Когда должен зарасти родничок у ребенка

Заросший родничок у новорожденного к 1-1,5 годам — это показатель нормального развития малыша. Скорость его закрытия зависит от наследственности, пола, физического здоровья и доношенности ребенка.

Что такое родничок и зачем он нужен

СОДЕРЖАНИЕ

Родничок у малыша — это место на головке, которое еще не закрыто черепными костями. Назвали его так потому, что в этом месте прощупывается пульсация кровеносных сосудов (будто бьет родник из-под земли). Эта область черепа у ребенка закрыта фиброзной мембраной — прочной, плотной соединительной тканью.

Всего у деток 6 родничков, из них 4 парные боковые закрываются в первые дни жизни ребенка.

На картинке показано, где находится родничок у новорожденных малышей.

А — вид сбоку, Б — вид сверху:

  • 1 — большой родничок, располагается в верхней части головы, на стыке лобных и теменных костей;
  • 2 — малый, расположен в затылочной части, на стыке теменных и затылочных костей;
  • 3 — клиновидный родничок (2 штуки, расположены парно, с одной и другой стороны головы);
  • 4 — сосцевидный (всего их 2 штуки, расположены парно, с одной и другой стороны головы).

Зачем нужны

Роднички делают череп малыша подвижным, пластичным, помогают ему безболезненно и легко пройти через родовые пути.

Основное назначение родничков для новорожденного:

  1. Позволяют костям черепа сжиматься, расширяться, подстраиваться под родовые пути в процессе появления крохи на свет. Из-за этого малыши рождаются с яйцевидной, вытянутой формой черепа, потому что он сжимается при прохождении родовых путей. Через несколько дней череп расправляется и форма головы принимает нормальный вид. Из-за этой особенности у малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, голова изначально нормальной формы.
  2. Участвуют в теплообмене малыша. Если температура тела повышается, через них идет активная терморегуляция мозга, это защищает ребенка от судорог.
  3. Подвижность костей головы нужна для нормальных условий роста мозга (увеличивается объем мозга и объем черепа увеличивается соответственно).

Как измерить

Педиатры обследуют темечко у новорожденного и записывают размеры большого родничка до его полного зарастания. Эти данные важны для понимания состояния здоровья и развития малыша.

Как проводят измерения:

  1. Ромбовидное отверстие между лобными и теменными костями, закрытое фиброзной мембраной, измеряют по диагонали, с обеих сторон (от теменной кости до лобной с одной и другой стороны).
  2. Полученные цифры складывают и делят пополам.

На рисунке стрелками обозначены направления измерения родничка. Врач не только замеряет размер родничка, но и ощупывает края кости, проверяет, нет ли мягкости, зазубренности, выпячивания или западания мягких тканей в этой области.

1 — лобные кости; 2 — теменные кости; 3 — венечный шов; 4 — саггитальный (делящий на правую и левую половины) шов; 5 — большой родничок; 6 — малый родничок.

Размеры родничка при рождении

В норме размер родничка лежит в пределах от 20 мм до 30 мм. Средний показатель — 20 мм. Форма при ощупывании руками — ромбовидная.

Ощутимые отклонения от нормы наблюдают при патологиях развития ребенка или при нарушении диеты мамы в период вынашивания малыша.

Какие факторы влияют на размер родничка:

  • излишек кальция в рационе беременной способен спровоцировать раннее окостенение мембранной ткани на стыке костей черепа;
  • дефицит кальция в рационе беременной приводит к хрупкости костей малыша, темечко у таких деток большего размера, а мембранная ткань — тоньше;
  • у ребятишек, появившихся на свет при помощи кесарева сечения, роднички часто большего размера и затягиваются они позже;
  • у недоношенных деток роднички тоньше, затягиваются дольше общепринятой нормы.

Сроки закрытия

Процесс зарастания у каждого малыша индивидуален и во многом зависит от фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи.

Установленные нормы родничка новорожденного по месяцам (данные, на которые опираются педиатры):

  1. Боковых родничков всего 4 штуки: 2 сосцевидных и 2 клиновидных. Они у деток закрываются обычно до рождения или в первые дни жизни. У недоношенных деток закрываются в течение первого месяца после рождения.
  2. Малый родничок (задний, клиновидной формы) расположен на затылке, размером до 1 см. У доношенных деток он закрывается еще в животике у мамы или к концу 1-2 месяца. У недоношенных деток малый родничок закрывается к 2-3 месяцам жизни.
  3. Передний родничок (большой) закрывается с ростом костей черепа. Зарастание идет постепенно, к 3 месяцам нормой считаются размеры от 21 до 18 мм, в возрасте 7-9 месяцев нормой считают размеры от 16 до 14 мм. Нормальный срок закрытия — от 1 до 1,5 года. В период от года до двух при медленном закрытии педиатр тщательно наблюдает за ребенком. Врач следит за его общим самочувствием и соотношением роста, веса, окружности головы.

На срок зарастания влияет ряд факторов:

  1. Недоношенные детки слабее физически, они не сразу догоняют деток, родившихся в срок, по ряду показателей. Швы между черепными пластинами и межчерепные окошки у них зарастают медленнее, чем у доношенных ребятишек.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Если у ребенка в организме избыток витамина D, фиброзная мембрана окостеневает быстрее средних сроков, которые считаются врачами нормой. Если в организме дефицит витамина D, у малыша ослабленный иммунитет и физическое здоровье, срок закрытия замедляется.
  4. По статистике, на скорость закрытия влияет пол ребенка. У мальчиков фиброзная мембрана окостеневает быстрее, а у девочек немного медленнее.

Сводная таблица размеров родничка у новорожденных по месяцам от рождения до года:

Возраст (в месяцах) Размер (в мм)
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-18
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
11-12 5-8

Если родничок зарастает быстро

Педиатры отслеживают сроки зарастания родничка. Это помогает понимать, насколько правильно и гармонично развивается малыш, нет ли скрытых патологий. Быстрое зарастание наблюдают у деток с поражением центральной нервной системы. В этом случае малыша направляют на дополнительные обследования и осмотр к неврологу.

Если ребенок развивается нормально, ежемесячно прибавляет в размерах окружности головы, то раннее закрытие не несет опасности, потому что рост черепа идет не за счет родников, а за счет межчерепных швов.

Что способно повлиять на раннее закрытие:

  • наследственность;
  • быстрый прирост в массе тела и росте;
  • у деток на грудном вскармливании отмечают более быстрое зарастание, чем у малышей на искусственном вскармливании.

Позднее закрытие

Нормальные сроки закрытия родничка — до 2 лет. Позднее закрытие нередко связано с такими заболеваниями:

  • болезнь Дауна;
  • врожденные патологии щитовидной железы (малыш сонливый, неактивный, у него плохой аппетит, запоры, проблемы с пищеварением);
  • генетическая предрасположенность;
  • ахондродисплазия (малыш отстает в росте, у него укороченные конечности);
  • гидроцефалия;
  • рахит (из-за недостатка витамина D, кальция).

Позднее закрытие наблюдают у деток с врожденной краснухой (мама переболела краснухой во время беременности).

Западение

Западение большого родничка встречается у деток с обезвоживанием из-за постоянной рвоты или диареи (как следствие инфекций, отравлений или неврологических отклонений). Западение отмечают у малышей, которым диагностировали сахарный диабет.

Если вы заметили у малыша западение родничка, напоите его и срочно вызывайте врача.

Советы родителям

Нельзя кутать ребенка в помещении с нормальной температурой в теплые плотные шапочки, пытаясь так обезопасить родничок от ударов. Это лишь нарушит теплообмен нежного детского организма. Намного эффективнее не укрывать голову малыша, а обезопасить пространство вокруг крохи и не оставлять его без присмотра.

Если заметили выбухание или западение родничка, срочно обратитесь к врачу. Впавший родничок нередко свидетельствует об обезвоживании малыша, а выпирающий, большой родничок у новорожденного — о серьезных патологиях.

Родничок не требует особого ухода. Он закрыт плотной фиброзной тканью и не повредится от расчесывания или прикосновения.

Не стоит самостоятельно проводить измерения, контролировать степень закрытия родничка. Доверьте эту процедуру специалистам. Отклонение от нормы в размерах или сроках — не повод для беспокойства. Врач учитывает не только эти показатели, но и общее состояние малыша, скорость изменения его роста, веса, окружности головы. При подозрении на возможные отклонения педиатр назначит дополнительные анализы, направит на обследование к неврологу.

Родничок у новорожденных

Череп новорожденного ребенка отличается от черепа взрослого человека некоторыми особенностями. Одним из главных отличий является – родничок на голове — мягкий, неокостеневший участок черепа «окошечко» между костями.

Врач невролог и/или педиатр при посещении в рамках диспансеризации всегда осматривает передний (большой) и задний (малый) роднички: размеры, выбухание или западение, преждевременное закрытие.

Исследуют большой родничок при спокойном поведении ребенка, приподняв его голову, или в вертикальном положении. При крике, плаче родничок начинает выпячиваться (выбухать).

Что такое родничок

Когда ребенок рождается, на черепе новорожденного остаются неокостеневшие участки между двумя костями, которые ещё не срослись между собой в виде узких полос, которые называются швами и широкое пространство между несколькими костями, которые называются роднички.

У новорожденного ребенка всего шесть родничков, четыре из которых (боковые парные) очень невелики по размерам, имеют неправильную форму и закрываются в первые дни жизни ребенка: передний, задний родничок, два клиновидных и два сосцевидных. У доношенных детей мама может заметить только передний и задний родничок.

Боковые роднички открыты только у сильно недоношенных детей.

Задний родничок имеет треугольную форму. У большинства детей он обычно остается открытым на протяжении всего периода новорожденности (первый месяц жизни), постепенно уменьшаясь.

Большой передний родничок имеет ромбовидную форму, расположен в области лобной кости у места схождения швов – сагиттального, венечного и метопического – на макушке ребенка. Большой родничок выглядит как плоский, немного выпуклый или слегка запавший, в зависимости от состояния внутричерепного давления, пульсирующий участок кожи головы.

Осторожное прикосновение к родничку не нанесет никакого вреда ребенку, так как на месте родничка мозг ребенка надежно защищён плотной мембраной.

Для чего нужны роднички

Во время родов череп младенца деформируется и проходит по родовым путям, в том числе и благодаря подвижным швам и родничкам. Врачи называют этот процесс конфигурабельность (пластичность) головки, то есть изменение формы головки ребенка при прохождении ее через родовые пути путем смещения одной кости на другую, когда они заходят друг за друга по типу «черепицы».

Кроме того роднички помогают беспрепятственно расти головному мозгу ребенка.

Еще одной особенностью родничка является способность терморегуляции мозга. При повышении температуры тела новорожденного, через большой родничок происходит естественное охлаждение, помогая избежать перегрева. Поэтому старайтесь не пеленать ребенка с головой, а также дома не надевать чепчик на голову.

Также в возрасте 1 месяца всем новорожденным в обязательном порядке в рамках графика проведения профилактических медицинских осмотров проводится нейросонография (УЗИ головного мозга). Нейросонографию проводят, когда еще не закрыт большой родничок. Это исследование позволяет оценить состояние и работу головного мозга, а также исключить риск серьезных заболеваний, указывающих на поражение головного мозга, кровоизлияния, внутричерепное давление и другое.

Со временем, когда зарастает большой родничок (у большинства детей это происходит в промежутке от 8 до 12 месяцев жизни), такое исследование выполнить становится невозможно, так как через костную ткань ультразвуковые волны не проходят по тканям мозга.

Когда зарастает родничок у новорожденных

Процесс зарастания родничков происходит у каждого ребенка индивидуально и зависит от фосфорно-кальциевого обмена в организме малыша, и большей частью зависит от питания матери во время беременности и получения необходимых микроэлементов.

У всех новорожденных должен быть открыт большой родничок.

Если мама во время беременности принимала слишком много кальция, родничок при рождении будет меньше по размеру и зарастет раньше. Поэтому необходимо принимать витаминные комплексы именно для беременных, которые сбалансированы по витаминно–минеральным компонентам и только после консультации с врачом.

Малый родничок размером меньше 1 сантиметра, расположенный между затылочной и теменными костями, у большинства здоровых доношенных детей к рождению закрыт, у некоторых новорожденных малый родничок закрывается к концу первого-второго месяца жизни. У недоношенных детей малый родничок прощупывается в течение двух-трех месяцев.

Большой родничок по мере роста костей черепа закрывается обычно к возрасту 1-1,5 года.

Черепные швы окончательно срастаются только к 3-4 годам.

Родничок у новорожденных норма по месяцам

Размеры большого родничка индивидуальны и составляют от 1,5×2 см до 3×3 см и даже 4х5 см при измерении между краями костей.

Размеры малого родничка у доношенных новорожденных очень маленький и чаще вмещает только конец указательного пальца, а у недоношенного ребенка может иметь размеры 1×1 см.

У здорового доношенного ребенка в первые недели жизни размеры родничков могут быть несколько увеличены вследствие изменения формы головы после родов (уменьшения конфигурации головы) и только потом роднички начинают уменьшаться.

Увеличение размеров родничков и расстояния между костями черепа при рождении может быть следствием недоношенности или симптомом врожденной гидроцефалии.

Размеры большого родничка уменьшаются и к трём месяцам жизни составляют от 2,4 до 2,2 см, а иногда и меньше.

Малый и боковые роднички в возрасте от 3 до 6 месяцев должны быть закрыты. Большой родничок уменьшается, его размеры составляют 2,1—1,8 см.

Размеры большого родничка в возрасте от 7 до 9 месяцев продолжают уменьшаться и к концу девятого месяца составляют 1,6-1,4 см.

Размеры большого родничка у детей в возрасте 9-10 месяцев составляют 1,4-1,2 см, а к концу года или немного позже большой родничок закрывается.

Возраст Размеры большого родничка
1 месяц 2,6 – 2,8 см.
3 месяца 2,4 – 2,2 см
от 3 до 6 месяцев 2,1 — 1,8 см.
от 7 до 9 месяцев 1,6 — 1,4 см
от 9—10 месяцев 1,4 — 1,2 см

У нормально развивающихся детей может наблюдаться быстрое закрытие большого родничка к 8-10 месяцу.

Родничок закрывается позже срока

Причинами позднего закрытия швов и родничков может наблюдаться у детей с врожденной краснухой (если мать во время беременности переболела краснухой).

Быстрое увеличение родничков и расхождение швов или замедленное уменьшение родничка — это признак повышения внутричерепного давления, особенно, если при большом размере родничок выбухает.

Замедленное уменьшение большого родничка может быть при рахите. При недостатке витамина D3 и всасывании кальция. Для этого всем детям назначают витамин D3 в профилактической или лечебной дозе.

При гидроцефалии (водянке головного мозга) не только не закрывается большой родничок, но могут открываться малый и боковые роднички.

Роднички часто бывают больше и позже зарастают при генетическом заболевании – синдроме Дауна.

Родничок закрывается раньше срока

Ускоренное закрытие родничков и швов наблюдается при поражении центральной нервной системы.

Западение большого родничка

При западении большого родничка наблюдается небольшое углубление. Основной причиной западения родничка является обезвоживание (дегидрация) вследствие постоянной упорной рвоты, связанной как с инфекционными заболеваниями (ротовирусная инфекция), диареей (поносом), при отравлениях, так и с неврологией. Также западение большого родничка может наблюдаться при сахарном диабете у детей раннего возраста.

При западении родничка ребенка следует напоить и обязательно сообщить об этом врачу.

Выбухание большого родничка

При сильном плаче и беспокойстве малыша родничок может немного выбухать. Сильное выбухание родничка может быть связано с:

  • гемолитической болезнью новорожденных (конфликт по крови между плодом и матерью);
  • повышенное внутричерепное давление;
  • бактериальным менингитом у новорожденных;
  • острым отитом;

Если родничок выбухает постоянно, при этом ребенок не спит, отказывается от еды, капризничает – обязательно поставьте в известность врача.

Временные и возрастные нормы, когда зарастает родничок у новорожденных, поводы для беспокойства

Что такое роднички и для чего они нужны

Роднички – это небольшие участки перепончатой ткани на стыке костей мозгового черепа, предназначенные для их подвижности. Эти образования предусмотрены природой для облегчения прохождения по родовым путям: косточки головки малыша слегка «складываются», уменьшая её объёмы на несколько сантиметров. В первое время активно растёт головной мозг, увеличиваясь в объёмах, – в этот период часть перепончатых окошек остаётся открытой. К тому моменту, когда зарастает родничок у новорожденных, интенсивные процессы роста головы завершаются.

Педиатр внимательно следит за тем, когда должен зарасти тот или иной родничок. Если сроки закрытия нарушаются, возникают подозрения о нарушении развития ребёнка.

Сколько родничков у крохи и когда они исчезают

Педиатр знает, сколько родничков у новорожденного, и внимательно следит за сроками их закрытия. В таблице указано, когда должны закрываться разные роднички.

Родничок Сроки закрытия
клиновидный к рождению
сосцевидный к рождению
малый (задний) к рождению или к 1-2 мес.
большой (передний) 9–18 мес.

Определить, где находится родничок у новорожденного, достаточно просто – чаще всего в этой области возникает небольшая пульсация, что абсолютно нормально. Читайте в этой статье, сколько заживает пупочная рана у новорожденного что делать, если пупок начинает мокнуть.

В видео врач Татьяна Ухова расскажет о том, какие бывают роднички и для чего они нужны.

Сроки закрытия

Роднички на черепе новорожденного имеют определенные сроки закрытия.

1
Клиновидные и сосцевидные роднички находятся в боковых частях головы. Сосцевидный находится за ушком, в нижней части, а клиновидный – чуть выше скуловой дуги. К моменту рождения они закрываются: у недоношенных детей клиновидный закрывается в течение первых 6 месяцев, а сосцевидный – 6-18 месяцев.
2
Малый, или задний, родничок придаёт костям мозгового черепа высокую мобильность, облегчая прохождения головы по родовым путям. Располагается в середине затылка. Его размер составляет порядка 5 мм, закрывается обычно в период беременности или в течение первых 2 месяцев жизни. Иногда у недоношенного ребёнка родничок зарастает в 3 месяца после рождения или позднее. Также родителям стоит помнить, что примерно в 3 месяца ребенок уже активно пытается держать головку, лёжа на животе.
3
Большой родничок у новорожденного (мягкое темя) присутствует всегда, вместе с предыдущим обеспечивает мобильность головы при прохождении через родовые пути. Находится в передней части темени. Найти его достаточно просто благодаря большим размерам: после рождения диаметр составляет 2? 3 см, затем постепенно уменьшается, закрываясь к году. Максимальный возраст, к которому зарастает родничок у ребенка –1,5 года.

Расположения родничков

Это самое крупное перепончатое окошко ромбовидной формы. Размеры большого родничка у новорожденного составляют 20-30 мм. Сразу же после рождения его размеры могут временно измениться за счёт расхождения костей. Сквозь нежную кожицу можно увидеть очертания только при небольшой пульсации, возникающей при воздействии на его стенку артериальных сосудов. С возрастом перепончатая ткань становится более твёрдой, размеры окошка определяются только при аккуратной пальпации.

Размеры по мере взросления ребёнка

Сразу же после рождения ребенка мягкое темя начинает постепенно замещаться костной тканью.

В таблице приведены данные, во сколько месяцев зарастает большой родничок у детей. Со временем его размер будет становиться все меньше.

Размеры большого родничка
Возраст ребенка, мес. Средние размеры большого родничка, мм
0-1 26-28
1-2 22-25
2-3 23-24
3-4 20-21
4-5 16-18
5-6 16-18
6-7 16-16
7-8 14-16
8-9 14-15
9-10 12-14
11-12 5-8

В таблице приведены среднестатистические данные, и допускается небольшая вариабельность по срокам закрытия. Уменьшение размеров мягкого темени определяется индивидуальными факторами, такими как степень доношенности ребёнка, темпы его развития и т. д. Минимальные размеры наблюдаются к концу 1-го года жизни и составляют 5-8 мм. Меньшие размеры окошка определить уже трудно, полностью перепончатая ткань исчезает к 1,5 годам.

Помимо размеров родничка, родителям нужно брать во внимание и другие показатели, например изучить таблицу веса новорожденного по месяцам.

Позднее закрытие – норма или повод для паники

Если большой родничок не зарос к году, не спешите волноваться раньше времени. У мягкого темени максимальные сроки закрытия составляют 18 месяцев. Важно посетить доктора, прежде чем делать какие-либо выводы.

Самые распространённые причины задержки закрытия мягкого темени:

  • замедление внутриутробного развития – одна из самых распространённых причин;
  • преждевременные роды – у недоношенных детей медленное становление организма, особенно в первые месяцы после рождения;
  • водянка головного мозга, или гидроцефалия – это заболевание провоцирует повышение внутричерепного давления, что приводит к расхождению костей мозгового черепа, увеличению расстояния между ними;
  • врождённые или приобретённые аномалии – рахит, гипотиреоз, ахондропалзия, синдром Дауна и т. д.

Для того что бы определить, почему у ребенка родничок долго не зарастает или увеличивается в размерах, необходимо обратиться к врачу. Без проведения осмотра, лабораторного или инструментального обследования, причину определить не удастся.

Что делать при быстром зарастании

Если родничок у новорожденного маленький или быстро зарастает, необходимо пройти обследование. Возможные причины:

  • Краниосиностоз – заболевание, при котором черепные швы закрываются раньше срока. Краниостеноз является самой частой причиной, почему быстро зарастает родничок. Заболевание может быть врождённым или возникнуть из-за рахита. Осложнения предотвращаются при помощи оперативного вмешательства.
  • Аномалии развития головного мозга, протекающие в сочетании с нарушением процессов окостенения. Встречаются гораздо реже, лечение назначается индивидуально.

Последствиями маленького родничка у новорожденного с краниостенозом могут быть нарушения умственного развития из-за травмы активно растущего головного мозга о кости крыши черепа.

Возможные патологии: к кому идти на приём

Выпирающий родничок может быть следствием гидроцефалии, энцефалита или инфекционного поражения головного мозга – менингита. При всех этих заболеваниях происходит повышение внутричерепного давления, распространяющееся на кости и мягкие ткани.

Впавший родничок у грудничка встречается гораздо реже и возникает при недоедании или обезвоживании. Зачастую причиной могут быть инфекционные заболевания, сопровождающиеся нарушением усвоения питательных веществ и воды или аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

Если у грудничка впал родничок, это говорит о снижении уровня кровоснабжения головного мозга и понижении внутричерепного давления.

Оба симптома являются тревожными сигналами, требующими срочного обращения к доктору для выявления основного заболевания.

При возникновении любых отклонений в развитии костей мозгового черепа и подозрении на поражение головного мозга рекомендуется обратиться к неврологу. Доктор знает, когда зарастает родничок у грудничков в зависимости от их развития и индивидуальных особенностей.

Нужен ли за теменем специальный уход

Специального ухода не требуется, достаточно обычного купания новорожденного. Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не давить на мягкие и нежные участки головы ребёнка;
  • избегать тугих и плотных головных уборов для малыша (но надевать головные уборы при прогулке в холодную пору с новорожденным нужно обязательно);
  • переворачивать грудных детей для улучшения кровообращения головы;
  • избегать переохлаждения и ОРВИ.

5 эпизодов из серии «бабушкины сказки»

1
Большой размер мягкого темени – это рахит.
Рахит проявляется системными нарушениями опорно-двигательного аппарата, а не изолированным поражением костей черепа. Подробнее про данную патологию читайте здесь.
2
Маленький родничок – противопоказание к назначению витамина D.
Витамин D очень важен для малыша и не оказывает никакого влияния на перепончатую ткань и процессы физиологического окостенения в них.

Специальный уход за родничком не требуется. Ребенка можно спокойно гладить по голове и расчёсывать

3
Позднее закрытие мягкого темени – признак рахита или водянки головного мозга.
Это индивидуальный показатель. При отсутствии клинических проявлений перечисленных заболеваний – это очередное заблуждение.
4
Быстрое закрытие приведёт к задержке умственного развития.
Кости мозгового черепа соединяются при помощи швов, которые сохраняют мобильность в течение нескольких лет жизни ребёнка, обеспечивая необходимый объём для роста головного мозга.
5
Не стоит трогать мягкое темя. Несмотря на то, что у новорожденного заживает родничок, перепончатая ткань довольно прочная и аккуратное прикосновение совсем не навредит крохе.

В следующем видео доктор Комаровский расскажет об известных мифах, связанных с родничком.

Выводы

Перепончатые соединения костей головы облегчают появление малыша на свет и способствуют его благополучному развитию. Роднички имеют свои сроки закрытия, следует брать во внимание характер течения беременности и родов, а также степень доношенности малыша и его индивидуальные особенности. При изменении мягкого темени нужно обратиться к неврологу.

Родничок новорожденных: время закрытия и причины костных аномалий

Череп родившегося ребенка содержит несколько небольших отверстий – родничков. Своевременность их закрытия является одним из показателей здоровья малыша. Роднички у новорожденных представляют собой соединительнотканные мягкий участки на голове малыша, где отсутствует костная ткань. Они легко прощупывается руками, поэтому требуется особо бережное отношение к ребенку до того момента, когда произойдет окостенение и закрытие физиологических отверстий. Роднички необходимы для того, чтобы голова ребенка могла, изменив безопасно для здоровья свою конфигурацию, пройти по родовым путям матери.

Какие бывают роднички и где они располагаются

Для того чтобы облегчить прохождение довольно крупной головки плода через родовые пути женщины, требуется корректировка размеров черепа в момент появления малыша на свет. Именно для этого и предназначены роднички, которые изменяют форму черепа под индивидуальные особенности женского организма. Для полноценной адаптации к родовым путям одного родничка недостаточно, так как существуют различные варианты внедрения головки плода в малый таз женщины. Исходя из физиологической потребности сформированы четыре отверстия с соединительнотканной подвижной оболочкой.

Анатомически выделяют следующие роднички у новорожденного:

  • передний (большой);
  • задний (маленький);
  • боковой клиновидный;
  • боковой мастоидальный.

Каждое из физиологических отверстий имеет разное расположение и неодинаковые сроки окостенения. Самый большой – передний родничок. Его характеристики следующие:

  • закрывается последним;
  • имеет наибольшие размеры – около 2,8 см после рождения ребенка;
  • место, где находится родничок, расположено в области сращения лобной и теменной костей;
  • имеет ромбовидную форму с максимальным передне-задним размером;
  • при ряде заболеваний может вообще не закрываться.

Передний родничок больше всего изменяет череп младенца в момент прохождения по родовым путям, поэтому его внутриутробное формирование имеет решающее значение для успешного физиологического появления малыша.

Место, где находится маленький родничок, расположено в области сращения теменных и затылочной костей. Его форма ближе к треугольной, а максимальные размеры не превышают 1,1 см. Боковые роднички – клиновидный и мастоидальный (сосцевидный) — расположены в области височной кости: клиновидный спереди, где происходит сращение лобной и теменной костей; сосцевидный – немного сзади, где височная кость соединяется с затылочной. Их размеры не превышают 1,3 см, а форма варьируется – чаще полигональная, реже треугольная или ромбовидная.

Время окостенения родничков

Время зарастания физиологического отверстия в черепе сильно варьируется в зависимости от размера и формы родничка. Процесс окостенения может задерживаться при различных патологических состояниях, а также из-за генетических особенностей скелета ребенка. Ниже представлена норма закрытия отверстий в черепе в зависимости от размеров родничка:

  • Передний (большой) родничок. Зарастает последним. Минимальный период, когда заживает физиологическое отверстие, – 275 дней с момента появления ребенка. В норме полностью оно должно закрыться не позднее двухгодичного возраста малыша.
  • Задний (малый) родничок. Он закрывается первым. Уже через 35 дней после рождения костная ткань полностью покрывает его. Максимальный промежуток времени для закрытия маленького родничка – 65 дней с момента родов.
  • Боковой клиновидный родничок. В норме закрытие этого отверстия происходит во вторую очередь. Временные отрезки, когда закрывается клиновидный родничок, довольно сильно варьируются в пределах первого года жизни ребенка. Большинство ученых считают нормальным окостенение этого участка в период семи месяцев с момента рождения.
  • Боковой сосцевидный родничок. Периоды его окостенения довольно серьезно варьируются в зависимости от особенностей формы черепа малыша. Зачастую он закрывается вместе с клиновидным родничком. Однако в норме он может оставаться открытым вплоть до полутора лет. Если через 18 месяцев он всё еще определяется, то процесс окостенения уже считается патологическим.

Нормальное закрытие родничков – процесс неодинаковый у разных малышей, поэтому не стоит бить тревогу, если физиологическое отверстие не заросло в течение первых 18 месяцев. Однако даже большой родничок обязательно должен закрыться к 2,5 годам. Если процесс задерживается, то следует исключать различные патологические состояния.

Болезненные состояния, мешающие закрытию родничков

Нормальное окостенение черепа зачастую свидетельствует о здоровом развитии ребенка. Однако существуют патологические процессы, прогрессирование которых легко заметить по состоянию родничков. Внешнее выбухание незаращенного отверстия сигнализирует о высоком внутричерепном давлении. Это наблюдается при следующих заболеваниях:

  • врожденная гиперпродукция ликвора;
  • гидроцефалия;
  • воспаление менингеальных оболочек;
  • энцефалит;
  • внутричерепное кровоизлияние.

Все патологические состояния, ведущие к выбуханию родничка, серьезно замедляют его закрытие. Особенно долго зарастает большой родничок, а при прогрессировании болезней головного мозга он может оставаться незакрытым долгие годы. И даже малый родничок к полугодичному возрасту может не зарастать, что однозначно свидетельствует о проблемах внутри черепа малыша.

Запавший родничок ускоряет закрытие отверстия, однако подобная ситуация тоже не является нормальной. Это состояние зачастую сигнализирует об обезвоживании – нехватке жидкости в организме малыша.

Проблема может приводить к электролитному дисбалансу и нарушению функций сердца и почек, что крайне негативно отражается на здоровье ребенка. Именно поэтому западение родничка и его раннее закрытие – это повод для скорейшего обращения к педиатру или детскому неврологу.

Одной из частых причин позднего закрытия родничков являются не врожденные аномалии, а приобретенное состояние. Дефицит витамина D сказывается на состоянии костной ткани, что приводит к довольно тяжелому заболеванию – рахиту. Однако при этом заболевании у ребенка наблюдается не только позднее окостенение черепа, часто болезни сопутствуют другие поражения скелета и отставание в развитии.

Заключение

Таким образом, родничок у новорожденных – это своеобразный индикатор нормального здоровья малыша.

Время зарастания естественных отверстий в полости черепа может довольно серьезно варьироваться, однако внешне соединительнотканная зона должна находиться на одном уровне с костной тканью. Но волноваться по поводу травмирования головного мозга не следует. Оболочка, прикрывающая физиологические отверстия, довольно прочная. В неонатальном возрасте именно она помогает следить с помощью безопасного ультразвукового метода за состоянием центральной нервной системы. После завершения окостенения подобное обследование будет уже недоступно. При наличии патологической пульсации или чрезмерного выбухания родничка, что значительно замедляет его закрытие, требуется незамедлительная медицинская помощь. Часто своевременное обращение к специалисту предотвращает тяжелые болезни раннего детского возраста.

Когда должен зарастать родничок у малыша?

Новорождённый малыш – очень хрупкое создание. Обращаться с ним нужно трепетно и нежно. Зная об этом, многие новоиспечённые мамы-папы в первые дни после появления их любимого чада на свет зачастую боятся своими неосторожными действиями, так или иначе, навредить крохе. И наибольшие опасения у родителей, как правило, вызывает родничок (или темечко). Ведь именно к этому мягкому участку головки младенца прикасаться как-то уж очень боязно. Так и кажется, что одно неловкое движение и всё – как минимум травма мозга ребёнку обеспечена. Кроме того, в народе говорят, что слишком маленькое, или наоборот, большое мягкое темя свидетельствует о каких-то аномалиях развития младенца. Так это или нет? Какие размеры темечка считаются нормальными? И когда зарастает родничок у новорождённого? На эти вопросы у медиков имеются чёткие и ясные ответы.

Немного об анатомии

Родничок – это мягкий, неокостеневший участок свода черепа у новорождённого ребёнка, находящийся на месте схождения костей. Он является остатком перепончатого образования, покрывающего головной мозг сверху на начальном этапе формирования черепной коробки плода.

После хрящевой стадии эти образования заменяет костная ткань. Изначально появляются костные точки, похожие на островки в тех или иных местах. Затем, постепенно сливаясь, эти островки создают костные пластинки и становятся основой костей свода черепа.

Ко времени появления на свет ребёнка, данные участки сохраняются в виде просторных пространств – родничков, или же тонких полос – швов. Благодаря своей эластичности, они могут выпячиваться или западать (пульсировать) под влиянием внутричерепного давления. Такая пульсация похожа на биение воды в роднике. Отсюда и название — по аналогии.

Часто родители бывают обеспокоены именно этой пульсацией темечка их карапуза. Они стараются даже не касаться такого уязвимого места на головке ребёнка.

Но в действительности кожа, прикрывающая родничок, очень прочная, и она вполне способна защитить головку малыша от прикосновений, а порой даже от серьёзных травм.

Всего у ребёнка при рождении может оставаться открытыми шесть родничков. Некоторые из них закрываются вскоре после появления крохи на свет

А родничок-то у младенца не один!

Большинство из нас слышали только о существовании одного родничка у новорождённого. Ну, максимум — двух. Но на самом деле у недавно родившегося малыша их шесть.

  • Первый-второй. Клиновидные парные роднички. Они находятся в передней части черепа, а именно в месте схождения теменной, лобной, чешуйчатой и клиновидной кости, и являются настолько маленькими, что практически незаметны. Их закрытие происходит через какое-то время после рождения ребёнка, а порой — к концу внутриутробного периода.
  • Третий-четвёртый. Сосцевидные парные роднички. Находятся позади клиновидных, за ушами. В местах соединения теменной кости, затылочной чешуи и сосцевидного отростка височной кости. Они, подобно первым, закрываются некоторое время спустя после рождения ребёнка.
  • Пятый. Непарный затылочный (задний) родничок. Имеет треугольную форму и небольшие размеры (примерно 5 миллиметров). Находится в месте схождения двух теменных и затылочной костей. Окостеневает в течение двух первых месяцев жизни младенца.
  • Шестой. Непарный большой лобный или передний родничок: имеет форму ромба. На момент рождения малыша его размеры составляют примерно от двух с половиной до трёх с половиной сантиметров. Находится на макушке, в месте схождения теменной и лобной костей. Закрывается к достижению ребёнком двухлетнего возраста. Именно этот родничок, так как он самый большой и зарастает позже всех, известен, как мягкое темя – о нём и пойдёт далее речь.

Если размеры теменного родничка при рождении больше нормы, то это может являться симптомом врожденной гидроцефалии (скопления цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга). Причина: нарушенный внутриутробный процесс окостенения или недоношенность.

Так выглядит родничок (или мягкое темя) у новорождённого

Маленькие размеры переднего родничка, при полном закрытии остальных, могут служить симптомом врожденной микроцефалии (уменьшения размеров головного мозга и черепа). Причина: внутриутробная инфекция.

Как видите, не зря народ так много внимания уделяет величине мягкого темени. Размеры родничка для опытного доктора могут стать очень информативным диагностическим материалом.

Функции

  1. На момент рождения самой большой частью тела ребёнка является его головка (по окружности). Поэтому когда малыш проходит родовые пути, на головку приходится самая большая нагрузка. И в результате физиологического сдавливания она деформируется. Но именно благодаря родничкам головка младенца обладает эластичностью и упругостью. Поэтому сдавливание и деформация не наносят вреда ни черепу, ни его содержимому.
  2. Родничок участвует в процессе терморегуляции организма. Так как механизм терморегуляции новорождённого ещё далеко не совершенен, то ему свойственно перегреваться больше, чем организму взрослого. При повышении температур родничок способствует теплоотдаче, тем самым регулируя температуру мозга, мозговых оболочек и всего организма ребёнка в целом.
  3. Темечко наделено свойством пульсировать, например, при повышении внутричерепного давления. Именно поэтому оно часто служит индикатором возможных заболеваний.
  4. А ещё родничок выступает в роли естественного амортизатора и тем самым защищает мозг ребёнка от травм при ударах и падениях.

Когда должно зарасти мягкое темя?

При рождении у каждого малыша размеры родничка индивидуальны и колеблются в пределах от 60 мм до 3,6 см (в среднем – два сантиметра).

В течение первых месяцев после появления младенца на свет, его головной мозг растёт очень быстро, поэтому не исключена даже вероятность увеличения размеров большого родничка.

Закрытие переднего родничка также зависит от особенностей развития каждого отдельно взятого ребёнка, и его сроки достаточно условны.

  • У 1% детей большой родничок закрывается в три месяца.
  • У 40% – в один год.
  • В 2 года большой родничок закрыт у 95% детей.

У мальчиков мягкое темя зарастает быстрее, чем у девочек. Но точной нормы, подходящей каждому ребёнку, просто не существует. И не волнуйтесь, что рано закрывшийся теменной родничок ограничит рост мозга. В действительности мозг новорождённого увеличивается за счет швов, находящихся между костями черепа. А швы закрываются лишь годам к восемнадцати – двадцати.

Если у родничка большие размеры – это принято считать признаком рахита. Однако данный симптом прямо не соотносится с этим заболеванием. Для рахита характерно размягчение краёв родничков. Но большой размер темечка среди признаков рахита никак не значится.

Слишком позднее закрытие мягкого темени у ребёнка может свидетельствовать о развитии у него таких заболеваний, как рахит, гидроцефалия, или же о снижении функции щитовидной железы.

Обычно в таких случаях врачи назначают нейросонографию, то есть УЗИ мозговых оболочек. Такое обследование позволяет установить опасные заболевания.

Важно помнить, что рано закрывшийся родничок не является показателем отсутствия рахита, не служит основанием к отмене назначенной диеты для малышей с низким показателем кальция и не есть поводом для прекращения профилактики с помощью витамина D.

Нормальное состояние и возможные отклонения

У доношенного здорового ребёнка можно увидеть передний родничок по чуть заметной выпуклости на черепе. Его легко нащупать пальцем, так как темечко, по сравнению с остальными участками головки малыша, действительно мягкое. Потому оно так и называется – мягкое темя.

Если родничок сильно выпячивается и напрягается при плаче или крике младенца, пугаться не нужно. Это – нормальное явление. А вот если он слишком выпуклый в состоянии покоя, то такое обычно бывает при болезнях, сопровождающихся повышенным внутричерепным давлением.

Вам немедленно стоит обратиться к врачу, если вдруг помимо этого симптома, у ребёнка появятся рвота, температура, судороги, сонливость и другие болезненные состояния.

Западание родничка – это яркий признак того, что организм малыша обезвожен. Такое может произойти, например, при рвоте, поносе, высокой температуре. Ведь у новорождённых обезвоживание наступает довольно быстро, и оно опасно для жизни.

Если вы заметили западание родничка в сочетании с такими симптомами, как маленькое количество мочи и сухость слизистых, стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

В первые недели жизни младенца причиной того, что родничок у него выглядит несколько запавшим может быть то, что малыш родился позже назначенного срока. Если никаких сопутствующих симптомов вы не замечаете, у карапуза нормальный сон и аппетит, он прибавляет в весе хорошо и стул у него регулярный, то паниковать не стоит, через определенное время все вернётся в норму.

Подводя некий итог, хочется обратить ваше внимание на то, что любое заболевание определяется целым рядом симптомов, а не только размером родничка. Не нужно паниковать, если у вашего новорождённого крохи темечко больше или меньше, чем у соседского малыша. Каждый человек с самого своего рождения индивидуален и не похож ни кого другого. Но и бдительность терять, тоже, не стоит. Если у вас возникли какие-то сомнения по поводу размеров или состояния мягкого темени вашего ребёнка, обязательно обсудите их с участковым педиатром во время очередного планового посещения детской поликлиники.

Видео «Всё о родничке у новорождённых» — Комаровский


Когда зарастает родничок у ребёнка?

Родничок у новорожденных может немало рассказать о состоянии детского организма, значение имеет внешний вид и сроки зарастания пульсирующего участка на темечке. Не всегда отклонения от нормы признак патологии, но если при этом наблюдаются другие тревожные симптомы, проводят тщательную диагностику.

Родничок даёт понимание о здоровье ребёнка

Где находится родничок и для чего он нужен?

Родничок – неокостеневшая область на черепе человека, состоит из соединительной ткани, изначально имеет мягкую консистенцию, по мере взросления отвердевает.

Виды родничка у младенца

Ромбовидный участок расположен на стыке теменной и лобной кости, рассмотреть, как должно выглядеть темечко, можно на фото. При рождении его размер составляет 3?3 см, у недоношенных детей переднее темечко несколько больше, хорошо прощупывается задний и боковые роднички.

Большой раодничок на черепе

Выделяющийся родничок у малыша

Функции:

  • облегчает процесс прохождения по родовым путям – кости черепа несколько накладываются друг на друга, голова сплющивается;
  • на протяжении первых 12 месяцев жизни мозг ребёнка постоянно развивается, увеличивается его объём – родничок помогает приспособиться черепу под новые параметры мозга;
  • регулирует теплообмен – через темечко происходит охлаждение мозга;
  • выполняет функции амортизатора, смягчает силу удара, защищает кости головы при падении младенца.

Важно!Изначально у детей 6 родничков, но на момент рождения все, кроме заднего и теменного, зарастают, или имеют микроскопичные размеры. Заднее темечко затягивается в 2–3 месяца.

Когда должен зарасти родничок у ребенка: сроки закрытия

Сроки заживления темечка индивидуальны, чаше всего это происходит в возрасте 6–12 месяцев, но если родничок не зарос к году, родителям не следует волноваться, но дополнительная консультация специалистов не повредит. Иногда полное закрытие врачи диагностируют в 4–5 месяцев или в 1,5–2 года, что по утверждению доктора Комаровского относится к индивидуальным особенностям развития грудничка.

Какие факторы влияют на сроки закрытия:

  • питание – у грудничков на ГВ окостенение костей черепа происходит немного раньше, нежели у искусственников;
  • скорость развития – если в целом малыш развивается медленно, то и темечко будет открыто дольше;
  • наследственный фактор ;
  • наличие в анамнезе младенца нарушений функций эндокринной, нервной системы, генетические отклонения.

У недоношенных младенцев закрытие родничка происходит позже – в 1,5–2,5 года. Все незначительные отставания в развитии обычно исчезают к 3 годам, при условии, что родители соблюдают все рекомендации врачей.

Как измерить родничок?

При каждом плановом осмотре педиатр обязательно прощупывает и измеряет темечко – это позволяет получить минимальную информацию о темпах развития мозга и грудничка в целом.

Таблица средних размеров темечка по месяцам

Возраст (месяцы) Размер (см)
От рождения до 1 месяца 2,6–2,8
1–2 2,2–2,5
2–3 2,3–2,4
3–4 2,0–2,1
4–7 1,6–1,8
7–8 1,4–1,6
8–9 1,4–1,5
9–10 1,2–1,4
10–11 0,9–1,2
11–12 0,5–0,8

Важно!Чтобы самостоятельно измерять родничок, положите на темечко 2–3 пальца, при этом ширина 1 пальца равна 1 см. Измерения следует проводить от угла до угла ромба.

Когда стоит обратиться к врачу?

Помимо размера родничка, значение имеет и его форма, внешний вид, родителям необходимо ежедневно осматривать темечко, чтобы своевременно обнаружить развитие патологических процессов.

Впалый родничок практически всегда бывает у переношенных новорождённых, но если проблема возникает позже – это явный признак обезвоживания. Дополнительные симптомы – бледная кожа, сухие губы и слизистые, уменьшение количества мочеиспусканий, во время плача не выделяются слёзы. При длительном дефиците воды у детей развиваются серьёзные неврологические заболевания, которые нередко приобретают хроническое течение.

Действия родителей – при появлении проявлений обезвоживания, запавшем родничке постоянно отпаивать малыша тёплой водой или специальными растворами – по 5–10 мл раз в 15 минут, незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пульсирующий, выпяченный родничок в спокойном состоянии – признак высокого внутричерепного давления. Если грудничок плачет или кричит, ему меньше 6 месяцев – сильная пульсация темечка считается нормой.

Размер и сроки закрытия темечка никак не влияют на умственные способности ребёнка, при условии, что нет других проявлений патологий.

Возможные отклонения и их причины

Иногда родничок закрывается слишком рано, или долго не затягивается, нередко врачи диагностируют значительные отклонения размера темечка от нормальных значений.

Причины возникновения отклонений:

  1. Раннее зарастание родничка возникает, если женщина злоупотребляла витаминными комплексами с кальцием при беременности, при переизбытке в организме мамы витамина D.
  2. Западение родничка возникает при высокой температуре, сильном отравлении у детей, когда в организм сильно страдает от нехватки жидкости.
  3. Выпирающее темечко – один из признаков менингита, энцефалита, опухолей, мозгового кровотечения, высокого внутричерепного давления, проблема нередко возникает после падения. При этом наблюдаются дополнительные симптомы – высокие температурные показатели, приступы рвоты, сонливость, судорожный синдром, обмороки, косоглазие.
  4. О слишком большом родничке говорят, если его размеры превышают допустимые нормы более чем на 5 мм. Причины – нарушение процессов обмена, дефицит кальция, родовые травмы, патологии развития или отёк мозга, инфекционные и эндокринные патологии.
  5. Слишком маленький родничок может свидетельствовать о патологии костной ткани – швы черепа зарастают раньше установленных сроков, темечко твердеет, болезнь лечат преимущественно хирургическим путём. Патология возникает и при аномалиях развития головного мозга, требуется консультация нейропедиатра.

Большой родничок – частый симптом рахита, гипотиреоза, синдрома Дауна, нарушений в формировании костной ткани.

Последствия отклонений от нормы

Отклонения в размере, сроках закрытия темечка не всегда возникают на фоне серьёзных патологий, но выяснить причину, определить возможную опасность и последствия сможет только врач. Во время осмотра специалист интересуется, как спит грудничок, часто ли срыгивает, проверяет рефлексы и навыки малыша. При необходимости доктор назначит УЗИ, КТ головного мозга, эхоэнцефалографию, исследование глазного дна, анализ мочи по Сулковичу для определения степени усвоения кальция.

У детей на темечке плотная кожа, повредить её во время массажа головы или расчёсывания – невозможно.

Если закрылся рано

Ранним называют закрытие родничка, если темечко у ребёнка полностью затянулось раньше 3 месяцев.

Преждевременное окостенение негативно сказывается на мозговой деятельности, поскольку у грудничков мозг растёт быстро, а черепная коробка его сдавливает. Но научные исследования в этом вопросе не проводились, однозначно утверждать, что раннее заживление родничка опасно, нельзя.

Действительно опасной патологией для детей является краниосиностоз – отклонения в формировании костной ткани. Заболевание бывает врождённым, или развивается на фоне рахита, проблем со щитовидной железой. Без своевременного хирургического вмешательства развиваются тяжёлые осложнения – косоглазие, полная или частичная потеря зрения, изменение формы черепа, тугоухость, психические расстройства.

Если родничок затягивается быстро, при этом педиатр, невролог не находит у грудничка отклонений, то поводов для беспокойства нет. В некоторых случаях врач рекомендует маме ограничить потребление пищи с высоким содержанием кальция и витамина D.

Важно!Нельзя самостоятельно ускорять или замедлять процесс зарастания темечка, увеличивать или снижать рекомендуемые врачом дозы витамина D, применять ноотропные препараты без назначения специалиста.

Позднее закрытие темечка

Медленное заживление родничка – один из наиболее частых признаков рахита, без своевременного лечения болезнь быстро прогрессирует. Первые симптомы – беспокойство, нарушение сна, повышенная потливость, постепенно меняется форма головы.

Последствия рахита – искривление нижних конечностей и позвоночника, неправильное развитие зубов, появляются утолщения на концах рёбер, вдавливается грудь, что мешает полноценному дыханию, на фоне деформирования тазовых костей у девочек возникают проблемы с вынашиванием плода в будущем.

Гидроцефалия – ещё одна распространённая причина позднего зарастания темечка. Впоследствии у таких детей могут возникать проблемы с речевым развитием, им сложно проявлять положительные эмоции, развивается заторможенность.

Если позднее зарастание темечка вызвано генетическими патологиями костной ткани, то наблюдается отставание в росте, постепенно развивается карликовость.

К году родничок полностью закрывается у каждого четвертого младенца, а в 2 года – у 95% детей. У мальчиков темечко затягивается несколько раньше, нежели у девочек.

Нестандартные размеры и внешний вид темечка у детей не могут быть единственными проявлениями серьёзных патологий. Хорошие педиатры всегда учитывают множество параметров при оценке развития и самочувствия грудничка. Задача родителей – внимательно следить за состоянием родничка, при малейших отклонениях обращаться за консультацией к специалисту.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: