Что такое стрептодермия

Стрептодермия – это дерматологическое бактериальное заболевание, которое вызывается стрептококками. Характеризуется тем, что на коже образуются розоватые шелушащиеся округлые пятна.

Правильней называть это заболевание стрептодермии, поскольку вместе со стафилодермиями, они образуют обширную группу гнойничковых заболеваний кожи (пиодермии). В основе развития данных заболеваний лежит гнойный воспалительный процесс, поражающий кожу и подкожно-жировую клетчатку. Все пиодермии разделяются на клинические формы в зависимости от возбудителя, распространенности и глубины воспалительного процесса.

Код пиодермий (стафилодермия и стрептодермия) МКБ 10 – L08.0. Стрептококковое импетиго классифицируется как L01. Рожистое воспаление (вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А) классифицируется как А46.

Что такое стрептодермия

СОДЕРЖАНИЕ

Симптомы заболевания достаточно многообразны и в значительной степени зависят от:

  • глубины воспалительного процесса (поверхностная или глубокая стрептодермия);
  • локализации воспалительного процесса;
  • возраста пациента, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.

Стрептодермия – классификация

В зависимости от глубины воспалительного процесса, стрептодермии принято разделять на поверхностные и глубокие.

Поверхностные формы стрептодермии представлены:

  • стрептококковым импетиго;
  • щелевым импетиго;
  • паронихиями;
  • папуло-эрозивными стрептодермиями;
  • интертригинозными стрептодермиями;
  • рожистыми воспалениями;
  • синдромом стрептококкового токсического шока;
  • острыми диффузными стрептодермиями.

К глубоким формам стрептодермий относят целлюлит (флегмону подкожно- жировой клетчатки) и вульгарную эктиму.

Причины возникновения стрептодермий

В норме, человеческая кожа колонизирована большим количеством условно-патогенных микроорганизмов. Они составляют ее естественную микрофлору и не вызывают воспалительного процесса.

Также, они способствуют поддержанию естественных защитных механизмов кожи.

При достаточном уровне иммунитета неповрежденная кожа обладает неспецифической резистентностью (относительной врожденной устойчивостью к некоторым патогенным микроорганизмам). Неспецифическая устойчивость является первым защитным барьером, препятствующим проникновению в организм инфекционных агентов.

Жирные кислоты, выделяемые кожей, обладают выраженным бактерицидным воздействием (разрушающим) на бета-гемолитические стрептококки группы А.

Факторами риска, способствующими развитию воспалительных процессов кожи и подкожно-жировой клетчатки, являются:

  • иммунодефицитные состояния;
  • стрессы, хронический дефицит сна, переутомления;
  • постоянное переохлаждение;
  • работа в жарких, душных помещениях;
  • проживание в регионах с влажным климатом;
  • работа в условиях высокой влажности (теплицы и т.д.);
  • нарушения целостности кожных покровов;
  • дефицит витаминов А, В, С, Е, а также цинка, магния или серы;
  • несбалансированное питание;
  • изменения гормонального фона (юношеские акне и т.д.);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, синдром поликистозных яичников, заболевания щитовидной железы и т.д.);
  • сопутствующие заболевания кожных покровов (дерматиты, псориаз и т.д.);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • неправильно подобранный уход за кожей (пересушивание кожи, использование слишком агрессивных очищающих средств и т.д.);
  • применение некачественной косметики;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции (стрептококковые тонзиллиты).

Что может вызывать стрептодермию

Наиболее патогенными для человека стрептококками, часто вызывающими стрептодермию, являются гемолитические, зеленящие и негемолитические стрептококки.

Основной причиной всех стрептодермий являются бета-гемолитические стрептококки группы А. Зеленящие и негемолитические стрептококки поражают кожные покровы реже и, как правило, вызывают стрептодермию у детей или ослабленных пациентов.

Передаются стрептококки воздушно-капельно, при кашле, разговоре или чихании.

При наличии стрептококковых воспалительных процессов на коже (рожистое воспаление, импетиго и т.д.) инфекция может передаваться контактным путем (личные вещи, простыни).

При стрептодермиях поражается кожа вокруг рта, кожа голеней, подмышечных впадин, над молочными железами, в паховых и ягодичных складках и т.д. Также наблюдается периферическое распространение очага воспалительного процесса (от центра к периферии).

Стрептодермия

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Что такое стрептодермия

Различают пустулезную и язвенную стадии. Процесс начинается с появления островоспалительного болезненного узелка в толще кожи, на поверхности которого возникает пустула с мутноватым серозно-гнойным, а затем гнойным содержимым. Пустула распространяется вглубь и по периферии вследствие расплавления инфильтрата, который ссыхается в серовато-бурую корку. При тяжелом течении процесса зона воспаления вокруг корки расширяется и формируется слоистая корка – рупия. При отторжении корки обнажается глубокая язва, дно которой покрыто гнойным налетом. Края язвы мягкие, воспаленные, возвышаются окружающей кожей.

При благоприятном течении под коркой появляются грануляции и наступает рубцевание. Длительность течения – около одного месяца. На месте высыпаний остается втянутый рубец.

Лечение. Назначаются антибиотики широкого спектра действия: бензилпенициллин, доксициклин, линкомицин, амоксциллин + клавулановая кислота, цефалозин, цефруксоксим и т.д. Лекарства принимаются в течение 7-10 дней. Способы применения и дозировка назначаются исключительно специалистом. Наружное лечение заключается в накладывании салфеток с протеолитическими ферментами на дно язвы. Края эктимы обрабатывают водными растворами анилиновых красителей, 5% раствором перманганата калия.

Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Главная > Консультации > Детский врач > Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей?

Возбудитель стрептодермии — стрептококковые бактерии (преимущественно бета-гемолитический пиогенный стрептококк группы, А), активное размножение которых на коже приводит к возникновению импетиго, вульгарной экземы и некоторых других болезней, объединяемых понятием «стрептодермия».

Coглacнo дaнным cтaтиcтики, пoчти 100% людeй инфициpoвaны этим микpoopгaнизмoм и взaимoдeйcтвуют c ним нa пpoтяжeнии вceй жизни. Ocoбeннo чacтo зaбoлeвaниe пopaжaeт имeннo млaдшиx пaциeнтoв. Пpичинa тoму зaключaeтcя в нecтaбильнocти иммуннoй cиcтeмы мaлeнькиx бoльныx, пoвышeннoй aктивнocти cтpeптoкoккoв, чacтoй тpaвмaтизaции дepмaльнoгo пoкpoвa. Kpoмe тoгo, дeти xужe coблюдaют пpaвилa личнoй гигиeны.

Стрептодермия у детей различного возраста развивается вследствие поражения различными штаммами распространенного микробного агента стрептококка и снижение эффективности иммунной защиты.

Характеризуется возникновением типичных пузырьковых высыпаний на кожных покровах (реже слизистых), заполненных гнойным содержимым. При отсутствии необходимого комплексного лечения стрептодермия у ребенка прогрессирует, распространяясь на новые, ранее здоровые участки кожи.

Почему возникает стрептодермия, что это такое, и как лечить?

Чаще всего патология встречается у маленьких детей возрастом от 2 до 7 лет.

Спровоцировать возникновение заболевания могут порезы, ссадины и царапины на коже, укусы различных насекомых и др. повреждения кожных покровов через которые проникает инфекция. Передается стрептодермия бытовым путем, например, через посуду и одежду, игрушки и др. предметы, которых касался заболевший ребенок.

Различные виды стрептококка можно обнаружить:

  • на игрушках (особенно мягких или редко моющихся);
  • любой посуде;
  • на любой одежде, как верхней, так и на белье, особенно если оно недостаточно тщательно стирается и не проглаживается;
  • в воде и воздухе, то есть ребенок любого возраста постоянно с ним сталкивается;
  • на поверхности кожи и слизистых другого человека (маленького и взрослого), который может быть так называемым здоровым носителем (нет никаких симптомов болезни) или болеть ангиной, отитом, рожистым воспалением.

Причины стрептодермии могут быть следующие

  1. Снижение иммунитета, при котором даже незначительное количество микробов может вызвать заболевание.
  2. Нарушение микрофлоры в кишечнике в результате неправильного приема антибактериальных средств или нерационального питания.
  3. Пренебрежение санитарно-гигиеническими нормами приводит к возникновению благоприятных условий для размножения возбудителей заболевания.
  4. Расчесывание кожи при дерматозах приводит к заражению стрептококком и развитию стрептодермии.

В зависимости от проявлений и характера течения стрептодермию классифицируют на следующие виды:

  1. Сухая стрептодермия, или простой лишай. Зачастую поражает детей в возрасте 3–7 лет, проявляясь в виде шелушащихся розовых пятен и нарушения пигментации кожи.
  2. Стрептококковое импетиго. Представляет собой пузырьковые высыпания, по периферии окруженные красным воспаленным ободком. После их разрывания на коже остаются эрозии, впоследствии покрывающиеся коростами.

Факторами, способствующими распространению высыпаний по телу, являются купание и расчесывание поражений. При чрезмерной выработке кожного сала и активном потоотделении стрептодермия проявляется в паховых и заушных складках. Такие распространения высыпаний по телу наиболее часты у тех, кто имеет лишний вес или болеет диабетом.

Симптомы стрептодермии

Латентный (инкубационный) период стрептодермии длиться от одной до полутора недель (10 дней) до появления первых признаков заболевания. Именно в этом периоде очень высока вероятность заражения. Потому как, на кожном покрове или в детском организме возбудитель может находиться продолжительное время, не проявляясь патологическими процессами. При такой форме присутствия возбудителя в организме, ребенок является носителем, порой пассивное заражение окружающих происходит даже при неведении его родителей, чем и объясняются подобные вспышки инфекции в детских коллективах.

Ребенок заразен в течении всего периода инкубации возбудителя. Именно на этот срок устанавливается карантин. Но, при осложненном течении инфекции и обширном поэтапном процессе поражения дермы, период болезни продлевается от двух до четырех недель. Развитие патологических процессов на кожной поверхности начинается с проникновения инфекции в детский организм и продуцирования эпидермолиза — токсина патогенной бактерии, вызывающего на коже проявление характерной симптоматики.

Итак, инкубационный период заболевания в среднем составляет 7–10 дней. Главный симптом стрептодермии у детей — появление на коже розоватых пятен, покрытых мелкими чешуйками. Во время появления высыпаний никаких субъективных симптомов обычно не чувствуется. Но иногда может появляться кожный зуд, повышение температуры тела, а также увеличение расположенных вблизи элементов лимфатических узлов, пораженная кожа становится все более сухой.

Пятна при стрептодермии могут иметь совершенно различные размеры, порой в диаметре они достигают до 4 см. Высыпания локализуются на лице, спине, ягодицах, руках и ногах. После того, как все пятна имеющиеся сходят, на их же месте всегда еще на некоторое время остается специфический белый след. Понятие стрептодермия включает несколько разновидностей инфекционных поражений кожи. Стрептококки — возбудители всех типов заболевания. И виды cтpeптoкoккoвoгo пopaжeния вecьмa cильнo oтличaютcя.

Разновидности патологии

1. Стрептококковое импетиго. Наиболее распространенная, классическая форма заболевания. Характерные высыпания появляются на лице, кистях рук и стопах. Эта форма стрептодермии является самой ограниченной, так как возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя кожи, которая сохраняет свои защитные функции и включает местные механизмы ограничения воспаления. Внешний вид кожи практически не изменяется, лишь на фоне покраснения возникают отдельные пузырьковые элементы (фликтены), наполненные прозрачной жидкостью. Их появление сопровождается зудом. Вскоре жидкость мутнеет, пузырек вскрывается, подсыхает и покрывается желтой корочкой. После удаления корки на коже остаются пигментированные пятнышки, которые со временем исчезают. Продолжительность процесса составляет от 5 до 7 дней. Но если ребенок расчесывает зудящие элементы, происходит распространение возбудителя на здоровые участки кожи, увеличивается риск развития осложнений и выздоровление затягивается на 3–4 недели.

2. Буллезное импетиго. Сыпь локализируется на верхних и нижних конечностях (кисти, стопы) и имеет достаточно солидный диаметр. После вскрытия пузырьков на их месте образуются язвочки, которые могут разрастаться, захватывая здоровые участки кожи.

3. Стрептококковая опрелость. Большинство заболевших — маленькие дети и полные люди. Локализация очагов — под молочными железами, в подмышечных впадинах, межъягодичных или пахово-бедренных складках. При ожирении поражается область живота.

4. Простой лишай. Проявляется в виде сыпи ярко-розового цвета, с четкими границами. Местом локализации является лицо. Сыпь может уменьшаться в размерах под воздействием солнца. Те участки кожи, которые были ранее поражены, не могут загорать так, как остальные участки кожи.

5. Стрептококковая заеда (разновидность щелевидного импетиго) характеризуется появлением пузырьков в уголках рта. После исчезновения пузырьков на их месте возникает трещинка (щелевидная эрозия) быстро покрывающаяся желтоватой корочкой. Очень часто больные, особенно дети, нечаянно это корочку сдирают, но она появляться снова.

6. Стрептококковая эктима — более тяжело протекающая форма стрептодермии, затрагивающая глубокие слои кожи. Болезнь протекает с образованием язвенно-некротического поражения и рубца. Эктима часто образуется на руках, ногах и почти никогда — на лице, поскольку на лице очень хорошее кровоснабжение кожных покровов, позволяющее локализовать воспаление. Именно в случае эктимы, как правило, возникают выраженные нарушения самочувствия, вплоть до признаков инфекционно-токсического шока, если возбудитель попал в кровяное русло.

Лечение стрептодермии у детей, препараты

Ha пpoтяжeнии вceгo пepиoдa бoлeзни peкoмeндуeтcя пpидepживaтьcя пpaвил гигиeны: в пepвыe нecкoлькo днeй нeльзя мытьcя и мoчить импeтигo, нeльзя pacчecывaть мecтa пopaжeния и пoльзoвaтьcя oбщими бытoвыми пpeдмeтaми.

Лечение стрептодермии у ребенка направлено на ликвидацию возбудителя, укрепление защитных функций иммунитета и купирование основной симптоматики. В качестве системной терапии назначаются:

  1. Препараты антибактериального действия группы цефалоспоринов, макролидов и пенициллинов. Пepopaльный пpиeм (прием внутрь) aнтибиoтикoв пoкaзaн в cлучae буллeзнoй cтpeптoдepмии, ecли бoлeзнь пpoтeкaeт в тяжeлoй фopмe.
  2. При вялотекущем или рецидивирующем процессе проводится сульфаниламидная терапия в виде назначений «Сульфадимезина».
  3. В качестве иммунокорригирующей терапии эффективны препараты «Ликопида», «Амиксина» и их аналоги.
  4. Микрофлора в кишечнике восстанавливается пробиотиками и пребиотиками.
  5. Зуд облегчают антигистаминные средства (Супрастин, эриус, зиртек, кларитин, тавегил и т. д.).
  6. Препараты повышающие устойчивость организма к инфекциям в виде настоек — «Элеутерококк», «Эхинацея», «Левзея» и др.
  7. Витаминные добавки и комплексы.

Местная терапия включает

  • Антисептические средства, препятствующие разрушительному действию гнилостных бактерий. Сюда могут входить — борный, салициловый и левомицетиновый спирт, зеленка и метиленовая болтушка, обеззараживающие препараты или их аналоги — «Фукарцин», «Хлоргексидина», «Мирамистина», «Риванола» или прижигающего средства «Резорцина».
  • Применение широкого спектра паст на цинковой основе, комбинированных средств (Гиоксизон) и мазей от стрептодермии у детей при сильном зуде — тетрациклиновой, эритромициновой, линкомициновой и др. мази с антибактериальным действием.
  • Для улучшения тканевого трофика, рекомендуется курс сеансов аутогемотерапии, терапия ультрафиолетом, лазерная терапия и УВЧ.

Профилактические меры и прогноз

Ввиду высокой заразности стрептодермии, больные дети должны быть изолированы от коллектива. Общение с контактными детьми должно быть изолировано карантином на десятидневный срок. На весь период лечения необходимо соблюдение тщательных мер гигиены.

Для предотвращения распространения патологии, личные вещи, игрушки и посуда ребенка подлежат тщательной обработке и дезинфекции. У больного ребенка должно быть сбалансированное питание, насыщенное витаминами и белками. Для повышения защитных функций иммунитета необходимы меры по укреплению и закаливанию организма.

В подавляющем большинстве, детская стрептодермия успешно излечивается. Проявление хронических стадий и рецидивов, отмечается у социально неблагополучных и ослабленных деток. При своевременном лечении симптомы стрептодермии, как правило, проходят за 7 дней. Если же не принимать адекватные меры, заболевание может вызвать такие тяжелые осложнения как псориаз, скарлатину, гломерулонефрит, микробную экзему. Иногда болезнь в хронической форме даже приводит к заражению крови.

Что такое стрептодермия

Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

Микробиологическая характеристика

Наиболее распространен вариант классификации стрептококков в соответствии с их антигенной структурой. Порядка 20 групп стрептококков названы буквами латинского алфавита. Опасность для человека представляют стрептококки группы А, В и D.

Все стрептококки в поле зрения светового микроскопа имеют вид ленты (ожерелья) красного (грамотрицательные штаммы) или синего цвета (грамположительные штаммы). Все стрептококки не образуют спор, но некоторые штаммы располагают капсулой, что создает значительные трудности для антибиотикотерапии.

Большинство стрептококков обладает значительной биохимической активностью, а также синтезирует большое количество факторов агрессии, что в конечном итоге обуславливает разнообразие клинических проявлений болезни (от кожных повреждений до тяжелого септического состояния).

По-прежнему наиболее информативным в диагностике стрептококковой инфекции является бактериоскопический (микроскопический) и бактериологический методы. В качестве биологического материала для микробиологических исследований используют отделяемое из элементов сыпи при стрептодермии (иногда мазок – отпечаток).

Почти все виды стрептококка не требовательны к условиям культивирования, поэтому могут быть использованы классические питательные среды (основные). Только некоторые представители стрептококков группы В требуют строго соблюдения температурного режима и наличия определенных биохимических составляющих питательной среды. По результатам бактериологического метода (культуральные, тинкториальные и биохимические свойства) может быть сделан вывод о конкретном штамме стрептококка, вызвавшего заболевание, а также установлена чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Особенности стрептодермии

Следует понимать, что стрептококки окружают человека практически повсеместно. Они присутствуют на собственных слизистых оболочках, в воздухе и почвах, на поверхностях бытовых предметов и одежды. Полностью уничтожить эту группу микроорганизмов невозможно, кроме того в этом нет необходимости.

Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

Стрептококковая инфекция развивается только при наличии предрасполагающих факторов, а именно:

  • Тяжелая соматическая патология (сахарный диабет, заболевания желудка (гипо- или анацидный гастрит). Выявлена коррелятивная связь между понижением кислотности и возникновением пиодермитов).
  • Патология нервной системы (неврозы, депрессия).
  • Несбалансированность питания (голодание, недостаток белков и микроэлементов, преобладание всех видов углеводов).
  • Наличие локальных очагов инфекции, которая приводит к сенсибилизации человеческого организма (кариес зубного ряда, хронический ринит и тонзиллит). Происходит интоксикация организма бактериальными токсинами и продуктами аутолиза тканей из очагов в общий кровоток.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Изменение иммуного статуса – снижение специфической и неспецифической иммунобиологической реактивности организма, нарушение Т-системы лимфоцитов (уменьшение их количества и угнетение функциональной активности).

Нередко у такого контингента лиц имеет место контакт с так называемым носителем стрептококка. Это человек, на слизистой оболочке которого присутствует агрессивных штамм стрептококка, не наносящий вреда хозяину и не вызывающий клинических проявлений болезни. Но такой человек представляет опасность (как источник инфекции) для окружающих, особенно, если он сотрудник детского школьного или дошкольного учреждения, пищевого предприятия, медицинский работник. Наиболее типичны также следующие варианты инфицирования:

  • небольшие травмы (порезы и царапины);
  • длительное механическое воздействие (обувь не по размеру, тесная одежда);
  • длительное воздействие низкой или высокой температуры;
  • отсутствие должного гигиенического ухода за кожей;
  • различные зудящие дерматозы (экзема, чесотка, нейродермит), так как зуд облегчает внедрение стрептококков в кожу.

2. Гематогенный или лимфогенный (из очагов хронической инфекции).

Симптомы стрептодермии

Наиболее распространенный вариант стрептококковой инфекции – это стрептодермия (поверхностное поражение кожи), нередко встречаются более глубокие поражения кожи (абсцесс, флегмона, карбункул), самый тяжелый и худший вариант – общее заражение крови стрептококком (сепсис).

Различают следующие варианты стрептодермии:

1. Импетиго стрептококковое:

  • импетиго буллезное;
  • импетиго щелевидное;
  • стрептококковый хейлит;
  • простой лишай;
  • поверхностный панариций (турниоль);
  • опрелость стрептококковая;
  • послеэрозивный сифилоид;

2. Эктима обыкновенная.

В основе всех вариантов стрептодермии лежит такой элемент кожной сыпи как фликтена. Это дряблый пузырь, заполненный прозрачным серозным содержимым, имеющий тенденцию к периферическому росту.

Импетиго стрептококковое

Импетиго получило свое название от латинского обозначения – быстро проявляющийся процесс. Импетиго стрептококковое (оно же Фокса или контактное). Наиболее типичная локализация – это конечности, лицо, а также боковые поверхности туловища. На поверхности кожи образуется красноватого оттенка пятно, которое достаточно быстро трансформируется в пузырь (фликтену). В начале фликтена напряженная, затем становится дряблой, заполнена прозрачным серозным (реже геморрагическим) содержимым. Обычно формируется несколько фликтен, отграниченных одна от другой, редко они сливаются. В течение нескольких недель фликтена подвергается обратному развитию, спадается и образует корочку. На месте корки может формироваться рубец.

Буллезное импетиго отличает большими размерами кожного дефекта и преимущественной локализацией на конечностях. Целостность фликтены в этом случае сохраняется недолго, образуется достаточно обширная эрозия, которая достаточно длительно заживает. Вокруг эрозии иногда сохраняются остатки покрыши фликтены.

Щелевидное импетиго отличается своей характерной локализацией. Это углы рта (так называемая заеда), края глазной щели и крылья носа. Собственно фликтена быстро теряет целостность, формируется трещина или эрозия. Покрывающая кожный дефект корочка держится недолго, так как имеет место постоянная мацерация. Заеда может существовать сколь угодно долго, существует тенденция к заражению окружающих через общую посуду и другие предметы обихода.

Простой лишай отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

Турниоль (околоногтевая фликтена) формируется только вокруг ногтевой пластинки в результате хронической травмы (производственные или бытовые условия), при наличии заусениц, нарушенной трофики при метаболическом синдроме, сахарном диабете. Фликтены окружают ногтевую пластинку. Пораженный палец отекает, становится резко болезненным, приобретает синюшно-багровый оттенок. Турниоль склонен к периферическому росту, может спровоцировать гнойное расплавление и отторжение ногтевой пластинки.

Стрептококковая опрелость образуется в естественных кожных складках у людей с ожирением (под животом, на ягодицах), у женщин – под молочными железами. Образующиеся многочисленные фликтены сливаются с образованием обширной мокнущей эрозии. Обычно отмечаются дочерние элементы кожной сыпи. Эрозия долго не заживляется, образуются глубокие трещины, которые доставляют массу неудобств и болезненных ощущений человеку.

Эктима обыкновенная (фульгарная) – это достаточно обширный и глубокий кожный дефект. Наблюдается у ослабленных людей. Образуется очень большая дряблая фликтена с кроянисто-гнойным или гнойным содержимым. Фликтена легко самопроизвольно вскрывается, трансформируясь в язву. Язва заполненая гнойным секретом, плохо заживляется – обычно вторичным натяжением. Образуется грубый рубец. Возможен периферический рост фликтены.

Лечение стрептодермии

Терапия стрептодермии включает воздействие местное, непосредственно на очаги кожного поражения, и общее, предусматривающее стимуляцию иммунной защиты и общей реактивности человеческого организма.

Комплексное воздействие на весь человеческий организм включает:

  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • сбалансированное полноценное питание, обогащенное белками, микроэлементами и витаминами;
  • соблюдение всех пунктов личной гигиены (регулярный душ комнатной температуры, смена нательного белья и одежды, частая смена с предварительной глажкой постельного белья, пользование только индивидуальной посудой и гигиеническими предметами);
  • лечение соматических сопутствующих заболеваний с целью стабилизации периода ремиссии;
  • при необходимости – прием успокаивающих средств на травяной основе (пустырник, валериана).

Воздействие на микробный агент предусматривает назначение антибиотиков. Следует помнить, что самостоятельный выбор антибактериального средства может не оказать необходимого воздействия. Среди некоторых штаммов стрептококков достаточно распространена устойчивость к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Поэтому, препаратами выбора должны быть фторхинолоны, пенициллины (защищенные), макролиды и аминогликозиды. Необходимо соблюдать среднюю продолжительность курса антибиотикотерапии – не менее 10 дней – для предотвращения рецидива болезни.

Местное лечение направлено на санацию кожных элементов сыпи, предупреждение распространения на здоровые участки кожи, а также заживлению первичным или же вторичным натяжением. Для этого могут быть использованы различные мази и гели, содержащие антибактериальный компонент, противоотечные и стимулирующие клеточное деление составляющие. Нередко используются подсушивающие средства для более быстрой трансформации фликтены в корку, например, раствор бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий, раствор марганцовокислого калия. Категорически запрещаются присыпание мелом или тальком, прикладывание примочек и влажных компрессов.

Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов:

  • растительные адаптогены (алоэ, эхинацея, элеутерококк);
  • препараты на основе вилочковой железы (тимоген, тималин, тимогексин);
  • цитокиновые препараты – вещества нормализующие процесс воспаления (лейкомакс, лейкинтерферон, ронколейкин);
  • химические средства, одним из побочных эффектов которых является иммуностимуляция (левамизол).

При лечении любого варианта стрептодермии категорически противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры – это будет способствовать распространению инфекции и ухудшению состояния больного человека.

Следует понимать, что только комплексный подход в лечении и строгое выполнение всех врачебных рекомендаций поможет быстро и эффективно справиться с проявлениями стрептодермии.

Что такое стрептодермия

Стрептодермия – это обширная группа кожных инфекционных процессов, вызванных различными вариантами стрептококка. Наблюдается преимущественное поражение собственно кожных покровов, без вовлечения в процесс сальных желез и волосяных фолликулов (в отличие от стафилококковой инфекции).

Микробиологическая характеристика

Наиболее распространен вариант классификации стрептококков в соответствии с их антигенной структурой. Порядка 20 групп стрептококков названы буквами латинского алфавита. Опасность для человека представляют стрептококки группы А, В и D.

Все стрептококки в поле зрения светового микроскопа имеют вид ленты (ожерелья) красного (грамотрицательные штаммы) или синего цвета (грамположительные штаммы). Все стрептококки не образуют спор, но некоторые штаммы располагают капсулой, что создает значительные трудности для антибиотикотерапии.

Большинство стрептококков обладает значительной биохимической активностью, а также синтезирует большое количество факторов агрессии, что в конечном итоге обуславливает разнообразие клинических проявлений болезни (от кожных повреждений до тяжелого септического состояния).

По-прежнему наиболее информативным в диагностике стрептококковой инфекции является бактериоскопический (микроскопический) и бактериологический методы. В качестве биологического материала для микробиологических исследований используют отделяемое из элементов сыпи при стрептодермии (иногда мазок – отпечаток).

Почти все виды стрептококка не требовательны к условиям культивирования, поэтому могут быть использованы классические питательные среды (основные). Только некоторые представители стрептококков группы В требуют строго соблюдения температурного режима и наличия определенных биохимических составляющих питательной среды. По результатам бактериологического метода (культуральные, тинкториальные и биохимические свойства) может быть сделан вывод о конкретном штамме стрептококка, вызвавшего заболевание, а также установлена чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Особенности стрептодермии

Следует понимать, что стрептококки окружают человека практически повсеместно. Они присутствуют на собственных слизистых оболочках, в воздухе и почвах, на поверхностях бытовых предметов и одежды. Полностью уничтожить эту группу микроорганизмов невозможно, кроме того в этом нет необходимости.

Стрептодермии в большей степени подвержены маленькие дети (более нежная кожа, недостаточный уровень иммунологической реактивности); женщины (особенно в период гормональных изменений), люди пожилого и старческого возраста (ослабленные хроническими болезнями, с недостаточной трофикой кожных покровов).

Стрептококковая инфекция развивается только при наличии предрасполагающих факторов, а именно:

  • Тяжелая соматическая патология (сахарный диабет, заболевания желудка (гипо- или анацидный гастрит). Выявлена коррелятивная связь между понижением кислотности и возникновением пиодермитов).
  • Патология нервной системы (неврозы, депрессия).
  • Несбалансированность питания (голодание, недостаток белков и микроэлементов, преобладание всех видов углеводов).
  • Наличие локальных очагов инфекции, которая приводит к сенсибилизации человеческого организма (кариес зубного ряда, хронический ринит и тонзиллит). Происходит интоксикация организма бактериальными токсинами и продуктами аутолиза тканей из очагов в общий кровоток.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Изменение иммуного статуса – снижение специфической и неспецифической иммунобиологической реактивности организма, нарушение Т-системы лимфоцитов (уменьшение их количества и угнетение функциональной активности).

Нередко у такого контингента лиц имеет место контакт с так называемым носителем стрептококка. Это человек, на слизистой оболочке которого присутствует агрессивных штамм стрептококка, не наносящий вреда хозяину и не вызывающий клинических проявлений болезни. Но такой человек представляет опасность (как источник инфекции) для окружающих, особенно, если он сотрудник детского школьного или дошкольного учреждения, пищевого предприятия, медицинский работник. Наиболее типичны также следующие варианты инфицирования:

  • небольшие травмы (порезы и царапины);
  • длительное механическое воздействие (обувь не по размеру, тесная одежда);
  • длительное воздействие низкой или высокой температуры;
  • отсутствие должного гигиенического ухода за кожей;
  • различные зудящие дерматозы (экзема, чесотка, нейродермит), так как зуд облегчает внедрение стрептококков в кожу.

2. Гематогенный или лимфогенный (из очагов хронической инфекции).

Симптомы стрептодермии

Наиболее распространенный вариант стрептококковой инфекции – это стрептодермия (поверхностное поражение кожи), нередко встречаются более глубокие поражения кожи (абсцесс, флегмона, карбункул), самый тяжелый и худший вариант – общее заражение крови стрептококком (сепсис).

Различают следующие варианты стрептодермии:

1. Импетиго стрептококковое:

  • импетиго буллезное;
  • импетиго щелевидное;
  • стрептококковый хейлит;
  • простой лишай;
  • поверхностный панариций (турниоль);
  • опрелость стрептококковая;
  • послеэрозивный сифилоид;

2. Эктима обыкновенная.

В основе всех вариантов стрептодермии лежит такой элемент кожной сыпи как фликтена. Это дряблый пузырь, заполненный прозрачным серозным содержимым, имеющий тенденцию к периферическому росту.

Импетиго стрептококковое

Импетиго получило свое название от латинского обозначения – быстро проявляющийся процесс. Импетиго стрептококковое (оно же Фокса или контактное). Наиболее типичная локализация – это конечности, лицо, а также боковые поверхности туловища. На поверхности кожи образуется красноватого оттенка пятно, которое достаточно быстро трансформируется в пузырь (фликтену). В начале фликтена напряженная, затем становится дряблой, заполнена прозрачным серозным (реже геморрагическим) содержимым. Обычно формируется несколько фликтен, отграниченных одна от другой, редко они сливаются. В течение нескольких недель фликтена подвергается обратному развитию, спадается и образует корочку. На месте корки может формироваться рубец.

Буллезное импетиго отличает большими размерами кожного дефекта и преимущественной локализацией на конечностях. Целостность фликтены в этом случае сохраняется недолго, образуется достаточно обширная эрозия, которая достаточно длительно заживает. Вокруг эрозии иногда сохраняются остатки покрыши фликтены.

Щелевидное импетиго отличается своей характерной локализацией. Это углы рта (так называемая заеда), края глазной щели и крылья носа. Собственно фликтена быстро теряет целостность, формируется трещина или эрозия. Покрывающая кожный дефект корочка держится недолго, так как имеет место постоянная мацерация. Заеда может существовать сколь угодно долго, существует тенденция к заражению окружающих через общую посуду и другие предметы обихода.

Простой лишай отличает тем, что формируются сухие элементы, а не влажные фликтены. Папулезные очаги, возникающие на лице, туловище, реже – на конечностях, достаточно плотные, покрываются чешуйками. После обратного развития элементов сыпи отмечается более светлая окраска кожи в этих участках, что и дало название этому виду стрептококковой инфекции.

Турниоль (околоногтевая фликтена) формируется только вокруг ногтевой пластинки в результате хронической травмы (производственные или бытовые условия), при наличии заусениц, нарушенной трофики при метаболическом синдроме, сахарном диабете. Фликтены окружают ногтевую пластинку. Пораженный палец отекает, становится резко болезненным, приобретает синюшно-багровый оттенок. Турниоль склонен к периферическому росту, может спровоцировать гнойное расплавление и отторжение ногтевой пластинки.

Стрептококковая опрелость образуется в естественных кожных складках у людей с ожирением (под животом, на ягодицах), у женщин – под молочными железами. Образующиеся многочисленные фликтены сливаются с образованием обширной мокнущей эрозии. Обычно отмечаются дочерние элементы кожной сыпи. Эрозия долго не заживляется, образуются глубокие трещины, которые доставляют массу неудобств и болезненных ощущений человеку.

Эктима обыкновенная (фульгарная) – это достаточно обширный и глубокий кожный дефект. Наблюдается у ослабленных людей. Образуется очень большая дряблая фликтена с кроянисто-гнойным или гнойным содержимым. Фликтена легко самопроизвольно вскрывается, трансформируясь в язву. Язва заполненая гнойным секретом, плохо заживляется – обычно вторичным натяжением. Образуется грубый рубец. Возможен периферический рост фликтены.

Лечение стрептодермии

Терапия стрептодермии включает воздействие местное, непосредственно на очаги кожного поражения, и общее, предусматривающее стимуляцию иммунной защиты и общей реактивности человеческого организма.

Комплексное воздействие на весь человеческий организм включает:

  • нормализацию режима труда и отдыха;
  • сбалансированное полноценное питание, обогащенное белками, микроэлементами и витаминами;
  • соблюдение всех пунктов личной гигиены (регулярный душ комнатной температуры, смена нательного белья и одежды, частая смена с предварительной глажкой постельного белья, пользование только индивидуальной посудой и гигиеническими предметами);
  • лечение соматических сопутствующих заболеваний с целью стабилизации периода ремиссии;
  • при необходимости – прием успокаивающих средств на травяной основе (пустырник, валериана).

Воздействие на микробный агент предусматривает назначение антибиотиков. Следует помнить, что самостоятельный выбор антибактериального средства может не оказать необходимого воздействия. Среди некоторых штаммов стрептококков достаточно распространена устойчивость к препаратам пенициллиновой и цефалоспориновой группы. Поэтому, препаратами выбора должны быть фторхинолоны, пенициллины (защищенные), макролиды и аминогликозиды. Необходимо соблюдать среднюю продолжительность курса антибиотикотерапии – не менее 10 дней – для предотвращения рецидива болезни.

Местное лечение направлено на санацию кожных элементов сыпи, предупреждение распространения на здоровые участки кожи, а также заживлению первичным или же вторичным натяжением. Для этого могут быть использованы различные мази и гели, содержащие антибактериальный компонент, противоотечные и стимулирующие клеточное деление составляющие. Нередко используются подсушивающие средства для более быстрой трансформации фликтены в корку, например, раствор бриллиантовый зеленый, фукарцин, метиленовый синий, раствор марганцовокислого калия. Категорически запрещаются присыпание мелом или тальком, прикладывание примочек и влажных компрессов.

Укрепление иммунной защиты может быть достигнуто с помощью иммуномодуляторов:

  • растительные адаптогены (алоэ, эхинацея, элеутерококк);
  • препараты на основе вилочковой железы (тимоген, тималин, тимогексин);
  • цитокиновые препараты – вещества нормализующие процесс воспаления (лейкомакс, лейкинтерферон, ронколейкин);
  • химические средства, одним из побочных эффектов которых является иммуностимуляция (левамизол).

При лечении любого варианта стрептодермии категорически противопоказаны любые физиотерапевтические процедуры – это будет способствовать распространению инфекции и ухудшению состояния больного человека.

Следует понимать, что только комплексный подход в лечении и строгое выполнение всех врачебных рекомендаций поможет быстро и эффективно справиться с проявлениями стрептодермии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: