Что такое аппендицит и чем он опасен

Под таким термином, как аппендицит, подразумевается воспалительный процесс, локализующийся в стенке червеобразного отростка. Данное заболевание относится к экстренным состояниям. Другими словами, оно требует незамедлительного медицинского вмешательства. В противном случае существует большой риск для жизни больного человека.

Аппендицит относится к наиболее распространенным хирургическим патологиям. При этом в большинстве случаев с ним сталкиваются молодые люди в возрасте от пятнадцати до тридцати лет. Согласно статистике, уровень распространенности этой болезни составляет примерно пять человек на тысячу населения за год. Интересным моментом является то, что с возрастом частота встречаемости данного патологического процесса существенно снижается.

Червеобразный отросток представляет собой один из отделов толстого кишечника. До недавнего времени считалось, что он не несет в себе какого-либо важного значения. Однако в настоящий момент установлено, что в стенке аппендикса содержится большое количество лимфоидной ткани, которое принимает непосредственное участие в защите организма от инфекционной флоры. Если рассматривать более подробно строение червеобразного отростка, то можно сказать, что он отходит непосредственно от слепой кишки в правой подвздошной области. При этом встречаются случаи аномального расположения аппендикса. В среднем его диаметр варьируется от шести до восьми миллиметров, а длина — от пяти до десяти сантиметров.

В большинстве случаев развитие аппендицита бывает обусловлено проникновением в просвет аппендикса бактериальных микроорганизмов. При этом здесь наибольшую роль играют такие бактерии, как кишечная палочка, стафилококки и стрептококки. Однако для формирования воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов.

В первую очередь провоцировать симптомы аппендицита может закупорка просвета червеобразного отростка. Перекрывать его просвет могут каловые камни, опухоли, паразиты, а также гиперплазия лимфоидной ткани. Здесь стоит сказать о том, что в просвете аппендикса происходит непрерывный процесс выработки специфической слизи. В результате закупорки она не может полноценно оттекать, что способствует избыточному давлению на стенки данного органа. В этом случае большое значение имеет несбалансированное питание. Если человек употребляет избыточное количество мясных продуктов, это создает условия для формирования у него каловых камней.

Еще одной возможной причиной развития аппендицита является нарушение процесса кровоснабжения стенок червеобразного отростка. При этом данный орган начинает получать недостаточное количество кислорода и других необходимых веществ, что создает благоприятную почву для возникновения этой болезни. Кишечные инфекции и аллергические реакции также могут провоцировать воспалительный процесс.

Аппендицит в зависимости от своего течения может быть острым или хроническим. Наиболее часто люди сталкиваются именно с острым процессом. В этом случае клиническая картина гораздо более выражена и, как правило, развивается в течении первых трех суток. Хроническая форма сопровождается менее интенсивными симптомами, однако она приводит к различным морфологическим изменениям в стенке червеобразного отростка.

Острая форма данного патологического процесса в своем развитии проходит несколько последовательных стадий:

Характеризуется начальным возникновением воспалительного процесса. Как правило, она развивается на протяжении шести часов от появления первых признаков заболевания. В этом случае отмечается набухание и ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки червеобразного отростка;

Воспалительный процесс в этом случае захватывает уже все слои стенки аппендикса. Клиническая картина начинает стремительно развиваться на протяжении от шести до двадцати четырех часов с момента начальных проявлений. Кроме отека и гиперемии, в просвете червеобразного отростка обнаруживается гной;

Является наиболее неблагоприятной. Симптомы аппендицита на первый взгляд стихают, однако это обманчивое ощущение. В стенке аппендикса формируются участки некроза, которые приводят к перфорации и выходу содержимого из червеобразного отростка наружу.

Клинические симптомы аппендицита

СОДЕРЖАНИЕ

Основной симптом аппендицита — это выраженная и интенсивная боль, которая в типичных случаях локализуется в правой подвздошной области. Наиболее часто на первых порах своего развития болевой синдром возникает возле эпигастрия, а затем постепенно спускается вниз. Характерной чертой является усиление боли при смене положения тела и кашле.

На этом фоне данная болезнь начинает сопровождаться различными расстройствами со стороны пищеварения. К ним относятся понос, тошнота и рвота, а также вздутие живота. Нередко отмечается повышение температуры тела до субфебрильных значений. Стоит заметить, что чем дальше развивается аппендицит, тем сильнее будет интоксикация организма.

Как мы уже говорили, такое заболевание может приводить к перфорации червеобразного отростка. В результате этого очень часто развивается перитонит, который без немедленного хирургического вмешательства угрожает жизни больного человека.

Диагностика и лечение этой болезни

Диагностика аппендицита складывается из клинической картины, пальпаторного и ректального обследования, а также из УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях по показаниям может проводиться рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Лечение острого процесса проводится в подавляющем большинстве случаев с помощью хирургического вмешательства. Оно подразумевает под собой аппендэктомию, т. е. удаление червеобразного отростка.

Профилактика аппендицита

Принципы профилактики этого заболевания состоят из правильного и сбалансированного питания, борьбы с запорами, а также из своевременного лечения кишечных инфекций.

Как вовремя распознать аппендицит и не умереть

У вас есть всего лишь сутки, чтобы избежать смертельно опасных осложнений.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита Appendicitis: Early Symptoms, Causes, Pain Location :

  1. Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
  2. Потеря аппетита.
  3. Слабость, заторможенность.
  4. Бледность.
  5. Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
  6. Холодный пот.
  7. Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
  8. Частое сердцебиение.
  9. Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors .

  1. Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
  2. Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
  3. Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно Appendix (Anatomy): Appendix Picture, Location, Definition . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Другие предполагают, что отросток служит своеобразным хранилищем «хороших» бактерий, необходимым для перезагрузки микрофлоры кишечника, пострадавшей, например, от диареи.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда Symptoms & Causes of Appendicitis . Но чаще всего причиной становятся:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • накопления затвердевшего стула;
  • паразиты;
  • проблемы с сосудами;
  • новообразования;
  • травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов Appendicitis :

  1. Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
  2. Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
  3. Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
  4. Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует Appendicitis Prevention | Cleveland Clinic . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

В чём опасность аппендицита?

Услышав от врача неприятный диагноз — аппендицит, многие пугаются и паникуют. Но не все знают, чем опасен аппендицит. Основная опасность этого заболевания состоит в последующих осложнениях, наиболее частыми из которых являются абсцессы и перитонит. На сегодняшний день смертность от аппендицитных осложнений составляет более 20%. Поэтому очень важно вовремя диагностировать воспалительный процесс и остановить его. Прежде чем выяснять, отчего могут развиться тяжёлые последствия аппендицита, и каковы их проявления, необходимо разобраться, что представляет собой сам аппендицит.

Что такое аппендицит?

В начале толстого кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. В нём продуцируются внутрикишечные бактерии, а также элементы, участвующие в образовании иммунитета. Аппендицит – воспаление этого отростка. Данное недомогание является одним из наиболее распространённых недугов брюшной полости и требует обязательного хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет осуществлять операцию при помощи лапароскопии. Небольшой отросточек, около 9 см в длину, извлекается через отверстия в коже. При своевременном и правильном оперировании вероятность осложнений ничтожна мала.

Причины возникновения

Воспаление аппендикса происходит чаще всего из-за закупорки прохода между отростком и кишкой. Непереваренные зёрна и семена, загустевшая слизь или скопление затвердевших каловых масс – всё это может послужить причиной закупоривания. Врачами было установлено, что наиболее частой основой для возникновения закупоривания являются копролиты (каловые камни). Поэтому у пациентов с длительными запорами, аппендицит встречается намного чаще, чем у людей с нормальным стулом. При закрытии прохода между слепой кишкой и аппендиксом, прекращается отток секреции из отростка. В замкнутом пространстве начинают активно размножаться микробы, накапливается всё больше слизи и если не устранить отросток – его содержимое выплеснется в брюшную полость.

Симптомы аппендицита

Основные признаки воспаления:

  1. Острая боль в правой нижней части живота. Локализация боли может варьироваться из-за различного расположения аппендикса. Поэтому болевые ощущения в области пупочного кольца или даже в левой части брюшной полости могут также являться симптомами аппендицита.
  2. Тошнота и рвота, расстройство кишечника. У взрослых рвота может быть однократной, у детей чаще всего рвотный процесс происходит много раз.
  3. Повышение температуры до 37-38°С. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем выше будет температура тела.

Нередко после острой боли наступает период безболезненности. В медицине этот период знаменуется термином «мнимое благополучие». Большой ошибкой является отказ от визита к врачу из-за того, что боль вдруг прошла. На самом деле в организме уже происходит отмирание тканей, чреватое неприятными последствиями.

Причина возникновения осложнений

Наиболее распространённым основанием для развития осложнений является позднее оперативное вмешательство. По статистике первые двое суток после возникновения воспалительного процесса в аппендиксе разрыв тканей отростка не наступает. Но если в течение этого срока не предпринять необходимые меры, осложнение, практически, неизбежно. У детей скорость развития воспалительного процесса в 2 раза быстрее, то есть последствия могут возникнуть уже через сутки после начала острого аппендицита.

Виды осложнений

В зависимости от времени, прошедшего от начала воспалительного процесса, развиваются следующие осложнения аппендицита:

  • перфорация аппендикса;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • перитонит;
  • локальные абсцессы брюшной полости;
  • обструкция кишечника;
  • пилефлебит;
  • сепсис.

Перфорация

Вероятность возникновения перфорации на 2-3 сутки от момента начала воспаления составляет минимум 15%. Данный процесс характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием лейкоцитоза, повышением температуры. Перфорация может привести к развитию местного или общего перитонита или аппендикулярного инфильтрата. Особую опасность перфорированный аппендицит представляет для мужчин, детей, пожилых людей.

Аппендикулярный инфильтрат

Представляет собой воспалительную опухоль, в центре которой находится деструктивный аппендикс. Чаще всего общее состояние пациентов при этом улучшается, острые боли исчезают. Оперативное извлечение червеобразного отростка при этом откладывается.

  • строгий постельный режим;
  • диета с малым количеством клетчатки;
  • антибактериальное лечение;
  • местные холодные компрессы;
  • облучение крови лазером.

Через некоторое время образование в большинстве случаев рассасывается. Но иногда опухоль разрастается, переходя в стадию абсцесса. После рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводят операцию по удалению аппендикса. Сроки проведения аппендэктомии назначает врач, они могут варьироваться от 7 дней до 3 месяцев после исчезновения опухоли.

Перитонит

Перитонит – это воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости. Подлежит незамедлительному хирургическому вмешательству. Различают несколько стадий перитонита.

  1. Реактивная. Характеризуется острой болью, общей бледностью кожи (иногда с серым или синеватым оттенком), ложными позывами к испражнениям, рвотой. Заболевание сопровождается интоксикацией организма. При распространении отравления организма у больного появляется озноб, сильная сухость во рту, повышается температура до 38°С, пульс учащается, но слабеет. Мышцы находятся в напряжении, прощупывание брюшной полости вызывает очень болезненные ощущения.
  2. Токсическая. Боль может уже не ощущаться на этой стадии перитонита. Руки и ноги заболевшего холодные на ощупь, черты лица заострены, кожа обладает синюшным оттенком (особенно кончик носа, мочки ушей), появляются первые признаки нарушения сознания, сопровождающиеся периодически потерей сознания. Организм обезвоживается на фоне постоянной рвоты и высокой температуры (до 42°С). В некоторых случаях прекращается мочеиспускание.
  3. Необратимая. Через 3 суток после начала перитонита наступает необратимая стадия болезни, заканчивающаяся смертельным исходом. Пациент не реагирует на внешние раздражители, щёки впалые, кожа бледная с синеватым оттенком, дыхание практически отсутствует, давление и пульс не определяются.

Медицинским работникам хорошо известна статистика, выявленная еще в начале XX века, но мало изменившаяся с тех пор. Перитонит можно излечить в 90% случаях в первые часы, в 50% случаях в первые сутки, в 10% случаях через трое суток от начала болезни. Вот почему своевременная диагностика перитонита чрезвычайно важна для здоровья и жизни пациента.

Локальные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – гнойник, заключённый в капсулу. Заболевание сопровождается колебаниями температуры, тахикардией, ознобом. Дополнительными признаками могут быть учащённое мочеиспускание, болевые ощущения, расстройство кишечника. Гнойник в обязательном порядке подлежит вскрытию. В противном случае существует большая вероятность прорыва гноя в брюшную полость, перитонит и сепсис.

Обструкция кишечника

Воспалительный процесс аппендикса в некоторых случаях вызывает «остановку» кишечника. Происходит это из-за осложнения работы мускулатуры кишечника. При скоплении газов и жидкости в кишечнике применяют дренажную трубку, вставляя её через носовой проход в пищевод, желудок и кишечник.

Пилефлебит

Это заболевание в большинстве случаев ведёт к летальному исходу. Представляет собой воспаление воротной вены, приводящее к множественным абсцессам печени. Сопровождается резкими колебаниями температуры, ознобами, высоким лейкоцитозом, желтизной кожных покровов, острыми болями, частым, но слабым пульсом.

Сепсис

Сепсис или заражение крови возникает в результате проникновения в кровь бактерий. Кровь переносит бактерии к другим внутренним органам. Осложнение является крайне опасным для жизни пациента. Но в результате аппендицита это патологическое состояние появляется в очень редких случаях. Для лечения сепсиса назначаются комплексные антибактериальные препараты в большом количестве, витаминная терапия, усиленное питание, переливание крови, инъекции гамма-глобулина.

Аппендицит действительно представляет большую опасность в случае несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому при первых признаках воспаления следует незамедлительно пройти обследование у врача. Самой распространённой ошибкой является приём обезболивающих и спазмолитиков, применение горячих/холодных грелок в предгоспитализационный период. Единственное, что нужно сделать в ожидании доктора — ограничить употребление пищи и жидкости, расслабиться и настроиться на благоприятный лад.

В чём опасность аппендицита?

Услышав от врача неприятный диагноз — аппендицит, многие пугаются и паникуют. Но не все знают, чем опасен аппендицит. Основная опасность этого заболевания состоит в последующих осложнениях, наиболее частыми из которых являются абсцессы и перитонит. На сегодняшний день смертность от аппендицитных осложнений составляет более 20%. Поэтому очень важно вовремя диагностировать воспалительный процесс и остановить его. Прежде чем выяснять, отчего могут развиться тяжёлые последствия аппендицита, и каковы их проявления, необходимо разобраться, что представляет собой сам аппендицит.

Что такое аппендицит?

В начале толстого кишечника находится червеобразный отросток – аппендикс. В нём продуцируются внутрикишечные бактерии, а также элементы, участвующие в образовании иммунитета. Аппендицит – воспаление этого отростка. Данное недомогание является одним из наиболее распространённых недугов брюшной полости и требует обязательного хирургического вмешательства. Современная медицина позволяет осуществлять операцию при помощи лапароскопии. Небольшой отросточек, около 9 см в длину, извлекается через отверстия в коже. При своевременном и правильном оперировании вероятность осложнений ничтожна мала.

Причины возникновения

Воспаление аппендикса происходит чаще всего из-за закупорки прохода между отростком и кишкой. Непереваренные зёрна и семена, загустевшая слизь или скопление затвердевших каловых масс – всё это может послужить причиной закупоривания. Врачами было установлено, что наиболее частой основой для возникновения закупоривания являются копролиты (каловые камни). Поэтому у пациентов с длительными запорами, аппендицит встречается намного чаще, чем у людей с нормальным стулом. При закрытии прохода между слепой кишкой и аппендиксом, прекращается отток секреции из отростка. В замкнутом пространстве начинают активно размножаться микробы, накапливается всё больше слизи и если не устранить отросток – его содержимое выплеснется в брюшную полость.

Симптомы аппендицита

Основные признаки воспаления:

  1. Острая боль в правой нижней части живота. Локализация боли может варьироваться из-за различного расположения аппендикса. Поэтому болевые ощущения в области пупочного кольца или даже в левой части брюшной полости могут также являться симптомами аппендицита.
  2. Тошнота и рвота, расстройство кишечника. У взрослых рвота может быть однократной, у детей чаще всего рвотный процесс происходит много раз.
  3. Повышение температуры до 37-38°С. Чем сильнее выражен воспалительный процесс, тем выше будет температура тела.

Нередко после острой боли наступает период безболезненности. В медицине этот период знаменуется термином «мнимое благополучие». Большой ошибкой является отказ от визита к врачу из-за того, что боль вдруг прошла. На самом деле в организме уже происходит отмирание тканей, чреватое неприятными последствиями.

Причина возникновения осложнений

Наиболее распространённым основанием для развития осложнений является позднее оперативное вмешательство. По статистике первые двое суток после возникновения воспалительного процесса в аппендиксе разрыв тканей отростка не наступает. Но если в течение этого срока не предпринять необходимые меры, осложнение, практически, неизбежно. У детей скорость развития воспалительного процесса в 2 раза быстрее, то есть последствия могут возникнуть уже через сутки после начала острого аппендицита.

Виды осложнений

В зависимости от времени, прошедшего от начала воспалительного процесса, развиваются следующие осложнения аппендицита:

  • перфорация аппендикса;
  • аппендикулярный инфильтрат;
  • перитонит;
  • локальные абсцессы брюшной полости;
  • обструкция кишечника;
  • пилефлебит;
  • сепсис.

Перфорация

Вероятность возникновения перфорации на 2-3 сутки от момента начала воспаления составляет минимум 15%. Данный процесс характеризуется усилением болевого синдрома, нарастанием лейкоцитоза, повышением температуры. Перфорация может привести к развитию местного или общего перитонита или аппендикулярного инфильтрата. Особую опасность перфорированный аппендицит представляет для мужчин, детей, пожилых людей.

Аппендикулярный инфильтрат

Представляет собой воспалительную опухоль, в центре которой находится деструктивный аппендикс. Чаще всего общее состояние пациентов при этом улучшается, острые боли исчезают. Оперативное извлечение червеобразного отростка при этом откладывается.

  • строгий постельный режим;
  • диета с малым количеством клетчатки;
  • антибактериальное лечение;
  • местные холодные компрессы;
  • облучение крови лазером.

Через некоторое время образование в большинстве случаев рассасывается. Но иногда опухоль разрастается, переходя в стадию абсцесса. После рассасывания аппендикулярного инфильтрата проводят операцию по удалению аппендикса. Сроки проведения аппендэктомии назначает врач, они могут варьироваться от 7 дней до 3 месяцев после исчезновения опухоли.

Перитонит

Перитонит – это воспаление серозной оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости. Подлежит незамедлительному хирургическому вмешательству. Различают несколько стадий перитонита.

  1. Реактивная. Характеризуется острой болью, общей бледностью кожи (иногда с серым или синеватым оттенком), ложными позывами к испражнениям, рвотой. Заболевание сопровождается интоксикацией организма. При распространении отравления организма у больного появляется озноб, сильная сухость во рту, повышается температура до 38°С, пульс учащается, но слабеет. Мышцы находятся в напряжении, прощупывание брюшной полости вызывает очень болезненные ощущения.
  2. Токсическая. Боль может уже не ощущаться на этой стадии перитонита. Руки и ноги заболевшего холодные на ощупь, черты лица заострены, кожа обладает синюшным оттенком (особенно кончик носа, мочки ушей), появляются первые признаки нарушения сознания, сопровождающиеся периодически потерей сознания. Организм обезвоживается на фоне постоянной рвоты и высокой температуры (до 42°С). В некоторых случаях прекращается мочеиспускание.
  3. Необратимая. Через 3 суток после начала перитонита наступает необратимая стадия болезни, заканчивающаяся смертельным исходом. Пациент не реагирует на внешние раздражители, щёки впалые, кожа бледная с синеватым оттенком, дыхание практически отсутствует, давление и пульс не определяются.

Медицинским работникам хорошо известна статистика, выявленная еще в начале XX века, но мало изменившаяся с тех пор. Перитонит можно излечить в 90% случаях в первые часы, в 50% случаях в первые сутки, в 10% случаях через трое суток от начала болезни. Вот почему своевременная диагностика перитонита чрезвычайно важна для здоровья и жизни пациента.

Локальные абсцессы

Абсцесс брюшной полости – гнойник, заключённый в капсулу. Заболевание сопровождается колебаниями температуры, тахикардией, ознобом. Дополнительными признаками могут быть учащённое мочеиспускание, болевые ощущения, расстройство кишечника. Гнойник в обязательном порядке подлежит вскрытию. В противном случае существует большая вероятность прорыва гноя в брюшную полость, перитонит и сепсис.

Обструкция кишечника

Воспалительный процесс аппендикса в некоторых случаях вызывает «остановку» кишечника. Происходит это из-за осложнения работы мускулатуры кишечника. При скоплении газов и жидкости в кишечнике применяют дренажную трубку, вставляя её через носовой проход в пищевод, желудок и кишечник.

Пилефлебит

Это заболевание в большинстве случаев ведёт к летальному исходу. Представляет собой воспаление воротной вены, приводящее к множественным абсцессам печени. Сопровождается резкими колебаниями температуры, ознобами, высоким лейкоцитозом, желтизной кожных покровов, острыми болями, частым, но слабым пульсом.

Сепсис

Сепсис или заражение крови возникает в результате проникновения в кровь бактерий. Кровь переносит бактерии к другим внутренним органам. Осложнение является крайне опасным для жизни пациента. Но в результате аппендицита это патологическое состояние появляется в очень редких случаях. Для лечения сепсиса назначаются комплексные антибактериальные препараты в большом количестве, витаминная терапия, усиленное питание, переливание крови, инъекции гамма-глобулина.

Аппендицит действительно представляет большую опасность в случае несвоевременного обращения к специалисту. Поэтому при первых признаках воспаления следует незамедлительно пройти обследование у врача. Самой распространённой ошибкой является приём обезболивающих и спазмолитиков, применение горячих/холодных грелок в предгоспитализационный период. Единственное, что нужно сделать в ожидании доктора — ограничить употребление пищи и жидкости, расслабиться и настроиться на благоприятный лад.

Острый аппендицит: почему теряют аппендикс

Чтобы пища переварилась, она проходит длинный путь от ротовой полости через пищевод, желудок и кишечник к месту выведения непереваренных остатков. В кишечнике человека (кстати, и некоторых животных) находится небольшой отросток — аппендикс. О нем и о том, как с ним не расстаться в этой статье.

Чтобы более наглядно представлять себе этот маленький вырост, внимательно рассмотрим картинку кишечника:

Аппендикс является завершением слепой кишки, его вид сравнивают с червем. В медицинской литературе аппендикс так и расшифровывают — червеобразный отросток. Сторонники эволюционной теории Ч. Дарвина считают его бесполезным рудиментом, доставшимся нам от животных в процессе эволюции. В то же время, растет количество мнений специалистов об участии аппендикса в иммунитете человека. Есть сведения, что в червеобразном отростке синтезируются полезные микроорганизмы. В аппендиксе находятся лимфоузлы — органы, в которых образуются иммунные клетки (лимфоциты).

Заболевание, связанное с воспалением аппендикса, называется аппендицитом. Может протекать в острой и хронической форме.

Воспаление в аппендиксе возникает тогда, когда остатками пищи забивается его просвет, либо происходит закупорка его сосудов. О причинах аппендицита ведутся дискуссии. Чаще всего, связывают аппендицит с инфекционными поражениями, частым употреблением семечек, глотанием косточек от ягод и других засоряющих кишечник продуктов. У женщин развитию аппендицита способствует спаечный процесс малого таза.

Аппендицит может случится в любом возрасте, но все же в группе риска находятся беременные и дети 10-12 лет, а также страдающие хроническими запорами люди, увлекающиеся чрезмерным употреблением мяса, семечек и ягод с косточками.

Симптомы острого аппендицита

  • Острое воспаление аппендикса начинается с боли. В одних случаях боль острая, в других — тупая, всегда возникает внезапно. Локализация боли зависит от многих факторов. Чаще всего, болит верхняя половина живота, отдает в область пупка, а потом через несколько часов спускается вниз в правую подвздошную область. У других пациентов болит сразу в области аппендикса. Сложность здесь состоит в том, что аппендикс может занимать разное положение у разных людей. Из-за этого аппендицит часто «маскируется» под заболевания печени, почек, мочеточников, воспаление придатков.
  • Резкие движения, кашель и чихание усиливают боль при аппендиците.
  • Стул чаще нормальный.
  • Язык обложен белым налетом.
  • Часто наблюдается рвота, лихорадка до 38 °С.
  • У детей, пожилых людей и беременных женщин аппендицит протекает не так, как у других.
    • Дети в следствие недоразвития кишечника страдают более быстрым развитием тяжелого осложнения аппендицита — перитонита. Аппендицит у детей диагностировать сложно. В начальной стадии присутствует тошнота и рвота, лихорадка, боль в животе разлитая. Так как локализацию боли не удается определить, диагноз поставить сложно.
    • У пожилых людей симптомы могут быть стерты, поэтому есть риск запоздать с диагностикой и помощью, что приводит к осложнениям.
    • У беременных женщин боли при аппендиците не имеют привычной локализации, симптомы могут быть стертыми.

Диагностика

При подозрениях на аппендицит нужно вызвать скорую, диагноз устанавливает хирург.

Анализы и исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • пальпация (ощупывание) живота;
  • УЗИ брюшной полости (информативно только при тяжелых стадиях аппендицита);
  • рентген брюшной полости;
  • диагностическая лапароскопия брюшной полости (прокол брюшной стенки под местной анестезией).

Лечение аппендицита

Оперативного лечения при аппендиците не избежать. Операция заключается в удалении аппендикса под местной или общей анестезией эндоскопическим методом, путем лапароскопии. Если аппендицит протекал без осложнений, после таких операций человек может через неделю продолжать трудовую деятельность. В случае осложнений пациенту придется провести в больнице не меньше месяца, а то и несколько месяцев.

Пациенту назначают антибиотики аминогликозидного ряда, антибактериальные препараты (метронидазол).

Диета после операции исключает

  • жирную, жареную, копченую, острую пищу;
  • мучное;
  • соленые, консервированные, маринованные продукты;
  • молоко;
  • спиртные напитки, газировку.

Осложнения

В случае, когда диагностика и лечение запоздали, могут развиться серьезные осложнения:

  • разрыв аппендикса;
  • периаппендикулярный инфильтрат (разложение аппендикса с образованием гнойного очага);
  • межпетельные абсцессы кишечника, абсцессы брюшной полости;
  • перитонит, гнойный перитонит;
  • тромбофлебит тазовых вен и др.

Если больному не оказана помощь, возможен летальный исход.

Профилактика

Чтобы не допустить воспаления аппендикса, необходимо своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно не увлекаться семечками (нужно очищать их руками), ягодами с косточками. Не допускать чрезмерного употребления мяса, перееданий. Кушать продукты, очищающие кишечник — богатые клетчаткой овощи и фрукты, каши. Соблюдать водно-питьевой режим.

Кишка тонка

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс — короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали «ошибкой природы» и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс — часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы — залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин — мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные — их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не «рассосется». Наоборот, отступление боли — повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1. Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости — при аппендиците там всегда бывает больно.

2. Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4. Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5. Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз «острый аппендицит», первоочередное лечение одно — экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода — избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции — чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться «перетерпеть» аппендицит, может возникнуть перитонит — воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях — сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: