого встречаются у 3-8% взрослого населения, на две формы – первичную и вторичную.

• При первичной форме у пациента наблюдается диффузное поражение бронхиального древа, не связанное с другими воспалительными процессами, протекающими в теле человека.
• Вторичная форма вызывается хроническими болезнями легких, носа, придаточных пазух, хронической почечной недостаточностью, тяжелыми болезнями сердца и некоторыми другими заболеваниями.

Отдельно выделяют обструктивный бронхит, который также имеет хроническое течение.

Причины возникновения

Если болезнетворные факторы действуют на организм в течение длительного промежутка времени, то у человека возникает хронический бронхит. Лечение которого направлено на устранение причин заболевания, в качестве которых чаще всего выступают:

• табачный дым;
• пыль и загрязнение воздуха на производстве;
• какие-либо бактериальные инфекции.

Болезнь развивается медленно, но охватывает всю поверхность стенок бронхов, вызывая их сужение и прочие необратимые деформации. Провоцировать развитие хронического бронхита, а также возникновение его обострений могут различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, микоплазмы). Иногда хроническая форма является следствием перенесенного ранее острого бронхита.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит у взрослых и его симптомы развиваются постепенно. На начальных стадиях состояние пациента обычно удовлетворительное. Но по мере развития болезни появляется слабость, утомляемость, дыхательная недостаточность.

Основной симптом этого заболевания – кашель. Сначала он возникает только по утрам, но позже он начинает беспокоить страдающего и днем, и вечером, и ночью. В холодную сырую погоду он усиливается. Кашель глухой, с мокротой, но в период обострения может быть «лающим». Мокрота обычно слизистая, прозрачная, без запаха.

В зависимости от состояния вентиляции легких различают следующие виды заболевания:

• необструктивный бронхит , при котором отсутствуют вентиляционные нарушения;
• обструктивный бронхит , который характеризуется постоянным стойким нарушением вентиляции.

В первом случае вентиляционная способность легких является нормальной и не зависит от фазы процесса, а при хроническом обструктивном бронхите имеет место нарушение бронхиальной проходимости и вентиляции.

Хронический бронхит в стадии обострения

Обострение хронического бронхита характеризуется учащением и усилением приступов кашля, увеличением количества откашливаемой мокроты и изменением её качества. Гнойный характер мокроты свидетельствует об активизации болезнетворных микробов и появлении бактериального компонента обострения.

При обострении хронического бронхита у пациента бывает повышение температуры тела. Толчок к активизации болезни обычно даёт эпизод ОРВИ.

Бронхит курильщика

Что такое бронхит курильщика, хорошо известно людям, у которых есть эта вредная привычка. Он возникает вследствие попадания в легкие продуктов горения и вредных веществ. Данная форма болезни характеризуется непрерывным кашлем с выделением мокроты.

Приступы утреннего затяжного кашля начинаются сразу после пробуждения, повторяются в течение дня. Бронхит курильщика начинается как односторонний, но со временем перетекает в двухсторонний. Если не проводится лечение, болезнь прогрессирует, приводя к развитию пневмонии и застарелого кашля.

Хронический обструктивный бронхит

Основными признаками хронического обструктивного бронхита являются:

• сильный малопродуктивный кашель;
• сильная одышка при физической нагрузке и при раздражении дыхательных путей;
• свистящие хрипы на выдохе;
• удлинение фазы выдоха.

Обструктивная форма заболевания сначала протекает малосимптомно. Затем она проявляется надсадным кашлем, свистящим и затрудненным дыханием по утрам, которое исчезает после отхождения мокроты.

Профилактика

Предупредить развитие заболевания помогает здоровый образ жизни. Но если уж хронический бронхит появился, тогда необходимо все усилия бросить на профилактику обострений.

В первую очередь, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Лечение хронических заболеваний полости носа и околоносовых пазух, отказ от курения и работы в условиях вредных пылевых, химических производств значительно улучшают самочувствие многих пациентов. Кроме того, при наличии этого недуга желательно проживать в условиях сухого и теплого климата, а не холодного и влажного.

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется регулярно проводить курсы санаторно-курортного лечения, особенно на курортах с горным и приморским климатом.

Лечение хронического бронхита

При наличии хронического бронхита лечение у взрослых должно быть индивидуальным, то есть врачу необходимо узнать о течении болезни больного, о его образе жизни и труда. Не всегда удается полностью избавиться от этой проблемы, но добиться стабилизации состояния и максимального замедления прогрессирования болезни вполне реально.

Для этого могут быть использованы:

• антибактериальные средства;
• отхаркивающие препараты;
• бронхолитики;
• противовоспалительные и антигистаминные препараты;
• ингаляционная терапия;
• физиотерапевтические методы (галотерапия);
• нормализация образа жизни.

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

Как лечить хронический бронхит в домашних условиях

Лечение больных хроническим бронхитом должно быть комп­лексным, предусматривать воздействие на основные патогене­тические механизмы, учитывать индивидуальные особенности и тяжесть течения заболевания, наличие осложнений. Проводить эксперименты по лечению только народными средствами в домашних условиях не рекомендуется. Чтобы навсегда вылечить бронхит индивидуальную и эффективную терапию должен назначить специалист.

У взрослых примерная схема лечения выглядит следующим образом:

1. Обязательное условие – устранение провоцирующего фактора : отказ от курения. Лечение хронических инфекций носоглотки – тонзиллита, гайморита – тоже замедлит прогрессирование болезни. К сожалению, контакты с токсичными веществами или пылью часто носит профессиональный характер. Сменить работу или переехать из мегаполиса в деревню может, конечно, не каждый.
2. Антибиотики назначаются в случае обострения процесса, которое сопровождается признаками интоксикации, повышением температуры тела или отхаркиванием слизисто-гнойной мокроты в большом количестве. Лучше всего себя зарекомендовали: пенициллины (оспамокс, аугментин, амоксиклав, амоксил), препараты цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефазолин, цефикс, цифадокс, супракс), торхилононовые препараты (доксициклин, моксифлоксацин). Чтобы восстановить микрофлору кишечника назначаются пробиотики (лактовит, бифиформ, линекс).
3. Отхаркивающие препараты . Используют две группы средств: разрыхлители мокроты и экспекторанты. Первые, способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, вторые – улучшают мукоцилиарны клиренс. В сумме получают облегчение выведения мокроты с кашлем. Используются АЦЦ, лазолван, флавамед, бромгесин.
4. Ингаляции . Противовоспалительное и отхаркивающее действие оказывает вдыхание эфирных масел пихты, эвкалипта, розмарина, камфары, фитонцидов лука и чеснока. Достаточно аромалампы, можно просто нанести эфирные масла на одежду. Паровые ингаляции при бронхите малоэффективны, поэтому устройства для их проведения не нужны, а вот компрессорный небулайзер – неплохое приобретение. С его помощью отхаркивающие средства (АЦЦ, щелочные минеральные воды или физраствор), противовоспалительные (Ротокан, Хлорофиллипт) и антибактериальные (Диоксидин, Фурациллин) вещества проникают до бронхов самого мелкого калибра.
5. Если обострение хронического бронхита вызвано вирусами гриппа или ОРВИ, то целесообразно принимать противовирусные препараты (гропринозин, амизон, анаферон, афлубин).
6. Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты уменьшают количество выделяемой слизи и активность воспалительных клеток в слизистой оболочке. Существует несколько видов таких средств. Они отличаются воздействием на разные пути бронходилатации и устранения обструкции.
7. Комплексное лечение хронического бронхита включает прием иммуномодулирующих препаратов, поливитаминных комплексов.

Во время ремиссии хронический бронхит у взрослых не требует практически никакого лечения, но вот во время рецидива заболевания нужно применять целый комплекс лечебных процедур.

Хронический бронхит: симптомы и диагностика

Хронический бронхит — это часто встречающееся среди взрослого населения воспалительное заболевание, приводящее к поражению бронхиального дерева. При таком патологическом процессе в области бронхов развивается прогрессирующее воспаление, с течением времени приводящее к морфологическим изменениям в бронхиальных стенках и окружающих их тканях. Данная патология протекает с периодической сменой ремиссий и обострений. В этой статье мы поговорим о том, какие признаки характерны вне обострения хронического бронхита, симптомах, возникающих в период обострения, а также о возможных методах диагностики.

Хронический бронхит: симптомы

Основным клиническим признаком данного заболевания является кашель. Приступы кашля наблюдаются не только в период обострения, но и вне его. При этом отмечается выделение некоторого количества слизистой мокроты. При обострении кашель становится гораздо более интенсивным, увеличивается объем выделяемой мокроты, она приобретает слизисто-гнойный характер.

Кроме этого, в период обострения, как правило, нарушается и общее состояние больного человека. Пациент жалуется на субфебрильную лихорадку, слабость и недомогание, обильную потливость и так далее. По мере прогрессирования данного патологического процесса нередко присоединяются признаки бронхиальной обструкции. Они представлены затруднением выдоха, свистящим дыханием, набуханием шейных вен. Постепенно развивается дыхательная недостаточность. При этом стоит заметить, что выраженность симптомов, указывающих на дыхательную недостаточность, может быть самой различной — от умеренной одышки до тяжелых дыхательных нарушений, требующих использования аппарата искусственной вентиляции легких.

Осложнения при хроническом бронхите

К возможным осложнениям хронического бронхита, лечение которого не было начато своевременно, относятся:

• Дыхательная недостаточность;
• Эмфизема легких;
• Кровохарканье;
• Хроническое легочное сердце и многое другое.

Принципы диагностики хронического бронхита

Для диагностики хронического бронхита, прежде всего, необходимо провести тщательный сбор жалоб и анамнеза. Крайне важно выяснить, как давно у человека наблюдаются характерные симптомы и с чем он сам связывает их появление. Следующим этапом является объективный осмотр. При аускультации можно выслушать сухие или влажные разнокалиберные хрипы, жесткое дыхание.

Из инструментальных методов, в первую очередь, прибегают к помощи рентгенографического исследования. Оно позволяет не только обнаружить признаки воспалительного процесса в области бронхов, но и исключить пневмонию, туберкулез и другие патологии. Дополнительно рекомендуется провести:

• Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;
• Диагностическую бронхоскопию и бронхографию;
• Спирометрию.

В 2012 году были опубликованы результаты работы ученых из г. Обнинск. Целью исследования было определение возможностей цифровой рентгенографии в распознавании патологических изменений в легких при хроническом бронхите. В результате было установлено, что цифровая рентгенография является информативным методом, позволяющим выявить как морфологические, так и функциональные изменения в дыхательной системе.

Хронический бронхит — симптомы и лечение у взрослых

Бытует мнение, что бронхит не так уж опасен и легко излечим. Это не так.

На сегодняшний день бронхит считается самым распространенным заболеванием, которое грозит осложнениями и приносит ущерб здоровью. Бронхит бывает двух типов: острый и хронический, отличаются формы болезни по патогенезу, этиологии и терапии.

Хронический бронхит – это особое поражение бронхов, характеризующееся воспалительным процессом бронхиол и слизистой оболочки дерева бронхов.

Из-за воспаления возникает гиперсекреция мокроты, нарушаются защитные и очистительные функции бронхов. В каком случае бронхит считают хроническим заболеванием? Если пациент продолжает кашлять в течение трех месяцев на протяжении года и заболевание длится более двух лет.

По медицинской статистике, среди пациентов с болезнями верхних дыхательных путей, 90% людей мучаются именно от бронхита.

Причины хронического бронхита

Что же приводит к развитию хронического бронхита у взрослых? Существует немало причин, провоцирующих это заболевание. Большую роль играют экологическая обстановка и условия труда. Если вдыхаемый воздух содержит вредные примеси, раздражающие слизистую оболочку, то возникновение бронхита неизбежно.

Курильщики, как активные, так и пассивные, подвергаются воздействию никотина, вследствие чего в два-пять раз чаще болеют бронхитом. Табачный дым снижает резистентность бронхов, их защитные функции к внешним факторам. К загрязнению внешней среды наиболее чувствительны курильщики и люди, подверженные аллергии.

Условия труда так же влияют на состояние слизистой оболочки. Профессии, связанные с необходимостью контактировать с ядохимикатами, пылью, сажей, краской, лаком, клеем считаются опасными, и довольно часто приводят к развитию острого и хронического бронхита.

Факторы риска:

• активное и пассивное курение;
• поллютанты промышленного характера;
• патологическое строение носовых проходов (искривление перегородки), нарушение дыхания через нос;
• вирусы, аллергены;
• респираторные болезни;
• неинфекционные заболевания: сердечная недостаточность, аритмия, пищеводный рефлюкс, тромбоэмболия легких.

При постоянном раздражении слизистой оболочки бронхов производственными факторами снижаются защитные функции бронхов и легких, ухудшается работа альвеол и реснитчатого эпителия.

Присутствие в воздухе окиси углерода, дыма, азотной кислоты провоцируют заболевания верхних дыхательных путей. Сигаретный дым увеличивает выработку слизи и уменьшает поступление необходимого объема кислорода. В результате развивается гипертрофия слизистой оболочки, сокращаются гладкие мышечные волокна, и ухудшается нормальное очищение дыхательных путей.

Фактором риска являются также вирусные инфекции. У взрослых бронхит обостряется при таких заболеваниях, как грипп, парагрипп, риновирусы. Происходит нарушение целостности эпителия, образуются бактерии в слизистой оболочке бронхов. Исследования показывают, что бронхит вызывают пневмококки (80%) и гемофильная палочка (20%). Респираторные заболевания, острые бронхиты и пневмонии приводят к возникновению хронического бронхита.

Симптомы хронического бронхита у взрослых

Хронический бронхит у взрослых проявляется общей слабостью, ознобом, повышением температуры, сухим кашлем, потливостью.

А также, в числе первых симптомов бронхита числится сухой изнуряющий кашель, который мучает в ночное время, тогда нарушается сон, появляется раздражительность, нервозность.

При адекватном лечении сухой кашель становится влажным, состояние больного несколько облегчается. Если на протяжении 2-3 месяцев кашель не прекращается, есть вероятность появления хронического бронхита.

Сначала пациент кашляет длительное время по утрам, не придавая этому значение. Но болезнь может прогрессировать, и кашель становится постоянным. Говорят о хронической форме в случае рецидивирующего бронхита на протяжении нескольких лет.

По характеру заболевание делится на следующие виды:

1. 1) Необструктивный (простой) без проявлений вентиляционных нарушений;
2. 2) Необструктивный гнойный без нарушений вентиляции;
3. 3) Обструктивный с проявлением нарушений вентиляции бронхов;
4. 4) Гнойно–обструктивный, характеризующийся гнойными процессами и нарушениями вентиляционных функций бронхов.

По уровню поражения бронхов, болезнь подразделяется на такие виды:

• проксимальный с поражением крупных бронхов;
• дистальный с поражением мелких бронхов.

Течение болезни может быть с редкими или частыми обострениями, непрерывно рецидивирующее или латентное. При обструкции бронхов появляются сухие хрипы, свистящее тяжелое дыхание, одышка. Следует помнить, что хронический бронхит — опасное заболевание с возможными осложнениями. При неправильном лечении или несвоевременном обращении пациента к врачу развивается дыхательная и сердечная недостаточность, эмфизема легких.

Лечение хронического бронхита

Прежде чем назначать лечение хронического бронхита, необходимо провести диагностику. Для подтверждения диагноза у взрослых проводят инструментальные и лабораторные исследования.

Инструментальные исследования подразделяются на такие виды:

• бронхография;
• бронхоскопия;
• рентгенография легких;
• исследование крови на газовый состав;
• рентгеноскопия легких.

Лабораторные обследования включают:

• анализ мокроты;
• общий анализ крови;
• развернутый анализ крови (биохимия).

Для правильного лечения следует установить причину заболевания. Если появление бронхита стало следствием контакта с аллергическими или химическими веществами, то в первую очередь необходимо устранить негативные факторы, отказаться от курения, ограничить воздействие очагов инфекции. Питание должно быть сбалансированным, включать белковую пищу и витамины. Для успешного лечения требуется обильное питье до 2-4 литров теплой жидкости.

Лечение хронического бронхита включает антибактериальную терапию до десяти дней и откашливающие препараты. В качестве антибактериальных средств назначают антисептики, антибиотики, фитонциды, сульфаниламиды.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры – УВЧ, кварц, горчичники, компрессы, банки, ингаляции. К нетрадиционным методам лечения относится иглоукалывание. Для каждого пациента подбирается индивидуальная методика лечения.

Облегчить состояние больного помогают народные средства. Отвары из трав: корня солодки, алтея, мать – и мачехи, череды, багульника готовят на водяной бане и принимают по половины стакана трижды в день за 20 минут до еды. Для ингаляций используют чеснок, лук, эти растения богаты фитонцидами.

Профилактика

Для профилактики хронического бронхита в первую очередь следует усилить защитные функции дыхательных органов и повысить общий иммунитет. Ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия физическими упражнениями, закаливание, рациональное питание помогут укрепить организм.

Если осенью и зимой начинается вспышка инфекционных заболеваний, необходимо смазывать слизистую носа оксолиновой мазью, принимать иммуномодуляторы, употреблять природные фитонциды (чеснок, редьку, лук). С целью профилактики эффективен такой препарат как Бронхомунал.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.