Что такое пеллагра

Пеллагра – это авитаминоз, обусловленный недостаточностью витамина PP и аминокислоты триптофана. Основные симптомы – покраснение, шелушение кожи на лице и шее, выпадение волос, изъязвления на языке, диарея, чувство онемения и покалывания в конечностях, паралич, бессонница, слабость, рассеянность, снижение интеллектуальных функций (деменция). Диагноз устанавливается на базе данных анамнеза, клинической картины, биохимического исследования крови и мочи. Лечение основано на заместительной терапии никотиновой кислотой, полноценном питании с высоким содержанием продуктов, богатых витаминами группы B.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «пеллагра» происходит из итальянского языка и переводится как «шершавая кожа». Впервые болезнь была описана в 1735 году в Испании. В 1771 году итальянский врач Фраполли более детально изучил ее клинические проявления и ввел в научную литературу термин «пеллагра» – название, популярное среди простого населения и отражающее основной внешний симптом болезни – дерматит. В XIX веке пеллагра была широко распространена в южных странах Европы и на юге США – в регионах, с однообразным рационом и преобладанием крахмалистых овощей. В настоящее время эпидемиологические показатели наиболее высоки в плохо развитых африканских и южноамериканских странах. По всему миру заболевание чаще диагностируется у больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Причины пеллагры

В основе патологии лежит недостаточность витамина PP. Его синонимичные названия – витамин B3, никотиновая кислота, ниацин. Он поступает в организм вместе с пищей, может быть синтезирован из триптофана – незаменимой аминокислоты. В развитии болезни играет роль дефицит витаминов B1, B2 и B6. Многими исследователями и врачами пеллагра рассматривается как результат поливитаминной недостаточности. Ее причинами могут стать:

  • Скудное несбалансированное питание. Авитаминоз развивается при голодании, соблюдении строгих диет, однообразном рационе, в котором отсутствуют источники триптофана и никотиновой кислоты. Их большое количество содержится в грибах, орехах, птице, мясе, рыбе и яйцах.
  • Болезни органов пищеварения. В пищеварительном тракте происходит абсорбция витаминов в кровь, а их транспорт и метаболизм обеспечиваются ферментами и белками, производимыми печенью. Нарушение этих процессов происходит при гастрите, гепатите, язвенном колите и болезни Крона.
  • Алкоголизм. Алкоголь инактивирует витамины в желудке и кишечнике, препятствует их всасыванию, разрушает клетки печени, которые вырабатывают белки, необходимые для усвоения витаминов. Кроме этого, больные алкоголизмом зачастую неполноценно питаются, голодают, что увеличивает риск авитаминоза.
  • Увеличение потребности в витаминах. Расход витаминов организмом увеличивается при беременности, лактации и острых инфекционных заболеваниях. Также вероятность пеллагры повышается при хроническом переутомлении и переживании стресса, особенно на фоне недостаточного питания.
  • Карциноидный синдром. Карциноидные опухоли производят избыток серотонина, используя для этого триптофан. До 70% данной аминокислоты потребляется опухолью и метастазами. Возникает дефицит триптофана, и, как следствие, недостаток витамина PP.

Патогенез

Ниацин выступает участником реакций метаболизма белков, синтеза ДНК, РНК, холестерина и жирных кислот. Он является коферментом НАД-зависимых дегидрогеназ и НАДФ-зависимых ферментов, обеспечивая процессы тканевого дыхания, углеводного и аминокислотного обмена, синтеза липидов. При авитаминозе снижается скорость окислительно-восстановительных реакций и нарушается процесс формирования молекул АТФ – основных источников энергии в клетках. В результате замедляется процесс обновления тканей, что в первую очередь проявляется поражением кожных покровов и слизистых оболочек, снижением количества эритроцитов.

Энергетический дефицит сильнее всего сказывается на работе нервной системы: развиваются полиневриты, снижаются когнитивные функции вплоть до деменции. Повышается уровень сахара и холестерина (ЛПНП) в кровотоке, снижается производство половых гормонов, тироксина, кортизола, инсулина. Эти изменения провоцируют заболевания пищеварительного тракта, анемию, гормональный дисбаланс, гипергликемию и атеросклероз сосудов.

Симптомы пеллагры

Три классических проявления патологии – дерматит, расстройство пищеварения и нарушения нервно-мышечных функций. Заболевание обычно имеет хроническую форму, развивается в течение нескольких месяцев. Оно дебютирует упорной диареей и неспецифическими симптомами, такими как усталость, слабость, сонливость. Спустя 2-3 месяца возникают локальные поражения слизистых и кожи. Появляются отечные покраснения яркого бордового цвета, волдыри с мутноватым содержимым, которое постепенно становится красно-коричневым. После вскрытия пузыря образуется язва или эрозия. Высыпания часто располагаются на ногах, руках, шее и лице, усиливаются под воздействием солнечных лучей. После них сохраняются участки гиперпигментации, начинается шелушение и ороговение верхних слоев.

Слизистые оболочки носовых ходов, ротовой полости, глаз и половых органов воспаляются, отекают. На поверхности век формируются эритемы в форме полумесяцев. Шелушение часто наблюдается вокруг глаз, на спинке носа. Характерно проявление «воротника Касаля» – участка эритем в виде полоски, обрамляющей шею и спускающейся по центру грудной клетки. Поражения кожи локализуются на запястьях, тыльной стороне ладоней, фалангах. Голеностопные суставы бывают «опоясаны» полосой эритемы, на бедрах и голенях высыпают папулы, окруженные участками кровоизлияний.

Кроме диареи диспепсические нарушения при пеллагре представлены жжением и соленым привкусом во рту, отечностью губ и языка, трещинами в уголках рта. Язык становится ярко-красным, блестящим, с изъязвлениями, следами от зубов. В полости рта обнаруживаются признаки стоматита: мелкие кровоточащие язвочки, белые пятна на слизистой, отечность и покраснения. Пациенты страдают от вздутия живота, поносов, сменяющихся запорами, изжоги, тошноты, рвоты. Неврологические и психоневрологические расстройства включают полиневриты, локальную утрату чувствительности, парестезии, быструю утомляемость и истощаемость, апатию, раздражительность, бессонницу и депрессию. Нарушение мыслительных функций постепенно нарастает от легкой забывчивости и рассеянности до грубого снижения памяти и интеллекта (деменции).

В редких случаях пеллагра протекает остро. При таком варианте классические кожные симптомы отсутствуют, болезнь начинается с приступа, схожего с инсультом. Резко появляется рвота и диарея, при прикосновениях развиваются судороги. Возникает мышечный гипертонус: «каменная» скованность жевательного аппарата, ригидность рук и ног. Повышается температура тела, нарастают отеки, накапливается жидкость в брюшной полости, помрачается сознание, больные галлюцинируют. Часто приступ завершается летальным исходом.

Осложнения

Без адекватного лечения пеллагра имеет волнообразный характер течения с периодическим ухудшением состояния больного. Обостряясь в теплое время года, за 5-6 лет она приводит к тяжелому слабоумию с утратой речи, простых двигательных и бытовых навыков. Пациенты находятся в состоянии психоза, в котором преобладает психомоторное возбуждение, бред и галлюцинации. Развивается энцефалопатия, гипертонус мышц, возобновляются сосательный и хватательный рефлексы (регресс развития). Повышается риск инсульта, инфаркта миокарда, цинги. При отсутствии лечения пеллагра завершается смертью через 5-8 лет после дебюта симптомов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на пеллагру поводит врач-дерматолог, реже гастроэнтеролог, невролог, психиатр. Дифференциальная диагностика предполагает исключение таких заболеваний как рожистое воспаление, солнечный дерматит и синдром Хартнупа. Высокоспецифические методы исследования не разработаны, поэтому диагноз подтверждается после положительной реакции на заместительную терапию препаратами никотиновой кислоты. В стандартный комплекс диагностических процедур входят:

  • Клинико-анамнестический опрос. В ходе опроса часто выясняется, что больной неполноценно питается, целенаправленно или вынужденно голодает, страдает от хронического алкоголизма или заболеваний пищеварительных органов. Характерны жалобы на кожные высыпания, боли, зуд и жжение в ступнях и кистях, диарею. Снижение познавательных функций обычно не замечается больными, но проявляется в беседе.
  • Осмотр. Характерный признак – дерматит на груди, шее, лице, руках и ногах. Возможно наличие специфических признаков болезни: эритем-полумесяцев на веках, «воротника» на шее, шелушений на носу и возле глаз. У многих больных обнаруживаются пузыри на открытых участках кожи, папулы на голенях, покраснения на лучезапястных и голеностопных суставах.
  • Биохимический анализ. Исследуется кровь и моча. Для пеллагры характерно снижение уровня триптофана в крови, уменьшение концентрации НАДФ и НАД в эритроцитах. В моче определяется низкое содержание метаболитов никотиновой кислоты и триптофана.

Лечение пеллагры

Медицинская помощь оказывается больным в условиях стационара. На время лечения обеспечивается полный физический и психический покой. Основные цели терапии – восполнение дефицита витаминов и устранение симптомов болезни. В зависимости от тяжести состояния пациента лечебные мероприятия продолжаются от 1 до 6 месяцев, включают в себя:

  • Витаминную терапию. Используются препараты никотиновой кислоты или никотинамида. В начале курса витамин вводится внутримышечно или внутривенно, к концу курса – перорально. Доза определяется тяжестью заболевания, всегда постепенно снижается. Дополнительно назначается прием витаминов B2, B1, B6 и B12
  • Диетотерапию. Для всех больных составляется диета высокой калорийности с включением продуктов, имеющих высокое содержание витамина PP, C, триптофана и белков. В меню присутствует мясо, молочные продукты, яйца, грибы, фрукты, овощи, орехи и цельные злаки.
  • Симптоматическое лечение. Для устранения дерматита применяют кортикостероидные мази и кремы, при нарушениях пищеварения, ахлоргидрии – соляную кислоту, панкреатические ферменты. Лечение диареи проводится антибиотиками, сульфаниламидами. Пациентам с депрессией, тревожностью показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

Прогноз и профилактика

Исход пеллагры во многом определяется своевременностью лечения. При данном заболевании быстро развиваются необратимые осложнения, поэтому чем раньше восполнен витаминный дефицит, тем благоприятнее прогноз. Основная профилактическая мера – разнообразный и полноценный рацион. Организм ежедневно должен получать достаточное количество белков и витаминов. Беременным, женщинам в период лактации, людям, испытывающим физические или умственные нагрузки, необходим дополнительный прием поливитаминных комплексов. Больным с патологиями системы пищеварения требуется периодический контроль уровня витаминов и аминокислот в организме с целью раннего выявления гиповитаминозов.

Пеллагра

I

Пеллагра (итал. pelle agra шершавая кожа)

редкое заболевание, обусловленное недостаточным поступлением в организм или неполным усвоением никотиновой кислоты (витамина РР).

Возникновение пеллагры возможно как у взрослых, так и у детей при несбалансированном питании с преобладанием в пище углеводов (в прошлом П. была распространена в регионах с преимущественным питанием населения кукурузой, сорго), а также при энтеритах и других заболеваниях пищеварительной системы, особенно проявляющихся синдромом нарушенного кишечного всасывания (см. Мальабсорбции синдром). Патогенез П. связан с нарушением окислительно-восстановительных процессов в организме вследствие снижения активности кодегидраз I и II, простетической группой которых является никотиновая кислота. В результате во всех органах и тканях развиваются дистрофические процессы с исходом в атрофию. Морфологически наиболее выраженные изменения обнаруживаются в эпителиальных тканях (особенно в коже), в органах пищеварительной системы и в ц.н.с.

Клинические проявления П. многообразны и могут сочетаться с признаками других гиповитаминозов. Характерны дерматит, язвы в полости рта, поносы и психические расстройства (у детей — деменция). Их появлению у взрослых предшествуют слабость, быстрая утомляемость, апатия, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, похудание, головокружение, раздражительность. Поносы, изменения кожи и слизистых оболочек чаще появляются к концу зимы. Больных слабит по 3—5 раз в день и чаще. Испражнения водянистые, с гнилостным запахом, без примеси крови и слизи. Через некоторое время больные жалуются на жжение в полости рта и сильное слюнотечение. Губы, в особенности нижняя, отекают, на них появляются трещины. Слизистая оболочка рта резко гиперемирована, на деснах и под языком — изъявления. Характерны изменения языка. Вначале спинка его покрыта валетом черно-коричневого цвета, края и кончик ярко-красные. Постепенно краснота переходит на всю поверхность языка, он блестит, как лакированный. Нитевидные и грибовидные сосочки гипертрофированы и выступают в виде красных точек. Язык отекает, по краям его заметны отпечатки зубов, эпителий слущивается (так называемый обнаженный, или кардинальский, язык). Затем острые явления стихают, слизистая оболочка бледнеет, сосочки атрофируются. На поверхности иногда появляются глубокие борозды.

Изменения кожи появляются в основном на ее открытых участках в виде пеллагрической эритемы, расположенной обычно симметрично на лице, вокруг губ, на носу, щеках, на шее и лбу, на тыле кистей рук (рис.) и стоп, реже на груди, предплечьях и голенях. Пораженная кожа темно-красного цвета, отечная, зудит. Эритема часто сопровождается образованием волдырей, которые лопаются и оставляют мокнущие участки. Через несколько дней отмечается отрубевидное шелушение, по окончании которого обнаруживаются участки кожи либо с интенсивной темно-бурой пигментацией, либо беспигментные, напоминающие витилиго. Часто наблюдается гиперкератоз. Масса тела больных снижается; в тяжелых случаях развивается кахексия.

Психические расстройства при пеллагре чаще всего проявляются астеническим синдромом (Астенический синдром), называемым пеллагрозной неврастенией. Отличительная ее особенность — выраженный субдепрессивный эффект и ипохондрические жалобы (см. Ипохондрический синдром). Молдавскими психиатрами описана пеллагрозная неврастения, которая возникает почти исключительно у женщин, страдающих алкоголизмом и употребляющих вина домашнего изготовления.

Манифестные психозы при П. возникают обычно в период, предшествующий развитию кахексии. Чаще всего встречаются делириозные состояния (см. Делириозный синдром). В части случаев возникает затяжной делирий, сочетающийся со слуховыми (вербальными) галлюцинациями. В «светлых» промежутках отмечается депрессия. Реже встречаются психозы в форме аменции (см. Аментивный синдром). В 30—40-х гг. советскими психиатрами описывались затяжные пеллагрозные психозы с эндоформными (похожими на шизофрению и маниакально-депрессивный психоз) клиническими картинами в форме депрессивно-параноидных, галлюцинаторно-параноидных и маниакальных состояний. После редукции психотических расстройств у таких больных длительное время существовала выраженная астения, а в части случаев возникал обычно обратимый Психоорганический синдром.

Диагноз пеллагры при наличии типичной эритемы, глоссита и поносов не труден, если эти симптомы появились на фойе несбалансированного питания или заболеваний пищеварительной системы. В затруднительных случаях целесообразно определение содержания в суточной моче Ni-метилникотинамида, которое при П. снижено (менее 4 мг).

Дифференциальный диагноз проводят с дерматозами (редко с системной красной волчанкой), в связи с чем требуется консультация больных дерматологом.

Все больные со свежими и рецидивными проявлениями П. подлежат госпитализации. В лечении основным является применение никотиновой кислоты или никотинамида (последний предпочтительнее, т.к. не дает неприятной сосудистой реакции) внутрь после еды по 100 мг 2—3 раза в день в течение 15—20 дней. При психических нарушениях показаны невысокие дозы нейролептических средств (Нейролептические средства) (аминазин, френолон, трифтазин) в сочетании с антидепрессантами (Антидепрессанты) (амитриптилин) и транквилизаторами (Транквилизаторы) (сибазон), которые вводят внутримышечно или внутривенно. В случаях развития органического психосиндрома назначают высокие дозы тиамина или пирацетам в виде повторных курсов.

Дополнительно назначают лечебное питание с повышенным содержанием в рационе никотиновой кислоты и триптофана. Сначала назначают белковую диету без хлеба, включающую печень, почки, нежирную говядину и телятину, пропущенные через мясорубку и поджаренные, нежирную рыбу; затем мясной бульон (200—400 мл в день), 2—3 яйца всмятку, молочные продукты, прежде всего кислое молоко, кефир, творог. После окончания поноса больных переводят на смешанное питание.

Прогноз при раннем лечении П., не осложненной психическими расстройствами, благоприятен, если устранены причины гиповитаминоза. У лиц, перенесших П. с психическими расстройствами, в большинстве случаев наблюдаются психопатоподобные изменения личности (см. Психопатии) или органический психосиндром.

Профилактика состоит в разнообразии употребляемой пищи. Для предупреждения П. при питании преимущественно крупяными и мучными блюдами производят обработку кукурузной муки известковой водой (освобождение связанной формы никотиновой кислоты) и обогащение кукурузной муки и крупы, а также пшеничной муки высшего и первого сортов никотиновой кислотой на мельничных комбинатах.

Кисти рук больного пеллагрой: эритема кожи тыльной поверхности кистей и пальцев.

II

Пеллагра (pellagra; итал. pelle кожа + agro грубый, шероховатый; син.: болезнь астурийская розовая, болезнь розовая, пеллагра ломбардская, скорбут альпийский)

болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты, триптофана и рибофлавина, характеризующаяся поражением кожи, пищеварительного тракта и нарушениями психики.

Пеллагра — что это за болезнь, причины, симптомы и лечение

Диагностировать пеллагру и факторы, спровоцировавшие ее не так легко, поэтому для этого используют комплекс процедур. Лечением занимается несколько врачей, так как у пациента появляются проблемы с нервной и пищеварительной системой, кожей, реже присоединяются другие отклонения (нарушение синтеза гормонов и ферментов, сахарный диабет, атеросклероз).

Профилактикой пеллагры является рациональная диета с достаточным содержанием витаминов группы В и белка, ограниченное употребление алкоголя и своевременная терапия болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины

Основная причина пеллагры – авитаминоз В3 или РР (никотиновая кислота) – длительный недостаток этого витамина. Ниацин участвует во многих процессах организма, например:

  • окислительно-восстановительные реакции в клетках и на их поверхности (сохранение от произвольного выброса ферментов, приводящего к гибели, защита липидов клеточных оболочек от разрушения);
  • синтез и секреция ферментов желудочно-кишечного тракта;
  • регуляция работы симпатического отдела НС (возбуждение нервных окончаний, сужение сосудов);
  • работа иммунной системы, защита от патогенных микроорганизмов;
  • синтез факторов сворачивания крови;
  • клеточное деление, производство клеток крови.

Этот список можно продолжать, ведь В3 задействован и в других процессах, поэтому при его остром недостатке их нормальное течение прекращается.

Развитие такого заболевания, как пеллагра иногда сопряжено не только с нехваткой никотиновой кислоты, но и с авитаминозом по В1, В2 и В6, ведь они также участвуют в регуляции работы нервной системы, пищеварении и других процессах.

Недостаток незаменимой аминокислоты – триптофана также сопровождает пеллагру, это вещество является метаболитом-предшественником серотонина и самого витамина РР, оно участвует в регуляции сна и умственной деятельности (хроническое чувство страха, депрессия, концентрация), регулирует деление иммунных клеток.

Провоцирует пеллагру авитаминоз на фоне питания с недостатком витаминов группы В, но не только диету может создавать недостаток этих веществ, он также возникает из-за:

  • злоупотребления алкоголем (нарушается нормальное всасывание и усвоение витаминов и аминокислот);
  • хронических заболеваний нервной системы, постоянного стресса;
  • хронических заболеваний ЖКТ (панкреатит, гепатит, язвенная болезнь кишечника), при которых нарушается нормальный процесс переваривания пищи и всасывания из нее витаминов, аминокислот и других полезных веществ;
  • наличия в организме растущих злокачественных новообразований, которые «забирают» у него жизненно важные питательные вещества.

Симптомы

Благодаря комплексу характерных признаков пеллагру называют «болезнь трех Д» от слов деменция, дерматиты и диарея, также существует еще одна вариация, где 4 буквы Д (добавляют слово death – смерть, так как заболевание может иметь летальный исход без своевременного лечения).

Дерматологические расстройства

Внешние симптомы пеллагры являются первым звоночком для обращения к врачу, проявляются они уже на ранних стадиях, они усиливаются при длительном воздействии солнечных лучей на кожу.

Сначала на открытых участках тела больного появляются небольшие красные или розоватые пятна, в этих местах образуется припухлость. Со временем размер пораженных зон увеличивается, по мере прогрессирования дерматита они приобретают коричневатый или бурый оттенок, на них могут появляться волдыри с прозрачной или мутной жидкостью.

Помимо дерматита, диагностируют:

  • фотодерматоз (гиперпигментация участков кожи под действием ультрафиолетового излучения);
  • аллопеция (местное выпадение волос);
  • гиперкератоз (сильное шелушение и огрубение кожи);
  • воспаление слизистых оболочек.

Невротические расстройства

Деменция – приобретенное слабоумие, часто встречается у людей пожилого возраста, при хронических заболеваниях нервной системы, также может начаться при пеллагре. Больной становится невнимательным, хуже усваивает и запоминает новую информацию, испытывает трудности при попытках вспомнить что-то, со временем могут начаться проблемы с психологическим здоровьем.

Помимо деменции, к невротическим отклонениям при пеллагре относят:

  • повышенную агрессивность;
  • нарушение сна;
  • хроническую усталость, быструю утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • временное онемение разных участков тела;
  • потерю чувствительности на некоторых зонах кожного покрова;
  • апатию.

Заболевания пищеварительной системы

В список симптомов со стороны пищеварительной системы при пеллагре, помимо диареи, относят:

  • запоры, которые начинаются после приступов длительной диареи;
  • тошноту, рвоту;
  • развитие стоматита;
  • опухание языка, он приобретает малиновый оттенок и глянцевость;
  • постоянное першение или жжение в горле, привкус соли во рту.

Какой врач лечит пеллагру?

Сначала стоит обратиться к терапевту, который собрав анамнез – комплекс симптомов, сможет поставить предварительный диагноз и отправить больного к узконаправленным специалистам. Лечением пеллагры будут заниматься несколько врачей: дерматолог, невропатолог или психиатр и гастроэнтеролог, так как необходимо купировать симптомы в разных системах организма. Также больному может понадобиться помощь диетолога для составления рациона.

Диагностика

Диагностика пеллагры начинается с внешнего осмотра и сбора анамнеза, после этого его направят на:

  • биохимический анализ крови;
  • диагностику количественного состава крови и мочи;
  • эндоскопию верхних отделов ЖКТ;
  • УЗИ брюшного отдела, реже требуется дополнительная диагностика областей эндокринных органов;
  • МРТ;
  • дифференциальную диагностику к дерматологу (чтобы исключить дерматологические заболевания, например, порфирию или рожу).

Лечение

Терапия пеллагры начинается с обеспечения полного физического и психического спокойствия больному. Для лечения дерматологических патологий используют мази с кортикостероидами (Лоринден, Элоком, Целестодерм, Дермовейт), помимо этого, необходимо полностью защищать кожу от солнца при помощи одежды, а на открытые участки наносить солнцезащитный крем с SPF.

Для устранения авитаминоза используют большие дозы никотиновой кислоты (количество подбирается индивидуально), ее вводят внутримышечно или внутривенно. Когда пациент идет на поправку, дозировку препарата уменьшают, инъекции отменяют, вместо них назначают таблетированные витамины.

Обязательным элементом терапии и дальнейшей профилактики является сбалансированная диета, которую поможет составить врач-диетолог, она должна содержать нормальное количество витаминов группы В, аминокислоты триптофана и других необходимых веществ. Большое количество ниацина можно найти в молочных продуктах, орехах, бобовых культурах, шиповнике, свежей зелени, нежирном мясе и пшеничной муке.

Осложнения

При отсутствии терапии пеллагра имеет осложнения. К ним относят:

  • хроническое нарушение усвоения пищи, из-за чего больной теряет вес, у него развивается нехватка других полезных веществ;
  • из-за частой диареи и недостатка ниацина нарушается свертываемость крови, развивается анемия из-за снижения гемоглобина;
  • слабоумие и другие психические расстройства;
  • нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, из-за них растет риск инсульта и инфаркта;
  • летальный исход (возможен через 6-10 лет течения болезни без лечения).

Профилактика

Главная профилактика пеллагры – рациональное питание с достаточным количеством продуктов, содержащих витамины группы В и триптофан. Веганская диета может спровоцировать развитие этого заболевания, так как она исключается многие продукты, содержащие аминокислоту, упомянутую выше, из которой организм может синтезировать РР.

В профилактический комплекс, помимо питания, входят:

  • прием витаминно-минеральных комплексов в период недостатка свежих овощей, зелени, молочных продуктов и бобовых;
  • своевременная терапия заболеваний ЖКТ;
  • отказ от алкоголя или минимизация его употребления;
  • нормализация сна и психологического фона.

Пеллагра сегодня встречается не так часто, ведь питание человека стало более разнообразным, а медицина научилась справляться с недугом. Но иногда люди сталкиваются с этим заболеванием, чтобы вовремя его вылечить и минимизировать количество осложнений, важно помнить про его симптомы. Профилактика пеллагры несложная, порой достаточно лишь следить за собственным питанием, чтобы исключить ее развитие.

Пеллагра

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Пеллагра» в других словарях:

ПЕЛЛАГРА — (от итал. pelle кожа и agra шершавая), б. ч. хронически протекающая б нь с проявлениями со стороны кожи, жел. киш. тракта и психики (классическая триаДа трех «Д»: дерматит, диарея и деменция); имеет эндемическое распространение в нек… … Большая медицинская энциклопедия

ПЕЛЛАГРА — (греч. от pella листовидная кожа). Накожная болезнь, в связи с общим нервным расстройством, свойственная жарким климатам; ломбардская или астурийская рожа, lepra italica; болезнь токсическая и происходит от хронического отравления испорченной… … Словарь иностранных слов русского языка

Пеллагра — МКБ 10 E … Википедия

ПЕЛЛАГРА — (от итальянского pelle agra шершавая кожа), заболевание, обусловленное недостатком в организме никотиновой кислоты и некоторых других витаминов группы В; проявляется поражением кожи и слизистых оболочек, поносами, нервно психическими… … Современная энциклопедия

ПЕЛЛАГРА — (от итал. pelle agra шершавая кожа) заболевание, обусловленное недостатком в организме никотиновой кислоты и некоторых других витаминов группы В; проявляется поражением кожи и слизистых оболочек, поносами, нервно психическими расстройствами … Большой Энциклопедический словарь

пеллагра — сущ., кол во синонимов: 3 • авитаминоз (8) • болезнь (995) • пелагра (1) Словарь синонимов … Словарь синонимов

Пеллагра — (произведено от слова pellis кожа по аналогии со словомpodagra); синонимы: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, ломбардская или астурийская рожа; gale de St. Ignace и т. д. П. считается в настоящее время болезнью токсической … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

пеллагра — (pellagra; итал. pelle кожа + agro грубый, шероховатый; син.: болезнь астурийская розовая, болезнь розовая, пеллагра ломбардская, скорбут альпийский) болезнь, обусловленная недостаточностью никотиновой кислоты, триптофана и рибофлавина,… … Большой медицинский словарь

Пеллагра — (от итал. pelle agra шершавая кожа) заболевание из группы авитаминозов (См. Авитаминозы), обусловленное недостатком в организме витамина PP (никотиновая кислота). Проявляется поражением кожи (Дерматит, чаще на лице и шее),… … Большая советская энциклопедия

пеллагра — ы; ж. [от итал. pelle agra шершавая кожа] Мед. Болезнь, вызываемая недостатком в организме никотиновой кислоты и некоторых других витаминов и поражающая кожу, слизистые оболочки, нервную систему. Болеть пеллагрой. От пеллагры пухнут ноги. * * *… … Энциклопедический словарь

Пеллагра

Заболевание, причиной которого является длительный недостаток никотиновой кислоты (витамин РР) в организме, называют пеллагра. Лечение данной патологии комплексное.

В наше время, когда необходимое количество микроэлементов и витаминов можно легко получить с пищей или поливитаминными комплексами, пеллагра диагностируется довольно редко, поэтому многие люди даже не знают, что это за заболевание. Пеллагра встречается только у некоторых жителей стран Южной Америки и Африки, а также у неблагополучных слоев населения (алкоголиков).

Препараты при пеллагре

Пеллагра: причины

Основной причиной заболевания является недостаток в организме витаминов группы В (В3, В1, В2, В6) и триптофана.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие данного состояния организма, являются:

  • хронический стресс;
  • некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, дизентерия);
  • заболевания ЖКТ (панкреатит, гастрит, язва, гепатит);
  • постоянное воздействие на кожу прямых солнечных лучей;
  • алкоголизм;
  • злокачественные опухоли;
  • физическое переутомление при плохом питании;
  • беременность и период лактации;
  • неправильное питание.

Пеллагра: симптомы

Заболевание пеллагра имеет следующие симптомы:

  • шершавость кожи туловища, ног и рук, которая появляется примерно в середине зимы;
  • чувство жжения на языке;
  • появление кожной сыпи, чаще всего в тех местах, на которые воздействуют солнечные лучи, сыпь имеет вид пузырей, после вскрытия которых на коже образуются мокнущие поверхности, которые медленно заживают и со временем становятся гиперпигментированными;
  • отечность губ;
  • частая диарея;
  • появление на слизистой полости рта мелких язвочек;
  • отечность языка, он становится шершавым, увеличивается в размере, имеет блестящий ярко-красный цвет;
  • замедление мышления, снижение внимания и памяти;
  • снижение аппетита;
  • бессонница;
  • нервные расстройства (агрессивность или подавленность, повышенная раздражительность);
  • снижение веса;
  • мышечная слабость;
  • недомогание.

Проявления пеллагры усиливаются летом и весной, когда солнце наиболее активно.

Диагностика пеллагры

Пеллагра, причины и симптомы которой описаны выше, нуждается в комплексной диагностике.

При классическом течении заболевания диагноз можно поставить на основе клинической картины, так как присутствует триада основных симптомов: дерматит, деменция, диарея. Кроме этого, необходимо дифференцировать пеллагру от таких заболеваний со схожими симптомами как болезнь Хартнупа, порфирия, солнечный дерматит, рожа.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Пеллагра: лечение

Лечение пеллагры включает в себя следующие этапы:

1. Обеспечение покоя пациента. Это необходимо для того, чтобы организм отдохнул, накопил силы и энергию, необходимые для борьбы с заболеванием. Кроме этого, состояние покоя тормозит развитие пеллагры и способствует более быстрому восстановлению пациента.

2. Медикаментозное лечение. Пеллагра возникает при авитаминозе, когда в организме наблюдается сильнейший недостаток витамина РР, поэтому терапия, прежде всего, направлена на введение в организм пациента высоких доз этого витамина.

Точную дозировку определяет лечащий врач, исходя из степени пеллагры. Вначале витамин вводят внутримышечно или внутривенно, затем переходят на таблетированные формы препарата. Дополнительно назначают прием витаминов группы В, С, белков.

При поносе назначают противодиарейные средства (Имодиум, Смекта, Мезим). Если в организме имеются очаги инфекции, то показано назначение антибактериальных препаратов, после приема которых назначают пребиотики и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Для лечения дерматита назначают местные мази и кремы, в тяжелых случаях показано назначение глюкокортикостероидов. При неврологических расстройствах показано назначение седативных средств, иногда транквилизаторов. При наличии сопутствующих заболеваний обязательно проводят их лечение.

3. Диета. Пациенту необходимо правильно питаться. Он должен употреблять пищу, богатую всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Рекомендованными продуктами при пеллагре являются:

  • яйца;
  • свежая рыба, печень;
  • молочные продукты;
  • орехи;
  • семечки;
  • дрожжи;
  • овощи (картофель, щавель, петрушка, помидоры, морковь, капуста, бобовые);
  • злаки;
  • ягоды и фрукты (шиповник, гранат, чернослив, персик, облепиха, авокадо, дыня).

Пищу лучше готовить на пару, тушить или запекать, так как в этом случае она меньше теряет полезные вещества. Питаться нужно дробно (часто, но небольшими порциями).

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения пеллагры, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Аминокислотный Комплекс;
  • В-Комплекс;
  • Супер Стресс Формула;
  • Циркуплекс.

Перед применением того или иного средства необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика пеллагры

Пеллагра, симптомы и способы лечения которой описаны выше, может быть предотвращена. Для снижения вероятности развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • в весенний период принимать поливитамины;
  • не допускать попадания в стрессовые ситуации;
  • правильно питаться, в рационе обязательно должны быть продукты с высоким содержанием витамина РР;
  • отказаться от вредных привычек;
  • больше двигаться, заниматься физкультурой;
  • своевременно лечить различные заболевания.

Пеллагра

Медицинский эксперт статьи

Пеллагра (pelle agra — грубый, шероховатый) — заболевание, возникающее в результате недостаточности в организме никотинамида, триптофана, витаминов, относящихся к группе В. Если клинические проявления заболевания впервые описал испанский врач G. Casal (1735), то итальянский врач F. Frappoli назвал болезнь пеллагрой.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Чем вызывается пеллагра?

Имеются научные факты, что пеллагра развивается вследствие недостаточности в организме никоминамида (витамина РР), витаминов группы В (В1, В2, В6) и других белковых веществ (триптофана, лейцина, изолейцина и др.). Поэтому заболевание встречается в периоды голода, войны, природных стихий в массовом порядке. Пеллагра встречается также у народов или людей, в пищевом рационе которых преобладает кукуруза, так как в ее составе содержится большое количество никотиномида, однако это вещество бывает в связанном виде и поэтому плохо всасывается из кишечника в кровь. Иногда при желудочно-кишечных заболеваниях (хронический гастрит, колит), алкоголизме, лямблиозе, ахолии, циррозе печени витамины группы В, витамин РР и триптофан не полностью или недостаточно всасываются

Пеллагра у больного, страдающего циррозом печени (симптом «перчатки») в организм. В результате этого возникает вторичная пеллагра.

Уменьшение в организме вышеупомянутых веществ повышает чувствительность кожи к солнечным лучам.

Симптомы пеллагры

Пеллагра проявляется следующей классической триадой: дерматит; нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (диарея); нервно-мускульной деятельности (деменция). Пеллагра в основном наблюдается весной и летом. Начальные клинические признаки пеллагры проявляются в виде дерматита на открытых участках тела, на которые падают солнечные лучи. Дерматит проявляется отеком кожи, эритемой, которые имеют резкие и четкие границы. Субъективно больных беспокоит сильный зуд и жжение. Эритема, расположенная на боковой стороне ладони или стопы, пальцев и кисти, заканчивается прямой линией. Этот клинический симптом напоминает перчатки (симптом «перчатки»). Эритема и граница отекшего очага на коже шеи также несколько возвышается, будто отделяя ее от окружающей кожи (симптом «воротника Козала»). Вновь появившиеся патологические очаги — темно-красные, цвета красной вишни, а старые — бурого, красно-коричпевого цвета. Впоследствии в центре патологического очага начинается шелушение, которое продолжается по периферии очага. Кожа сухая, ее поверхность шершавая и атрофированная, постепенно инфильтрируется. Бели пеллагра протекает тяжело, го на гиперемированной коже появляются пузырьки, содержащие мутную или геморрагическую жидкость. Язык, словно малина, красного цвета, отечен, на его боковой стороне видны следы зубов. Сосочки языка плоские или целиком исчезают. Такое поражение языка называется глосситом.

У больных, у которых есть пеллагра пропадает или уменьшается аппетит, живот болезнен, наблюдается диарея. Нарушение нервнo-мускульной деятельности протекает в форме пеллагрозного полиневрита, депрессии, страха и деменции, сопровождающихся парестезией и уменьшением чувствительности кожи. При легком течении болезни, если не выявляются нарушения желудочно-кишечной деятельности, психики больных и болезнь проявляется лишь дерматитом, это состояние называется пеллагроидной эритемой, или пеллагродермой. Пеллагра может длиться годами, сопровождается сильной диареей и по клиническому течению напоминает цингу. При очень тяжелом течении болезни она может симулировать брюшной тиф. Больные быстро погибают.

Как распознается пеллагра?

Заболевание пеллагра следует отличить от таких близких по клиническому течению заболеваний, как солнечный дерматит, порфирии, рожа, болезнь Hartnup.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: