Стоит ли бояться делать прививки

Финансы

СОДЕРЖАНИЕ

Страхование

Потребительский рынок

Энергетика

Транспорт

Здравоохранение

Технологии

Бизнес

Недвижимость

Образование

За и против прививки

Почему не надо бояться вакцинации, «РГ-Неделе» рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины — это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии — полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, «пронзительный крик», фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния — противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, — это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать — так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа — создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Я прививок не боюсь: зачем нужна вакцинация и насколько она безопасна

24 апреля стартует всемирная неделя иммунизации. В этом году она пройдет под девизом «Вакцины приносят результат!».

Почему родители боятся делать детям прививки, зачем нужна вакцинация, насколько она безопасна, в каких случаях бывают осложнения и какие прививки нужны взрослым, рассказал в ходе передачи «Ученый свет», организованной порталом «Чердак», заведующий диагностическим отделением НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМ, профессор, доктор медицинский наук Владимир Таточенко. ТАСС предлагает основные тезисы из интервью.

Зачем нужны прививки?

Во время вакцинации в организм вводятся безобидные антигены, которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Иммунная система вырабатывает защитные клетки – лимфоциты – которые продуцируют антитела. При попадании живого микроба иммунная система уже готова предотвратить заболевание.

В настоящее время календарь включает в себя вакцинации против 13 инфекций: вирусный гепатит В, гемофильная, менингококковая и пневмококковая инфекции, грипп, дифтерия, коклюш, корь, краснуха, полиомиелит, столбняк, туберкулез, эпидемический паротит (свинка). Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям предусматривает также вакцинацию против таких болезней, как бешенство, брюшной тиф, ветряная оспа, клещевой вирусный энцефалит, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума и др.

Какова статистика по заболеваемости привитых и непривитых детей?

Статистика очень простая, за редким исключением непривитые болеют, а привитые – не болеют.

Существует ряд вакцин – живые вакцины, например, от кори, паротита и краснухи, при которых у 3-5% привитых детей не вырабатывается иммунитет, их прививают повторно. Привитые от кори однократно иногда болеют. Но значительно реже, чем непривитые. А привитые двукратно практически никогда не болеют.

Убитые вакцины (готовятся из инактивированных культур возбудителей) обладают более низкой эффективностью и не дают пожизненного иммунитета. Примером такой вакцины является прививка от коклюша. Привитые дети не болеют примерно до школьного возраста, потом могут начать болеть. Но коклюш у них протекает легко, часто не диагностируется. «Мы настаиваем на том, чтобы Минздрав ввел еще одну прививку от коклюша перед школой, — говорит педиатр. — Ну, пока что этот вопрос не решен».

Что касается прививок от гриппа, от последней эпидемии зимой 2015-2016 гг. от вируса умерли больше 100 человек. Все они не были привиты.

Почему родители бояться делать прививки?

Недоверие к прививкам родилось вместе с первыми вакцинами. Когда создатель вакцины от коровьей оспы делал первые прививки, появились карикатуры – люди, у которых вырастали рога и копыта. В дальнейшем люди пугали друг друга онкологией, которую якобы вызывают прививки. Потом начали говорить, что от вакцинации пострадает иммунитет. Никакие факты это не подтверждают. «Это основано на суеверии, на особенности человека оценивать непосредственно явление и недооценивать будущее. Нам страшна местная краснота, но не страшна корь через два года», — отмечает Таточенко.

«Детей прививают в течение первого полугода жизни и все, что с ними случается в этот период – понос, кашель, насморк, кирпич упал – все можно связать с прививкой. Но есть одно очень мудрое правило, которому больше двух тысяч лет – «после не значит поэтому», – добавляет педиатр. – Любые серьезные заболевания могут развиваться и у привитых, и у непривитых детей».

Можно ли делать прививки детям со слабым иммунитетом

Владимир Таточенко считает, что нет понятия слабый иммунитет.

Есть очень редкие заболевания, при которых иммунная система имеет дефект. В остальных случаях, перенесенное респираторное заболевание или прививка усиливают иммунитет. «Не надо сравнивать иммунитет с автомобилем – у него сломалась подача топлива – и он не едет. Такого с иммунитетом не бывает. Наоборот, чем больше мы его нагружаем, тем лучше он работает», — говорит ученый.

Безопасно ли делать несколько прививок одновременно?

Многие родители волнуются, когда детям делают прививки сразу от нескольких болезней. Однако, наш организм способен легко переработать первые 10 млн антигенов и создать к ним антитела. Хотя, этих 10 млн сразу никогда не бывает. Поэтому бояться числа прививок не надо – чем больше мы их одновременно вводим, тем реже вам приходится ходить в поликлинику.

В чем опасность отказа от прививок?

Помимо индивидуальной защиты вакцины дают защиту всей популяции. Если мы прививаем от какой-то болезни до 95% людей, то эпидемия просто не может возникнуть.

Благодаря вакцинации был, например, практически ликвидирован паротит, краснуха, резко сократилась заболеваемость детей туберкулезом.

С 2000 года, когда россиян начали прививать от гепатита В, заболеваемость упала в 60 раз, с 62 тыс. случаев в год до менее 1 тыс.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

Абсолютных противопоказаний очень немного и они установлены Всемирной организацией здравоохранения. Например, тяжелая аллергическая реакция на предыдущую вакцинацию.

Все живые вакцины (БЦЖ, оральная полиомиелитная живая вакцина, вакцина против краснухи, кори и эпидемического паротита) не вводятся при иммунодефицитных состояниях, злокачественных новообразованиях и беременности.

Временное противопоказание для прививок — заболевания в острой форме, включая обострение хронических. В этом случае вакцинация проводится после исчезновения симптомов.

Какие осложнения возможны после прививки?

Контроль осложнений осуществляется с 1998 года. Специализированные научные институты изучают ситуацию преимущественно в крупных городах. При этом общая официальная статистика осложнений и летальных исходов после прививок в России отсутствует.

Таточенко признает, что осложнения от прививок случаются. Несмотря на то, что каждая вакцина испытывается на огромном количестве людей, предусмотреть индивидуальные реакции невозможно. Тем не менее, за 40 лет в России было всего три смертельных случая при вакцинации – от анафилактического шока.

«Серьезных осложнений мы не имеем в течение уже очень многих лет, — добавляет врач. — Мы имели неприятные случаи – параличи, при применении оральной полиомиелитной вакцины – примерно 10-12 случаев в год. Чтобы минимизировать это количество с 2008 года мы прививаем детей инактивированной вакциной, которая не дает осложнений».

«Мы имеем достаточно часто местное осложнение от вакцинации БЦЖ (прививка против туберкулеза). Большая незаживающая язвочка. Это осложнение хоть и неприятное, но не тяжелое, — комментирует Таточенко. Однако у 15-20 детей в год при ревакцинации развиваются более серьезные осложнения, так называемые БЦЖиты. Обследования показывают, что это дети с определенной формой врожденного иммунодефицита». Врач уверен, что польза, которую приносит вакцинация против туберкулеза, перекрывает важность этих случаев. Кроме того, БЦЖиты – сигнал на всю остальную жизнь, что у ребенка есть иммунодефицит, что нужно принимать меры, чтобы предотвратить более серьезные последствия.

При вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная) 10-15% детей дает температуру, но от нее еще никто не умер, добавляет Таточенко.

Многие родители опасаются, что у детей возникнет тяжелая аллергическая реакция, например, отек Квинке или синдром Стивенса-Джонсона. «Отек Квинке чаще всего бывает на клубнику, апельсины, шоколад. Давайте запретим и будем кормить детей постным маслом – тогда отека Квинке не будет. Что касается синдрома Стивенса-Джонсона, я за свою жизнь видел три случая, ни один из них не был связан с вакцинацией», — добавляет врач.

Стоит ли делать прививки аллергикам?

Педиатр уверен, что аллергиков надо прививать особенно, потому что они тяжелее переносят болезни.

Конечно, ко всему надо подходить разумно. Если у ребенка экзема – надо подождать с прививкой. Но как только аллергические проявления успокаиваются – его надо привить. Есть масса работ, которые показывают, что вакцинация не приводит ни к ухудшению аллергии, ни к возникновению новой чувствительности к чему-либо.

Какие прививки рекомендуется делать взрослым?

Ежегодно – от гриппа. Прививка снижает риск заболеть на 70-80%. Вакцинацию нужно проводить в сентябре-ноябре.

Каждые 10 лет желательно прививаться от дифтерии, чтобы поддержать иммунитет, и от столбняка, чтобы в случае ранения не нужно было вводить противостолбнячную сыворотку. Прививка от столбняка в отличии от сыворотки не вызывает никаких последствий, уверяет врач.

Больная тема: прививки. На вопросы отвечает педиатр

Каждый родитель встает перед выбором, делать своему чаду прививки или нет. Чтобы прояснить многие вопросы, мы обратились к педиатру с многолетним опытом работы.

— Лидия Николаевна, как Вы относитесь к вакцинации? Оправдан ли отказ многих родителей прививать своих детей?

— Есть сторонники вакцинации, есть противники. Собственно говоря, вакцинация предусмотрена законом. Есть прививки, которые делаются по желанию, например, от ветряной оспы, от вируса, вызывающего рак шейки матки. Вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Конечно, чтобы не нарушать права человека, государство предусмотрело и возможность отказа от обязательных прививок. Я считаю обязательными те прививки, которые входят в календарь профилактических прививок. В нашей стране просто нельзя быть ребенку не привитым.

— На Вашей практике были случаи серьезных осложнений в поствакцинальный период вплоть до инвалидности?

— Инвалидности после прививок на моей практике не было. То, что причиной инвалидности явилась вакцинация нужно доказать, здесь необходимы очень серьезные обследования. Например, ребенку после прививки ставят детский церебральный паралич. При тщательном обследовании врачи находят у него внутриклеточную инфекцию – цитомегаловирус. Именно он и явился причиной такой реакции, хоть это и случилось на фоне прививки. Крайне редки случаи, когда ребенок такой аллергик, что не переносит белок куриного яйца, на котором выращиваются компоненты вакцины. Считается, что импортные вакцины более очищены, они меньше дают реактогенности, температурных реакций.

Хотя недавно и от импортного пентаксима у ребенка была температура. Но эти реакции являются нормальными вакцинальными реакциями. Иммунитет так реагирует на введение вакцины, это норма. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

— Моя знакомая сделала своему ребенку пентаксим. После этого у девочки начались осложнения типа судорог, продолжались долго, несколько месяцев. Они лежали в неврологии, но ничего у них не нашли, как Вы думаете, что это было?

— Здесь надо смотреть, как девочку обследовали. Сделали ей, например, энцефалограмму, пусть МРТ, нейросонографию и другие. А анализы на оппортунистические инфекции они сдавали (на всякие там цитомегаловирусы, микоплазмы и прочее)? Скорее всего, нет, кто в неврологии будет этим заниматься?

— Родовые травмы могут служить причиной такой реакции?

— Конечно. Отдаленные последствия родовых травм тоже могут быть причиной таких реакций. То есть, здесь нужно очень глубоко копать, если у ребенка какие-то осложнения начались. Если даже ребенок очень боялся прививки, организм может сильно среагировать на стресс и дать более серьезные осложнения вакцинации.

— Сейчас многие родители отказываются от прививки БЦЖ в роддоме.

— Я говорила и повторюсь, что в нашей стране просто нельзя жить без прививок. В России эпидемия туберкулеза. Вы можете проехаться в лифте, и нет гарантии, что не заразитесь туберкулезом. В Нидерландах делают первую прививку БЦЖ в 7 лет, потому что у них туберкулеза нет. Там нет нужды делать новорожденным прививку от туберкулеза. А у нас, повторюсь, эпидемия туберкулеза. Из тюрьмы выходят туберкулезники, и их силой никто не может заставить лечиться. Это будет нарушение их прав. А они знаете, как поступают? В лифте едут и специально плюют, чтобы заразить окружающих. За заражение других их никто не привлекает к ответственности.

— На Вашей практике были последствия отказа от прививок?

— Были. Одно время отказывались от прививок АКДС, делали облегченную АДСМ. В ней отсутствует компонент от коклюша (он считается реактогенным), содержится половинная доза столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Несколько лет родители или отказывались совсем от прививки, или выбирали этот облегченный вариант. Появилась прослойка деток с ослабленным иммунитетом против дифтерии. А потом началась вспышка заболевания. И были смертельные исходы. Я не забуду слова матери, у которой умер 6-летний ребенок. Он был не привитый вообще. Она плакала и упрекала, почему вы меня не уговорили делать прививки…
Понимаете, мы привитые, у нас есть иммунитет от инфекции. Мы не болеем, но можем являться носителями. А вы, например, без прививки. Мы можем быть источником заражения для вас. Так же и в детском саду, например, если в одну группу будут ходить привитые от полиомиелита дети, в другую нет.

— Если ребенок сделал прививку, он все равно может заболеть тем, от чего был привит?

— Может, прививка не дает стопроцентной гарантии, что он не заболеет. Но у него осложнений не будет и перенесет болезнь в более легкой степени.

— Есть врачи, которые не делают своим детям прививки…

— А другие врачи говорят, пусть лучше будет у моего ребенка температура 38 от прививки, чем он заболеет коклюшем и полгода будет кашлять. Это знаете, какой кашель? Вы полгода спать не будете. Кто болел коклюшем, говорят, врагу не пожелаешь. Причем ничем не лечится, только если в холодное время года сидеть на улице. А до 4 лет коклюш вообще может к смерти привести.

— Есть такие прививки, которые лучше не делать с Вашей точки зрения?

— Я считаю, что необходимо делать все обязательные прививки. Ряд вакцин нужно применять по эпидемическим показаниям, например, от клещевого энцефалита, от ветрянки, папилломавируса, гриппа. Здесь нужно все взвесить и посоветоваться с доктором, учесть все индивидуальные особенности и заболевания.

Вообще, прежде чем делать прививку, нужно сдать анализы, убедиться в том, что ребенок здоров, пройти всех специалистов (перед первой прививкой), исключить наличие родовых травм. Сейчас ведь какие дети рождаются: с никотиновой интоксикацией, с гепатитом С, ВИЧ, не говоря уже о других инфекциях. При таких заболеваниях ждать отсутствия реакций от прививки бесполезно.

Беседовал корреспондент «Азбуки здоровья»

Почему в России боятся делать прививки детям

Современный подход к вакцинации – от доктора Бутрия

Ирина Суховей редактор сайта 7ya.ru

Почему во многих развитых странах прививки детям — это рутинная процедура, которую выполняет медсестра, а в нашей стране родители относятся к вакцинации как минимум настороженно? Что должно произойти, чтобы такой современный и эффективный способ защиты от болезней, как прививки, был принят обществом? Об этом мы побеседовали с известным педиатром Сергеем Бутрием.

Доктор Бутрий начал вести свой блог «Заметки детского врача» три года назад, в качестве хобби, как он сам говорит — чтобы «комментировать значимые события в медицине и складировать для самого себя полезные медицинские ссылки». Блог оказался на редкость востребованным — и сегодня у Сергея Александровича более 120 тысяч подписчиков и огромное число читателей среди коллег и пациентов.

На основе постов из блога вышли уже две книги: «Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой» и «Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет». Доктор Бутрий принимает в частных клиниках в Иваново и Москве, известен как сторонник доказательной медицины и защитник прививок, и именно по поводу вакцинации детей к нему чаще всего обращаются сомневающиеся родители.

Осложнения после прививки: как часто?

Больше всего боятся поствакцинальных осложнений — но более 10 тысяч прививок, сделанных Бутрием за педиатрическую практику, дали всего два осложнения, с которыми затем справились хирурги (это были стойкие инфильтраты на месте введения вакцины). При том, что его пациентов сегодня простыми не назовешь:

— Вы представляете себе мою аудиторию сейчас? Это семьи, которые долго боялись делать детям прививки и теперь пришли. Или пережили тяжелую реакцию на прививку. Или их никто не решается прививать из-за хронического заболевания у ребенка. Они изначально напуганы, и как правило, у них есть для этого причины.

Однако даже у детей с отягощенным анамнезом, по словам доктора, обычно все проходит гладко.

— У меня было 5-7 детей, которые имеют тяжелейшую аллергию на куриный белок. Вплоть до того, что папа пожевал пирожок с яйцом, не помыл после этого рот, поцеловал малыша в ушко, и ухо разнесло отеком Квинке! Как такого ребенка прививать от кори? А в Москве корь. Они приходят ко мне, я их прививаю, и ничего плохого не происходит.

Да, у меня открыт шприц с адреналином, и родителям от этого спокойнее. А еще от того, что я действую в соответствии с американскими и европейскими рекомендациями: сейчас настоящим противопоказанием к вакцине корь-краснуха-паротит (MMR) считается только анафилаксия на ранее введенную дозу, а не сам факт аллергии у ребенка.

Противопоказаний к вакцинации становится все меньше

Список противопоказаний к современным вакцинам постоянно сужается — продвинутые педиатры следят за этим, читая зарубежные источники. Так, пару лет назад Американская академия педиатрии выпустила рекомендации, что во время ОРВИ или отита, даже если его лечат антибиотиками, можно делать прививки — это не влияет на результат и не сказывается отрицательно на состоянии ребенка. Звучит, мягко говоря, непривычно, но Сергей Александрович объясняет:

— Изначально противопоказания к прививкам часто были перестраховочными — просто потому, что нельзя было провести исследования на детях и выяснить, например, можно ли прививать ребенка с пневмонией. Понятно, что это противоречит медицинской этике. Ну кто даст своего ребенка с пневмонией включить в рандомизированное проспективное клиническое исследование? Чтобы взять детей без пневмонии и сравнить с больными?

Но в мировой медицинской практике копятся ретроспективные исследования, когда тех же детей с пневмонией все-таки прививали — или по ошибке, или в экстренной ситуации. И все больше накапливается данных, что это безопасно, что это не увеличивает частоту побочных реакций вакцинации, не удлиняет и не осложняет болезнь.

Поэтому во многих странах врач даже не осматривает ребенка перед прививкой, этим занимается медсестра. Если же у ребенка какая-то редкая болезнь, и его прививать нельзя, об этом, как правило, тоже известно. Вообще вакцинация сегодня — это такая же безопасная и стандартизированная система, как автомобиль, считает доктор Бутрий:

— Он настолько продуман инженерами заранее, что изначально сделать что-то не так в принципе не получится. Для того чтобы ехать, тебе не надо быть раллийным гонщиком — достаточно закончить курсы. И не надо каждый день с утра проводить полное ТО — достаточно делать это в оговоренные сроки.

Есть некоторые вещи, которые хорошо стандартизировать. Хорошо ставить на конвейер производство автомобильных запчастей. Кто сейчас скажет, что выточенные вручную автомобильные запчасти лучше, чем конвейерные? И так же с вакцинацией. Если нет грубых частных случаев, вакцинация — это тоже вещь, которую хорошо ставить на конвейер. И это нормально, и это спокойно.

Почему российские родители боятся прививок

— Большинство родителей не согласны с вакцинацией не из-за каких-то нелепых вещей, это не борьба ради борьбы — как у профессиональных антипрививочников. Родители просто взвешивают риски и хотят добра своему ребенку, — говорит доктор Бутрий. — В чем они виноваты? В том, что врачи растеряли доверие? С какой стати им будут доверять, если они постоянно перестраховываются?

Действительно, на смену поголовному охвату прививками в советское время, когда родители часто узнавали постфактум, что ребенка привили в детском саду или школе, пришло, как казалось, более человечное отношение к вакцинации в 1990-е и 2000-е. Теперь по закону перед каждым введением вакцины родители должны были дать добровольное информированное согласие — или написать отказ от прививки. А врачи или продолжали действовать старыми методами — запугивать и принуждать, или склонялись к так называемому индивидуальному подходу: чтобы обезопасить себя от претензий родителей, давали медотводы от прививок, растягивали сроки вакцинации.

Увы, ни та, ни другая практика не вызывает доверия к врачу, считает Сергей Бутрий: уважают того, кто имеет твердую позицию и умеет ее обосновать, а не пытается угодить родителям.

— Когда врачи начинают заигрывать с аудиторией, зазывая вопросом: «Прививки — это добро или зло?» — это в принципе некорректно. Мы же не обсуждаем с детьми, можно ли ходить на стройку. «Правда ли, что играть на стройке небезопасно?» — звучит дико. Есть некие табу, стартовые позиции, и моя позиция, что вакцины — это достижение.

Мои сильные стороны — факты, статистика, исследования. А убеждения, с которыми приходят на прием родители, это чаще всего когнитивные искажения. Предрассудки, которые изначально им интуитивно близки. «Индивидуальный подход» — это ведь так тепло звучит! Но возвращаясь к аналогии с машиной: этот поршень мастер выточит вручную. Зачем? Завод делает его настолько точно, что не надо еще лучше. Более того, у мастера есть шанс ошибиться.

Так же и здесь: как только мы вступаем в разговор об индивидуальном подходе к вакцинации, это неизбежно ведет только к одному — дети будут меньше прививаться. Позднее, реже, не всеми вакцинами.

Очень важно понять, что в истории с прививками у нас нет абсолютно безопасного выхода в принципе. Нет такого, что прививать безопасно, а не прививать — небезопасно. Это выбор из двух зол. Прыгнуть со второго этажа — это глупо? Безусловно. Но если у тебя сзади все горит и нет возможности спастись, это реальный выход. Это риск — но выход. Так же и с вакцинацией. Отчасти да, мы рискуем, прививая. Но мы гораздо больше рискуем, не прививая, в современном мире.

Итак, главное, из-за чего у родителей возникают антипрививочные настроения — это недоверие к медицине в целом и к конкретному врачу в частности. Как можно это доверие восстановить? У доктора Бутрия есть по крайней мере два секретных приема.

Секретные приемы доктора Бутрия

Первый мы уже назвали — он в том, чтобы правильно расставлять акценты и не пренебрегать просвещением родителей.

— Те, кто ко мне приходят, частенько очень начитаны, суперподготовлены. Они годами варились на антипрививочных форумах, читали Червонскую и Котока, с другой стороны читали Левадную и Катасонова. И вот они заваливают меня фактами. «А у подруги было. А я читал. А это тоже миф?» — идет такой шквал. Я пытаюсь парировать, отразить. И в какой-то момент они вздыхают и говорят: «Стоп. У меня все равно не хватит мозгов, чтобы это переварить».

Этот момент я называю «заслужить доверие». Чаша весов все-таки склонилась. Они меня протестировали. Они поняли: этот доктор глубоко в теме. И они принимают решение: я очень боюсь вакцинации, хоть это и рационально, но если кто-то и будет вакцинировать моего ребенка, то это будет он. И если что-то пойдет не так, он сможет за это ответить.

Как часто педиатру удается убедить родителей — такой счет Бутрий не ведет. Бывает, что люди приходят полными антипрививочниками, а уходят с желанием прививаться. Более того, когда первые две-три прививки сделаны, они перестают тревожиться и уже готовы идти к другим врачам.

Но масса примеров, когда приходят против прививок и уходят с тем же мнением. Здесь не это главное, говорит доктор (и вот он, второй секретный прием):

— Мне гораздо важнее, чтобы пациент ушел с чувством, что его не обесценили, не унизили. Вы считаете по-другому — я это уважаю. Но я не буду с вами соглашаться. Я могу с вами не соглашаться и одновременно вас уважать.

Уважение собеседника — это не медицинский навык, а общечеловеческий, и его врачам приходится тренировать самостоятельно. Как это делать?

— Молодым коллегам я говорю: смотрите американские сериалы, ту же «Скорую помощь» — как там врачи общаются с пациентами. Этого не объяснить, не прописать — это надо чувствовать и копировать. А мы, как правило, копируем наших учителей. Да, они классные специалисты, но в общении порой слишком авторитарны.

Умение дослушать того, кто высказывает противоположное мнение, хорошо тренируется и на специальных курсах общения, считает Сергей Бутрий:

— Как-то я попал на курсы для врачей — их вел маркетолог, который чего только за свою жизнь не продавал — и диваны, и фотоаппараты. Запомнился пример, который он привел. К вам в магазин приходит женщина и просит фотоаппарат «сапоп». Если вы в этот момент улыбнетесь, прыснете, поправите ее — все, вы потеряли контакт с клиентом.

Не обесценивать, дослушивать учит и сама жизнь — стоит несколько раз побывать на месте пациента. Особенно когда болеют твои дети — у доктора Бутрия их двое.

— Как почувствовать на себе, что такое пренебрежительное отношение к твоим волнениям? Это когда ты 4 часа сидишь под дверями реанимации, а мимо тебя ходит твой лечащий врач и ничего тебе не говорит. И ты понимаешь: я так делать точно не буду.

Вы скажете: пациентам Бутрия повезло, а что делать всем остальным? У меня есть ответ — из личного опыта. В последний год мне непривычно много пришлось общаться с врачами — в районной поликлинике, диагностических центрах и федеральной больнице — по поводу здоровья сына-подростка. И нигде я не встретила неуважения или обесценивания. Доктора самых разных специальностей, молодые и не очень, в моем представлении давно уже должны были воскликнуть «где же вы раньше были» — но почему-то этого не делали и продолжали полагаться на моё благоразумие. К чему это я? Возможно, доктор Бутрий — уже не один такой, и вы, придя в свою поликлинику, тоже встретите врача, с которым будет приятно и полезно общаться.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Нужно ли делать прививки?

Если вы думаете, что такие болезни как корь, столбняк и коклюш больше не представляют угрозы, то у нас для вас плохие новости. В последние несколько лет по всему миру набирает популярность движение противников прививок. В 2019 году прививок боятся больше, чем инфекционных заболеваний. Этот страх стал причиной вспышек кори и коклюша в России, Европе и США. Красным и бордовым на изображении выделены страны, в которых зафиксированы крупные вспышки кори.

Схема вакцинации в мире.

Как человек победил вирус

История нашего вида — это история борьбы с вирусами. Проигравший исчезает с лица Земли. Вспомните, какое большое количество эпидемий самых разных болезней насчитывает мировая история. Всего 100 лет назад, после первой мировой войны, эпидемия испанского гриппа переросла в пандемию, забрав жизни 50 миллионов человек. В 14 веке чума унесла жизни более 25 миллионов, что на тот момент составляло треть населения планеты. Эпидемии оспы случались регулярно, последний удар болезнь нанесла в 1970-х.

Первая прививка от оспы была сделана в 1796 году. Британский врач Эдуард Дженнер поставил прививку восьмилетнему мальчику. Полтора месяца спустя мальчика попробовали заразить «коровьей оспой», но он не заболел. Война с оспой длилась столетиями и закончилась победой человека. Последний больной оспой был зарегистрирован в 1977 году в Сомали. Сегодня образцы оспы хранятся в двух лабораториях в США и России, а в природе ее больше не существует.

Так выглядит вирус оспы под микроскопом.

Прививки стимулируют иммунную систему, знакомят организм человека с вирусом и позволяют ему разработать механизмы защиты. По данным Всемирной организации здравоохранения вакцинация предотвращает несколько миллионов смертей в год по всему миру.

Почему не надо делать прививки

Как это ни странно, но молодые родители и, в частности, матери — основные виновники недавних вспышек кори и коклюша в России, Италии, США и многих других странах. Они игнорируют регулярные предупреждения ВОЗ о пользе и необходимости вакцинации, а к официальной статистике относятся с особым недоверием. Противники прививок убеждены, что вместо стимуляции иммунной системы, прививки провоцируют ряд опасных заболеваний. Но с чего они это взяли?

Прививки вызывают аутизм

В 1998 году гастроэнтеролог Эндрю Уэйкфилд провел исследование, результаты которого гласили, что существует «возможная корреляция» между вакцинацией против кори, паротита и краснухи и аутизмом у детей. Впоследствии, его публикация в научном журнале была отозвана. А все потому, что автор подтасовал результаты.

Эта история так и осталась бы личной неудачей Эндрю Уэйкфилда, если бы не реакция на нее мединского сообщества. В британской прессе разразился скандал, который и привел к пересмотру результатов трудов гастроэнтеролога. Но отзыв публикации не повлиял на распространение слухов, которые довольно быстро вышли за пределы Великобритании. И даже официальное заявление ВОЗ о несостоятельности исследования Уэйкфилда не смогло их остановить.

Прививки токсичны

В составе прививок нередко можно обнаружить опасные вещества, например ртуть. Вполне логично, что увидев слово ртуть в составе вакцины, многие норовят сбежать из кабинета врача. Но спешить не стоит, и вот почему — некоторые вакцины содержат органическое соединение ртути. Последнее добавлено туда в очень малом количестве в качестве консерванта и не способно нанести здоровью вред. А вот действительно беспокоиться стоит о том, что в составе городского воздуха содержится куда больше опасных веществ, чем в вакцинах.

Сделал прививку и заболел

Считается, что вместе с прививкой в организм человека попадает штамм вируса, который может привести к развитию заболевания. На самом деле вакцина содержит слабые или убитые штаммы, иными словами «пустышку», которая болезнь не вызывает. В отличие от обычной инфекции. Она как раз способна серьезно навредить организму.

Однако, когда слабый штамм вируса и ослабленный иммунитет встречаются, они могут «подружиться». Поэтому прививки не делают, если иммунитет ослаблен. Например, если вы перенесли ОРЗ, то прививку можно будет поставить только спустя 14 дней. За это время организм должен полностью восстановиться от перенесенной инфекции.

Природный иммунитет

От противников вакцинации можно услышать, что у ребенка существует некий «врожденный иммунитет», который он впитывает с молоком матери и который ни в коем случае нельзя «перегружать» прививками. Начнем с того, что доказательная медицина опровергает наличие у человека «врожденного иммунитета» от опасных инфекций. Именно благодаря вакцинации с первых дней жизни население Земли сегодня составляет 7,7 миллиардов человек.

Прививки — величайшее достижений науки, которое помогает организму обзавестись необходимыми механизмами защиты. Так что все разговоры про «перегрузки» — миф. Наша иммунная система работает постоянно, мы просто этого не замечаем.

Знакомые не делали прививки и не болеют

Многие антипрививочники, особенно в интернете, заявляют о том, что их не привитые знакомые и их дети «самые здоровые люди на Земле». Не стоит обольщаться, слыша подобные доводы. Перед нами классическая «ошибка выжившего» — ведь те, кто заболел и умер, попросту вам этого не расскажут. А вот согласно официальной статистике, среди привитых слоев населения случаев заболевания намного меньше, чем среди противников вакцинации.

Как распространяются мифы о прививках

Все люди в мире связаны между собой.

Если вы до сих пор не встретили на просторах интернета противников вакцинации, считайте, что вам повезло. Недавно социальная сеть Facebook начала бороться с движением антипрививочников. А все потому, что социальные сети способствуют распространению мифов про прививки. Именно в социальных сетях антипрививочники знакомятся друг с другом и нередко разрабатывают новые конспирологические теории, например о заговоре врачей или правительства.

Недавно известная телеведущая Ирена Понарошку опубликовала в своем Instagram пост, в котором осудила решение суда о принудительной вакцинации новорожденной. Девочка родилась 6 августа и ее мать активно выступала против вакцинации. Врачи роддома обратились в суд и выйграли дело на следующий же день.

И это далеко не единичный случай. К слову, в своих социальных сетях не только Понарошку пропагандирует отказ от прививок. В этом занятии были замечены многие медийные личности, среди которых телеведущие Тутта Ларсен и Ксения Бородина, актеры Джим Керри и Роберт Де Ниро и даже президент США Дональд Трамп.

Почему отказ от прививки — это плохо?

Пока противники вакцинации переписываются в социальных сетях, в мире бушует эпидемия кори — с начала 2019 года в одних только США корь зафиксировали уже в 10 штатах, а в России заболеваемость выросла в три раза. В результате многие подростки и взрослые начали всерьез опасаться за свою жизнь.

Человек, сам отказавшийся от вакцинации или отказавшийся прививать своего ребенка, представляет опасность для общества. Заболев, он способен заразить окружающих и членов своей семьи. По данным ВОЗ за 2017 год от одной только кори в мире умерло свыше 110 тысяч человек, среди которых большое количество детей до пяти лет. И это при наличии безопасной вакцины.

Отметим, что в 2019 году ВОЗ включила отказ от прививок в список глобальных угроз, стоящих перед человечеством, наряду с изменением климата и бактериями, устойчивыми к антибиотикам.

Что делать с прививками?

Заболеваемость корью в мире выросла на 30%. Это привело к повышенному вниманию общественности к проблеме отказа от прививок, поставив перед людьми ряд сложных этических вопросов. Например, о принудительной вакцинации, против которой активно выступают не только рядовые граждане, но и знаменитости.

Между тем, правительства разных стран перешли к реальным действиям. Так в Италии, несмотря на протесты, вступил силу закон о принудительной вакцинации, а Минздрав России готовит приказ, согласно которому будут заблокированы сайты с призывами не делать прививки. В США тоже действует закон об обязательной вакцинации, а не привитым детям запрещено посещать школу.

Несмотря на активные действия властей, вероятность заразиться остается высокой. Сегодня каждый из нас должен помнить о мерах профилактики инфекционных заболеваний — регулярно проходить вакцинацию, мыть руки и избегать контакта с людьми, сознательно отказавшимися от прививок, особенно если у вас маленький ребенок.

А когда вы последний раз делали прививку? Делитесь своими историями в комментариях или в нашем Telegram-чате.

Не знаю как у вас, но у меня голова идет кругом от новостей о коронавирусе. То, что сегодня происходит в мире, с чем ежедневно сталкиваются врачи и пациенты – по-настоящему страшно. Но еще страшнее становится от одной только мысли о том, что COVID-19 с нами навсегда. Как это нередко бывает, придется посмотреть страху в лицо […]

Еще задолго до нашего рождения, наши предки использовали травы для лечения самых разных недугов. Сегодня, благодаря научно-техническому прогрессу и достижениям медицины, большинство лекарственных препаратов не растительного происхождения. В то же самое время, не стоит недооценивать целебные свойства трав. Более того, растительные лекарства обладают способностью исцелять и повышать физическое и психическое благополучие. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) […]

Всех людей в той или иной степени можно назвать мутантами. Но не такими, как в «Людях X» или во вселенной Marvel — даже изменение цвета волос, роста или структуры лица можно отнести к мутациям. Малейшие изменения в наших генах или окружающей среде могут привести к развитию черт, которые делают нас уникальными. А у некоторых людей […]

Прививок бояться – к врачу не ходить. Опасна ли вакцинация?

Разбираемся в вопросе, собравшем вокруг себя множество мифов, вместе с главным врачом медицинского центра «Саквояж Здоровья» Бердниковым Андреем Анатольевичем

В мире с каждым днем становится все больше лекарств, препаратов и технологий, позволяющих побороть ту или иную болезнь. Однако самым эффективным средством, по мнению врачей, является профилактика заболеваний с помощью вакцинации.

Вакцинация – это процесс введения в организм антигенов, которые являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Иммунная система вырабатывает защитные клетки – лимфоциты – которые продуцируют антитела. При попадании живого микроба иммунная система уже готова предотвратить заболевание.

Кстати:

Национальный календарь профилактических прививок включает в себя вакцинацию против 12 инфекционных заболеваний: корь, краснуха, полиомиелит, эпидемический паротит, туберкулез, столбняк, дифтерия, гепатит В, коклюш, гемофильная инфекция, пневмококковая инфекция, грипп.

Зачем нужны прививки?

Прививки необходимы, чтобы обезопасить ребёнка и взрослого человека от опасных болезней. Например, от столбняка и дифтерии — очень опасных инфекций с высокой летальностью.

В чем опасность отказа от прививок?

Проблема в том, что, если вы откажетесь от вакцинации, велика вероятность отсутствия иммунитета у ребёнка/взрослого к заболеваниям. Помимо индивидуальной защиты вакцина дает защиту и всей популяции, что снижает риск возникновения эпидемий. Приведу пример, о котором уже рассказывали мои коллеги: благодаря вакцинации был практически ликвидирован полиомиелит, натуральная оспа, сократилась заболеваемость детей туберкулезом.

Почему родители боятся делать прививки?

Много мифов ходит вокруг прививок, это факт. В СМИ пишут о большом количестве осложнений, развитии аутизма и так далее. Все это псевдонаучные данные, не имеющие доказательной базы. Могу с уверенностью сказать одно: с тех пор как человечество овладело этим методом профилактики, летальность от инфекций и заболеваемость снизились, или инфекция, как натуральная оспа, полностью побеждена.

Можно ли делать прививки детям со слабым иммунитетом?

Понятие «слабый иммунитет» — это не медицинское понятие. Всегда перед вакцинацией врач осматривает ребёнка и принимает решение о допуске (или же недопуске) на основании анамнеза. Врач также выясняет, сколько раз и чем болел ребёнок. В каждом случае принимается решение индивидуально: у иммунокомпрометированных лиц с привлечением врача иммунолога или онкогематолога.

Безопасно ли делать несколько прививок одновременно?

Да, безусловно. Подобный вариант безопасен, тем более это широко практикуется в нашей стране и за рубежом.

Какие есть противопоказания к вакцинации?

К примеру, для АДС это прогрессирующие заболевания нервной системы,афебрильные судороги в анамнезе, развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной общей реакции (повышение температуры в первые двое суток до 40°С и выше, появление в месте введения отека и гиперемии свыше 8 см в диаметре) или осложнения. В любом случае перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Стоит ли делать прививки аллергикам?

Да, предварительно выяснив, на какие продукты или вещества у них есть аллергия. Если есть аллергическая реакция на вещества, входящие в состав вакцины, то вакцинация, естественно, не проводится.

Какие прививки рекомендуется делать взрослым?

Согласно национальному календарю профилактических прививок, в котором указано, в каком возрасте, нужно прививаться. Основными являются вакцины от дифтерии и столбняка, они проводятся каждые 10 лет, каждые 10 лет – от столбняка и грипп ежегодно.

Есть ли вакцинация в медицинском центре «Саквояж Здоровья»?

Да, в нашей клинике есть оснащенный кабинет для вакцинации, в котором соблюдаются условия строжайшей стерильности. Мы понимаем, насколько это ответственная процедура.В своей работе мы используем только проверенные вакцины импортного и отечественного производства. В настоящее время медицинский центр «Саквояж Здоровья» занимается профилактикой гепатита В, кори, краснухи, паротита, полиомиелита, пневмококковой инфекции, менингита, проводим туберкулиновые пробы (реакция Манту).

Медицинский центр «Саквояж Здоровья» находится по адресу: Московский проспект, 48а, работает ежедневно с 7.00 до 21.00.

НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: